بیماری ایسکمیک قلب (CHD) یک آسیب شناسی خطرناک است که در اثر خون رسانی ناکافی به عضله قلب ایجاد می شود. این بیماری می تواند خود را به شکل حاد و مزمن نشان دهد. اغلب کمبود خون منجر به مرگ می شود. علائم بیماری به شکل آن بستگی دارد. جمله بندی تشخیص بیماری عروق کرونر نیز متفاوت خواهد بود.
شرح فرآیند پاتولوژیک
بیش از ۵۰ درصد مرگ و میرها در سنین بالا مربوط به بیماری عروق کرونر قلب است. آسیب شناسی یک مشکل جدی قلب و عروق مدرن است. این بیماری تا حد زیادی مردان در سن کار (تا 65 سال) را تحت تأثیر قرار می دهد. نتیجه ایسکمی اغلب ناتوانی بیمار است. فرآیند پاتولوژیک بر اساس عدم تعادل بین نیاز عضله قلب برای تامین خون و جریان واقعی خون به اندام است.
در نتیجه بیماری، گرسنگی اکسیژن رخ می دهد. تمام اندام ها و سیستم های بیمار رنج می برند. بسته به فرمول تشخیص IHD، تظاهرات فرآیند پاتولوژیک نیز متفاوت خواهد بود. اینجاشامل ایسکمی حاد و مزمن میوکارد است.
علل بیماری
در بیش از ۹۰ درصد موارد، پیشرفت بیماری با تصلب شرایین عروق کرونر همراه است. روند پاتولوژیک می تواند با درجات مختلف شدت ایجاد شود. با باریک شدن جزئی لومن، علائم ممکن است عملا ظاهر نشوند. انسداد کامل عروق خطر مرگ را افزایش می دهد. تشخیص "CHD: سندرم حاد کرونری" دلیل بستری شدن بیمار در بیمارستان است.
در پس زمینه ضایعه آترواسکلروتیک موجود، مردان و زنان مسن اغلب دچار ترومبوآمبولی شریانی می شوند. یک اسپاسم ظاهر می شود که انسداد عروق کرونر را بیشتر تشدید می کند.
خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سطح لیپیدها در خون بیمار افزایش می یابد. افراد دارای اضافه وزن که غذاهای چرب و سرشار از کلسترول مصرف می کنند با مشکلاتی روبرو هستند. هیپرلیپیدمی می تواند بعد از 40 سال در جنس قوی تر ایجاد شود. در زنان، آسیب شناسی اغلب با شروع یائسگی خود را نشان می دهد.
یکی دیگر از عوامل منفی که باعث ایجاد بیماری عروق کرونر قلب می شود، فشار خون شریانی است. این آسیب شناسی خطر اختلالات سیستم قلبی عروقی را چندین بار افزایش می دهد. در مراحل اولیه، بیماری ممکن است خود را نشان ندهد. بیمار افزایش فشار را احساس نمی کند و به زندگی عادی خود ادامه می دهد. بیماری ایسکمیک قلب را می توان با تشخیص فشار خون مرحله دوم، درجه 2 تشخیص داد. معمولا اتفاق می افتداین زمانی است که بیمار با آمبولانس به مرکز درمانی می رسد. بیمار دچار بحران فشار خون می شود.
به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را در مردان و زنان دارای عادات بد افزایش می دهد. در مردان 35 تا 50 ساله، در صورت مصرف بیش از 20 نخ سیگار در روز، خطر مرگ به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. برای مواجهه با علائم ناخوشایند برای زنان کافی است به طور دوره ای سیگار بکشند. بیماران الکلی بیماری قلبی را خیلی زودتر تجربه می کنند.
دیابت شیرین، سبک زندگی کم تحرک، سوءتغذیه، استرس مداوم نیز می تواند باعث ایجاد بیماری عروق کرونر شود. خطر ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک زمانی که چندین عامل منفی به طور همزمان ترکیب شوند به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
طبقه بندی IHD
تشخیص بیماری عروق کرونر به چه معناست؟ این بدان معنی است که شما باید به سلامت خود توجه ویژه ای داشته باشید، به طور منظم برای معاینات پیشگیرانه به متخصص قلب مراجعه کنید. شدت ایسکمی، سرعت توسعه آن، علل - همه اینها به شکل فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.
