شناسایی گروه خونی و فاکتور Rh - این اولین اقدامی است که پس از تأیید اینکه یک زن در انتظار بچه دار شدن است انجام می شود. متخصصان در زمینه ایمونولوژی مدتهاست که عواملی را که بر سازگاری یا برعکس ناسازگاری در رشد جنین تأثیر می گذارد، مطالعه کرده اند. چه گروه‌های خونی و تضادهای Rh روی کودک تأثیر منفی می‌گذارد؟
این چیست؟
از زمان های قدیم، در زنان با فاکتور Rh منفی خون، نوزادان بلافاصله می مردند یا خیلی ضعیف و دردناک به دنیا می آمدند. امروزه می توان از تضاد گروه خونی مادر و پدر جلوگیری کرد، زیرا مقدمات تخصصی برای این امر ایجاد شده است. این می تواند ایمونوگلوبولین باشد که از خون انسان ایجاد می شود. این تزریق باید در هفته 28 بارداری برای خانم باردار انجام شود و در صورت مثبت بودن فاکتور Rh نوزاد باید سه روز پس از زایمان تکرار شود.
در بین پزشکان، نظری وجود دارد که توصیه می شود برای یک زن با فاکتور Rh منفی سقط جنین انجام نشود، زیرا این می تواند به طور قابل توجهی بر وضعیت او و توانایی بعدی او برای تحمل و به دنیا آوردن فرزند تأثیر بگذارد. در شرایطی که سقط جنین برنامه ریزی نشده است، و زایمانباید این واقعیت را در نظر گرفت که چنین زنانی حداقل یک بار باید زایمان کنند.
پس احتمال سلامتی کودک زیاد است و هیچ چیز سلامت مادر را تهدید نمی کند. ترکیب خون او در طول بارداری اول، آنتی بادی هایی را علیه Rh جنین تولید می کند، اما بار دوم به او اجازه دخالت نمی دهد.
مکانیسم عمل
جفت با کارکرد پایدار از ایجاد تعارض در گروه های خونی جلوگیری می کند. دستگاه مخصوص آن از مخلوط شدن خون مادر و جنین عمدتاً از طریق سد جفتی جلوگیری می کند. با این حال، این هنوز هم می تواند با تخریب عروق جفت، جدا شدن آن و سایر نقایص، یا اغلب در حین زایمان اتفاق بیفتد.
سلول های جنینی که در صورت ناسازگاری وارد خون مادر شده اند باعث تولید آنتی بادی هایی می شوند که می توانند به بدن جنین نفوذ کرده و به سلول های خونی او حمله کنند و در نتیجه بیماری همولیتیک ایجاد شود. عنصر سمی - بیلی روبین، که در جریان چنین تعاملی در حجم قابل توجهی تشکیل می شود، می تواند به بدن کودک، عمدتاً مغز، سیستم دفع آسیب برساند. این می تواند مملو از نقص های قابل توجهی در بدن باشد.
در صورت سازگاری جای نگرانی نیست، اما اگر ناسازگاری گروه خونی مادر و کودک آشکار شد، مادر باردار برای جلوگیری از منفی شدن باید به طور مداوم تحت نظر پزشک متخصص باشد. عواقب برای کودک.
ناسازگاری
منطقی است که به طور دقیق بررسی کنیم که ناسازگاری گروه های خونی مادر و کودک چیست. افراد دارای گروه خونی I آنتی بادی A و B ندارند اما آنتی بادی های بتا و آلفا دارند. در سایر گروه های خونی آنتی بادی وجود دارد: دوم (A)، سوم (B)، چهارم (AB).
در نتیجه این امر، مصونیت یک زن با اولین گروه خونی شروع به مبارزه با عناصر گروه های خونی دیگر می کند که با بدن بیگانه هستند. مکانیسم‌های محافظتی مادر باردار، گلبول‌های قرمز خون کودک را تجزیه می‌کند و آنتی‌ژن‌های غیرضروری موجود در خون کودک را از بین می‌برد. به این می گویند ناسازگاری گروه خونی مادر و نوزاد.
