نارسایی عروق کرونر یک وضعیت پاتولوژیک است که با کاهش جزئی یا توقف کامل جریان خون کرونر مشخص می شود. این وضعیت تظاهر بیماری عروق کرونر قلب است.
طبقه بندی به گروه های زیر:
- نارسایی حاد کرونری.
- سیر مزمن بیماری.
سندرم نارسایی کرونری بسته به شکل درمان می شود. هم از روش های جراحی و هم از داروهای طبی و مردمی استفاده می شود.
دلایل
علت اصلی نارسایی عروق کرونر اسپاسم، تنگی آترواسکلروتیک و ترومبوتیک است. افزایش بار روی میوکارد می تواند منجر به ایجاد یک بیماری شود. بار با عوامل زیر افزایش می یابد:
- رهاسازی آدرنالین در خون (استرس)؛
- کم خونی;
- دمای بدن بالا؛
- فرآیندهای عفونی؛
- فشار خون.
همچنین علت نارسایی عروق کرونر می تواند:
- بیماری قلبی؛
- آنوریسم آئورت؛
- کوفتگی قلب؛
- دلشکستگی;
- ترومبوآمبولی ریویشریان؛
- شوک آنافیلاکتیک؛
- تنگی ریه;
- اختلال در باز بودن شریان ها (به دلیل اسپاسم، ترومبوز، تنگ شدن مجرای شریان ها)؛
- مسمومیت در نتیجه اعتیاد به الکل یا نیکوتین (انتشار موادی که باعث اسپاسم کرونا می شوند).
دلایل ایجاد نارسایی عروق کرونر عاملی است که یک سری مکانیسم های پاتولوژیک را فعال می کند که می تواند از جمله به مرگ منجر شود.
علائم
باید به ظاهر علائم هشدار دهنده به موقع توجه کنید. نارسایی عروق کرونر یک علت نسبتاً شایع مرگ ناشی از بیماری قلبی است. لیست نسبتاً گسترده ای از علائم وجود دارد که نشان دهنده وجود آن است.
- درد محسوس در اطراف قلب، به مدت ده دقیقه.
- "سفتی" عجیب بدن که با افزایش فعالیت بدنی رخ می دهد.
- رنگ پریدگی دائمی.
- ضربان قلب بالا.
به عنوان یک قاعده، علائم بالا در ترکیب یافت می شوند. همچنین شایان ذکر است که تعدادی سیگنال دیگر نیز وجود دارد. آنها در زیر ارائه شده اند.
- تنفس کم عمق و آهسته نشان دهنده بیماری است.
- تهوع و استفراغ. آنها همچنین منادی یک وضعیت پاتولوژیک هستند.
- افزایش بزاق. به عبارت دیگر، بزاق زیادی به طور مداوم ترشح می شود.
- ادراری که رنگ خیلی روشن دارد و به مقدار زیاد دفع می شود.
این علائم نارسایی عروق کرونر به وضوح نشان دهنده مشکلات در بدن است. در صورت یافتن آنها، باید فوراً با پزشک جهت مناسب مشورت کنید، زیرا چنین وضعیتی لزوماً نیاز به درمان دارد.
تشخیص
تشخیص با استفاده از چندین روش انجام می شود، آنها قادر به ایجاد علائمی هستند که توسط آنها این بیماری تشخیص داده می شود. در اینجا چند راه برای تشخیص وجود دارد:
- مهمترین سهم در تشخیص نارسایی عروق کرونر توسط الکتروکاردیوگرافی انجام می شود که با فعالیت بدنی دوز انجام می شود. ECG - علائم این بیماری پس از اوج فعالیت بدنی ظاهر می شود و پس از 3-6 دقیقه ممکن است افسردگی بخش ST شروع شود. یکی دیگر از علائم غیرمستقیم نارسایی عروق کرونر، آریتمی است که پس از فعالیت بدنی رخ می دهد.
