اصطلاح "سرطان رکتوم" به یک فرآیند پاتولوژیک اشاره دارد که سیر آن با تشکیل تومور بدخیم همراه است. طبق آمار، 45 درصد موارد نئوپلاسم های دستگاه گوارش دقیقاً در این بیماری رخ می دهد. این بیماری در طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD 10) گنجانده شده است. سرطان رکتوم به گروه نئوپلاسم های اندام های گوارشی با طبیعت بدخیم تعلق دارد.
در حال حاضر راه های مختلفی برای درمان پاتولوژی وجود دارد. با دسترسی به موقع به پزشک، پیش آگهی معمولاً مطلوب است.
پاتوژنز
رکتوم آخرین بخش روده است که به مقعد ختم می شود. از طریق دومی است که مدفوع بدن را وارد محیط می کند. در یک فرد بالغ، طول راست روده می تواند بین 15 تا 20 سانتی متر متغیر باشد. پهن ترین قسمت آن آمپول است که در لگن قرار دارد و توسط چربی احاطه شده است.بین لایه.
در غشای مخاطی بدن تعداد زیادی سلول مسئول تولید مخاط هستند. به نوبه خود عبور مدفوع از روده را تسهیل می کند، یعنی نقش نوعی روان کننده را ایفا می کند.
تحت تأثیر عوامل نامطلوب مختلف، ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک که بر غشای مخاطی تأثیر می گذارد آغاز می شود. به تدریج شروع به تشکیل توموری می کند که دارای شخصیت بدخیم است. در نتیجه وضعیت بیمار بدتر می شود، تخلیه اندام مشکل است. نادیده گرفتن آسیب شناسی نه تنها برای سلامتی، بلکه زندگی بیمار را نیز تهدید می کند.
کد ICD-10 C20 را به سرطان رکتوم اختصاص داد.
علت شناسی
توسعه بیماری می تواند تحت تأثیر تعداد زیادی محرک رخ دهد. علل اصلی سرطان رکتوم (در ICD-10، به برخی از آنها کدهایی نیز اختصاص داده شده است):
- پولیپ. اندازه آنها از اهمیت بالینی برخوردار است. این نئوپلاسم ها خوش خیم هستند، اما اگر قد آنها 1 سانتی متر یا بیشتر باشد، خطر تولد مجدد به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
- پولیپوز منتشر. این یک آسیب شناسی است که توسعه آن اغلب به دلیل استعداد ارثی است. این هنوز سرطان رکتوم نیست (در ICD-10، آسیب شناسی کد متفاوتی دارد)، اما قبلاً یک وضعیت قبل از آن است. این بیماری با تشکیل تعداد زیادی پولیپ بر روی غشای مخاطی مشخص می شود.
- ویروس پاپیلومای انسانی. زندگی فعال پاتوژن در ناحیه مقعد نیز همیشه نیستمنجر به سرطان روده بزرگ می شود. در ICD-10، کد ویروس پاپیلوم B07 است، یعنی در واقع، آسیب شناسی با تشکیل زگیل و زگیل مشخص می شود. با این حال، این نئوپلاسم ها گاهی اوقات تمایل به بدخیم شدن دارند.
- رژیم غذایی نامتعادل. اغلب در افرادی که مقدار زیادی فرآورده های گوشتی مصرف می کنند یافت می شود. چنین غذایی، ورود به روده، محیطی مساعد برای تولید مثل عوامل بیماری زا است. کاهش مصرف فیبرهای گیاهی، دفع مدفوع را دشوار می کند و به همین دلیل تماس آنها با بافت ها طولانی تر می شود.
- هیپوویتامینوز. با استفاده منظم از غذاهای غنی از ویتامین های A، E و C، فرآیند غیر فعال سازی مواد سرطان زا آغاز می شود. با کمبود آنها، میزان تأثیر منفی بر غشای مخاطی افزایش می یابد.
- چاقی. طبق آمار، افراد دارای اضافه وزن اغلب با سرطان رکتوم تشخیص داده می شوند (ICD-10 همچنین نشان دهنده تعداد زیادی بیماری است که در پس زمینه اضافه وزن ایجاد می شود).
