مشکلات هر عضو داخلی بدن انسان مملو از عواقب است. گاهی اوقات آسیب شناسی به مرحله پیشرفته می رسد و مزمن است. بنابراین انجام اقدامات تشخیصی به موقع و گوش دادن به توصیه های پزشکان بسیار مهم است.
پیلونفریت مزمن در زنان، مردان و کودکان اغلب تشخیص داده نمی شود. با این حال، ارزش آن را دارد که کمی بیشتر در مورد این آسیب شناسی بدانیم تا بفهمیم دقیقاً چه کسانی در معرض خطر این بیماری هستند و چگونه از عوارض احتمالی جلوگیری کنیم.
پیلونفریت مزمن مطابق با ICD-10
اول از همه، ارزش دارد کمی در مورد طبقه بندی این وضعیت پاتولوژیک بیاموزیم. طبق روش پزشکی، این بیماری می تواند پس از تشدید بیماری ایجاد شود. با توجه به ICD-10، پیلونفریت مزمن کد N11 داده شد. شرح آسیب شناسی بیان می کند که چنین مشکلاتی می تواند در اوایل کودکی شروع شود. این بیماری به طور ناهموار پیش می رود و تقریباً موزاییک استشخصیت. این امر تشخیص به موقع را دشوار می کند.
بیماری چیست
پیلونفریت مزمن (طبق کد N11 ICD-10) را نمی توان یک تشخیص کامل در نظر گرفت. در واقع، اگر ما در مورد آسیب طولانی مدت صحبت می کنیم که در پس زمینه عفونت دستگاه ادراری ایجاد شده است که به شکل دوره ای انجام شده است، از این مفهوم استفاده می شود. همیشه نمی توان دلایل ایجاد پیلونفریت مزمن را توضیح داد. در برخی شرایط، پزشکان اصلاً هیچ نشانه ای از عفونت اضافی را تشخیص نمی دهند.
اگر در مورد علائم اصلی پیلونفریت مزمن، مشخصه این آسیب شناسی صحبت کنیم، ارزش آن را دارد که عملکرد طبیعی سیستم های بدن را در نظر بگیریم. معمولاً ادرار به تدریج از کلیه ها خارج شده و از طریق کانال های خاصی وارد مثانه می شود. هر حالب حاوی یک دریچه یک طرفه مخصوص است که از برگشت ادرار جلوگیری می کند. اگر یکی از این دریچه ها از کار بیفتد، رفلاکس اتفاق می افتد. مشخصه آن این است که ادرار در جهت مخالف حرکت می کند و وارد کلیه می شود. اگر عفونت‌های خاصی در مثانه وجود داشته باشد یا باکتری‌های بیماری‌زا مستقیماً در خود مایع یافت شوند، در این صورت، کلیه عفونی می‌شود.
همچنین با توجه به تشخیص پیلونفریت مزمن، توجه به این نکته ضروری است که فشار در مثانه معمولاً بسیار بیشتر از خود کلیه ها است. بر این اساس، رفلاکس مایع بار بیشتری را بر روی این اندام ها تحریک می کند. در برابر این پس زمینه، آسیب آنها و پس از آنجای زخم.
اگر در مورد رفلاکس تاولی صحبت می کنیم، در این مورد منظور یک بیماری مادرزادی است که با عملکرد ضعیف کانال حالب توضیح داده می شود. چنین اختلالاتی به این دلیل رخ می دهد که یکی از بخش های داخلی مغز آسیب دیده است. آسیب شناسی مشابه در دوران کودکی تشخیص داده می شود. همچنین، این بیماری می تواند اکتسابی باشد. به عنوان مثال، این اغلب در نتیجه آسیب نخاع اتفاق می افتد.
چرا یک فرآیند حاد مزمن می شود
این سوال همه کسانی را که مجبور به مقابله با این مشکل بوده اند مورد توجه قرار می دهد. پیلونفریت حاد و مزمن اغلب دست به دست هم می دهند. یک حالت ممکن است به حالت دیگر منتقل شود.
