بیماری قلبی یکی از سه آسیب شناسی شایع است. آنها اغلب بر افراد جوان و مسن تأثیر می گذارند. تامپوناد قلبی یک بیماری خطرناک است که اغلب منجر به مرگ می شود. فرد نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
آسیب شناسی ارائه شده نه تنها به درمان محافظه کارانه، بلکه به یک عمل جراحی نیز نیاز دارد. علاوه بر این، روش دوم تقریبا در هر مورد استفاده می شود. با تامپوناد قلبی، علل و علائم در معاینه توسط متخصص قلب مشخص می شود.
بیماری چیست؟
هر فردی مقدار کمی مایع در پریکارد دارد - تا 40 میلی لیتر. این رقم طبیعی در نظر گرفته می شود. اما با تامپوناد قلبی، مایعات بیش از حد وجود دارد. فضای بین غشاهای پوشاننده بافت عضلانی را پر می کند.
می تواند اگزودا یا خون باشد. گاهی اوقات بین پوسته حاوی لنف و چرک است. در نتیجه تجمع مایع، اندام کوچک می شود و نمی تواند وظایف خود را به طور طبیعی انجام دهد. پر کردن حفره های قلبکافی نیست. مثل گذشته نمی تواند کوچک شود. کاهش جریان وریدی و برون ده قلبی وجود دارد.
تامپوناد قلبی با خون حتی خطرناک تر است. حداکثر 1 لیتر مایع می تواند در پریکارد جمع شود که در حال حاضر خطری برای زندگی است، زیرا این اندام نمی تواند به طور طبیعی کار کند.
طبقه بندی
تامپوناد قلبی می تواند متفاوت باشد. پیش آگهی بستگی به تعریف دقیق نوع بیماری دارد. انواع مختلفی از آن وجود دارد:
- ادویه. به سرعت رشد می کند و علائم آن مشخص است. حداکثر 250 میلی لیتر مایع در حفره پریکارد ریخته می شود. پیش بینی سیر بیماری بسیار دشوار است. یک فرد به کمک فوری پزشکی نیاز دارد.
- مزمن. فضای پریکارد به تدریج پر می شود. در پایان، 1-2 لیتر مایع وجود دارد. در اینجا پیش آگهی مطلوب تر است، زیرا شرایط تهدید کننده زندگی خیلی سریع ایجاد نمی شود. پزشکان برای حل مشکل وقت دارند.
- خود به خودی. تامپوناد به دلیل نقص در غشای قلب یا دیواره عروق ایجاد می شود.
درمان تجویز شده و همچنین اثربخشی آن به نوع بیماری بستگی دارد. تامپوناد اورمیک، باکتریایی، ویروسی یا نئوپلاستیک است.
دلیل توسعه
دلایل تامپوناد قلبی عبارتند از:
- آسیب قفسه سینه باز یا بسته، همراه با آسیب به اندام.
- قرار گرفتن در معرض تابش.
- نئوپلاسم بدخیم یا خوش خیم.
- کم آبی بیش از حد.
- مشکلات فشار خون.
- کم کاری تیروئید یا سایر اختلالات سیستم غدد درون ریز.
- انفارکتوس میوکارد یا نارسایی قلبی.
- استفاده طولانی مدت از داروهای رقیق کننده خون.
- همودیالیز باعث نارسایی کلیه می شود.
- دوره طولانی پاتولوژی های مزمن.
- Mixedema.
- روماتیسم.
- سل.
- عفونت قارچی شدید.
- پارگی آنوریسم آئورت کالبد شکافی.
- برداشتن بافت میوکارد با جراحی یا کاوش اتاق‌های قلب.
- لوسمی.
نوع مزمن تامپوناد اغلب توسط پاتولوژی های سیستمیک ایجاد می شود که منجر به آسیب بافت همبند می شود. باید توجه ویژه ای به ایجاد بیماری در نوزادان زیر یک سال شود.
علائم و نشانه ها
علائم تامپوناد قلبی متفاوت است. همه اینها به شکل آسیب شناسی بستگی دارد. شما می توانید علائم زیر را تشخیص دهید:
- وخامت قابل توجه در رفاه.
- درد و ناراحتی در ناحیه قفسه سینه.
- استرس روانی بیش از حد.
- کمبود نفس، تنگی نفس.
- عرق سرد.
- بیماری و ضعف.
- اختلال نبض.
- سیانوز پوست (به دست آوردن رنگ آبی توسط آن).
- افزایش اضطراب و ترس از مرگ.
- اختلال اشتها.