چه زمانی رخ می دهد؟
تعارض زمانی ظاهر می شود که خون مادر با گروه خونی کودک ناسازگار باشد. تضاد گروه خونی در دوران باروری می تواند به ناهنجاری های همولیتیک در نوزاد کمک کند.
بیماری همولیتیک نوزادان مملو از تولید همولیز گلبول های قرمز خون است. در نتیجه خطر مرگ نوزاد بسیار زیاد است. به هر حال، اریتروبلاستوز عملکرد طبیعی سیستم گردش خون کودک را مختل می کند. با چنین انحرافاتی، کودک آینده قادر به رشد هماهنگ نیست.
آیا علائمی وجود دارد؟
یک زن باردار ممکن است علائم تضاد گروه خونی بارداری را احساس نکند. تجزیه و تحلیل می تواند حضور آن را آشکار کند. آزمایشات آزمایشگاهی سطح بالای آنتی بادی در خون مادر باردار را مشخص می کند. این روش اصلی تشخیصی است. با ایجاد بیماری های خونی در جنین یا نوزاد، ممکن است موارد زیر وجود داشته باشد:
- پف;
- رنگ پوست زرد؛
- کم خونی;
- افزایش اندازه اندامهای دفعی.
پیشگیری از عوارض قابل توجه می تواند نظارت مداوم بر خون مادر و تعیین برخی از عناصر موجود در آن - همولیزین ها باشد. در صورت حضور آنها، مادر باردار به دقت توسط متخصصین مشاهده می شود.
اگر در طول تحقیقات بیشتر، تعداد آنتی بادی ها به طور مداوم افزایش یابد و وضعیت جنین بدتر و بدتر شود، ممکن است لازم باشد زایمان زودرس یا انتقال خون به جنین ترتیب داده شود. جنین برخی از متخصصان به طور مداوم آنتی بادی های گروهی را در زنان باردار با اولین گروه خونی آزمایش می کنند که دلیلی برای این کار وجود داشته باشد.
چه چیزی مهمتر است - گروه یا Rh؟
متخصصان متقاعد شده اند که گروه خونی در زمان لقاح به اندازه فاکتور Rh پدر و مادر مهم نیست. ترجیحاً فاکتور Rh پدر و مادر یکسان باشد، این امر باعث می‌شود از مشکلاتی که ممکن است در هر زمانی در طول بارداری، لقاح یا حتی پس از تولد نوزاد ظاهر شوند، جلوگیری شود.
چه زمانی درمان انجام شود؟
اگر والدین از قبل آموخته اند که فاکتورهای Rh آنها ناسازگار است، بهتر است قبل از لقاح، و در برخی موارد صرفاً یک دوره تخصصی برای جلوگیری از طرد شدن جنین توسط بدن زن گذرانده شود.
اگر، با این وجود، همسرانی با فاکتورهای Rh مختلف در حال حاضر منتظر پر کردن هستند و در طول دورهاز آنجایی که هیچ اقدام پیشگیرانه ای در برنامه ریزی بارداری انجام نشده است، لازم است وضعیت جنین در تمام دوران بارداری به دقت بررسی شود. در حال حاضر، هنگامی که یک تضاد Rh تشخیص داده می شود، می توان با وارد کردن آنتی بادی ها - ایمونوگلوبولین برای یک دوره 26-27 هفته از عواقب ناخوشایند جلوگیری کرد.
ABO Conflict
در بیشتر موارد، تعارض ABO در زردی همولیتیک (یا فیزیولوژیکی) در کودک بیان می شود. علاوه بر این، کودکان بی قرار می شوند، اغلب جیغ می زنند یا برعکس، فعالیت خود را از دست می دهند، غرق می شوند، بیش از حد انتظار برای کودکان هم سن خود می خوابند. در موقعیت های پیشرفته، حمله بیلی روبین بر مغز و سایر اندام های مهم کودک تأثیر می گذارد. اما در بیشتر موارد، زردی مادرزادی با حمایت و نظارت مداوم پزشکان در عرض چند هفته از بین می رود. درمان اصلی حمایت از بدن کودک است.