مرگ ناگهانی عروق کرونر خطرناک ترین شکل بیماری عروق کرونر است. این یک وضعیت پیش بینی نشده است که با قطع کامل خون رسانی به عضله قلب همراه است. فقط در 20 درصد موارد می توان بیمار را با موفقیت احیا کرد.
خطر مرگ با فرمول بندی تشخیص "IHD: آنژین ناشی از فعالیت" کاهش می یابد. حملات ایسکمی به طور دوره ای خود را در برابر پس زمینه استرس یا بیش از حد نشان می دهدفعالیت بدنی. با مراقبت های پزشکی به موقع، وضعیت بیمار بهبود می یابد. آنژین صدری به سه زیر گروه تقسیم می شود: پایدار، ناپایدار و خود به خود.
انفارکتوس میوکارد نوعی بیماری عروق کرونر قلب است که اغلب منجر به مرگ می شود. روند پاتولوژیک با توقف شدید خون رسانی به عضله قلب همراه است. حمله قلبی می تواند کانونی کوچک یا بزرگ باشد. در صورت نجات جان بیمار، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس ممکن است در آینده ایجاد شود. چیست؟ این وضعیتی است که در آن سلول‌های عضله قلب با بافت اسکار جایگزین می‌شوند.
نارسایی قلبی شکل دیگری از فرآیند پاتولوژیک است. این سندرمی است که به دلیل انسداد عروق خونی منجر به نقض عملکرد پمپاژ قلب می شود. در مراحل اولیه، بیماری ممکن است خود را نشان ندهد. خطر زندگی با نارسایی قلبی پیشرفته رخ می دهد.
گزینه هایی برای فرمول بندی تشخیص بیماری عروق کرونر
در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، بیماری عروق کرونر به عنوان کلاس XI طبقه بندی می شود - بیماری های سیستم گردش خون. اختصاص بیماری ایسکمیک مزمن قلب و آنژین صدری حاد. فرمول های احتمالی تشخیص بیماری عروق کرونر:
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- آنوریسم عروق کرونر؛
- آنژین ناپایدار؛
- آنژین تصفیه نشده؛
- آنوریسم قلب؛
- ایسکمی بدون علامت میوکارد و غیره.
در سوابق پزشکی بیماران می توان نام های دیگری را برای فرآیند پاتولوژیک یافت. با این حال، طبقه بندی بین المللی اغلب استفاده می شودبرای تعیین تشخیص بیماری عروق کرونر (یک مثال در بالا مشاهده می شود). این به متخصص این امکان را می‌دهد که اگر بیمار برای درمان از کشور دیگری بستری شده است، به سرعت شرایط خود را پیدا کند.
علائم
بیماری عروق کرونر قلب چگونه آشکار می شود؟ علائم و درمان به شکل فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. به طور کلی، این بیماری می تواند یک سیر مواج با دوره های بهبودی و تشدید داشته باشد. یک سوم بیماران اصلاً هیچ نشانه ای از روند پاتولوژیک را احساس نمی کنند و در اولین حمله قلبی یا در طول معاینه پیشگیرانه از وضعیت خود مطلع می شوند. بیماری ایسکمیک قلب می تواند به تدریج ایجاد شود. با توسعه فرآیند پاتولوژیک، اشکال آن نیز تغییر خواهد کرد.
بیشتر اوقات، این بیماری در پس زمینه فعالیت بدنی بیش از حد یا استرس ظاهر می شود. علائم ناخوشایندی مانند تنگی نفس، درد رترواسترنال، ضعف اندام ظاهر می شود. بسیاری از بیماران از افزایش خستگی، سرگیجه شکایت دارند. در برخی موارد، تشخیص بیماری پس از از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. با تشخیص "IHD: فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای"، می توان روند پاتولوژیک را در زمینه نارسایی قلبی در حال توسعه شناسایی کرد. بیمار دچار تنگی نفس شدید می شود و تورم اندام تحتانی و فوقانی ایجاد می شود.