- همچنین آنژیوگرافی عروق کرونر را برای ارزیابی وضعیت عروق کرونر و همچنین تعیین دقیق نواحی ضایعات انسدادی یا تنگی انجام می دهند. این یک روش تشخیصی اشعه ایکس است که از مواد حاجب استفاده می کند.
- برای تعیین میزان الکترولیت ها، گلوکز، لیپوپروتئین ها، کلسترول تام با چگالی کم و بالا، T و I، تشخیص آزمایشگاهی نارسایی عروق کرونر انجام می شود. تشخیص این علائم به این معنی است که یک حمله قلبی یا یک ریزانفارکتوس میوکارد قبلاً رخ داده است.
شکل تیز
آمار یک مرگ غیرمنتظره بسیار غم انگیز است:هر سال تعداد این مرگ و میرها بیشتر و بیشتر می شود. عامل نارسایی قلبی است. عضله قلب باید "نفس بکشد" (با اکسیژن تامین می شود) و غذا بخورد (خود را با عناصر خرد تامین کند). این کار توسط کشتی ها انجام می شود.
علل نارسایی حاد کرونری مانند علل عمومی است. شریان ها در نزدیکی قلب به شکل تاج قرار دارند، به همین دلیل نام از آن گرفته شده است - کرونری یا کرونری. اگر جریان خون به دلیل انقباض عروق خارجی یا داخلی ضعیف شود، عضله قلب کمبود تغذیه و اکسیژن را احساس می کند. این احساس در اصطلاح پزشکی نارسایی عروق کرونر نامیده می شود. اگر اختلال در فعالیت کاری به تدریج رخ دهد، نارسایی قلبی دچار کسری مزمن می شود. به سرعت (در چند ساعت یا چند دقیقه) نارسایی حاد کرونری است. در نتیجه، یک محصول اکسیداسیون انباشته می شود که باعث اختلال در عملکرد "موتور"، پارگی عروق، نکروز بافت، ایست قلبی، مرگ می شود.
اساساً نارسایی حاد عروق کرونر منجر به بیماری عروق کرونر می شود. اغلب به شکل بیماری هایی مانند بیماری قلبی، تروما، ادم مغزی، پانکراتیت، اندوکاردیت باکتریایی ایجاد می شود.
فرم مزمن
باید در نظر داشت که شکل مزمن پاتولوژی از مرحله حاد پیروی می کند. به عبارت دیگر، اگر فردی دچار نارسایی حاد عروق کرونر باشد، پس از مدتی به مزمن تبدیل می شود.
این بیماری با کاهش جریان خون به میوکارد تحریک می شود. این، به عنوان یک قاعده، یا به دلیل آترواسکلروز عروق یا تغییر در خواص استخون همچنین نباید فراموش کرد که این بیماری ارثی است.
لیست نسبتاً گسترده ای از علائم وجود دارد که نشان دهنده نارسایی عروق کرونر است. بنابراین، وجود احتمالی بیماری در صورتی قابل قضاوت است که بیمار دارای موارد زیر باشد:
- تنگی نفس بی دلیل.
- سرفه خشک مکرر.
- درد فشاری در میوکارد.
لازم به توضیح است که در ابتدای بیماری، علائم با افزایش فعالیت بدنی بروز می کند، اما با ایجاد آسیب شناسی، در حالت استراحت نیز خود را نشان می دهد.
علاوه بر سیگنال های فوق، نارسایی عروق کرونر را می توان با موارد زیر نشان داد:
- تهوع.
- استفراغ.
- اصرار ضروری - میل مداوم به ادرار کردن.
مرگ ناگهانی
پدیده ای مانند نارسایی عروق کرونر می تواند منجر به مرگ ناگهانی شود. این موارد بسیار زیاد است، حتی اگر بیمار مراقبت های پزشکی را دریافت کرده باشد. این آسیب شناسی در حال حاضر به خوبی درک نشده است، چنین پدیده ای به تحقیقات دقیق تری نیاز دارد. مشخص است که این پدیده اغلب در افراد مسن دیده می شود، اما ایجاد آسیب شناسی در افراد 20 ساله نیز امکان پذیر است.
