کاهش شنوایی معمولاً در پس زمینه التهاب یا تغییرات مرتبط با افزایش سن رخ می دهد. گاهی اوقات این علائم نشان دهنده مشکلات پرده گوش است. این سازه شکننده در معرض آسیب های مختلفی است. در صورت نقص جزئی، خود را بازسازی می کند. در شرایط دیگر، ترمیم پرده گوش لازم است. به گفته پزشکان برای این کار از مداخله جراحی یا روش های غیرجراحی استفاده می شود.
پرده گوش چیست؟
پرده گوش نازک ترین غشایی است که به مایع و هوا نفوذ ناپذیر است. گوش خارجی را از گوش میانی جدا می کند. 2 وظیفه مهم در بدن انسان دارد: انتقال ارتعاشات صوتی و محافظت از حفره در برابر نفوذ مواد خارجی.
ساختار پرده گوش بسیار ظریف است. بنابراین به راحتی توسط آن آسیب می بیندتأثیرات مکانیکی یا شرایط پاتولوژیک. این منجر به سوراخ شدن - تشکیل شکاف و سوراخ می شود. در نتیجه، انتقال ارتعاشات صدا مختل می شود، کیفیت شنوایی آسیب می بیند. سوراخ شدن نیز خطرناک است زیرا فلور بیماری زا می تواند از طریق نوعی سوراخ به داخل حفره گوش میانی نفوذ کند و باعث انواع بیماری ها شود. ترمیم به موقع پرده گوش از این مشکلات جلوگیری می کند.
دلیل جدایی
پارگی غشاء اغلب نه تنها در بزرگسالان بلکه در کودکان نیز اتفاق می افتد. عوامل زیر می توانند منجر به نقض یکپارچگی سازه شوند:
- صدمات خانگی که هنگام تمیز کردن گوش با اجسام خارجی (کبریت، سوزن، گیره کاغذ و غیره) رخ می دهد.
- آسیب‌های ترانیو مغزی.
- قرار گرفتن در معرض فشار بالا (عطسه با بینی فشرده، ضربه زدن به گوش با کف دست، پرواز در هواپیما).
- صدمات صنعتی هنگام کار در یک محفظه فشار.
- سوختگی شیمیایی و حرارتی.
- التهاب گوش میانی.
تاثیر حتی یکی از عوامل فوق یکپارچگی ساختار غشا را نقض می کند.
علائم آسیب
بلافاصله پس از پارگی پرده گوش درد شدیدی در داخل گوش ایجاد می شود. به تدریج فروکش می کند و با کاهش کیفیت شنوایی جایگزین می شود. برخی به ظاهر احساس یک جسم خارجی و سر و صدای خارجی توجه می کنند. با یک آسیب جدی، نه تنها یک قوی وجود داردسندرم درد، بلکه سرگیجه. در عین حال ترشح ایکوروس از دهانه شنوایی قابل مشاهده است.
روشهای تشخیص آسیب
اگر علائمی را تجربه کردید که نشان دهنده سوراخ شدن پرده گوش است، باید با یک متخصص تروماتولوژی یا گوش و حلق و بینی مشورت کنید. پس از بررسی ناحیه آسیب دیده، اتوسکوپی انجام می شود. در صورت تشخیص نقص غشاء، آنها به تشخیص دقیق تر آسیب شناسی می پردازند. این شامل فعالیت های زیر است:
- استابلوگرافی؛
- شنوایی سنجی;
- وستیبولومتری;
- الکتروکوکلوگرافی؛
- امپدانس سنجی آکوستیک؛
- چنگال تنظیم.
تشخیص جامع به شما امکان می دهد آسیب احتمالی را ارزیابی کرده و درمان را شروع کنید. این می تواند جراحی یا غیر جراحی باشد.
جراحی پرده گوش چیست؟
بسته به شدت فرآیند پاتولوژیک، انواع مداخلات زیر انجام می شود:
- تمپانوپلاستی. یک روش پیچیده که برای بهبود عملکردهای رسانای صدا در حفره تمپان تجویز می شود.
- Myringoplasty. نشانه اصلی سوراخ شدن خشک غشای تمپان است. مداخله شامل بستن نقص با استفاده از بافت های سالم بیمار گرفته شده از نواحی دیگر است.
