بحران ایسکمیک - وضعیتی که در آن گردش خون در مغز و عضله قلب مختل می شود. این یکی از گزینه های بحران فشار خون مغزی است. این وضعیت بر اساس پاتولوژی فشار خون بالا یا فشار خون شریانی است. در معرض خطر افرادی هستند که فشار خون بالا در آنها باعث ناراحتی نمی شود. و این بحران زمانی رخ می دهد که فشار خون به 140/100 افزایش یابد.
پزشکان هنوز نمی توانند به وضوح پاسخ دهند که چرا یک بحران رخ می دهد، زیرا چنین تخلفی هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.
چگونه بفهمیم که حمله آغاز شده است؟
علائم یک بحران ایسکمیک کاملاً متنوع و غیر اختصاصی است. در برخی موارد به عنوان شکست در وضعیت عاطفی فرد تلقی می شوند. در مرحله اولیه، به عنوان یک قاعده، افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی و افزایش انرژی وجود دارد که قبلا مشاهده نشده بود.
در سایر بیمارانبرعکس، تحریک پذیری، حتی پرخاشگری افزایش یافته است، آنها می توانند بدون دلیل گریه کنند. برخی از افراد متوجه می شوند که تاکی کاردی شروع شده است، تعریق بیش از حد ظاهر می شود و احساس ترس عذاب می دهد. استفراغ و به دنبال آن حالت تهوع ممکن است شروع شود.
در آینده، علائم یک بحران ایسکمیک کاملاً به محل آسیب دیده و وسعت ناحیه آسیب دیده بستگی دارد. ممکن است "مگس" در جلوی چشم، احساس فشار در کره چشم و سایر اختلالات بینایی وجود داشته باشد. برخی از بیماران راه رفتن ناپایدار دارند، آنها احساس سردرگمی می کنند. سایر بیماران از اختلال در تقارن صورت رنج می‌برند یا در مفصل‌بندی دستگاه گفتار مشکل دارند.
با این حال، همه بیماران علائم باز ندارند، فقط می توان آن را در اختلالات روانی-عاطفی ظریفی که فقط افراد نزدیک می توانند متوجه آن شوند بیان کرد.
چرا این اتفاق می افتد؟
ایجاد بحران فشار خون ایسکمیک با اختلالات گردش خون همراه است. این وضعیت برای موقعیت های استرس زا معمولی است. همچنین ممکن است در افرادی که به تغییرات آب و هوایی یا هیپوترمی، گرمای بیش از حد حساس هستند، رخ دهد. دلایل دیگری نیز وجود دارد: بارهای غذایی، فشار بیش از حد فیزیکی، و غیره.
حتی مقدار زیادی مشروبات الکلی می تواند باعث بحران، گرم شدن بیش از حد بدن یا کار زیاد شدید شود. افرادی که بیش از حد به غذاهای شور معتاد هستند ممکن است دچار بحران شوند. استفاده طولانی مدت از برخی داروهای دارویی می تواند باعث شودحمله کنند. در عین حال، متوقف کردن چنین حملاتی بسیار دشوار است.
و البته بیماران مبتلا به فشار خون که به موقع داروهای ضد فشار خون مصرف می کنند در معرض خطر هستند. یک بحران اغلب در زنان در دوران یائسگی رخ می دهد.
این چگونه اتفاق می افتد؟
بحران ایسکمیک همیشه به طور ناگهانی رخ می دهد. در نتیجه استرس یا بار دیگر، تون شریان ها افزایش می یابد یا برون ده قلبی افزایش می یابد و در نتیجه افزایش سریع فشار خون مشاهده می شود. و این قوی ترین بار روی جریان خون منطقه ای و عضله قلب است.
