کار قلب عملکرد همه اعضای بدن را تضمین می کند. خون به دلیل انقباضات خود به طور مداوم به بافت های بیولوژیکی حرکت می کند، جایی که اکسیژن می دهد و متابولیت ها، دی اکسید کربن را حذف می کند. با بازگشت از طریق سیاهرگ ها، به ریه ها می رود، جایی که دوباره با اکسیژن اشباع می شود. با هر سیستول جدید، این چرخه یک جریان خون مداوم را حفظ می کند که می تواند با آریتمی، کاهش یا افزایش ضربان قلب مختل شود. و فقط نیازهای عملکردی بدن تعیین می کند که ضربان قلب در لحظه فعلی چقدر باید باشد.
تفاوت در ضربان قلب
ضربان قلب یکی از مهم ترین پارامترهای بدن انسان است. این بستگی به وضعیت عملکرد فعلی، استراحت یا فعالیت بدنی، به اندازه قلب و بدن دارد. هر چه اندام کوچکتر باشد فرکانس آن بیشتر استاختصارات.
به همین دلیل است که ضربان قلب در کودکان همیشه بیشتر از بزرگسالان است، زیرا در روند رشد ارگانیسم و بدن نسبت های مورفولوژیکی تغییر می کند. به ویژه، اندازه قلب در ابتدا کندتر از بقیه بدن افزایش می یابد و سپس تا حدی تاخیر را جبران می کند. به همین دلیل، ضربان قلب کودک در ابتدا بیشتر از بزرگسالان است و بعداً ضربان قلب به تدریج کاهش می یابد.
ضربان قلب بزرگسالان
یک فرد در حالت استراحت اغلب برادی کاردی را تجربه می کند و در اوج بار عملکردی، ضربان قلب بدون از دست دادن حجم دقیقه ای خون به ۱۶۰ ضربه در دقیقه می رسد. این امر با هیپرتروفی مشخص بطن چپ به دست می آید، که توانایی حفظ اثربخشی دفع حجم سیستولیک را تضمین می کند.
اما اگر حد افراطی را در نظر نگیرید، پس ضربان طبیعی قلب چقدر باید باشد؟ در واقع، این میزان در محدوده 60 تا 90 انقباض بطنی در دقیقه است. و این یک ثابت بیولوژیکی دقیق نیست، بلکه فقط یک مقدار متوسط پزشکی است. مقدار ثابت میزان نیاز بدن به خون است و در صورت وجود انحراف از آن، ضربان قلب تغییر می کند.
ضربان قلب کودک
کودکان ضربان قلب بسیار بالاتری نسبت به بزرگسالان دارند که با اختلاف بین اندازه حفره های قلب و پارامترهای مورفولوژیکی بدن همراه است. به همین دلیل، برای اطمینان از خون رسانی موثر به بدنمجبور می شود قلب را مجبور به تندتر زدن کند. در جنین، حد طبیعی در سطح 120-160 ضربه در دقیقه، در یک نوزاد - از 110 تا 170، و در سن یک سالگی، ضربان قلب به طور معمول 100-160 ضربه در دقیقه است.
از سال اول تا دوم زندگی، حدود هنجار در سطح 96-150 و از 2 تا 4 سال - از 90 تا 140 ضربه در دقیقه است. در سن 4-6 سالگی، ضربان قلب 86-126 ضربان است، در 6-8 سالگی - 78-118 ضربه در دقیقه. با رسیدن به سن 8-10 سالگی، مقادیر ضربان قلب طبیعی به سطح 68-108 کاهش می یابد و از سن 12 سالگی، ضربان قلب کودک با هنجارهای یک بزرگسال مطابقت دارد.
شدت خون رسانی
ضربان قلب راحت فقط به فعالیت بدنی، وضعیت سیستم های هومورال بدن و ابعاد مورفولوژیکی بستگی دارد. این مکانیسم ها تعیین می کنند که ضربان قلب طبیعی در یک بیمار خاص چقدر باید باشد. هنجارهای پذیرفته شده در جامعه پزشکی به طور جداگانه برای هر فرد اقتباس نشده است، اما شاخص های آماری متوسطی برای عملکرد راحت همه ساختارهای بدن هستند.