- پروتز. برای التهاب شدیدی که بر روی استخوانچه های شنوایی تاثیر گذاشته است استفاده می شود.عناصر آسیب دیده با استفاده از پروتزهای پلاستیکی، غضروفی یا فلزی بازسازی می شوند. علاوه بر این، بهداشت حفره گوش انجام می شود.
آمادگی برای جراحی
آمادگی خاصی برای مداخله جراحی لازم نیست، زیرا بیمار در مرحله تشخیص تحت معاینه لازم قرار می گیرد. با این حال، اگر یک فرآیند التهابی یا عفونی وجود داشته باشد، باید درمان انجام شود. این ممکن است آنتی بیوتیک درمانی، شستشو با ضد عفونی کننده یا فیزیوتراپی باشد. پس از بهبودی، یک دوره 6 ماهه باید حفظ شود.
جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بنابراین، برای شناسایی موارد منع مصرف بیهوشی، باید با متخصص بیهوشی مشورت کنید، نوار قلب و فلوروگرافی انجام دهید. رقیق کننده های خون و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی باید یک هفته قبل از جراحی قطع شوند.
مراحل تمپانوپلاستی
تمپانوپلاستی نسخه کلاسیک جراحی ترمیم پرده گوش است. در ناحیه خود گوش میانی انجام می شود و اهداف زیر را دنبال می کند:
- از بین بردن التهاب؛
- بازگشت موقعیت آناتومیکی استخوان ها؛
- ترمیم پرده گوش.
در طول مداخله، پزشک یک برش کوچک در پشت گوش ایجاد می کند، بافت های سالم را برای جایگزینی سپتوم می گیرد. اگر استخوان‌های شنوایی قابل ترمیم نباشد، از پروتز استفاده می‌شود. در مرحله آخر، برش بخیه می شود و پزشک یک تامپون را وارد کانال گوش می کند. مداخلهبیشتر از 2 ساعت طول نمی کشد.
ویژگی های میرنگوپلاستی
میرنگوپلاستی برای بازیابی پرده گوش انجام می شود و شامل استفاده از ابزارهای میکروسکوپی ویژه است. در حین عمل، پزشک ابتدا نمونه های بافتی را برای بخیه زدن سوراخ پشت گوش می گیرد. غشاء بلند می شود و کمی دور می شود، مواد بیولوژیکی به محل سوراخ اعمال می شود. با اسفنج های مخصوص ثابت می شود. فاسیای عضله تمپورالیس را می توان به عنوان پیوند استفاده کرد.
یک لوله زهکشی از طریق کانال گوش قرار می گیرد. یک سواب آغشته به محلول آنتی باکتریال داخل گوش قرار می گیرد. زمان بهبودی آسیب تا 3 هفته است. زخم پشت گوش که پزشک مواد لازم برای عمل را از آنجا برده است، ظرف یک هفته خوب می شود. پس از آن، بخیه ها برای بیمار برداشته می شود.
در طول دوره توانبخشی، برای جلوگیری از جابجایی غشا، باد کردن بینی و عطسه کردن توصیه نمی شود. خود گوش باید به طور دوره ای با محلول های ضد عفونی کننده درمان شود، باید داروهای ضد قارچ خوراکی مصرف شود.
دوره نقاهت
پس از عمل ترمیم پرده گوش توصیه می شود تا دو روز اول آرامش خود را حفظ کنید. بنابراین، بیماران اغلب پس از مداخله به مدت 4-5 روز در بیمارستان رها می شوند. در این دوره، برای جلوگیری از آسیب بافتی، مهم است که از حرکات ناگهانی و دمیدن بینی خودداری کنید. استنشاق هوا می تواند منجر به جابجایی و رد فلپ روی پرده تمپان شود.
ظرف ۷ روزتوصیه می شود برای جلوگیری از عفونت بافت های آسیب دیده از داروهای ضد باکتری استفاده کنید. کم خون سازی برای کاهش تورم و جلوگیری از تجمع ترانسودات استفاده می شود. این روش شامل وارد کردن قطره های منقبض کننده عروق به داخل شیپور استاش است.
