استئوآرتریت دفورمانس (DOA) شانه یک بیماری مزمن دژنراتیو غضروفی است که باعث درد و سفتی در حین حرکت می شود. مهم است که پزشک علل واقعی درد و ناراحتی را در مرحله تشخیص مشخص کند، زیرا درمان این آسیب شناسی ویژگی های خاص خود را دارد.
بیایید بفهمیم درد در شانه هنگام بالا بردن بازو به چه معناست.
علل بیماری
علل آرتروز ساییدگی طبیعی مفصل است که تحت تأثیر عوامل مختلف تا سنین بالا ایجاد می شود. مفصل شانه یک ساختار پیچیده است. نمایندگان تعدادی از مشاغل (به عنوان مثال، سازندگان، کارگران، ورزشکاران و غیره) روزانه دستان خود را بارگیری می کنند که ممکن است دیر یا زود بر سلامت آنها تأثیر بگذارد. علت دیگری که می تواند منجر به آرتروز شود، آسیب است.
DOA مفصل شانه شایع است و تقریباً در ۷٪ از جمعیت رخ می دهد.شایع ترین مناطق بیماری که می تواند منجر به ناتوانی در فرد شود، مفاصل زانو، مچ پا و لگن است.
علائم بیماری
نخستین علامتی که در صورت وجود این بیماری توجه بیمار را به خود جلب می کند، درد در ناحیه شانه هنگام بالا بردن بازو است. این بیماری پس از فعالیت طولانی مدت در محل کار، در خانه یا در باشگاه رخ می دهد. روز بعد، ناراحتی ممکن است کاهش یابد، اما در آینده بیشتر ظاهر می شود.
در صورتی که به موقع با پزشک مشورت نکنید و درمان را شروع نکنید، سفتی به مرور زمان به ناراحتی درد می پیوندد: دامنه حرکتی مفصل به حدی کاهش می یابد که غیرممکن خواهد بود. دستان خود را به عقب ببرید یا آنها را به سمت بالا بکشید. در این صورت، شخص صدای کرانچ را با کلیک در شانه می شنود.
شدت بیماری
درجه شدت در DOA مفصل شانه همیشه با شدت علائم مطابقت ندارد، زیرا حساسیت به درد در بیماران متفاوت است و بسته به شرایط همزمان، فرآیندهای پاتولوژیک می توانند سریعتر یا برعکس، کندتر ایجاد شوند.. بنابراین، پزشکان بدون شکست، تشخیص را با استفاده از روش‌های تشخیصی ابزاری، به عنوان مثال، از طریق اشعه ایکس، رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری روشن می‌کنند.
درجه اول
وقتی DOA 1 درجه از مفصل شانه در تصاویر، پزشک باریک شدن کوچک فضای مفصل همراه با استئوفیت های منفرد را مشاهده می کند. به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه، بیماران فقط شکایت می کنندبرای درد کوتاه مدت بعد از ورزش و محدودیت حرکت. با درمان مناسب، آرتروز درجه اول را نه تنها می توان متوقف کرد، بلکه معکوس کرد و مفاصل را به حالت سالم بازگرداند.
بعد، آرتروز تغییر شکل دهنده درجه 2 را در نظر بگیرید.
درجه دوم
در صورتی که بیماری به دلیل عدم اقدام بیمار یا به دلیل تشخیص نادرست پیشرفت کند، حفره مفصلی به حداقل ممکن باریک می شود و سپس آنها قبلاً از درجه دوم این آسیب شناسی صحبت می کنند. در این حالت قسمت هایی از غضروف مرده می تواند در شکاف بین استخوان ها بیفتد که باعث درد شدید همراه با التهاب می شود. مفاصل متورم می شوند و درد مداوم می شود. در مورد حرکات، محدودیت ها به حدی است که افراد مجبور می شوند از فعالیت های معمول خود مانند رانندگی ماشین، آشپزی، کار با کامپیوتر و مانند آن دست بکشند. با آرتروز درجه دوم، ماهیچه های دست نیز می توانند آتروفی شوند، که نشان دهنده یک روند پاتولوژیک نادیده گرفته می شود. در چنین شرایطی، پزشک مجبور می شود شانس موفقیت را با درمان محافظه کارانه ارزیابی کند. اگر تغییر شکل مفصل غیر قابل برگشت باشد، فقط جراحی به بیمار کمک می کند.
فهرست داروهای گلوکوکورتیکوئیدی موثر برای این بیماری، در زیر در نظر بگیرید.
درمان پاتولوژی
در صورتی که پزشکی که بیمار به او مراجعه کرده فقط پمادهای مسکن تجویز کند، باید مراقب باشید. این بیماری رویکرد بی دقتی را تحمل نمی کند، بدون درمان پیچیده، شانس کمی برای نتایج مثبت وجود دارد. اهمیت تعیین کننده ای در درمان این بیماری دارددارای روش های فیزیوتراپی، ژیمناستیک و ماساژ است. برنامه درمانی در هر موقعیت فردی است.
دارو درمانی
اهداف اصلی درمان OA شانه عبارتند از:
- رفع سندرم درد.