- صدای خفه شده قلب همراه با مالش پریکارد شنیده می شود.
در موارد سخت، بیمار سرگیجه دارد،از دست دادن هوشیاری، و همچنین فروپاشی هموراژیک. شکل مزمن با افزایش حجم وریدها، تغییر در اندازه کبد، مشکل در تنفس در حین ورزش مشخص می شود.
ویژگی های تشخیصی
تشخیص تامپوناد قلبی باید پیچیده و متفاوت باشد. این مطالعات زیر را فراهم می کند:
- معاینه فیزیکی توسط متخصص قلب و ثبت شکایات بیمار.
- ECG برای تامپوناد قلبی. اغلب استفاده نمی شود، اما به شما امکان می دهد ضربان قلب را محاسبه کنید.
- اشعه ایکس. تصویر خطوط کلی اندام را نشان می دهد که در همه جهات گسترش می یابد. در سمت چپ نیز صافی سایه دل وجود دارد. تصویر هیچ نشانه ای از رکود در اندام های تنفسی نشان نمی دهد، کاهش در بطن چپ در طول دوره آرامش وجود دارد.
- اکوکاردیوگرافی. با تشکر از آن، حضور و مقدار مایع مشخص می شود. همچنین، مطالعه به طور منظم به منظور پیگیری پویایی بهبودی بیمار پس از یک عمل جراحی انجام می شود. نتیجه تشخیص: درجه فروپاشی ورید اجوف تحتانی در هنگام دم کاهش می یابد، حفره اتاق های قلب پایین کاهش می یابد، صفحات پریکارد از هم جدا می شوند.
- MRI. این مطالعه به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کنید. آنالیز لایه به لایه بافت های نرم را با توانایی تشخیص کوچکترین ضایعات ارائه می دهد.
- سونوگرافی. تجزیه و تحلیل مایع را در ناحیه پریکارد تشخیص می دهد.
- بذردهی باکتری و بیوپسی مایع حاصل. برای روشن شدن تشخیص ضروری است.
- داپلر پالسی عروق.
- کاتتریزاسیونحفره های قلب این یک روش تهاجمی است که در حین جراحی استفاده می شود. داده های دریافتی تا حد امکان قابل اعتماد هستند.
معاینه اندام های داخلی نیز انجام می شود. شما نمی توانید با تشخیص اشتباه کنید. تشخیص تامپوناد از پریکاردیت انقباضی، نارسایی میوکارد ضروری است.
در کودکان، سونوگرافی و سوراخ کردن آموزنده ترین مطالعات هستند. سایر روش های تشخیصی قابل اجرا نیستند.
اورژانس
با پاتولوژی های جدی قلب، بیمار گاهی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر بیمار به موقع کمک دریافت نکند، تامپوناد قلبی اغلب کشنده است. حمله ممکن است در هر لحظه رخ دهد. اگر فردی در خانه بیمار شود، باید مراقبت های اورژانسی ارائه کند و با پزشک تماس بگیرد.
در زمان حمله، نمی توانید به قربانی هیچ دارویی بدهید، زیرا فشار خون حتی بیشتر کاهش می یابد. این مهم است که حداکثر راحتی را برای یک فرد فراهم کنید. پس از ورود پزشکان، باید وضعیت فرد را با جزئیات و با دقت توصیف کنید.
اول از همه در بیمارستان، سوراخ پریکارد انجام می شود. یک سوزن با انتهای منبسط شده در این ناحیه وارد می شود و مایع اضافی به بیرون پمپ می شود. محل تزریق ناحیه دنده 7 سمت چپ است. سوزن به عمق 1.5 سانتی متر وارد می شود، به سمت بالا هدایت می شود و حتی عمیق تر (3-5 سانتی متر) فشار داده می شود. هنگامی که این روش به درستی انجام شود، مایع شروع به جریان می کند.
این روش تحت نظارت سونوگرافی یا اشعه ایکس انجام می شود. این عمل فقط برای مدتی شرایط بیمار را کاهش می دهد. اگر علت اصلاح نشود، مشکل برمی گردد. بعد ازسوراخ کردن، حفره پریکارد با مواد اسکلروز کننده، ضد عفونی کننده یا آنتی بیوتیک ها شسته می شود. داروهای رایج مورد استفاده هیدروکورتیزون، پردنیزولون هستند.
با تامپوناد قلبی، مراقبت های اورژانسی خطر مرگ را کاهش می دهد.
درمان سنتی
اگر علت ایجاد پاتولوژی از بین برود و شرایط تثبیت شود، درمان موفق تلقی می شود. وضعیت بیمار باید به طور قابل توجهی بهبود یابد.
