تنها روش مؤثر برای درمان تومورهای کلیه، عمل جراحی است که طی آن بافت‌های تغییر یافته پاتولوژیک برداشته می‌شوند. در عین حال، پزشکان مدرن از تکنیک هایی استفاده می کنند که امکان حفظ اندام ها را فراهم می کند، به ویژه برداشتن کلیه به جای نفرکتومی انجام می شود، به عبارت دیگر، فقط قسمت آسیب دیده برداشته می شود.
این عضو چیست؟
کلیه نوعی فیلتر است که به تصفیه خون کمک می کند. روزانه مقدار زیادی خون از آن عبور می کند. به لطف این است که دومی علاوه بر این از محصولات جانبی مختلف در طول متابولیسم پاک می شود.
هر فرد سالم 2 کلیه دارد که تقریباً به طور متقارن زیر دیافراگم قرار دارند. این عضو پس از پاکسازی خون، ادرار تولید می کند که از طریق لوله های مخصوص وارد مثانه می شود. در آن، این ماده زائد برای دفع ادرار جمع می شود. بدن قادر است با یک کلیه به طور طبیعی کار کند.
نشانه های جراحی
مداخله ای مانند برداشتن کلیه برای بسیاری از مشکلاتی که نیاز به درمان جراحی دارند تجویز می شود. اما آنها فقط در صورت آسیب ناقص به برداشتن بخشی از اندام متوسل می شوند ، زیرا فقط در این مورد کامل است.بهبودی بیمار پس از بیماری اغلب، زمانی که کیست روی کلیه یا تومورهایی که می توانند به بدخیم تبدیل شوند، به رزکسیون متوسل می شوند.
علاوه بر این، چندین نشانه وجود دارد که بسیاری از پزشکان هنگام تجویز چنین عملی از آنها راهنمایی می کنند:
- رشد سریع آموزش خوش خیم.
- مساحت بافت های آسیب دیده از ۴ سانتی متر تجاوز نمی کند.
- خطر بالای دژنراسیون بافت بدخیم.
- Uurolithiasis.
- کیست کلیه.
- ضایعه سل اندام.
- فرآیند انکولوژیک در کلیه ها.
- خطر نارسایی کلیه.
- آسیب به بخشی از کلیه به دلیل تروما.
در تومورهای بدخیم، برداشتن اندام با دقت زیادی انجام می شود، زیرا اگر پزشک در حین عمل، بافتی را با علائم انحطاط رها کند، تومور دوباره شروع به رشد می کند. معمولاً جراحان در چنین مواردی ریسک نمی‌کنند و کلیه را کاملاً خارج می‌کنند تا از بروز مجدد آموزش و متاستاز جلوگیری کنند.
رزکسیون کلیه: روشهای اساسی
هنگام درمان این اندام، پزشکان به جراحی باز یا لاپاراسکوپی متوسل می شوند. در حالت اول برداشتن قسمتی از کلیه از طریق برشی در ناحیه کمر انجام می شود. اما بیشتر اوقات برداشتن کلیه به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. نظرات در مورد این روش درمانی معمولا مثبت است. چنین عملی از زخم های بزرگ بر روی بدن بیمار جلوگیری می کند. در طول اجرای آن، یک برش کوچک ایجاد می شود که با کمک یک انعطاف پذیر خاص در آن ایجاد می شودلوله‌ها (کاتترها) ابزارهای جراحی میکروسکوپی و دوربین تلویزیونی را معرفی می‌کنند.
انتخاب نوع عمل بستگی به در دسترس بودن تجهیزات مناسب در بیمارستان و صلاحیت جراحان دارد. البته اکثر پزشکان لاپاراسکوپی را ترجیح می دهند، زیرا پس از آن بیمار سریعتر بهبود می یابد.
موارد منع حذف جزئی کلیه
برداشتن تومور کلیه در صورتی انجام نمی شود که فرد در شرایط جدی باشد یا بیماری های همراهی داشته باشد که خطر عوارض حین جراحی را افزایش می دهد.
معاینه اولیه قبل از برداشتن
قبل از برداشتن قسمت آسیب دیده کلیه، ابتدا بیمار باید توسط متخصص بیهوشی معاینه شود. آمادگی برای رزکسیون شامل معاینه عمومی، معاینه ابزاری و معاینات آزمایشگاهی است:
- اشعه ایکس از اندام با ماده حاجب.
- سونوگرافی، MRI و CT.
- پرفیوژن کلیه و آنژیوگرافی.
علاوه بر این، قبل از جراحی، بیمار باید چندین هفته را در بیمارستان بگذراند. اما قبل از ورود به یک موسسه پزشکی، بیمار باید از قفسه سینه اشعه ایکس بگیرد و آزمایش خون برای بیماری های زیر انجام دهد: هپاتیت، سیفلیس، HIV. در بیمارستان فرد توسط متخصص بیهوشی و درمانگر معاینه می شود و عصر قبل از رزکسیون، تنقیه انجام می شود.
عملیات
رزکسیون کلیه با بیهوشی عمومی انجام می شود. اول از همه، پزشکان بیمار را با تسمه روی میز جراحی و زیر آن ثابت می کنندیک طرف سالم روی یک غلتک قرار می گیرد. با برش معمول اندام آسیب دیده، پزشک با چاقوی جراحی بر روی بدن بیمار یک برش کمانی ایجاد می کند. طول چنین شیاری تقریباً 12-10 سانتی متر است.وقتی برداشتن قسمت آسیب دیده کلیه به روش لاپاراسکوپی انجام می شود طول برش از 3-4 سانتی متر تجاوز نمی کند.