اگر در مورد پیلونفریت مزمن صحبت کنیم، به عنوان یک قاعده، چندین عامل می توانند به طور همزمان منجر به آن شوند. در مورد اول، ما در مورد درمان بی کیفیت یک فرم حاد آسیب شناسی صحبت می کنیم یا اینکه بیمار به سادگی از توصیه ها و توصیه های پزشک پیروی نمی کند. اگر درمان دارویی شکست خورده باشد، در این صورت آسیب شناسی ممکن است به شکل مزمن تبدیل شود.
همچنین اگر تشخیص به موقع انجام شده باشد، می توانید در تاریخچه بیماری خود پیلونفریت مزمن داشته باشید. به همین دلیل، پزشکان نتوانستند درمان مناسب را تجویز کنند و آسیب شناسی ویژگی متفاوتی پیدا کرد.
علاوه بر این، ایجاد فرم مزمن نیز می تواند تحت تأثیر آسیب شناسی های همزمان از نوع مزمن قرار گیرد که به طور قابل توجهی عملکرد سیستم ایمنی را مختل می کند. به عنوان مثال، پیلونفریت می تواند به مرحله جدیدی منتقل شود اگر فرد رنج می برداز دیابت، چاقی، سینوزیت، التهاب لوزه، مشکلات پانکراس یا روده.
برخی از انواع پاتوژن ها که می توانند وارد بافت کلیه شوند و برای مدت طولانی در حالت خواب بمانند نیز می توانند منجر به این شوند. اگر آنها فعال شوند، منجر به افزایش قابل توجه عملکردهای محافظتی بدن می شود.
طبقه بندی
اگر در مورد اشکال این بیماری صحبت کنیم، چندین مورد وجود دارد. طبق ICD، پیلونفریت مزمن می تواند در موارد زیر رخ دهد:
- شکل نهفته. در این مورد، تظاهرات بالینی خاصی وجود ندارد. با این حال، بیماران به ضعف عمومی، خستگی، سردرد مکرر توجه می کنند. گاهی اوقات شکل نهفته با افزایش جزئی دمای بدن همراه است. برخی از بیماران درد در ناحیه کمر و همچنین تورم را تجربه می کنند. لازم به ذکر است که با این شکل از آسیب شناسی، عملکرد کلیه ها کمی مختل می شود. با این حال، در تجزیه و تحلیل، می توانید کاهش تراکم ادرار را مشاهده کنید. و در برخی شرایط، پزشکان به‌علاوه کم‌خونی متوسط و افزایش جزئی فشار خون را تشخیص می‌دهند.
- فرم مکرر. در این مورد، ما در مورد تغییر دوره های مختلف دوره آسیب شناسی صحبت می کنیم. این بدان معنی است که فرد می تواند هم تشدید و هم بهبودی را تجربه کند. اگر در مورد علائم اصلی در این دوره صحبت کنیم، بیماران از درد در ناحیه کمر و افزایش قابل توجه دمای بدن شکایت دارند. ممکن است لرز نیز وجود داشته باشد. مقداریبیماران اغلب شروع به رفتن به توالت می کنند، زیرا از تکرر ادرار رنج می برند (گاهی اوقات با احساس درد همراه است).
- فرم غیر گرمازا. در این مورد، ما در مورد آسیب شناسی صحبت می کنیم که در پس زمینه نارسایی کلیه ایجاد شده است. به عنوان یک قاعده، این به دلیل توسعه نهفته نسبتا طولانی بیماری رخ می دهد.
- فرم هایپرتونیک. در این مورد، پیلونفریت مزمن از نظر بالینی به شکل فشار خون شریانی غالب ظاهر می شود. بر این اساس، بیماران شروع به شکایت از سردرد شدید، سرگیجه و مشکلات خواب می کنند. بسیاری از آنها درد شدیدی در ناحیه قلب دارند. در این حالت می توان بحران های فشار خون را تشخیص داد. فرد دچار تنگی نفس دائمی است. اگر پیلونفریت مزمن را تشخیص دهید و با آزمایشات ادرار آشنا شوید، هیچ تغییر جدی پیدا نمی شود. شایان ذکر است که در مورد پیلونفریت، فشار خون بالا، به عنوان یک قاعده، خود را به شکل یک آسیب شناسی اضافی نشان می دهد.
