عفونت های باکتریایی مختلف در جهان وجود دارد. همه آنها در مکانیسم های عفونت، سیر بیماری و سایر تفاوت های ظریف با یکدیگر متفاوت هستند. در این مقاله می خواهم در مورد کلستریدیوم بوتولینوم، عامل بیماری مانند بوتولیسم به تفصیل صحبت کنم.
درباره بیماری
در همان ابتدا باید چند کلمه در مورد بیماری ناشی از این باکتری گفت. بنابراین، بوتولیسم یک مسمومیت غذایی شدید است. به طور حاد ادامه می یابد، اغلب با تحت تأثیر قرار گرفتن سیستم عصبی مرکزی، ممکن است فلج رخ دهد. انتقال مدفوعی-دهانی دارد.
منشا نام جالب خواهد بود. بوتولیسم از لاتین به عنوان سوسیس (بوتولوس) ترجمه شده است. و همه به این دلیل است که برای اولین بار این باکتری های بیماری زا در این محصول غذایی خاص (و همچنین در بدن افراد مرده ای که قبلاً سوسیس آلوده خورده بودند) یافت شد. اغلب این بیماری با مصرف ماهی شور و دودی و همچنین ژامبون همراه است.
کمی از تاریخ
برای اولین بار، کلستریدیوم بوتولینوم، عامل ایجاد کننده بوتولیسم، در سال 1896 توسط دانشمند E. van Ermengem توصیف شد. این درست در زمان شیوع قوی ترین بیماری اتفاق افتاد. چه چیزی قبلاگفته شد که این پاتوژن از ژامبون و همچنین از بدن افرادی که قبلاً آن را خورده بودند جدا شده است. کمی بعد، مشخص شد که این میکروارگانیسم شامل 8 سرووار است که در ساختار آنتی ژنی سموم (آنها نیز آنها را تشکیل می دهند) متفاوت است. مهمترین آنها سمومی به نام های A، B و E هستند. با این حال، شایان ذکر است که تمام سموم فقط با سرم همولوگ خنثی می شوند.
ظاهر
کلستریدیوم بوتولینوم چه شکلی است؟ بنابراین، این باکتری یک چوب نسبتاً بزرگ است که انتهای آن کمی گرد است. اندازه تقریبی آن 4-9x0.6-1.0 میکرومتر است. در سرتاسر بدن تقریباً 35 تاژک دارد که به صورت پریتریکس قرار دارند. ممکن است هاگ تشکیل دهد. چوب با هاگ تا حدودی یادآور راکت تنیس است.
شرایط ایده آل
شرایط ایده آل برای کلستریدیوم بوتولینوم چیست؟ بنابراین دمای مطلوب برای رشد آنها حدود 35 درجه سانتیگراد است. با این حال، این باکتری می تواند در محدوده دمایی 10 تا 55 درجه سانتیگراد نیز تکثیر شود. بهترین میکروارگانیسم رشد یافته:
- در محیط کیت تاروزی. این یک آبگوشت مخصوص پپتون گوشت با افزودن جگر، گوشت چرخ کرده و گلوکز است.
- در مورد عصاره گوشت و ماهی.
- جایی که غلظت بالایی از پروتئین حیوانی وجود دارد.
باکتری ها همچنین می توانند در محیط های مختلف تکثیر شوند. بنابراین، راحت ترین آگار گلوکز خون است (در این مورد، باکتری ها شبیه تکه های عدس یا پشم پنبه هستند). با این حال، آنها همچنین می توانند در یک محیط مایع تولید مثل کنند. در چنیندر این حالت یک کدورت همگن ایجاد می شود و پس از مدتی رسوب خاصی به انتهای لوله می ریزد.
توزیع
کلستریدیوم بوتولینوم در کجا شایع است؟ بنابراین، تقریباً در هر جایی می توانید روی آنها "تلوغ بزنید". اغلب مکان‌های زیر برای زیستگاه کلستریدیوم انتخاب می‌شوند:
- روده ماهی ها، حیوانات و حتی صدف ها.
- خاک (میکروارگانیسم ها با مدفوع به آنجا می رسند).
- غذا. مخصوصاً در این مورد برای انسان غذاهای سبزیجات، قارچ، گوشت و ماهی خطرناک است.
هاگ ها در خاک بهتر از اشکال رویشی باکتری ها زنده می مانند. هاگ ها می توانند خشک شدن طولانی مدت، انجماد تا 250- درجه سانتی گراد، جوشیدن از یک تا شش ساعت را تحمل کنند. و حتی در محلول فنل (5%)، هاگ های باکتری می توانند تا 1 روز زنده بمانند. جوشاندن سم را در حدود 10 دقیقه از بین می برد.
پایداری
بوتولیسم چقدر پایدار است؟ میکروبیولوژی می گوید که خود میکروارگانیسم رفتار متفاوتی دارد و در حالات مختلف است.