چه کسی در معرض خطر است؟
علاوه بر بیماران مبتلا به فشار خون، حمله ایسکمیک می تواند در افرادی با آسیب شناسی یا مشکلات زیر رخ دهد:
- اگر فرد داروهای هورمونی مصرف می کند؛
- برای دوستداران الکل؛
- برای چاقی؛
- در صورت وجود تشخیص آدنوم پروستات در تاریخچه؛
- برای مشکلات کلیوی؛
- در صورت وجود استعداد ژنتیکی.
افراد مبتلا به اختلالات گردش خون یا عضله قلب (آسم قلبی یا سندرم کرونری، بیماری کرونری) در معرض خطر هستند.
آیا ممکن است در کودکی حمله وجود داشته باشد؟
تاسف آور است که بپذیریم، اما کودکان همچنین ممکن است دچار بحران ایسکمیک شوند. دلایل این وضعیت مانند بزرگسالان است. اگر نوزاد نارسایی کلیه، آسیب مغزی یا فشار خون داخل جمجمه داشته باشد، احتمال وقوع حمله وجود دارد. همچنین در معرض خطر هستندکودکانی که فشار خون نوع 2 داشته اند.
عوارض احتمالی
وضعیت فردی که دچار بحران ایسکمیک است به عنوان بسیار جدی توصیف می شود. بنابراین، تشخیص به موقع مشکل و انجام تمام اقداماتی که حمله را متوقف می کند بسیار مهم است. در مواردی که تشخیص نادرست داده شده یا کمک های اولیه ارائه نشده است، ممکن است عوارض زیر رخ دهد:
- ترومبوز؛
- آزوتمی؛
- ادم ریوی؛
- نارسایی کلیه؛
- آمبولی شریانی.
اگر عضله قلب در نتیجه یک حمله آسیب ببیند، ممکن است آریتمی یا تاکی کاردی ایجاد شود.
تشخیص چگونه انجام می شود؟
واضح است که در همان ابتدای حمله باید تمام اقداماتی انجام شود که جلوه های بحران را کاهش دهد. به خصوص اگر همه چیز در خیابان یا در خانه اتفاق افتاده باشد، جایی که نمی توان دقیقاً چه اتفاقی برای شخص می افتد.
اگر بحران در بیمارستان رخ داده باشد، با اندازه گیری همزمان و کاهش فشار خون، شکایات روشن می شود. پزشک وضعیت عمومی بیمار را ارزیابی می کند، رفلکس های تاندون را بررسی می کند، ماهیچه قلب و ریه ها را سمع می کند. ام آر آی مغز، الکتروکاردیوگرافی، سونوگرافی تشخیص عروق خونی قابل انجام است.
پس از توقف حمله، بیمار باید به متخصصان متخصص فرستاده شود: چشم پزشک و متخصص مغز و اعصاب برای ارزیابی وضعیت سلامت اعضای بدن.
پیش‌آگهی بهبودی
بحران ایسکمیک در زمینه فشار خون بالا می تواند باعث مرگ شود. اگر یکتمام اقدامات برای توقف حمله به موقع انجام می شود، سپس احتمال نتایج مثبت از درمان دارویی بسیار زیاد است.
پیش‌آگهی نامطلوب می‌تواند در موارد زیر باشد:
- تشخیص دیرهنگام؛
- احتمال زیادی وجود دارد که پس از یک حمله عوارضی وجود داشته باشد که زندگی را تهدید کند.
کمک های اولیه
اگر فردی مریض شود، باید حالت نیمه نشسته را فراهم کند. بالش ها را می توان زیر سر قرار داد. مراقبت های اضطراری بیشتر برای یک بحران ایسکمیک، دادن داروهایی است که فشار خون بالا را کاهش می دهند. اگر بیمار قبلاً داروهایی مصرف کرده باشد، به او کمک کرده اند، پس باید به آنها داده شود، اما در دوز توصیه شده توسط پزشک. به طور خاص، می تواند Corinfar یا Kapoten باشد. برای عادی سازی کار سیستم عصبی، می توانید "Valocordin" یا "Corvalol" را تجویز کنید.