- شکل آناتومیکی. به عنوان یک قاعده، در این مورد، بیماران با تمام علائم مشخصه تشخیص داده می شوند. این بدان معنی است که حجم گلبول های قرمز در جریان خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این نوع آسیب شناسی در افرادی که از پیلونفریت حاد رنج می برند بسیار شایع تر است. در این حالت، علائم بارزتر است. با این حال، هنگام ادرار کردن، هیچ تخلف جدی تشخیص داده نمی شود.
اگر در مورد تظاهرات تشدید پیلونفریت مزمن صحبت کنیم، در این مورد، کارشناسان به این واقعیت توجه می کنند که تصویر بالینیبیشتر شبیه التهاب حاد است. پس از شروع آسیب شناسی، سندرم فشار خون در ابتدا مطرح می شود. این بدان معنی است که فرد از سردردهای شدید، سرگیجه رنج می برد. او ممکن است در کار سیستم قلبی عروقی مشکل داشته باشد. پس از این، کم خونی ممکن است ایجاد شود.
ویژگی های بیماری بسته به هر بیمار جداگانه
شایان ذکر است که در عمل پزشکی لیست مشخصی از بیمارانی که ممکن است چنین مشکلاتی را تجربه کنند وجود ندارد. با این حال، درمان پیلونفریت مزمن اغلب در زنانی که بچه دار می شوند و در خود نوزادان زیر سه سال تجویز می شود. همچنین، آسیب شناسی در دخترانی که به تازگی فعالیت جنسی را آغاز کرده اند و در افراد مسن رخ می دهد. به بیماران در این دسته ها توصیه می شود که به طور دوره ای تحت پروفیلاکسی از این بیماری قرار گیرند.
گروه های مختلفی از افراد وجود دارند که این آسیب شناسی در آنها کمی متفاوت ظاهر می شود. اگر در مورد کودکان، به ویژه نوزادان تازه متولد شده و کودکان پیش دبستانی صحبت می کنیم، در این مورد، به عنوان یک قاعده، اغلب بیماران کوچک از مسمومیت و درد شدید شکایت می کنند. گروه خطر شامل نوزادانی است که به شکل مادرزادی یا اکتسابی اروپاتی تشخیص داده شده است. این وضعیت با نقض جدی حرکت کامل و خروج ادرار مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، در کودکان، چنین آسیب شناسی در برابر پس زمینه فعالیت اشریشیا یا سودوموناس آئروژینوزا ایجاد می شود.
اگر پیلونفریت مزمن به موقع تشخیص داده نشود و آسیب شناسی برای مدت طولانی درمان نشود، اینممکن است آلرژی یا واکنش خود ایمنی ایجاد شود.
اگر در مورد افراد مسن صحبت می کنیم، در این مورد دلایل اصلی پیلونفریت مزمن تغییرات مرتبط با سن است که هر فردی با آن مواجه است. علاوه بر این، سیستم ایمنی بدن هر سال ضعیف‌تر می‌شود و نمی‌تواند در برابر ویروس‌ها و بیماری‌های عفونی مقاومت کند.
بی اختیاری ادرار و مدفوع نیز می تواند منجر به چنین عفونتی شود.
پیلونفریت مزمن می تواند به دلیل استراحت طولانی مدت در بستر، که به دلیل آسیب یا آسیب شناسی جدی تر به یک مستمری بگیر اختصاص داده شده است، ایجاد شود.
همچنین پیلونفریت مزمن اغلب در بیماران مبتلا به دیابت تشخیص داده می شود. طبق آمار، پس از تشخیص، پیلونفریت مزمن در بیش از 27 درصد موارد در افرادی که این آسیب شناسی غدد درون ریز را دارند، شناسایی می شود.
این بیماری ناخوشایند می تواند عوارض جدی تری ایجاد کند. به عنوان مثال، در دیابت شیرین، نکروز پاپیلای کلیه ممکن است ایجاد شود. در برابر این پس زمینه، افزایش قابل توجهی در سطح گلوکز در خون فرد وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد سریع عفونت ادراری شود.