ضربان قلب موثر تعداد انقباضات قلب است که شدت خون رسانی به اندام ها و بافت های لازم برای زندگی راحت را فراهم می کند. به عنوان مثال، نرخ فعلی 70 ضربه در دقیقه است. و در حالت استراحت، این برای تامین اکسیژن و مواد مغذی کل بدن کافی است. اگر بدن به حالت عملکردی دیگری برود،برای مثال، فردی بلند می شود و می دود، ضربان قلب افزایش می یابد، زیرا بار نیاز به افزایش شدت تغذیه عضلات اسکلتی دارد.
در شرایطی دیگر، وقتی بدن از حالت استراحت به خواب می رود، بار عملکردی حتی کمتر می شود و به همین دلیل میزان شدت خون رسانی نیز کاهش می یابد. از آنجایی که بافت ها در حالت مصرف حداقل انرژی کار می کنند، شدت کار قلب برای حفظ فعالیت حیاتی خود در این حالت باید حداقل باشد. این تعیین می کند که ضربان قلب در لحظه فعلی چقدر باید باشد. و در حالت استراحت، فرکانس در حد پایین تر از نرمال خواهد بود یا حتی کمتر می شود، مشروط بر اینکه مهمترین ثابت های الکتروفیزیولوژیکی (پتانسیل عمل و عرض فواصل الکتروکاردیوگرافی) حفظ شود.
توجیه هنجارها
در بالا نشان داده شد که یک فرد باید چه نوع ضربان قلب داشته باشد و به چه عواملی بستگی دارد. با این حال، چرا هنجار چنین است، باید با جزئیات بیشتر توضیح داده شود. بنابراین، ضربان قلب بستگی به سطح مورد نیاز از شدت جریان خون دارد. اگر کم باشد و بافت‌ها گرسنگی اکسیژن را تجربه کنند، در نتیجه تحریک فعالیت سیستم قلبی عروقی، تعداد انقباضات و حجم دقیقه‌ای خون افزایش می‌یابد.
هنجار ضربان قلب در لحظه ای مشاهده می شود که حجم دفع سیستولیک ارسال شده به دایره های گردش خون با هر انقباض برای تامین خون ساختارهای بدن کافی باشد. در صورت لزوم، شدت را افزایش دهیدعرضه خون، فرکانس به مقادیر قابل قبولی افزایش می یابد که با توقف افزایش حجم دقیقه ای گردش خون محدود می شود.
وابستگی عملکردی ضربان قلب
افزایش ضربان قلب فقط شدت خون رسانی را تا حد معینی افزایش می دهد که در بالاتر از آن اثربخشی این مکانیسم بسیار کاهش می یابد. این به دلیل دو مکانیسم مشاهده می شود. اولین مورد پر شدن دیاستولیک قلب است: هرچه ضربان قلب بیشتر باشد، حفره های قلب با کارایی کمتری پر می شوند. بنابراین خون کمتری وارد بطن ها می شود و به جای افزایش حجم دقیقه ای گردش خون، کاهش قابل توجه آن مشاهده می شود.
مکانیسم دوم هل دادن کارآمد است. هر چه فرکانس بیشتر و پر شدن حفره بطنی کمتر باشد، دفع بخشی از خون از حفره بطنی به داخل شریان ها موثرتر خواهد بود. بنابراین، افزایش ضربان قلب منجر به افزایش شدت خونرسانی تنها تا یک محدوده عملکردی خاص می شود.
تعادل بین این دو مکانیسم و نیازهای عملکردی بدن تعیین می کند که ضربان قلب یک فرد بالغ در یک مقطع زمانی خاص چقدر باید باشد. بالاتر از آن، افزایش ضربان قلب اجازه نمی دهد تا سیستم الکتروفیزیولوژیک میوکارد، خرابی ها و اختلالات آن فقط در پاتولوژی (آریتمی) رخ دهد.
