غشای تمپانیک غشای الاستیک نازکی است که گوش میانی را از مجرای شنوایی خارجی جدا می کند. هدف آن انتقال ارتعاشات صوتی از محیط به گوش داخلی و محافظت از آن در برابر اجسام خارجی است. در بزرگسالان به شکل بیضی با حداکثر قطر یک سانتی متر است در حالی که در کودکان تقریباً گرد است.
سوراخ یا پارگی پرده گوش
غشای نازک جداکننده گوش خارجی و میانی گاهی آسیب می بیند. صدمات می توانند به صورت خونریزی در غشاء، پارگی رگ های خونی، و اغلب شکاف ها و سوراخ ها ایجاد شوند.
این وضعیت منجر به کاهش شنوایی می شود. علاوه بر این، آسیب به پرده گوش باعث عفونت گوش میانی می شود. آسیب غشایی نیازی به درمان ندارد، بهبودی خود به خود بعد از چند هفته اتفاق می‌افتد، مگر در موارد بسیار سخت که با روش‌های پزشکی یا جراحی به ترمیم آن متوسل می‌شوند.
علل آسیب
دلایل متعددی وجود دارد که منجر به نقض یکپارچگی غشاء می شود:
- فرآیند التهابی در گوش میانی - ترشح مایعی وجود دارد که اغلب حاوی چرک است و به دلیل انسداد شیپور استاش خروجی ندارد. فشار وارد می کند و به تدریج به پرده گوش آسیب می رساند.
- قرار گرفتن در معرض فشار - تغییرات ناگهانی فشار اتمسفر هنگام غوطه ور شدن در آب یا بالا آمدن از آن، برخاستن و فرود هواپیما، عطسه با سوراخ های بینی فشرده، ضربه زدن کف دست به گوش.
- ضربه های هوایی - صدای تند و بلند می تواند نه تنها به آسیب پرده گوش، بلکه در برخی موارد منجر به التهاب گوش میانی شود.
- هنگامی که توسط مایع داغ یا مواد سوزاننده می سوزند. در این حالت نه تنها غشاء، بلکه غشای مخاطی گوش میانی نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
- آسیب به سر - خانگی، هنگام دعوا، در تصادفات جاده ای - منجر به پارگی پرده گوش می شود.
- آسیب‌های بدن خارجی - هنگام چیدن گوش با کبریت، سنجاق سر، وقتی بچه‌ها مهره‌ها، سنگریزه‌ها و سایر اشیاء را به داخل گوش فشار می‌دهند.
طبقه بندی خسارت
برای درمان مناسب، همه آسیب های پرده گوش بر اساس: طبقه بندی می شوند
- ناحیه ضایعه - بخشی از سطح آسیب دیده از کل ناحیه غشاء اختصاص داده شده است (1/3، 3/4، 1/2، و غیره)؛
- شکل شکاف - نقطه‌دار، گرد، شکاف‌مانند، با لبه‌های ناهموار؛
- درجات پارگی - بریدگی کامل، پارگی در تمام ارتفاع، سوراخ سوراخ پرده تمپان.
همه ویژگی های فوق را که پزشک در چه زمانی در نظر می گیردتجویز یک دوره درمانی و جلوگیری از عواقب تروما.
علائم
آسیب به پرده گوش با علائم خاصی همراه است. این است:
- احساس دردناک. آنها بلافاصله پس از ظهور نقص در غشا رخ می دهند. هنگامی که می شکند، احساسات ناخوشایند "کشش" در هنگام دم و بازدم ظاهر می شود. درد زیاد طول نمی کشد.
- ترشحات از گوش - خونی، چرکی یا شفاف - با یک آسیب جدی رخ می دهد.
- اختلال شنوایی.
- وزوز.
- سرگیجه.
- تهوع و استفراغ.
شدت علائم سوراخ شدن پرده تمپان به میزان آسیب بستگی دارد. اگر این علائم در نتیجه آسیب گوش رخ دهد، باید برای درمان به موقع و حفظ شنوایی با پزشک مشورت کنید.
تشخیص
برای تشخیص آسیب به غشای گوش، از یک رویکرد یکپارچه استفاده می شود، برای این کار انجام می شود:
- بازجویی از قربانی - معلوم می شود در چه شرایطی آسیب رخ داده است، به شکایات بیمار گوش داده می شود.
- معاینه خارجی - به تشخیص آسیب به سایر قسمت های بدن و بافت های پوست کمک می کند.
- معاینه گوش با استفاده از آینه و بازتابنده یا با اتوسکوپ. پزشک منطقه آسیب و ماهیت نقض یکپارچگی پرده گوش را ارزیابی می کند. علاوه بر این، پزشک مجاری بینی و حفره دهان را برای ارزیابی یکپارچگی و باز بودن شیپور استاش بررسی می‌کند.
- آزمایش خون عمومی برای تشخیص التهاب تجویز می شود.
- اشعه ایکس از استخوان های جمجمه در حال انجام است.
- Bدر شرایط سخت، توموگرافی سر تجویز می شود.