همچنین، یک بیماری مشابه اغلب در کسانی که از گلومرولونفریت رنج می برند، تشخیص داده می شود. این التهاب از نوع خودایمنی در نتیجه ایجاد عفونتی است که در لوزه ها قرار دارد. این در مورد لوزه مزمن نیز امکان پذیر است. استرپتوکوک ها شروع به تولید سمومی می کنند که باعث می شود سیستم ایمنی بدن به کار بیفتدسلول های سالم خود را از بین ببرید. بنابراین آسیب شدیدی به کلیه ها وارد می شود. اگر فردی علاوه بر این از عفونت باکتریایی رنج می برد، وضعیت را پیچیده تر می کند.
برای افرادی که اخیراً پیوند کلیه انجام داده اند نیز باید احتیاط کرد. اغلب در عمل پزشکی پیلونفریت عضو پیوندی وجود دارد. متأسفانه تقریباً برای نیمی از بیماران این اتفاق می افتد. این به این دلیل است که سیستم دفاعی طبیعی بدن شروع به سرکوب فعالیت اندام جدید می کند. به نظر می رسد آسیب موتور، هیپوکسیک و دیگران است. اگر اندام نادرست منتقل شود، عفونت می تواند وارد آن شود که به بدن فرد دیگری پیوند زده می شود.
پیلونفریت مزمن می تواند در افرادی که یک کلیه را برداشته اند ایجاد شود. در این صورت علائم بارزتر خواهند شد و آسیب شناسی با سرعت بیشتری شروع به پیشرفت می کند.
پیلونفریت مزمن در دوران بارداری
زنان باردار باید به عنوان یک گروه جداگانه انتخاب شوند. همچنین مادران جوان در معرض خطر هستند. واقعیت این است که روند درمان پیلونفریت مزمن در زنان در دوران بارداری یا پس از زایمان به دلیل این واقعیت پیچیده است که در این دوره جنس منصف نمی تواند داروهای قوی مصرف کند، زیرا این می تواند بر سلامت کودک تأثیر منفی بگذارد.
علاوه بر این، خانم ها باید بیشتر مراقب باشند، زیرا بدن آنها در حال تنظیم هورمونی دیگری است. علاوه بر این، فیزیکی وجود داردتغییر در اندازه رحم، که در برابر آن سیستم ایمنی شروع به عملکرد نادرست می کند، عملکرد آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، علائم پیلونفریت مزمن ظاهر می شود. در صورت زایمان سخت یا سقط جنین خود به خود، درمان یک زن نیاز به توجه دقیق دارد. در این مورد، ما در مورد سخت ترین درمان صحبت می کنیم. در این وضعیت، جنس منصف نیز نمی تواند آنتی بیوتیک مصرف کند، زیرا بدن او بسیار ضعیف است.
تظاهرات بالینی
پیلونفریت نوع مزمن با فرآیندهای التهابی نهفته که در بافت های همبند رخ می دهد مشخص می شود. علائم خاص ممکن است برای سالها ظاهر نشود. به همین دلیل، فرد حتی برای مدت طولانی مشکوک نیست که از یک آسیب شناسی نسبتا خطرناک رنج می برد.
در یک معاینه استاندارد، پیلونفریت مزمن تنها زمانی قابل تشخیص است که فرد برای آزمایش خون اهدا کرده باشد. سپس پزشک به تعداد لکوسیت ها توجه می کند که تا حد زیادی از حد معمول فراتر می رود. همچنین ممکن است بیمار در هنگام ادرار کردن متوجه درد شود. این علامت را نباید نادیده گرفت.
اگر در مورد تشدید پیلونفریت مزمن صحبت می کنیم، درمان باید به محض شروع علائم مشخص توسط بیمار شروع شود:
- ضعف عمومی.
- کاهش اشتها و توانایی کار.
- احساس دردناک و ناراحتی شدید در ناحیه کمر.
- سردرد و خواب آلودگی مداوم.
- لرز، که به ویژه در ساعات بعد از ظهر قابل توجه است.
- افزایشدمای بدن.
به تدریج، علائم توصیف شده بیشتر و بیشتر آشکار می شود. پس از مدتی، علائم اضافی به شکل ظاهر می شود:
- تشنگی مداوم و خشکی دهان.
- ادرار مکرر و مختل.
- رنگ پریدگی پوست و خارش.
- کم خونی و تنگی نفس مداوم.
- افزایش فشار خون (به مقدار کمتر باید توجه ویژه داشت).