پس از قطع تامپوناد حاد قلبی، درمان نگهدارنده با دارو انجام می شود. به بیمار یک محلول تزریقی تزریق می شود: داروهای متابولیک یا پلاسمای خون.
برای بازگرداندن فرآیندهای طبیعی تغذیه و متابولیسم در میوکارد، برای بهبود بازسازی بافت، پزشکان "Mildronate"، "Carnitine" را برای فرد تجویز می کنند. اگر به دلیل پر شدن پریکارد با مایع، بیمار دچار عوارضی شود، درمان به منظور تسکین شرایط پاتولوژیک انجام می شود.
اگر علت تامپوناد با موفقیت برطرف شود، پس از چند روز بیمار از بیمارستان مرخص می شود و درمان به صورت سرپایی در منزل ادامه می یابد.
آیا به جراحی نیاز دارم؟
درمان تامپوناد قلبی نه تنها محافظه کارانه است. اگر خطر عود زیاد باشد، جراحی انجام می شود. اندیکاسیون این روش عبارت است از: پارگی قلب، کلسیفیکاسیون یا تغییرات سیکاتریسیال در پریکارد، تشکیل مزمن اگزودا.در کیسه پریکارد.
بیمار معمولاً برای این مداخله برنامه ریزی می شود:
- پریکاردیوتومی. دیواره پریکارد به منظور تخلیه حفره آن، حذف مایع اضافی و شناسایی کانون های پاتولوژیک تشریح می شود.
- پریکاردکتومی ساب توتال. حذف کامل قطعه، به جز قسمت مجاور پشت دوربین ها.
بعد از جراحی، بیمار نیاز به بهبودی دارد. مهم است که از فعالیت بدنی سنگین، موقعیت های استرس زا اجتناب کنید، درست غذا بخورید.
ویژگی های زهکشی
پریکارد کیسه قلبی است که تمایل به کشش دارد، بنابراین تصویر بالینی تغییر می کند. با پر شدن سریع آن با مایع، بیمار دچار حالت شوک می شود. زهکشی فوری مورد نیاز است.
حذف مایعات را نمی توان به سرعت انجام داد. اگر 1 لیتر در پریکارد وجود داشته باشد، روش حذف حدود 40 دقیقه طول می کشد. در غیر این صورت فشار خون بیمار به شدت کاهش می یابد. افت فشار خون می تواند یک هفته طول بکشد. با این حال، پاسخ بیمار به درمان ناچیز است.
این واکنش با اضافه بار حفره های راست قلب، نقض بازیابی عملکرد عضلات میوکارد همراه است.
عوارض اولیه
اگر درمان تامپوناد قلبی به موقع انجام نشود یا بی اثر باشد، بیمار دچار عوارض می شود. آنها هم در لحظه پر شدن مستقیم اندام با خون و هم مدتی پس از آن ظاهر می شوند. معایب عبارتند از:
- آریتمی.
- انفارکتوس میوکارد.
- شوک کاردیوژنیک.
- مرگ ناگهانی.
سیر مزمن بیماری باعث عوارض دیررس می شود:
- پریکاردیت فیبری (التهاب بافت همبند کیسه ارگان).
- نقض رسانایی تکانه بین بطن ها و دهلیزها.
عواقب ایجاد و سوراخ شدن پریکارد. بیمار ممکن است دچار اسکلروز قلبی شود. با تشخیص به موقع و درمان مناسب پاتولوژی، پیش آگهی مساعد است.
پیشگیری از آسیب شناسی
علائم و علائم تامپوناد قلبی باید برای افرادی که در معرض افزایش خطر ابتلا به پاتولوژی های قلبی هستند شناخته شود.
بیماری ارائه شده قابل پیشگیری است، اما برای این کار باید اقدامات پیشگیرانه زیر را دنبال کنید:
- ضد انعقادها و سایر داروهای قلبی فقط باید طبق دستور و با مشورت پزشک مصرف شوند.
- هر بیماری عفونی و التهابی را به موقع درمان کنید.
- جلوگیری از آسیب قفسه سینه.
- روش‌های تهاجمی قلب را فقط به متخصصان بسپارید.
- درست و منطقی بخورید.
صحبت در مورد پیامدهای فردی دشوار است، زیرا علل وقوع آن متفاوت است و نمی توان همه آنها را به طور کامل از بین برد.
برای جلوگیری از مرگ یا عواقب جدی، لازم است به موقع تشخیص و درمان بیماری های قلبی انجام شود. همچنین باید دائماً تحت کنترل پزشک باشید.