قبل از حمله قلبی، بیماران ممکن است علائم روانی-عاطفی را نیز تجربه کنند - حملات پانیک، ترس از مرگ. با سندرم کرونری ناگهانی، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد، تنفس و نبض ممکن است وجود نداشته باشد. شانس زندگی بیمار به کمک های اولیه به درستی انجام شده است.
تشخیص بیماری
تنها بر اساس علائم فردی، تشخیص بیماری عروق کرونر قلب غیرممکن است. تشخیص توسط متخصص قلب و عروق در یک بیمارستان انجام می شود. از تکنیک های ویژه ابزاری استفاده می شود. بیمار پس از شکایات مشخص - خستگی سریع، تورم اندام ها، درد پشت جناغ برای معاینه فرستاده می شود.
یک روش مهم برای بررسی هر بیماری سیستم قلبی عروقی، نوار قلب (ECG) است. این دستگاه کار الکتریکی قلب را ثبت می کند. اگر هر گونه انحراف در کار میوکارد وجود داشته باشد، بلافاصله تشخیص داده می شود. با نام نمودار، می توان محل تغییرات پاتولوژیک در عضله قلب را تعیین کرد. با کمک نوار قلب می توان بیماری های حاد و مزمن را تشخیص داد. در برخی موارد، یک مطالعه عمیق تر تجویز می شود - نظارت روزانه ECG. این تکنیک شناسایی ناهنجاری‌هایی را که به صورت دوره‌ای در کار قلب رخ می‌دهند، ممکن می‌سازد.
سونوگرافی قلب تکنیک دیگری است که در بسیاری از موسسات پزشکی موجود است. در طول اسکن بافت های قلب، می توان اندازه اندام، تغییرات پاتولوژیک آن را تعیین کرد. علاوه بر این، این تکنیک به شما امکان می دهد وضعیت قلب را در هنگام استرس فیزیکی یا دارویی ارزیابی کنید.
آزمایشات آزمایشگاهی و تشخیصی از اهمیت بالایی برخوردار است. این مطالعه به شما امکان می دهد نوعی از بیماری عروق کرونر قلب را شناسایی کنید. علائم و درمان مستقیماً به نوع فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. بیمار باید آزمایش خون بدهد. توسعه بیماری با افزایش تعداد معین نشان داده خواهد شدآنزیم ها متخصص همچنین سطح لیپیدها و کلسترول خون را بررسی خواهد کرد.
درمان بیماری
انتخاب روش درمانی مستقیماً به فرمول تشخیص بیماری عروق کرونر بستگی دارد. با این حال، دستورالعمل های اساسی وجود دارد که برای همه انواع بیماری های عروق کرونر قلب یکسان خواهد بود. تمام روش های درمان به دو دسته دارویی و غیردارویی تقسیم می شوند. درمان اندوواسکولار به طور گسترده استفاده می شود. در سخت ترین موارد، متخصصان به مداخله جراحی متوسل می شوند.
درمان غیردارویی عمدتاً شامل تغییرات سبک زندگی است. بیمار باید سیگار و الکل را ترک کند، رژیم غذایی خود را تنظیم کند، زمان بیشتری را در خارج از منزل بگذراند. محدودیت ها نیز به فرمول تشخیص بستگی دارد. با نارسایی دریچه در IHD، بیمار باید فعالیت بدنی بیش از حد را کنار بگذارد. برخی از بیماران باید شغل خود را تغییر دهند یا زودتر بازنشسته شوند.
در بیماری عروق کرونر قلب باید به تغذیه توجه ویژه ای شود. برای محدود کردن بار روی عضله قلب، لازم است مصرف نمک و آب را کاهش دهید. این باعث کاهش ظاهر ادم می شود. یک رژیم غذایی کم کالری پیشرفت آترواسکلروز را کند می کند. توصیه می شود به طور کامل از چربی های حیوانی خودداری کنید. رژیم غذایی برای بیمار با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن او تهیه می شود.
افزایش عمر بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب اجازه می دهددرمان دارویی پیچیده مسدود کننده های آدرنال، داروهای ضد آریتمی تجویز می شوند. در فشار خون بالا، داروهایی که فشار خون را عادی می کنند نیز استفاده می شود. دیورتیک ها می توانند به کاهش تورم کمک کنند. اگر درمان دارویی انجام شده در بیمارستان نتایج خوبی را نشان ندهد، بیمار برای مشاوره با جراح قلب ارجاع داده می شود.