البته اگر به هیچ وجه نمی توان فشار را کاهش داد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
اگر کسی در اطراف نبود چه باید کرد؟
کسی که احساس می کند سکته کرده است باید بلافاصله دراز بکشد و سعی کند آرام شود. لازم است چند دم و بازدم، یک قرص برای فشار خون بالا بخورید.
درمان بحران ایسکمیک را می توان با داروهایی انجام داد که به طور مداوم استفاده می شوند، کاپتوپریل، کلافوران و غیره نیز اغلب استفاده می شوند. اگر داروها کمک نکردند و فشار کاهش نمی یابدبه مدت 30 دقیقه، باید بلافاصله شماره تلفن 03 را شماره گیری کنید.
در مواردی که امکان تثبیت وضعیت وجود داشت، نباید آرام باشید، حتماً باید به پزشک مراجعه کنید و در مورد حادثه بگویید. ممکن است لازم باشد دوز دارویی را که مصرف می کنید تنظیم کنید یا آن را با داروی دیگری جایگزین کنید. ما هرگز نباید فراموش کنیم که بیماران مبتلا به فشار خون برای جلوگیری از سکته به موقع باید به طور منظم فشار خود را اندازه گیری کنند.
اقدامات درمانی
طیف نسبتاً گسترده ای از داروها در بازار دارویی ارائه شده است. بحران ایسکمیک یک پدیده نسبتاً رایج است، بنابراین نه تنها پزشکان اورژانس، بلکه پزشکان نیز می دانند که چگونه آن را متوقف کنند. توصیه می شود اصول اولیه کمک های اولیه را برای بیمار و نزدیکان او بدانید.
کلونیدین
این یک درمان کلاسیک برای بحران است. این یک عامل کاهش دهنده فشار خون بسیار قوی است، بنابراین باید با احتیاط فراوان استفاده شود. این داروهای حاوی کلونیدین هستند که فشار را آنقدر سریع کاهش می دهند که می توانند باعث فروپاشی شوند. با توجه به این موضوع، داروهای این گروه فقط در بیمارستان، زمانی که بیمار در وضعیت افقی قرار دارد، استفاده می شود. دو شکل انتشار وجود دارد: محلول برای تزریق داخل وریدی و قرص زیر زبان.
مسدود کننده های بتا
وسایل این گروه برای گسترش مجرای شریان ها، کاهش ضربان قلب طراحی شده اند. این نوع عمل از طریق رخ می دهدمسدود کردن گیرنده های آدرنرژیک روی دیواره عروق و عضله قلب.
از این گروه، محبوب ترین ها عبارتند از: Inderal، Metoprolol، Labetalol، Anaprilin.
مسدود کننده های کلسیم
داروهای این گروه به طور گسترده در درمان با هدف از بین بردن آریتمی قلبی و کاهش فشار خون استفاده می شوند. بیایید یکی از آنها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.
"Nifedipine": دستورالعمل استفاده، با چه فشاری باید مصرف شود؟
این دارو از زمان اتحاد جماهیر شوروی شناخته شده است و در طول سال ها از محبوبیت آن کاسته نشده است. این دارو به شما اجازه می دهد تا سرعت عبور یون های کلسیم به عروق قلب را کاهش دهید. در نتیجه، مجرای عروق افزایش یافته و فشار خون کاهش می یابد. علاوه بر این، این دارو ریتم قلب را عادی می کند و بار روی قلب را کاهش می دهد.
با این حال، همانطور که در دستورالعمل استفاده از نیفدیپین نشان داده شده است، هر چه دارو طولانی تر مصرف شود، اثربخشی آن کمتر است. با چه فشاری باید گرفت؟ این دارو برای استفاده در مواردی که فشار حداقل 20-25٪ میزان را افزایش می دهد نشان داده شده است. در حال حاضر در این سطح، تقریبا بلافاصله، پس از 5-30 دقیقه، اثر مصرف آن ظاهر می شود.