- فرم هاگ. در این مورد، کلستریدیا در برابر انواع مختلف تغییرات خارجی بسیار مقاوم است. در دمای 6 درجه سانتیگراد آنها می توانند حدود یک ماه زندگی کنند ، وقتی در 100 درجه سانتیگراد بجوشانند فقط در عرض یک ساعت ، در دمای 120 درجه سانتیگراد - در عرض نیم ساعت می میرند. اسپورها در برابر انجماد، قرار گرفتن در معرض اشعه، خشک شدن مقاوم هستند. در مورد محلول های ضدعفونی کننده، یک محلول فرمالین (20٪) می تواند یک باکتری را در دو روز بکشد، الکل اتیلیک - در عرض دو ماه، و یک محلول نمکی.اسیدها (10%) - در ساعت.
- شکل رویشی. کلستریدیا در این حالت بسیار آسیب پذیر هستند. در دمای 80 درجه سانتیگراد می توانند در عرض یک ساعت بمیرند.
- در مورد سم، رفتار آن مانند شکل رویشی است. در دمای 100 درجه سانتی گراد به مدت 10 دقیقه، سم را می توان خنثی کرد. در محیط اسیدی پایدار است، اما در محیط قلیایی خنثی می شود. در دستگاه گوارش، سم به طور قابل توجهی فعالیت آن را کاهش می دهد. با این حال، استثناء بوتولیسم نوع E است که برعکس، 10000 برابر بیشتر در دستگاه گوارش انسان فعال می شود.
بوتولیسم در کجا بیشتر گسترش می یابد؟ میکروبیولوژی، پزشکی می گویند که اغلب بیماران در کشورهایی یافت می شوند که مردم به خوردن گوشت یا ماهی کنسرو شده عادت دارند. فصلی بودن در این مورد مهم نیست. سن، جنسیت، رنگ پوست افراد نیز اهمیتی ندارد. هر کسی ممکن است آلوده شود.
پاتوژنز
بوتولیسم یک مسمومیت غذایی شدید است که می تواند پس از مصرف مواد غذایی آلوده به کلستریدیا یا سموم آنها ایجاد شود (توکسین زمانی که میکروارگانیسم وارد محیط بی هوازی شده و تولید مثل فعال خود را شروع می کند آزاد می شود). مهمترین عامل در مورد بیماری هایی مانند بوتولیسم دقیقا همان نوروتوکسین است. مهم است که بگوییم این اوست که قدرتمندترین سموم بیولوژیکی امروزی است. به گفته دانشمندان، این سم 375 برابر سمی تر و قوی تر از سم مار زنگی است. اگر سم به شکل خالص آن بدست آید، تنها 1 میلی گرم حاوی 100 میلیون دوز کشنده برای یک موش آزمایشگاهی سفید است. تا آنجا که به انسان مربوط می شود،مرگ ممکن است پس از مصرف حداقل 0.001 میلی گرم نوروتوکسین رخ دهد.
درباره نوروتوکسین
همانطور که در بالا ذکر شد، باکتری کلستریدیوم بوتولینوم قوی ترین و خطرناک ترین نوروتوکسین را ترشح می کند که نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی انسان نیز تهدیدی است. همچنین باید گفت که این سم در برابر حرارت مقاوم است. به شکل پروتوتوکسین وارد روده می شود، پس از پردازش توسط آنزیم های روده کوچک به خطرناک ترین میکروارگانیسم تبدیل می شود. در برابر اثرات آنزیم های گوارشی مقاوم است. یک ویژگی متمایز: به سرعت در خون جذب می شود، در حال حاضر در بالاترین بخش های دستگاه گوارش قرار دارد. با خون در سراسر بدن پخش می شود و وارد سیناپس های عصبی عضلانی می شود.
مراحل عملکرد سم
همچنین لازم است بگوییم که سم بوتولینوم دارای سه مرحله اثر است:
- مرحله برگشت پذیر(در صورت استفاده از سرم آنتی توکسیک). نوروتوکسین به یک گیرنده خاص متصل می شود.
- حرکت سم به قسمت آبی سلول اتصال عصبی عضلانی. دما برای این مرحله مهم است. برگشتن مرحله به خودی خود دشوار است.
- مرحله لیتیک. در این حالت سم مانع عبور سم عصبی به داخل عضله می شود. اینجاست که علائم اصلی بوتولیسم رخ می دهد.
انواع بوتولیسم
در عمل پزشکی، چهار نوع اصلی بوتولیسم وجود دارد:
- غذا، یا کلاسیک. عفونت از طریق مصرف مواد غذایی حاوی سم رخ می دهد.
- زخم. این نوع بیماری با آلودگی سطح زخم فرد همراه است.
- بوتولیسم در نوزادان. این یک عفونت پاتولوژیک روده نوزاد تازه متولد شده با باکتری است.
- طبقه بندی تعریف نشده. در این مورد، پزشکان نمی توانند با اطمینان بگویند که چه چیزی باعث عفونت بوتولیسم انسانی شده است.