پس از شناسایی علل و انجام تحقیقات، درمان پرده گوش تجویز می شود.
روش های درمانی
در صورت آسیب جزئی به پرده گوش، نیازی به درمان نیست، طی چند هفته خود به خود بهبود می یابد. پارگی های شکافی که بیش از یک چهارم سطح کل غشا را تشکیل نمی دهند، سریع تر بهبود می یابند. به بیمار توصیه می شود آرامش خود را حفظ کند و هیچ گونه عملی در کانال گوش انجام ندهد. در موارد دیگر از دو روش درمانی برای پارگی پرده استفاده می شود: پزشکی و جراحی.
روش دارویی
زمانی استفاده می شود که پارگی کوچک پرده گوش رخ داده باشد. پزشک به آرامی گوش را از لخته های خون و اجسام خارجی با یک سواب پنبه پاک می کند. سپس لبه های آسیب را با الکل درمان می کند تا از التهاب جلوگیری شود. زخم تمیز با یک تکه کاغذ مهر و موم می شود. چند روز بعد با یک جدید جایگزین می شود. برای بهبودی کامل، شما باید تا چهار روش از این قبیل را انجام دهید. گاهی اوقات لبه های زخم با نیترات نقره یا اسید کرومیک سوزانده می شوند. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از توسعه فرآیند التهابی نشان داده شده اند.
درمان جراحی
اگر پرده تمپان ترکید و ناحیه آسیب دیده منطقه قابل توجهی را اشغال کرد یا اگر پارگی با درمان دارویی بهبود نیافت، به مداخله جراحی متوسل می شوند و میرنگوپلاستی را انجام می دهند. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. یک تکه کوچک از پوست گرفته می شودگوش قربانی با کمک یک آندوسکوپ انعطاف پذیر بر روی سوراخ غشاء قرار می گیرد و با نخ های خودجذب دوخته می شود. مجرای گوش با یک سواب مرطوب شده با یک عامل ضد باکتری بسته می شود. پس از جراحی پرده گوش، بیمار ممکن است دچار درد و ناراحتی شود. برای بهبود موفقیت آمیز، به بیمار توصیه می شود که با بینی خود عقب نشینی های شدید انجام ندهد و برای جلوگیری از تغییر فشار روی غشاء، بینی خود را باد نکند. اگر این قوانین رعایت نشود، پچ جابجا می شود. پس از جراحی، پیش آگهی در بیشتر موارد مساعد است. استثنا مواردی است که درمان دیر شروع شده باشد و عفونت به بافت های عمیق نفوذ کند.
ماساژ پنوماتیک
در صورت بیماری گوش، درمان پیچیده با استفاده از داروهای پزشکی، جراحی و داروهای مردمی و همچنین روش های فیزیوتراپی استفاده می شود. پنوموماساژ غشای تمپان برای تحریک ارتعاشات آن استفاده می شود که باعث افزایش تون عضلانی می شود. برای انجام این روش از دستگاه های الکتریکی یا مکانیکی خاصی استفاده می شود که در طی آن جریان هوا با شدت های مختلف بر ماهیچه ای که غشاء را حرکت می دهد تأثیر می گذارد. در خانه، هوا با کف دست دمیده می شود. درمان به ترشح ترشحات، از بین بردن التهاب و تقویت پرده گوش کمک می کند. این روش در مراحل اولیه فرآیندهای التهابی در گوش میانی و شیپور استاش، در دوره بهبودی پس از فرآیندهای حاد و در دوره پس از عمل توصیه می شود. با باروتروما یا ترشحات چرکی از گوش، غشاء ماساژ داده نمی شود. برای انجام پنوموماساژ، خیرهیچ مهارت خاصی لازم نیست دستگاه دامنه، فرکانس نوسان، مدت زمان عمل را تنظیم می کند. یک لوله نرم متصل به دستگاه داخل گوش قرار می گیرد و دستگاه روشن می شود. هر گوش به نوبت به مدت 1-3 دقیقه ماساژ داده می شود، معمولاً 10 جلسه انجام می شود. پس از پنوموماساژ غشای تمپان، تغییرات مثبت زیر مشاهده می شود:
- تقویت عضله مرتبط با غشاء؛
- کشسانی غشا را افزایش می دهد؛
- اسکارها ناپدید می شوند و چسبندگی ها حل می شوند؛
- جلوگیری از کم شنوایی؛
- خروج مایع سروزی را بهبود می بخشد.
علاوه بر این، در نتیجه این روش، گردش خون فعال شده و فرآیندهای متابولیک بهبود می یابد.
نارسایی پرده گوش در کودکان
کودکان خردسال قادر به پیش بینی عواقب عوارض و آسیب به پرده گوش نیستند:
- اشیاء کوچک قرار داده شده در کانال گوش؛
- با یک سواب پنبه ای وقتی می خواهید گوش های خود را تمیز کنید.