برای بازگرداندن جریان خون طبیعی به ناحیه آسیب دیده، پیوند عروق کرونر انجام می شود. یک بستر عروقی بای پس ایجاد می شود که از طریق آن خون می تواند به طور کامل به عضله قلب جریان یابد. جراحی را می توان بر روی قلب تپنده یا با بای پس قلبی ریوی انجام داد.
برای ضایعات جزئی، از تکنیک های کم تهاجمی استفاده می شود. آنژیوپلاستی عروق کرونر یک بالون انبساط عروق آسیب دیده است. پاکسازی لازم برای خون رسانی طبیعی به قلب ایجاد می شود.
عوارض بیماری عروق کرونر قلب
پیشگیری از بیماری عروق کرونر از اهمیت بالایی برخوردار است. امتناع از درمان به موقع می تواند منجر به عوارض جدی شود که زندگی بیمار را تهدید می کند. انفارکتوس میوکارد یکی از عواقب خطرناک است که منجر به امتناع از کمک می شود. به دلیل انسداد مجرای عروق، خون رسانی به عضله قلب مختل می شود. در بیشتر موارد، نکروز بافت آسیب دیده ایجاد می شود. علائم زیر ممکن است نشان دهنده بروز حمله قلبی باشد: درد شدید قفسه سینه که در حالت آرام ایجاد می شود، افزایش احساس ترس، مسکن های معمول وضعیت را بهبود نمی بخشد. با چنینعلائم، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
باید در نظر داشت که با انفارکتوس میوکارد، علائم غیر مشخصی نیز ممکن است ایجاد شود. گاهی اوقات علائم "شکم حاد" وجود دارد - نفخ، حالت تهوع، اسهال. برخی از بیماران دچار سندرم آسم می شوند. بیمار بدون هیچ دلیل مشخصی شروع به خفگی می کند. در عین حال، بیمار دچار آشفتگی هوشیاری و گفتار می شود.
بیماران مبتلا به دیابت اغلب بدون هیچ علامتی دچار حمله قلبی می شوند. تنها نشانه یک فرآیند پاتولوژیک افزایش خستگی پس از کار است که قبلا آسان بود.
نارسایی قلبی یکی دیگر از عوارض خطرناک بیماری عروق کرونر است. انقباض میوکارد به شدت کاهش می یابد. بیمار قادر به انجام فعالیت های ساده نیست. حتی با فعالیت بدنی جزئی، تنگی نفس ظاهر می شود. نارسایی حاد قلبی با ادم ریوی و مرگ خطرناک است. در شکل مزمن بیماری، اکسیژن رسانی کامل به اندام ها مختل می شود.
پیش‌آگهی درمان
متاسفانه درمان کامل بیماری عروق کرونر قلب غیرممکن است. با این حال، با درمان مناسب و رعایت تمام نسخه های پزشک متخصص، بیمار می تواند سال های بیشتری زنده بماند. پیش آگهی مستقیم به تعامل عوامل مختلف بستگی دارد. بنابراین، با ترکیبی از فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر، شانس زندگی کامل به شدت کاهش می یابد. عوامل نامطلوب نیز شامل اضافه وزن، دیابت است.
پیشگیری از بیماری
دوره ای سبک زندگی سالممعاینات پیشگیرانه، جستجوی به موقع کمک پزشکی برای هر گونه علائم ناخوشایند - بهترین پیشگیری از بیماری عروق کرونر. تغذیه مناسب از اهمیت بالایی برخوردار است. یک رژیم غذایی متعادل احتمال تشکیل پلاک را کاهش می دهد.
اگر قبلاً بیماری عروق کرونر قلب برای شما تشخیص داده شده است، باید در سبک زندگی خود تجدید نظر کنید. توقف توسعه فرآیند پاتولوژیک غیرممکن است. با این حال، درمان به موقع و رد عادات بد به طور قابل توجهی پیشرفت بیماری را کاهش می دهد.