- ترمیم گردش خون در بافت های مفصل.
در طول درمان دارویی این آسیب شناسی، بیشتر از یک روش محافظه کارانه استفاده می شود که در آن از داروها به صورت قرص، تزریقی یا پماد استفاده می شود. در موارد پیشرفته، برای بیماران جراحی تجویز می شود. شفای سریع بیمار فقط در مرحله اولیه بیماری انجام می شود. بسته به نتیجه تشخیص بیمار، پزشک داروها را انتخاب می کند. داروهای زیر معمولا تجویز می شوند:
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به شکل "دیکلوفناک"، "اسکلوفناک" و "نیمسولید" (دستورالعمل استفاده، قیمت و بررسی دارو در زیر ارائه خواهد شد).
- استفاده از شل کننده های عضلانی به شکل سیردالود و مایدوکلما.
- لیست داروهای محافظت کننده غضروفی شامل گلوکوزامین به همراه کندرویتین و اسید هیالورونیک است.
همزمان با داروها، پزشکان استفاده از پمادهای گلوکوکورتیکوئیدی را برای کمک به تسکین التهاب و کاهش درد تجویز می کنند. پمادهایی مانند ولتارن، ایبوپروفن و پماد ایندومتاسین خود را به عنوان عوامل خارجی موثر ثابت کرده اند.
گاهی اوقاتپزشکان مجبورند تزریق مستقیم هورمونی در حفره مفصلی مانند هیدروکورتیزون و دیپروسپان را تجویز کنند. لیست داروهای گلوکوکورتیکوئید را می توان با Kenalog، Flosteron، Celeston ادامه داد
تزریقات هورمونی، به طور معمول، بیماری زمینه ای را درمان نمی کند، بلکه تنها به کاهش وضعیت جدی بیمار، کاهش التهاب و کاهش اثرات مضر داروها بر بدن کمک می کند. روش درمانی توصیف شده فقط می تواند به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده شود.
با ناکارآمدی روش های محافظه کارانه درمان دارویی، هنگامی که داروهای لیست غضروفی ها یا گلوکوکورتیکوئیدها به طور کامل کار نمی کنند، پزشک ممکن است به مداخله جراحی متوسل شود که شامل جایگزینی کامل مفصل شانه بیمار است. لازم به تأکید است که سطح پزشکی در این راستا به طور مداوم در حال توسعه است، در ارتباط با این، عملیات های پیشرفته به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران را بهبود می بخشد.
دستورالعمل استفاده از "Nimesulide"
طبق بررسی ها، قیمت دارو کاملاً قابل قبول است. قیمت آن حدود 180-250 روبل است. تعداد زیادی از موارد منع مصرف نشان می دهد که دستورالعمل برای آشنایی بسیار مهم است. یک بیمار بالغ باید 100 میلی گرم پودر را 2 بار در روز بعد از غذا مصرف کند. گرانول ها باید در آب گرم رقیق شوند. اگر این دوز مؤثر نبود، می توان آن را دو برابر کرد. دوره درمان بیش از 15 روز طول نمی کشد.
درمان جراحی
در صورت عدم امکان توقف علائم بیماریروش محافظه کارانه، سپس درمان جراحی ممکن است تجویز شود:
- پنکشی مفصل شانه یک روش کم تهاجمی است که به شما امکان می دهد مایع التهابی را از ناحیه مفصل خارج کنید و یک داروی پزشکی را در آنجا معرفی کنید.
- آرتروسکوپی شامل یک مینی جراحی است که تحت کنترل دوربین فیلمبرداری از طریق سوراخ در ناحیه مفصل انجام می شود. این گزینه درمانی بدون نیاز به توانبخشی طولانی مدت علائم را تسکین می دهد.
- آرتروپلاستی یک نوع نسبتاً جدید از مداخله جراحی است که در آن مفصل تغییر یافته از نظر پاتولوژیک با پروتز زیستی جایگزین می شود. چنین عملی به شما امکان می دهد در نهایت با بیماری کنار بیایید، اما مانند هر مداخله جراحی دیگری، خطراتی دارد.
فیزیوتراپی
این روش درمانی شامل درمان های زیر است:
- درمان با موج شوک روشی مبتنی بر عملکرد امواج صوتی است که توسط یک دستگاه خاص تولید می شود. در طول جلسه، پزشک اپلیکاتور را به ناحیه آسیب شناسی نزدیک می کند و از طریق آن تکانه ها بر روی بافت بیمار عمل می کنند. این منجر به بهبود فرآیندهای متابولیک و کاهش درد با افزایش تحرک شانه می شود.
- لیزردرمانی در مراحل اولیه می تواند یکی از روش های اصلی درمان باشد. این رویکرد امکان رها کردن بار دارویی روی بدن و حتی اجتناب از جراحی را در آینده فراهم می‌کند.
- Myostimulation به بیماران این امکان را می دهد تا قدرت اندام بیمار را بازیابی کنند، به همین دلیل پس از 2-3 جلسه، بیمارانتربیت بدنی فعال را شروع کنید. این تکنیک به ویژه برای افراد ضعیف و مسن نشان داده شده است.