مانند دوران بارداری، اگر درجه بالایی از آنتی بادی های گروهی تشخیص داده شود، متخصص ممکن است تزریق اضافی گلوکز به رگ ها یا اضافه کردن آن به رژیم غذایی کودک، مصرف ویتامین هایی را که برای بهبود وضعیت بدن کودک طراحی شده اند تجویز کند. فرآیند تصفیه خون توسط دستگاه دفع. اگر میزان بیلی روبین کودک افزایش یافته باشد، نیازی به مقاومت در برابر تجویز غذاهای کمکی اضافی یا اقدامات پزشکی نیست. به عنوان یک قاعده، این با تغذیه کودک تداخلی ندارد. این یک نوع "آمبولانس" برای کودک برای بهبود سلامت خود است. چنین فعالیت هایی به رشد و شکل گیری هماهنگ بدن کمک می کند.
آیا ممکن استزردی؟
در صورت وجود تعارض در گروه خونی نوزاد، پزشک ممکن است داروهای دیگری از جمله درمان بستری را تجویز کند. اگر زردی شروع به تأثیر بر سلول های مغزی کودک کند، درمان تحت نظارت دقیق پزشکان انجام می شود. این روزها صحبت های زیادی در مورد فواید قطع بند ناف دیر هنگام پس از تولد نوزاد وجود دارد. بستن بند ناف در لحظه توقف حرکت آن به تأخیر می افتد که این امر امکان دریافت مواد مفید را پس از تولد برای کودک فراهم می کند. این دقیقاً همان روشی است که اگر والدین گروه‌های خونی متفاوتی داشته باشند، ممنوع است.
حتی اگر فرض شود که نوزاد گروه خونی مادر را دریافت کرده است و خطر ابتلا به تضاد گروه خونی زیاد است، بند ناف باید بلافاصله پس از تولد برداشته شود. این کودک را از مشکلات احتمالی نجات می دهد. با این حال، نکته اصلی در مورد زردی نوزاد، پیشگیری است. در فرآیند فرزندآوری، زن اثرات منفی ناشی از ناسازگاری با کودک را احساس نمی کند. در این راستا، در صورت بروز تضاد گروه خونی، باید به موقع معاینه شود، برای زایمان با یک متخصص مجرب برنامه ریزی کرده و نیاز به سبک زندگی مناسب را به خاطر بسپارید.
سطح هورمون
به جلوگیری از احتمال ایجاد تضاد در گروه خونی در دوران بارداری، شناسایی و تنظیم هورمون‌هایی در بدن زن که بر تشکیل مناسب جفت تأثیر می‌گذارند، کمک می‌کند. از آنجایی که اندام جنینی جفت فقط یک مانع قابل اعتماد برای غیرقابل قبول بودن تماس خون مادر با خون جنین است. این مانع بین مادری استو لایه جنینی جفت.
اغلب بارداری و زایمان به خوبی پیش می رود و انواع پیشرفته بیماری همولیتیک یک بار در 200 بارداری اتفاق می افتد. علاوه بر این، ثبت نام به موقع در کلینیک دوران بارداری، انجام تمام آزمایشات مورد نیاز و نظارت بر افزایش تعداد آنتی بادی ها ضروری است. پدر کودک نیز برای شناسایی گروه و فاکتور Rh باید آزمایش خون بدهد. از این گذشته ، اگر او خون گروه اول داشته باشد ، در گروه خونی تعارض وجود نخواهد داشت. اثربخشی کنترل چنین انحرافی در باروری کودک بستگی به مدت زمان تشخیص آن دارد.