علاوه بر این، نقص در غشای گوش زمانی رخ می دهد که:
- سرماخوردگی همراه با اوتیت میانی؛
- برخاست و فرود هواپیما هنگام سفر با والدین؛
- جلوه های صوتی سنگین؛
- سوختگی;
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی؛
- آسیب سر.
هر نوع اختلال غشای تمپان بلافاصله علائمی را در کودک ایجاد می کند. بلافاصله گوش هایش را می گیرد و با صدای بلند گریه می کند. جزدرد شدید، اختلال شنوایی، بی حالی، لرز، استفراغ، تب و ضعف عمومی. در این صورت، کودک باید در اسرع وقت به پزشک نشان داده شود تا از عواقب جدی جلوگیری شود.
درمان آسیب پرده گوش در کودکان
پس از انجام تحقیقات و تشخیص، پزشک یک دوره درمانی را تجویز می کند که شامل:
- درمان دارویی. این شامل آنتی بیوتیک ها، مجتمع های ویتامین، پمادها، قطره ها و گاهی اوقات داروهای مردمی است.
- فیزیوتراپی با استفاده از الکتروفورز، مغناطیس درمانی، UHF، لیزر، ماساژ انجام می شود.
- فیتوتراپی. از دمنوش ها و جوشانده های ویتامینی برای تقویت بدن، تهیه کمپرس گرم استفاده می کنند.
- رژیم درمانی. تغذیه مناسب ایمنی کودک را تقویت می کند و به بهبودی سریع از بیماری کمک می کند.
پزشک دوره درمان لازم را به صورت جداگانه برای هر کودک انتخاب می کند. نوزادی که پرده گوشش ترکیده است اغلب نیاز به درمان دارویی با فیزیوتراپی اجباری دارد. در این مورد، علائم آسیب به سرعت ناپدید می شوند و غشاء به طور موثر تر بازسازی می شود. گاهی اوقات، با آسیب زیاد به غشاء، شما باید به مداخله جراحی متوسل شوید.
درمان با داروهای مردمی
داروهای مردمی برای نقض پرده گوش فقط با توصیه پزشک استفاده می شود. آنها نمی توانند جایگزین طب رایج شوند و به عنوان درمان کمکی استفاده می شوند. برای بهبود سریعتر توصیه می شود از محصولات بیشتری استفاده کنید که در آنحاوی ویتامین ها و مواد معدنی:
- سبزیجات و میوه ها;
- سبز;
- تنتور زالزالک و گل رز وحشی؛
- مرکبات و انگور شیرین باید ترجیح داده شود.
تنتور بره موم، آب چنار، سوزن کاج برای مرطوب کردن توروندا استفاده می شود.
عوارض
عوارض احتمالی پس از پارگی غشای گوش عبارتند از:
- کاهش شنوایی - به اندازه و محل آسیب بستگی دارد. اغلب این یک پدیده موقتی است. شنوایی با بهبودی سوراخ بازیابی می شود. با این حال، آسیب گسترده ممکن است منجر به از دست دادن جزئی شنوایی شود.
- اوتیت میانی - از طریق یک سوراخ باز، اگر قوانین درمان سطحی با عوامل ضد عفونی کننده رعایت نشود، عفونت وارد گوش میانی می شود. روند التهابی شروع شده بر کیفیت شنوایی تاثیر می گذارد.
- کیست گوش میانی - می تواند از سلول های مرده اپیتلیوم کانال گوش ایجاد شود. چنین ساختاری می تواند به استخوان گوش میانی آسیب برساند.
هر گونه ناهنجاری پس از سوراخ شدن پرده گوش باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.
موارد منع مصرف
اگر یکپارچگی سپتوم گوش شکسته و درد ایجاد شود، توصیه نمی شود:
- اجسام خارجی، لخته های خون و چرک را خودمان از بین ببریم؛
- شستشو با آب؛
- گرم کردن در حمام، سونا، پد حرارتی یا کمپرس.
توصیه می شود که بیماران از سفر هوایی و پریدن خودداری کنندچتربازی، غواصی، گوش دادن به موسیقی با صدای بلند با هدفون.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از پارگی پرده گوش به شرح زیر است:
- درمان سرماخوردگی به موقع؛
- سرد نشوید؛
- در اولین نشانه اوتیت میانی به پزشک مراجعه کنید؛
- برای تمیز کردن گوش از اجسام تیز استفاده نکنید؛
- از گوش های خود در برابر صداهای خشن محافظت کنید؛
- با بیماری گوش قصد پرواز ندارید؛
- به موسیقی با صدای بلند، به خصوص با هدفون گوش ندهید؛
- در هنگام برخاستن و فرود حمل و نقل هوایی، آبنبات چوبی را بمکید یا دهان خود را باز کنید.
اگر درد در گوش دارید، باید به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید. با نقص پرده گوش، نمی توانید خود درمانی کنید، این می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود. از داروهای مردمی فقط به توصیه پزشک استفاده کنید. لازم به یادآوری است که درمان به موقع و درست انجام شده، غشای گوش را ترمیم می کند و شنوایی را حفظ می کند.