اغلب مواردی وجود دارد که افراد از سلامتی خود شکایت نکردند، حتی به پزشک مراجعه نکردند، اما با تشخیص مرگ عروق کرونر مواجه شدند. در این شرایط، فرآیندی رخ می دهد که گردش خون طبیعی کرونری را مسدود می کند و این مملو از نقص خطرناک در تامین اکسیژن به عضلات قلب است. عضله قلب مستعد انقباض استسطح اکسیژن و بافت ها در عرض چند دقیقه به دلیل کمبود تغذیه می میرند.
در بسیاری از موارد، مرگ ناگهانی در نارسایی عروق کرونر با فشار خون بالا یا با فرآیندهای التهابی که بر عضلات قلب تأثیر می گذارد، همراه است. عوامل زیر باعث یک نتیجه کشنده می شود:
- افزایش لخته شدن خون؛
- بیماری های عفونی همراه با سپسیس؛
- حالت گرمازدگی بدن؛
- کمبود پتاسیم، منیزیم؛
- نفوذ حباب های هوا به داخل شریان کرونر.
درمان دارویی
روش اصلی مقابله با نارسایی عروق کرونر، درمان دارویی است. هدف درمان از بین بردن علت بیماری و علائم آن است. یکی از اهداف چنین درمانی بازگرداندن دسترسی اکسیژن به بافت های قلب است. چه داروهایی برای نارسایی عروق کرونر تجویز می شود؟
1. اورژانس:
- آسپرین دارویی است که می تواند خون را رقیق کرده و از لخته شدن خون جلوگیری کند. عبور خون از رگ‌ها را تسهیل می‌کند، حتی اگر باریک شوند.
- "نیتروگلیسیرین" - اکسیژن را به سلول های قلب می رساند و در نتیجه گردش خون را بهبود می بخشد. برای نارسایی ناگهانی کرونری استفاده می شود.
- "کلوپیدوگرل" - بر سیستم آنزیمی پلاکت ها تأثیر می گذارد، گیرنده های آنها را تغییر می دهد و از تشکیل آنها جلوگیری می کند.
- "تیکلوپیدین" - از چسبیدن پلاکت ها به هم جلوگیری می کند، ویسکوزیته خون را کاهش می دهد و در نتیجه تشکیل نمی شود.لخته شدن خون.
2. مسکن:
- "Droperidol" - گیرنده های دوپامین را در مغز مسدود می کند.
- "مورفین" (مشابه "فنتانیل") - می تواند باعث اتساع خفیف شریانی و وریدی شود. یک شبه افیونی مخدر است.
- "پرومدول" - با شل کردن عضلات عمل می کند که منجر به از بین بردن اسپاسم می شود.
3. ترومبولیتیک:
برای حل کردن لخته های خون، اغلب داروهایی مانند Tenecteplase، Streptokinase، Urokinase، Alteplase استفاده می شود
درمان با توجه به وضعیت بدن توسط متخصص قلب و عروق تجویز می شود.
درمان جراحی
وقتی درمان در درمان نارسایی عروق کرونر دیگر کمکی نمی کند، از مداخله جراحی استفاده می شود که هدف آن بازگرداندن خون رسانی به ناحیه مشکل رگ است. 2 نوع اصلی درمان جراحی برای این بیماری وجود دارد:
- Bypass.
- آنژیوپلاستی.
هنگام شنت، پزشکان جریان خون اضافی را در اطراف ناحیه باریک در رگ ایجاد می کنند. برای این، عروق خود بیمار - وریدها یا شریان ها - اغلب استفاده می شود. این جریان خون اضافی، شانت نامیده می شود.
آنژیوپلاستی می تواند:
- بالون;
- لیزر.