در طول مداخله جراحی معمول، پزشک به صورت لایه ای به اندام آسیب دیده نزدیک می شود و پس از آن با دستگاه خاصی که به شکل ساختاری الاستیک ساخته شده است، پای کلیه را می بندد. در طول مداخله لاپاراسکوپی، جراح پیشرفت ابزارها را روی صفحه نمایشگر نظارت می کند.
در حین جراحی از گیره برای کاهش برون ده خون هنگام برداشتن اندامی با چاقوی جراحی استفاده می شود - پزشک این عمل را روی قسمت آسیب دیده کلیه انجام می دهد. پزشکان بافت‌های آسیب‌دیده را به شکل یک گوه جدا می‌کنند و در نتیجه دو فلپ مساوی به دست می‌آورند. سپس آنها را جابه جا می کنند و به هم می دوزند.
سپس، درناژ به محل برداشتن بخشی از کلیه آورده می شود تا مایع آزاد شده از اندام پس از جراحی کنترل شود. پس از نصب، برش روی بدن بخیه می شود.
عوارض
اگرچه برداشتن قسمت آسیب دیده اندام نسبت به برداشتن کامل کلیه، عمل ملایم تری است، اما حتی پس از آن نیز ممکن است عواقب منفی داشته باشد که مشخصه هر مداخله جراحی است. به عنوان مثال، تصادف حاد عروق مغزی یا انفارکتوس میوکارد ممکن است رخ دهد.
زیرا در بیشتر موارد، مراحل پایانی سنگ کلیه اغلب درافراد مسن با انواع تومورها و سرطان در یک مرحله خاص، پس از آن در زمان عمل آنها قبلاً بیماری های همزمان زیادی به خصوص بیماری های قلبی عروقی دارند.
پزشک عمل کننده در بهبودی بعدی به تجربه زیادی نیاز دارد، زیرا نه تنها باید وقوع عوارض را پیش بینی کرد، بلکه به موقع از آنها نیز پیشگیری کرد.
توانبخشی بعد از برداشتن کلیه
پس از جراحی، یک دوره نقاهت طولانی مورد نیاز است که می تواند حدود یک سال طول بکشد. اغلب بیماران از درد پس از برداشتن کلیه شکایت دارند که تنها با تجویز مسکن ها می توان آن را از بین برد. برای جلوگیری از ایجاد پیامدهای منفی پس از عمل، برخی توصیه ها باید دنبال شود:
- آب بیشتری بنوشید.
- پس از برداشتن هر سه ماه یکبار معاینه مجدد کنید.
- فعالیت بدنی را حذف کنید، زیرا در روزهای اول پس از ترخیص بیمار احساس خرابی و خستگی شدید می کند. تا حد امکان استراحت کنید.
- اجتناب از موقعیت های استرس زا و تنش عصبی.
- در مورد عادات غذایی با پزشک خود مشورت کنید. در واقع، در هر مورد، توصیه های آنها، همه چیز به شدت بیماری، سن و پیچیدگی عمل بستگی دارد.
- لازم است از تماس با افراد بیمار و هیپوترمی پس از برداشتن قسمتی از کلیه خودداری شود، زیرا بدن در این دوره از عفونت در امان نیست.
- بعد از جراحی، فرد باید وضعیت بخیه ها را کنترل کند.
رژیم غذایی بعد از جراحی
مهم است که در طول توانبخشی به تغذیه مناسب پایبند باشید. در روزهای اول پس از برداشتن عضو، تغذیه به صورت داخل وریدی به فرد داده می شود. پس از چند روز، بیمار به تنهایی شروع به خوردن می کند. مصرف غذای تازه آماده پس از چنین عملی مفید است در حالی که باید به راحتی قابل هضم باشد و دارای عناصر کمیاب و ویتامین باشد.
در طول دوره نقاهت، بهتر است بیمار بار روی کبد و کلیه ها را کاهش دهد. استفاده از دمنوش کلیوی به جای چای معمولی توصیه می شود اما مصرف آن حتما با پزشک مشورت شود. نوشیدن نوشیدنی‌های میوه‌ای ساخته شده از زغال اخته و زغال اخته و همچنین چای از ریشه خرس یا قاصدک مفید است.
پس از برداشتن کلیه، باید تخم مرغ، خامه ترش، عسل و انواع سبزیجات به رژیم غذایی اضافه شود. گوشت و ماهی بهتر است به جای سرخ کردن، آب پز شوند. اما تغییر عادات غذایی باید به تدریج انجام شود، اگرچه اکثر محدودیت ها بلافاصله پس از جراحی اعمال می شوند.
از جمله موارد دیگر، بیمار باید غذاهای دودی، شور، تند و چرب را کنار بگذارد. مصرف مواد غذایی حاوی مواد نگهدارنده، شیرینی جات، نوشابه و نوشیدنی های الکلی ممنوع است. همچنین بهتر است از آبگوشت ها و مارینادهای غنی برای دوره توانبخشی خودداری کنید.