این دارو موارد منع مصرف دارد. در صورت وجود تاکی کاردی، حمله قلبی 8 روز پیش، نارسایی قلبی جبران نشده، استفاده ممنوع است. داروی ممنوعه برای مصرف در دوران بارداری و شیردهی.
در طول حمله، بسته به شدت علائم، از 0.25 تا 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بیمار تجویز می شود.
مهارکننده های ACE
داروهای این گروه اغلب برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند، اما می توانند برای تسکین یک بحران نیز استفاده شوند. چنین قرص هایی در زمان شروع حمله حل می شوند. داروهای این گروه عبارتند از Enap یا Enam.
داروهایی که عضلات صاف را شل می کنند
در واقع، اینها داروهایی هستند که اثر شل کنندگی عضلات دارند. به لطف این کیفیت است که لومن منبسط می شود و در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. در واقع، این یک دارو است - "دیبازول" که اغلب در درمان همراه با پاپاورین استفاده می شود.
ادرارآورها
معمول ترین آنها دیورتیک های حلقه ای هستند. این داروها هستند که تأثیر تقریباً فوری دارند. رایج ترین مورد استفاده فوروزماید است.
کیفیت اصلی این داروها این است که می توان آنها را در هر زمانی استفاده کرد و برای افزایش اثر فقط باید دوز را افزایش داد.
نیترات
این طیف از داروها اغلب برای درمان بیماری عروق کرونر استفاده می شود. هنگام توقف یک بحران، از داروهای زیر استفاده می شود: "Naniprus" یا "Niprid"، یعنی داروهایی که ماده فعال آن سدیم نیتروپروساید است.
داروها به صورت داخل وریدی، قطره ای تجویز می شوند. بسته به شرایط بیمار، دوز ممکن است از 0.25 تا 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن باشد.
ویژگی های کمک به بحران
برای توقف هر چه سریعتر بحران، داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند یا برای حل شدن در زیر زبان تجویز می شوند. این به دلیل این واقعیت است که اغلب در این وضعیت در بیماران مشاهده می شودحالت تهوع، که اجازه مصرف دارو به صورت خوراکی را نمی دهد. علاوه بر این، پس از مصرف قرص، دارو برای مدت طولانی در دستگاه گوارش جذب می شود. همچنین، در پس زمینه یک حمله، باریک شدن شریان های کوچک مشاهده می شود، یعنی آنها باید در فرآیند جذب به جریان خون شرکت کنند. اگر قرص حل شود، ماده فعال نه تنها از طریق خون، بلکه از طریق غشای مخاطی نیز جذب می شود، بنابراین تأثیر سریعی دارد.
به عنوان یک قاعده، داروهای گروه های مختلف به منظور دستیابی به پویایی مثبت در سریع ترین زمان ممکن و جلوگیری از عوارض یک بحران به صورت ترکیبی استفاده می شوند.
بعد از حمله چه کنیم؟
اول از همه، بیمار باید دائماً فشار خون را کنترل کند و این روش مادام العمر نشان داده می شود. شما باید در طول زندگی خود از دارو برای کاهش فشار استفاده کنید.
باید تا حد امکان از موقعیت های استرس زا اجتناب کرد. فعالیت بدنی سنگین را از زندگی خود حذف کنید. فقط ورزش باید وجود داشته باشد، اما در حد اعتدال و نه خیلی شدید، می تواند یوگا، ژیمناستیک باشد.
باید سیگار و الکل را کنار بگذارید. تحت هیچ شرایطی نباید چاق باشید. به طور مستمر، حفظ تعادل آب در سطح مناسب، یعنی مصرف حداقل 1.5 لیتر آب در روز ضروری است. ترک غذاهای مضر، غذاهای سرخ شده و چرب ضروری است. رژیم غذایی باید حاوی فیبر، غلات، سبزیجات و میوه باشد.
هر کسی که زنده ماندسکته مغزی ایسکمیک، برای جلوگیری از عود آن باید این قوانین را رعایت کنید، مرتباً به پزشک مراجعه کنید.