درباره عفونت
بیماری بوتولیسم چگونه در انسان ایجاد می شود؟ عفونت چگونه رخ می دهد؟ قبل از هر چیز باید توجه داشت که دریافت کلستریدیوم از فرد غیرممکن است. اما این میکروارگانیسم از طریق مواد غذایی که به خاک یا مدفوع آلوده آلوده است وارد بدن انسان می شود. علاوه بر این، برای بروز خود بیماری، باکتری ها نیز به شرایط خاصی نیاز دارند. بنابراین، اگر قرار باشد غذا قبل از خوردن فرآوری شود، میکروارگانیسم فوراً به شکل هاگ تبدیل می‌شود که در برابر بالاترین دما بسیار مقاوم است. پس از پختن، هاگ ها شروع به رفتن به حالت رویشی می کنند، زمانی که سم کشنده توسط کلستریدیوم آزاد می شود. شایان ذکر است که میکروارگانیسم از اکسیژن باز می ترسد. گرم کردن مجدد غذا نیز قادر به از بین بردن باکتری های بیماری زا نیست (برای از بین بردن آن، دمای حدود 750 درجه سانتیگراد مورد نیاز است). سپس غذای آلوده وارد بدن انسان می شود و بیماری به سرعت خود را نشان می دهد.
دوره کمون
سم بوتولینوم پس از ورود به بدن بلافاصله شروع به عمل می کند. این اتفاق در 8-22 ساعت اول پس از مصرف غذای آلوده رخ می دهد.با این حال، میانگین زمان 10-12 ساعت است.
تصویر بالینی بیماری
پس از آلوده شدن به این باکتری در بدن انسان چه اتفاقی می افتد؟ بنابراین، در همان ابتدا، علائم مشابه گاستروانتریت (یک فرآیند التهابی غشاهای مخاطی روده کوچک و معده) خواهد بود. علائم اصلی که باعث ایجاد باکتری بوتولیسم می شود عبارتند از:
- درد در شکم، عمدتاً در ناف. درد افزایش می یابد، گسترش می یابد.
- دما اغلب افزایش نمی یابد.
- مدفوع تا 20 بار در روز اتفاق می افتد. ممکن است آبکی، فراوان، مانند آب برنج باشد.
- ضعف عمومی بدن.
- استفراغ.
استفراغ و مدفوع مکرر می تواند منجر به کم آبی بدن شود. در این مورد، ممکن است تشنج ظاهر شود، اثر چین و چروک روی صورت و سایر پوشش های پوستی رخ می دهد. اغلب، همه علائم پس از چند روز ناپدید می شوند. و فرد فکر می کند که به آنفولانزای معمول روده مبتلا شده است. اما همچنین اتفاق می افتد که همه چیز به این خوبی و سریع تمام نمی شود. در برخی موارد ممکن است فرد مدفوع و استفراغ همراه با خون داشته باشد و درد بسیار شدیدی نیز وجود داشته باشد. همه چیز حتی ممکن است به دلیل نکروز روده به مرگ ختم شود.
درباره شیوع بیماری
در کجا بیشتر احتمال دارد به بیماری مانند بوتولیسم مبتلا شوید؟ عکس‌های کانون‌های عفونت چندگانه است، اما اغلب این مراکز پذیرایی عمومی هستند، به‌خصوص اگر فردی پروتئین‌های حیوانی مصرف کند.
پیشگیری
چه اقدامات احتیاطی می تواند از فرد در برابر عفونت با این باکتری محافظت کند؟
- می تواند بوتولیسم را از بین ببرد. بنابراین، قبل از خوردن هر نوع کنسرو، بهتر است آن را حدود 15 دقیقه بجوشانید. این باعث می شود که سم تجزیه شود. همچنین کنسروهایی که پلک های آن متورم شده است نخورید.
- باکتری عامل بوتولیسم در دمای پایین می میرد. در صورت امکان، غذای گوشت و ماهی باید قبل از پخت منجمد شود. همچنین بهتر است آنها را در دمای زیر 10+ درجه سانتیگراد نگهداری کنید.
- با قارچ ها باید با احتیاط خاصی برخورد کرد. از آنجایی که ذرات خاک آلوده به کلستریدیوم می توانند روی آنها باقی بمانند.
- افرادی که غذای مشابه مبتلایان به بوتولیسم می خورند باید تحت نظر پزشک باشند. آنها همچنین نیاز به تجویز سرم آمنیوتیک ضد بوتولینوم و انترو جاذب به عنوان یک اقدام پیشگیرانه دارند.
پیش‌بینی
بیماری مانند بوتولیسم چگونه می تواند پایان یابد؟ عکس های بیماران سابق متفاوت است. اینها هم افرادی هستند که به طور کامل از شر بیماری خلاص شده اند و هم اجساد مردگان. آخرین سناریو تنها در صورتی امکان پذیر است که به بیمار کمک مناسب به موقع ارائه نشود. بدون درمان، بوتولیسم در 30 تا 60 درصد موارد جان فرد را می گیرد.