اگر بیماری وارد مرحله حاد شود، بیماران بیشتر شروع به تخلیه مثانه می کنند. همچنین بیماران متوجه می شوند که خود ادرار کدر شده است. ممکن است حاوی اجزاء خونی باشد. تقریباً غیرممکن است که قسمت پایین کمر را در ناحیه اندام آسیب دیده لمس کنید. تب شدید و به دنبال آن لرز ظاهر می شود.
اگر بهبودی وجود داشته باشد، تمام علائم ناخوشایند ناپدید می شوند. با این حال، پیش بینی احتمال درمان کامل غیرممکن است.
مراحل آسیب شناسی
بیماری های جدی در چند مرحله رخ می دهند. اگر در مورد مراحل پیلونفریت مزمن صحبت کنیم، سه دوره از سیر بیماری وجود دارد:
- ابتدایی. در این مرحله روند التهاب شروع می شود. در برابر این پس زمینه، تورم بافت های همبند واقع در داخل سیستم ادراری وجود دارد. این منجر به فشردن رگ های خونی می شود. آتروفی مجرای ادرار ایجاد می شود.
- مرحله دوم. در این مرحله، آسیب شناسی را می توان با استفاده از نفروگرام به بهترین شکل تشخیص داد. دکتر خاطرنشان می کند که باریک شدن نوع منتشر وجود دارد که تأثیر می گذاردکانال کلیه حجم ماده قشر مغز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. نمی توان شریان های بین لوبار را شناسایی کرد.
- مرحله سوم. در این مرحله از توسعه آسیب شناسی، باریک شدن و تغییر نسبتاً قوی در شکل عروقی که وارد سیستم ادراری می شوند وجود دارد. به تدریج، بافت کلیه به طور کامل با بافت اسکار جایگزین می شود. خود جوانه ها کوچک می شوند.
اگر درمان به موقع پاتولوژی را شروع نکنید، خطر ابتلا به نارسایی کلیه وجود دارد.
اقدامات تشخیصی
تشخیص پیلونفریت مزمن با قرار ملاقات با یک متخصص شروع می شود (اورولوژیست یا نفرولوژیست با این مسائل سروکار دارد). پزشک باید تمام بیماری هایی را که بیمار در طول زندگی خود از آنها رنج برده است فهرست کند. توجه ویژه ای به آسیب شناسی های مادرزادی و آن دسته از بیماری هایی که بر سیستم ادراری تأثیر می گذارد، می شود.
اگر خانمی که زایمان می کند به نوبت مراجعه کند، حتماً متخصص در مورد مشکل مثانه در حین حمل نوزاد، بررسی می کند. این احتمال هم وجود دارد که خانم بعد از زایمان دچار عفونت شده باشد. همه اینها می تواند باعث مشکلات کلیوی شود.
اگر در مورد مردان صحبت می کنیم، پس ارزش آن را دارد که در مورد تمام آسیب هایی که در قسمت پایین ستون فقرات رخ داده است به پزشک بگویید. اغلب، نمایندگان جنس قوی‌تر در پس زمینه چنین آسیب‌هایی دچار به اصطلاح سندرم مثانه شل می‌شوند.
علاوه بر این، شایان ذکر است که بیمار ممکن است با: تشخیص داده شود
- سنگ کلیه.
- هیپرپلازی پروستات (فقط در مردان یافت می شود).
- مزمنالتهاب در مثانه (عمدتا در جنس سفید).
- پرولاپس کلیه.
پزشک همچنین بیمار را از نظر دیابت و نقرس بررسی می کند.
هر چه بیمار علائم و بیماری های خود را بیشتر توضیح دهد، تشخیص صحیح آسان تر خواهد بود. همچنین باید آزمایش خون و ادرار انجام دهید. علاوه بر این، تشخیص ابزاری انجام می شود.
پس از آن، پزشک سیر پیلونفریت مزمن را مطالعه کرده و درمان مناسب را انتخاب می کند.
ویژگی های درمان
اقدامات درمانی اصلی با هدف از بین بردن علل آسیب شناسی است که منجر به اختلال در کلیه ها می شود. برای این کار، به عنوان یک قاعده، از داروهای نوع آنتی باکتریال و همچنین داروهای دیگر استفاده می شود.