چه زمانی تداخل Rh ظاهر می شود؟
در فاکتور Rh کودک و تضاد Rh در گروه خونی در دوران بارداری ظاهر می شود که از هفته 7-8 رشد جنین شروع می شود. در این دوره است که کودک فاکتور Rh خود را ایجاد می کند. در همان زمان، آنتی بادی ها تمایل به تجمع دارند و وضعیت می تواند به سرعت تغییر کند.
امروز می توانید بسیاری از داستان های غم انگیز مادرانی را بخوانید که در نتیجه یک درگیری گروه خونی روبرو شده اند. در جریان آسیب مغزی، آنها متوجه تاخیر در رشد کودک می شوند، گاهی اوقات بینایی یا شنوایی ممکن است از بین برود. برخی از مادران با تشنج نوزاد دست و پنجه نرم می کنند یا نوزادان خود را با مراحل شدید فلج مغزی بزرگ می کنند. اما دیگر برای چنین کودکانی امکان بازیابی کامل سلامتی وجود ندارد.
هنگامی که زنی Rh منفی است، اکیداً به او توصیه می شود که بین هفته های ۷ تا ۸ بارداری آزمایش آنتی بادی انجام دهد. دراگر خطر ابتلا به ناهنجاری وجود دارد، تجزیه و تحلیل جدید باید در هفته 28-30 انجام شود. با افزایش مقادیر تعداد آنتی بادی ها در سه ماهه اول، نظارت بر نوسانات در رشد آنزیم های خون بیشتر انجام می شود - 1 بار در 14 روز. در این مورد، خیلی به موقعیت جنین بستگی دارد.
اگر نمی توان انتقال خون انجام داد، باید در مورد زایمان زودرس تصمیم گیری کرد. خطر کردن با چنین انحرافی کاملاً غیرممکن است. اگر سیستم ریوی کودک قبلاً تشکیل شده باشد (هفته بیست و هشتم بارداری)، باید زایمان را تحریک کرد، در غیر این صورت ممکن است مادر باردار سقط جنین داشته باشد.
پیشگیری از آنتی بادی
موثرترین روش برای جلوگیری از ظهور آنتی بادی در برابر پروتئین D، معرفی ایمونوگلوبولین ضد Rh(D) به مادر باردار در نظر گرفته می شود. این دارو به شما امکان می دهد مکان های آنتی ژنی گلبول های قرمز Rh مثبت را مسدود کنید و از ظهور موارد جدید جلوگیری کنید. هنگامی که آنتی بادی های غیرفعال تجویز می شوند، بیش از حد آنها ظاهر می شود که منجر به سرکوب بروز آنها در بدن می شود.
اهمیت اصلی در پیشگیری از ناسازگاری به تنظیم خانواده داده می شود. برای تصور کودک، یک عامل Rh منفی چیزی را تهدید نمی کند. هنگام برنامه ریزی برای مادر شدن، باید شاخص های زن و همسرش را مشخص کرد. قبل از لقاح، لازم است مطالعه ای در مورد وجود آنتی بادی های Rh در خون زن انجام شود. در صورت وقوع بارداری، لازم است در اسرع وقت ثبت نام کنید و تمام دستورات پزشک را به شدت رعایت کنید.
شفامراحل
اختلالات خونی در نوزادان نیاز به درمان جامع و کامل دارد تا از عوارض ناخوشایند و غیر قابل درمان جلوگیری شود. هر چه علائم روشن‌تر بیان شوند، تضاد گروه‌های خونی قابل توجه‌تر است و برای تعیین میزان افزایش بیلی روبین تجزیه و تحلیل انجام می‌شود.
ماهیت اقدامات پزشکی از بین بردن آنتی بادی های موجود در خون کودک، گلبول های قرمز آسیب دیده و بیلی روبین اضافی است. برای این، فتوتراپی و سایر روش های درمانی انجام می شود که با هدف از بین بردن علائم انجام می شود. در شرایطی که این کار جواب نمی دهد، یا میزان بیلی روبین در خون خیلی سریع افزایش می یابد، انتقال خون انجام می شود.