- بی تحرکی. برخلاف تصور رایج، این یک بیماری است. همچنین کد ICD-10 خود را دارد. سرطان رکتوم اغلب در افرادی ایجاد می شود که سبک زندگی آنها بسیار کم تحرک است.
- مصرف مکرر مشروبات الکلی. اتیل الکل نه تنها غشای مخاطی را تحریک می کند، بلکه باعث تشکیل سلول های سرطانی می شود.
- تماس منظم با مواد مضر. در این مورد، ما در مورد افرادی صحبت می کنیم که فعالیت های حرفه ای آنها با کار با سموم مرتبط استاتصالات.
- استعداد ژنتیکی.
صرف نظر از شدت علائم و علل سرطان رکتوم (در ICD-10، همانطور که در بالا ذکر شد، تعداد زیادی از آسیب شناسی های تحریک کننده نشان داده شده است)، نمی توان درمان بیماری را به تاخیر انداخت. این به این دلیل است که این بیماری زندگی بیمار را تهدید می کند.
تظاهرات بالینی
طبق ICD-10، سرطان رکتوم یک نئوپلاسم بدخیم است که روی غشای مخاطی ایجاد می شود. این روند با ظهور علائم خاص همراه است. شدت آن به طور مستقیم به اندازه و محل تومور، ماهیت رشد آن و طول دوره بیماری بستگی دارد.
علائم اصلی سرطان رکتوم (ICD-10 برخی از آنها را نیز فهرست می کند):
- جداسازی خون از مقعد.
- اسهال یا یبوست.
- ترشحات چرک یا مخاط از مقعد.
- بی اختیاری مدفوع.
- شهاب‌شناسی.
- لغزش مکرر برای اجابت مزاج (تا 16 بار در روز). قاعدتاً باعث عذاب بیمار می شوند.
- نفخ.
- علائم انسداد روده (استفراغ، درد شدید در شکم).
- کاهش وزن چشمگیر.
- "علائم مدفوع". بیمار مبتلا به تومور سعی می کند با هر دو باسن روی سطوح سخت ننشیند، بلکه فقط با یک باسن.
- افزایش درجه خستگی.
- ضعف عمومی.
در صورت مشاهده هر یک از علائم بالا، باید با پزشک مشورت کنید. درقرار ملاقات اولیه برای مراجعه به درمانگر مطلوب است. پزشک تعدادی از مطالعات را تجویز می کند و اگر مشکوک به وجود تومور باشد، شما را به یک متخصص سرطان و پروکتولوژیست ارجاع می دهد.
تشخیص
اولین گام این است که یک خاطره برداری داشته باشید. پزشک با دقت به شکایات بیمار گوش می دهد و از او در مورد سبک زندگی اش سوال می پرسد. در حال حاضر در این مرحله، متخصص ممکن است مشکوک شود که بیمار به یک نئوپلاسم - سرطان رکتوم مبتلا است. ICD-10 (کد)، شکایات موجود، نتایج معاینه - این لیستی از آنچه پزشک در پرونده پزشکی وارد می کند است. برای تایید تشخیص، مشاوره با متخصصین باریک مورد نیاز است. آنها کسانی هستند که بیمار را درمان می کنند.
در حال حاضر، آزمایش‌های زیر برای تأیید تشخیص سرطان رکتوم تجویز می‌شوند:
- معاینه اسپکولوم رکتوم.
- Irrigoscopy.
- معاینه دیجیتال رکتوم.
- سونوگرافی.
- سیگموئیدوسکوپی.
- توموگرافی کامپیوتری.
- آزمایش خون برای نشانگرهای تومور.
- بیوپسی.
- معاینه بافت شناسی.
- تجزیه و تحلیل سیتولوژیک.
در صورت لزوم، پزشک مطالعات تکمیلی را تجویز می کند: اشعه ایکس از اندام های شکم، فیبروکولونوسکوپی، لاپاراسکوپی، اوروگرافی داخل وریدی.