در آنژیوپلاستی با بالون، یک بالون در قسمت باریک رگ قرار داده می شود که مشکل را گسترش می دهد.طرح. در طی این عمل برش کوچکی در آئورت ایجاد می شود، لوله ای با بالون در انتهای آن وارد می شود که تا محل باریک شدن رگ پیش می رود.
در لیزر درمانی به جای لوله، رشته کوارتز را در محل برش قرار می دهند. همچنین تا حد انقباض پیش می رود. پس از آن، لیزر روشن می شود، که بر کلسترول تأثیر می گذارد - مشکل اصلی انقباض در عروق. پلاک کلسترول از بین می رود و لومن رگ بزرگتر می شود.
بازده آنژیوپلاستی به 95 درصد می رسد. بنابراین، این نوع درمان جراحی نارسایی عروق کرونر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.
خطر
بیماری ایسکمیک قلب اغلب تقریباً بدون علامت است، در حال پیشرفت است و منجر به تعدادی از عوارض می شود که جدی ترین و غیر قابل برگشت ترین آنها مرگ عروق کرونر است. از جمله شایع ترین عوارض عبارتند از:
- تغییر در ساختار عضله قلب؛
- پارگی دیواره قلب؛
- آنوریسم آئورت؛
- پریکاردیت (ضایعه التهابی کیسه پریکارد)؛
- انواع مختلف آریتمی؛
- انقباض عروق غیر ارادی؛
- تغییرات جزئی اما خطرناک در آناتومی قلب.
علاوه بر موارد فوق، نارسایی عروق کرونر نیز می تواند باعث دو وضعیت بسیار جدی شود: آنژین ناپایدار و انفارکتوس میوکارد.
سه مرحله از پیامدهای منفی بیماری وجود دارد:
- خطر بالای مرگ. با حملات آنژین بیش از 20 دقیقه، ادم ریوی همراه با ترشحات خلط، فشار خون پایین مشخص می شود.تنگی نفس، سیاهی چشم، از دست دادن هوشیاری.
- متوسط درجه خطر مرگ با حملات آنژین کمتر از 20 دقیقه (که در چند هفته اخیر آشکار می شود، به راحتی با جذب "نیتروگلیسیرین" از بین می رود)، حملات شبانه درد قفسه سینه، سن تعیین می شود. بیمار بالای 65 سال.
- خطر کم به دلیل تکرار بیشتر حملات آنژین در دو ماه گذشته، حتی پس از ورزش خفیف، هیچ تغییر ECG جدیدی نسبت به نتایج قبلی وجود ندارد.
پیشگیری
هنگام ورود به گروه خطر نارسایی عروق کرونر، رعایت سبک زندگی با هدف پیشگیری از این بیماری ضروری است. معیارهای ورود به گروه خطر:
- اضافه وزن؛
- کار بیش از حد مداوم، استرس؛
- کلسترول بالا؛
- سبک زندگی بی تحرک؛
- سیگار کشیدن.
توصیه هایی برای پیشگیری از بیماری:
- سبک زندگی فعال داشته باشید: به طور منظم ورزش کنید، در استخر شنا کنید، پیاده روی آهسته داشته باشید. توصیه می شود از استفاده از آسانسور خودداری کنید و به پله ها اولویت دهید. افزایش شدید بار غیرممکن است، باید به تدریج اتفاق بیفتد. در صورت لزوم، می توانید از یک متخصص قلب و عروق مشاوره بگیرید.
- رعایت رژیم غذایی سالم، رژیم غذایی باید متعادل باشد. بایدمصرف غذاهای غنی از کلسترول و چربی های حیوانی را کاهش دهید. ارزش انتخاب به نفع روغن های گیاهی مانند ذرت را دارد. همچنین توصیه می شود مصرف محصولات شیرین و آردی را محدود کنید. باید از پرخوری پرهیز کرد.
- کاهش موقعیت های استرس زا. باید سعی کنید تا حد امکان کمتر نگران باشید.
در صورت رعایت توصیه های بالا، احتمال نارسایی عروق کرونر به حداقل می رسد.
