در پزشکی مدرن اغلب آسیب های مختلفی تشخیص داده می شود که با سبک زندگی فعال جوانان و بیماری های مختلف در دوران پیری همراه است. همچنین، تصادفات، تصادفات رانندگی، که امروزه غیر معمول نیست، منجر به صدمات با شدت متفاوت می شود. یکی از آسیب های جدی بافت استخوانی، شکستگی داخل مفصلی است. این آسیب شناسی ویژگی های تشریحی خاص خود را دارد، بنابراین نیاز به توجه ویژه، تشخیص و درمان موثر دارد.
ویژگی ها و شرح مشکل
شکستگی داخل مفصلی - نقض یکپارچگی استخوان، که در آن خط شکستگی به طور جزئی یا کامل در حفره مفصلی قرار دارد. این آسیب با دخالت نه تنها بافت استخوانی در فرآیند پاتولوژیک، بلکه با نقض انسجام سطوح مفصلی، ایجاد انقباضات و اختلال در حرکت تاندون در آینده مشخص می شود.
آسیب شناسی می تواند در ناحیه مفاصل بزرگ یا کوچک رخ دهد. معمولاآسیب به مفاصل بزرگ اندام منجر به ایجاد پیامدها و عوارض منفی در طولانی مدت می شود.
مفاصل بخشی از سیستم اسکلتی عضلانی هستند که تحرک اندام ها را فراهم می کنند. آنها از دو انتهای استخوان تشکیل شده اند که به شکلی متناسب با هم قرار می گیرند و توسط یک کپسول و رباط هایی که آنها را نگه می دارند به هم متصل می شوند. انتهای استخوان ها با غضروف پوشیده شده است. در داخل مفصل یک روان کننده وجود دارد که غضروف را تضمین می کند و مواد مغذی را برای آن تامین می کند. همه این ساختارها با هم به اصطلاح لولا را تشکیل می دهند.
هنگامی که شکستگی استخوان داخل مفصلی رخ می دهد، فرآیند پاتولوژیک بر تمام یا تقریباً تمام ساختارهای فوق تأثیر می گذارد. یکپارچگی استخوان و مفصل، غضروف را نقض کرد. خون وارد حفره مفصل می شود و به ایجاد همارتروز کمک می کند. کپسول ملتهب می شود، همراه با رباط ها، می تواند در زمان آسیب یا در نتیجه آسیب توسط قطعات استخوان پاره شود. دومی ها به نوبه خود جابجا می شوند و از نظر شکل با یکدیگر منطبق نیستند. اگر ترمیم شکل انتهای مفصلی غیرممکن باشد یا اگر به درستی ترمیم نشود، فرد در آینده با محدودیت حرکات مواجه خواهد شد، سندرم درد مزمن.
طبقه بندی شکستگی ها
شکستگی در ناحیه مفاصل بزرگ بیشترین اهمیت را دارد:
- درمان شکستگی داخل مفصلی استخوان درشت نی دشوار است، زیرا خون رسانی به سر و گردن استخوان ران مختل می شود. ادغام قطعات استخوان به خصوص در افراد مسن مشکل است.معمولا آنها با هم رشد نمی کنند، اما بیش از حد با بافت اسکار رشد می کنند.
- شکستگی مفصل آرنج معمولاً با آسیب های داخل مفصلی همراه است که اغلب با شکستگی-دررفتگی همراه است. دشواری درمان در شدت جابجایی و احتباس قطعات استخوانی است.
- شکستگی داخل مفصلی رادیوس زمانی رخ می دهد که شانه و مچ دست آسیب دیده باشند. درمان این نوع شکستگی آسان تر است، زیرا امکان بازگرداندن وضعیت طبیعی قطعات استخوانی جابجا شده وجود دارد. بنابراین، اندام پس از درمان محدودیتی در حرکت ندارد.
- درمان شکستگی مفصل زانو و مچ پا نیز دشوار است. در این مورد، بازیابی کامل عملکرد همه بخش‌ها مهم است.
انواع پاتولوژی
همچنین در تروماتولوژی، انواع شکستگی های زیر متمایز می شوند:
- پایدار، با خط شکستگی عرضی مشخص می شود.
- ناپایدار، که مستعد جابجایی ثانویه پس از حذف مکانیسم های قفل هستند. شکستگی داخل مفصلی خرد شده نیز ناپایدار در نظر گرفته می شود.
- شکستگی های باز در اثر آسیب به بافت های نرم توسط انتهای تیز قطعات استخوان ایجاد می شوند. در این صورت، زخم ممکن است اندازه متفاوتی داشته باشد، ممکن است عفونت وارد آن شود که منجر به چرک و استئومیلیت می شود.
- شکستگی های داخل مفصلی بسته که در آن یکپارچگی کل استخوان و همچنین مفاصل شکسته نمی شود.
علل ایجاد بیماری
علت این نوع شکستگی ها صدمات خانگی، صنعتی یا ورزشی، تصادف، سقوط از ارتفاع، بلایای طبیعی است. ATدر نتیجه این آسیب می تواند با شکستگی استخوان های لگن، TBI، آسیب های شکم و قفسه سینه و اندام های دستگاه ادراری تناسلی همراه باشد.
در افراد مسن، شکستگی داخل مفصلی کندیل (درشت نی) به دلیل افتادن بی احتیاط و همچنین ضربه به استخوان های شانه به دلیل افتادن روی بازو، شایع ترین است. کودکان اغلب به مفصل مچ دست آسیب می رسانند. این به دلیل صاف یا خم شدن آرنج بازو هنگام افتادن روی کف دست اتفاق می افتد. در این حالت اغلب شکستگی داخل مفصلی انگشت مشاهده می شود. ورزشکاران معمولاً به مفاصل زانو آسیب می رسانند.