- Phonophoresis شامل استفاده از سونوگرافی با استفاده همزمان از یک دارو به شکل ژل روی پوست روی مفصل است. با توجه به این اثر، اثربخشی دارو افزایش می یابد، زیرا با استفاده از اشعه مافوق صوت، نفوذ آن از طریق پوست به مفصل شانه آسیب دیده تسهیل می شود.
- اوزون درمانی معمولاً به عنوان کمک تجویز می شود. مانند سایر تکنیک های فیزیوتراپی، درد را کاهش داده و روند بهبودی را تسریع می کند.
Kinesitherapy
روش های زیر برای درمان DOA مفصل شانه را می توان علاوه بر این استفاده کرد (طبق کد ICD-10 M19):
- ورزش های درمانی در بین تشدید بیماری، زمانی که فرآیندهای التهابی فروکش می کند و بیماران احساس قدرت برای یک تمرین ملایم می کنند، تجویز می شود. یک برنامه ورزشی خوب انتخاب شده به تقویت عضلات شما و جلوگیری از حملات آتی آرتروز کمک می کند.
- ماساژ و درناژ لنفاوی همراه با درمان دستی منجر به تسکین قابل توجهی می شود. درست است، همانطور که در مورد تمرینات فیزیوتراپی، آنها خارج از دوره تشدید تجویز می شوند. فقط متخصصان باید چنین اثراتی را روی بدن انجام دهند، زیرا آسیب رساندن به مفصل بیمار بسیار آسان است.
- انجام مکانیک درمانی شامل تمریناتی با استفاده از شبیه سازهای ویژه موجود در سالن های ورزشی حرفه ای است.کلینیک های ارتوپدی مربیان به بیماران توضیح می دهند که چگونه از هر یک از این دستگاه ها به درستی و سودآور استفاده کنند.
- کشش مفاصل به افزایش اندکی فضای داخل مفصل کمک می کند، اصطکاک استخوان را در حین حرکت فعال یا غیرفعال بازو کاهش می دهد. در صورت وجود آرتروز مفصل شانه، چنین دستکاری توسط درمانگران دستی مجرب انجام می شود.
ورزش
به خصوص با DOA مفصل شانه راست یا چپ، مهم است که تحت درمان با تربیت بدنی و ژیمناستیک قرار بگیرید. ورزش بدنی با بهبود گردش خون به طور موثری پیشرفت بیماری را کاهش می دهد، به طوری که مواد مغذی خیلی سریع وارد حفره مفصل می شوند. با کمک ژیمناستیک، کمربند شانه تقویت می شود و در نتیجه بار روی مفصل کاهش می یابد. در صورتی که تربیت بدنی با استفاده از وزن انجام شود، باید بدانید که با تشخیص "آرتروز شانه" نمی توانید بیش از 5 کیلوگرم وزن بلند کنید. ظاهر درد نشان می دهد که زمان آن رسیده است که ورزش با DOA مفصل شانه را متوقف کنید یا حداقل به یک کمپلکس آسان بروید.
انجام یک گرم کردن برای گرم کردن و آماده شدن برای یک مجموعه تمرینات فیزیکی دشوارتر الزامی است. گرم کردن شامل انجام حرکات دایره ای با شانه ها همراه با چرخش، قلاب کردن دست ها در پشت و سایر انواع کشش هایی است که معمولاً شناخته شده است.
تمرینات سلامتی و ژیمناستیک زیر نظر فیزیوتراپیست یا پزشک مسئول انجام می شود. یکی از آنها باید درست نشان داده شود.اجرای مجتمع بهترین حالت زمانی است که تمرینات به طور خاص برای یک مورد خاص ایجاد شوند. باید به خاطر داشت که ژیمناستیک همچنین می تواند مفاصل را در صورتی که تمرین بیش از حد معمول بارگذاری کند، از بین ببرد.
در صورتی که بیمار مبتلا به آرتریت سپتیک مفصل شانه باشد، نباید تربیت بدنی انجام شود. پس از انجام ژیمناستیک، حتما باید دوش کنتراست بگیرید، مفاصل را با پماد بی حس کننده چرب کنید. انجام یک خود ماساژ سبک در ناحیه شانه و یقه بسیار مفید است. ژیمناستیک باید هر روز در هر زمان مناسب انجام شود. در صورتی که شخصی به طور مرتب مجموعه ای را که برای او ایجاد شده انجام دهد، خیلی زود متوجه نتیجه مورد انتظار می شود.
نتیجه گیری
بنابراین، آرتروز تغییر شکل یک بیماری بسیار جدی است. در خطر توانایی کار با اندام فوقانی است. در مرحله اولیه، پیش آگهی، به عنوان یک قاعده، همیشه مطلوب است. اما با گذشت زمان، با ایجاد تغییرات دژنراتیو و دیستروفیک، می تواند به طور قابل توجهی بدتر شود. در مورد آنکیلوز، حتی خطر مرگ به هر علتی افزایش می‌یابد که مستقیماً با افزایش خطر آسیب و عوارض ترومبوآمبولی مرتبط است.