علاوه بر این، افزایش عملکردهای محافظتی بدن مهم است. علاوه بر داروها، روش های فیزیوتراپی نیز قابل تجویز است. اگر پزشک مشکلی نداشته باشد، می توان درمان مفصلی را با استفاده از دستور العمل های طب سنتی انجام داد.
دارو
به عنوان یک قاعده، پزشکان ابتدا آنتی بیوتیک تجویز می کنند. با این حال، اگر ما در مورد علائم و درمان پیلونفریت مزمن در زنان باردار یا به تازگی زایمان کرده اند، در این مورد همه داروها نشان داده نمی شوند. مهم است که به کودک آسیب نرسانید.
اگر محدودیتی وجود نداشته باشد و فرد بتواند آنتی بیوتیک مصرف کند، دوره استاندارد درمان حداکثر تا دو ماه است. در طول درمان، آزمایشات آزمایشگاهی اضافی، با توجه بهنتایجی که پزشک تصمیم می گیرد دوره درمان را ادامه دهد یا آن را متوقف کند.
اگر بیمار در شرایط جدی است، طبق دستورالعمل‌های بالینی، پیلونفریت مزمن باید با استفاده از انواع مختلف عوامل ضد باکتریایی به روشی پیچیده درمان شود. آنها را می توان به صورت تزریقی یا داخل وریدی مصرف کرد. دوز به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
اگرچه فهرست نسبتاً گسترده ای از انواع داروهای پیلونفریت مزمن در فروش است، هرگز نباید خودتان آنها را انتخاب کنید. فقط یک متخصص می تواند داروها و دوز آنها را تعیین کند. این همه به تجزیه و تحلیل بیمار بستگی دارد. اثربخشی قرص ها و تزریق ها ارتباط مستقیمی با سطح اسیدیته ادرار و سایر شاخص ها دارد.
رژیم غذایی و تغذیه مناسب
در سیر مزمن بیماری، بازنگری کامل رژیم غذایی مهم است. با توسعه این آسیب شناسی، مصرف بیشتر غلات، محصولات لبنی و غذاهای گیاهی توصیه می شود. شما باید حداقل 2.5 لیتر مایعات در روز بنوشید. این می تواند آب و آب میوه های طبیعی، نوشیدنی های میوه و کمپوت باشد.
آب گوشت و ماهی، غذاهای کدو تنبل، هندوانه و خربزه تاثیر مثبتی بر سلامتی دارند. اگر در مورد پخت و پز صحبت می کنیم، بهتر است از سرخ کردن خودداری کنید. بهتر است از بخارپز استفاده کنید. تا حد امکان سبزیجات و میوه های تازه بخورید. اما برعکس، ترب، ترب و سیر باید کاملاً رها شوند. همچنین باید از غذاهای تند یا خیلی شور اجتناب کنید.
پیشگیرانهرویداد
حتی اگر فردی هیچ نشانه ای از ایجاد یک پاتولوژی مزمن را مشاهده نکند، ارزش دارد حداقل سالی یک بار به پزشک مراجعه کرده و تحت معاینه کامل قرار گیرد. توجه ویژه باید به کلیه های آسیب دیده شود. اگر مشکلات مکرر با این اندام ها در جنس منصف مشاهده شود، معمولاً یک دوره بیسپتول یا فورادونین برای آنها تجویز می شود.
اگر در مورد یک دختر باردار صحبت می کنیم، در سه ماهه اول بچه دار شدن حتماً باید آزمایش باکتریولوژیک ادرار انجام شود. در صورت شناسایی مشکلات، درمان فوری با استفاده از داروهای گروه پنی سیلین انجام می شود.
برای جلوگیری از تشدید، ارزش دارد که دوره ای از درمان آنتی بیوتیکی را به طور دوره ای انجام دهید. به عنوان یک قاعده، بیش از 10 روز طول نمی کشد. پس از آن، می توانید به مدت 20 روز جوشانده های مختلف مصرف کنید و مجتمع های معدنی-ویتامینی بنوشید که به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کند. به عنوان مثال، محصولات مبتنی بر میوه های عرعر، گل ذرت و دم اسب موثر در نظر گرفته می شوند.
در صورت وخامت شرایط، درمان را به تاخیر نیندازید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