علائم و نشانه های شکستگی
با چنین شکستگی، مانند هر شکست دیگری، درد، تورم و اختلال در عملکرد اندام وجود دارد. با آسیب، تغییر شکل مفصل رخ می دهد، همارتروز ایجاد می شود. خونریزی در مفصل را می توان با افزایش اندازه آن و تجمع مایع در آن تعیین کرد. شدت این علائم به محل آسیب، نوع آن و عوامل دیگر بستگی دارد. یکی از علائم آسیب مفاصل، ترشحات مخلوط با خون است که با سوراخ کردن به دست می آید. اگر در ماده به دست آمده قطرات چربی وجود داشته باشد، نشان دهنده شکستگی داخل مفصلی است.
علائم هر گروه از آسیب ها ممکن است متفاوت باشد، اما همه شکستگی ها علائم مشترکی دارند: درد و تورم در ناحیه آسیب دیده.
اقدامات تشخیصی
برای تشخیص دقیق در تروماتولوژی، دوروش تشخیصی اصلی:
- معاینه بالینی در قالب معاینه چشمی بیمار، بررسی شکایات و سابقه پاتولوژی.
- رادیوگرافی استخوان در چندین برجستگی (صورت و نیمرخ). برای برخی از مفاصل، ممکن است یک عکس نیم نمایه اختصاص داده شود.
در بیشتر موارد، شکستگی داخل مفصلی از دررفتگی تروماتیک متمایز می شود. یک روش تشخیصی روشن‌کننده تومورنتژنوگرافی، آرتروسکوپی، برجستگی مماسی است.
کمک های اولیه
اگر مشکوک به شکستگی هستید، باید فوراً با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید. هنگام انتقال مصدوم به کلینیک، لازم است مفاصل مچ پا، زانو و لگن را با یک آتل بلند بی حرکت کنید که باید ناحیه زیر بغل تا مچ پا را بگیرد. برای بی حرکتی کامل قربانی استفاده از اسپلینت دیتریکس توصیه می شود. در صورت عدم وجود لاستیک، توصیه می شود از وسایل بداهه استفاده کنید. در این صورت می توانید اندام آسیب دیده را به بدن بچسبانید.
درمان پاتولوژی
در صورت شکستگی داخل مفصلی، قربانی در بخش تروما بستری می شود. هدف از درمان، بازیابی دقیق ترین موقعیت آناتومیکی قطعات استخوان است.
در صورت آسیب به مفصل زانو، ابتدا سوراخ انجام می شود. معمولاً از گچ برای شکستگی های بدون جابجایی استفاده می شود. در غیر این صورت از کشش اسکلتی استفاده می شود یا جراحی انجام می شود.
جراحی اغلب برای درمان چنین صدماتی استفاده می شود، همانطور که اجازه می دهددر مدت زمان کوتاهی، فعالیت حرکتی بیمار را از سر بگیرید و خطر ایجاد انقباضات را کاهش دهید. در هر مورد، پزشک یکی از روش های درمانی را انتخاب می کند. در حین عمل، جراح قطعات استخوانی را تا حد امکان با دقت منطبق می کند و آنها را با پیچ یا پین می بندد، این امر امکان دستیابی به عملکرد طبیعی مفاصل را ممکن می سازد.
در برخی موارد نیاز به جراحی آرتروپلاستی است که در نتیجه مفصل آسیب دیده با یک پروتز مصنوعی جایگزین می شود. این روش برای شکستگی‌های پیچیده زمانی استفاده می‌شود که استئوسنتز امکان‌پذیر نباشد، به عنوان مثال، با آسیب‌های گسترده یا وجود تعداد زیادی قطعات استخوانی.
Rehab
در طول دوره توانبخشی، پزشک فیزیوتراپی و ورزش درمانی و همچنین ماساژ را تجویز می کند. در این مورد، ماساژ به صورت فردی تجویز می شود، زیرا گاهی اوقات این روش می تواند باعث ایجاد پینه اضافی شود. این تکنیک به شما امکان می دهد گردش خون را در رگ ها بازیابی کنید و تروفیسم بافت های آسیب دیده را بهبود بخشید. نکته مهم در دوره بهبودی، از سرگیری کامل عملکرد مفاصل است. پزشک مجموعه‌ای از تمرین‌های درمانی را برای هر بیمار انتخاب می‌کند.
پیش‌بینی و پیشگیری
با شکستگی های پایدار، پیش آگهی مطلوب خواهد بود. در موارد شدید، آسیب شناسی می تواند منجر به ناتوانی بیمار شود. در درمان شکستگی، نکته اصلی این است که تکنیک مناسبی را انتخاب کنید که حداکثر امکان را فراهم کندزمان کوتاهی برای بازگشت عملکرد مفاصل.
پیشگیری از آسیب شناسی باید با هدف حذف عوامل تحریک کننده باشد. از آنجایی که سالمندان در معرض خطر هستند، توصیه می شود حتی در انجام کارهای خانه نیز مراقب باشند.
شکستگی داخل مفصلی نوعی آسیب است که امروزه بسیار رایج است. چنین آسیبی می تواند در هر سنی رخ دهد، این یک اورژانس است که نیاز به مداخله پزشکی به موقع و دوره طولانی توانبخشی دارد. برای جلوگیری از ایجاد عوارض، لازم است در اسرع وقت با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید.