اما اینها همه محدودیت نیستند. در طی 4 تا 5 هفته آینده، محدود کردن ورزش شدید، بلند کردن اجسام سنگین، سفر هوایی و شنا بسیار مهم است. برای جلوگیری از ورود آب به گوش، با احتیاط دوش بگیرید. خواب باید حداقل 8 ساعت باشد، مصرف غذاهای شور را محدود کنید. بنابراین بدن خیلی سریع تر بهبود می یابد.
موارد منع جراحی
می توانید در غیاب مشکلات بهداشتی زیر ترمیم پرده گوش خود را شروع کنید:
- بیماری های عفونی در مرحله حاد.
- نارسایی کلیه/کبد.
- اختلال خونریزی.
- دیابت ملیتوس جبران نشده.
- اختلال باز بودن شیپور استاش.
- نارسایی قلبی.
برخی موارد منع مصرف مشروط هستند. در صورت از بین بردن آنها، مداخله جراحی مجاز است. به عنوان مثال پس از التهاب گوش میانی، ترمیم پرده گوش پس از 6 ماه امکان پذیر است، اما به شرط عدم عود و با توافق با پزشک.
عوارض احتمالی
عوارض بعد از جراحی نادر است، اما ممکن است. جدی ترین آنها شامل فلج عضلات صورت و ایجاد ناشنوایی است. کمترافزایش کوتاه مدت دما، بروز تنگی نفس، تورم در ناحیه عمل خطرناک تلقی می شود. اگر این علائم برای چند روز ادامه یافت و با ترشح از گوش همراه بود، باید با پزشک مشورت کنید.
در صورت بروز خطاهای پزشکی در حین عمل، سوراخ شدن ثانویه ایمپلنت و جابجایی آن ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات اسکار در غشای تمپان ایجاد می شود. اگر متخصص تاکتیک های درمانی اشتباهی را انتخاب کند، ویژگی های آناتومیکی گوش داخلی، تمایل بیمار به آلرژی و سن او را در نظر نگیرد، چنین عوارضی ظاهر می شود.
روش های بهبودی بدون جراحی
ترمیم سوراخ پرده گوش بدون جراحی به روش های جایگزین درمانی اشاره دارد و به پزشکی مبتنی بر شواهد تعلق ندارد. برای جلوگیری از این نقص، دانشمندان ژاپنی پیشنهاد استفاده از یک اسفنج آغشته به محلول ویژه را دادند. اندازه قطر آن بیش از 0.5 سانتی متر نیست محلول مخلوطی از فیبروبلاست های حیوانی است که الاستین و کلاژن تولید می کند. آنها به روند رشد و ترمیم بافت کمک می کنند.
یک اسفنج داخل گوش گذاشته و در محل پارگی غشاء ثابت می شود. محلول ترشح شده با قرار گرفتن بر روی بافت های آسیب دیده باعث بازسازی آنها می شود. بهبودی کامل در عرض 2-3 ماه اتفاق می افتد. در این حالت خود اسفنج کاملاً حل می شود. دستکاری لزوماً به صورت سرپایی انجام می شود. کاملاً بدون درد است و نیازی به استفاده از بیهوشی ندارد.
این نوع بازسازی پرده گوش بدون جراحی امروزه به طور فعال در کشورهای مختلف مورد استفاده قرار می گیرد. روش تحقیق در یک موسسه علمی انجام شد. شامل 53 بیمار مبتلا به سوراخ شد. در 52 نفر، درمان نتایج مثبت داد.
توصیه های بیمار
بر اساس بررسی ها، جراحی ترمیم پرده گوش تنها راه موثر برای رفع مشکل است. بیماران اعتراف می کنند که چند روز پس از مداخله متوجه تغییرات مثبت می شوند: مشکلات شنوایی و درد ناپدید می شوند. روند توانبخشی به ندرت با عوارض همراه است و زخم بدون مشکل بهبود می یابد.
تنها عیب چنین روشی هزینه بالای آن است. قیمت عمل برای بازگرداندن پرده گوش می تواند تا 50 تا 100 هزار روبل متفاوت باشد. این تنوع به دلیل لیست خدمات ارائه شده، صلاحیت پزشک و اعتبار مستقیم موسسه پزشکی است.