بر اساس نتایج، پزشک تشخیص را با کد ICD-10 و علائم سرطان رکتوم روی کارت ثبت می کند. درمان نیز مفصل است.
انواع تومور
هر نئوپلاسم ساختار بافتی خاصی دارد. در این راستا، تومورهای راست روده طبقه بندی می شوندبه شرح زیر:
- آدنوکارسینوم. از بافت غده تشکیل شده است.
- سرطان سلول ریکوئید. بسیار نادر است، نرخ مرگ و میر بالایی دارد.
- سرطان جامد. به ندرت رخ می دهد. سلول های تومور به صورت لایه ای مرتب شده اند.
- سرطان سیاتیک. نئوپلاسم با حجم زیادی از ماده بین سلولی مشخص می شود.
- کارسینوم سلول سنگفرشی. با متاستاز زودرس مشخص می شود.
- ملانوم. تومور در ناحیه مقعد قرار دارد.
طبق ICD-10، سرطان رکتوم یک فرآیند بدخیم است. در طبقه بندی بیماری ها، به انواع تومورهای فوق کد جداگانه اختصاص داده نمی شود. همه آنها با نام C20 مشخص شده اند.
الگوی رشد تومور
نئوپلاسم ممکن است بالاتر از سطح مخاط باشد. در این مورد، مرسوم است که از سرطان اگزوفیتیک صحبت شود. گاهی اوقات تومور به دیواره روده رشد می کند. این سرطان اندوفیت است. اغلب تشخیص داده شده و شکل مختلط. در این مورد، تومورها هم در داخل و هم در مجرای راست روده رشد می کنند.
درجه پرخاشگری
سیر بیماری نیز بر اساس سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک طبقه بندی می شود. در این مورد، سرطان می تواند با تمایز کم، متوسط و زیاد باشد. بر این اساس، در حالت اول، آسیب شناسی به کندی ایجاد می شود و با علائم دردناک همراه نیست، در مورد دوم، تومور به سرعت رشد می کند و روند متاستاز در مدت کوتاهی شروع می شود.
درمان جراحی
در سرطان رکتوم ICD-10 همانطور که ذکر شددر بالا به گروه بیماری های بدخیم تعلق دارد. یعنی در برخی موارد تنها با مداخله جراحی می توان از شر این آسیب شناسی خلاص شد.
هر عمل جراحی روی راست روده آسیب زا است. در حال حاضر، روش‌های مداخله‌ای متعددی وجود دارد که به شما امکان می‌دهد در آینده اجابت مزاج طبیعی خود را حفظ کرده و از عواقب منفی جلوگیری کنید.
انواع اصلی عملیات مورد استفاده در عمل:
- برداشتن اسفنکتر مقعد و رکتوم. توصیه می شود این نوع مداخله در صورت وجود تومور در مقعد انجام شود.
- برداشتن بخشی از رکتوم. پس از برداشتن، بافت های واقع در بالا به مقعد بخیه می شوند.
- عملیات شکم مقعد. در این حالت رکتوم به طور کامل برداشته می شود و با بخیه زدن بافت ها کانال جدیدی تشکیل می شود.
- برداشتن شکم-مقعد با برداشتن اسفنکتر عضلانی. عملیات مشابه قبلی است. تفاوت این است که اسفنکتر مقعدی همراه با رکتوم برداشته می شود.
- برداشتن شکم پرینه. این شامل برداشتن رکتوم و کانال مقعدی است. تشکیل مخزن با پایین آوردن کولون سیگموئید انجام می شود.
سخت‌ترین عمل تخلیه لگن است. این شامل برداشتن تمام اندام ها از این ناحیه است. در صورتی که تومور به طور قابل توجهی در بافت های مجاور رشد کرده است، انجام این نوع مداخله توصیه می شود.
پرتودرمانی و شیمی درمانی
این درمان ها هستندکمکی پرتودرمانی عمدتاً در دوره قبل از عمل انجام می شود. دوره درمان 5 روز است.
در طول درمان، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:
- زخم های پوستی در ناحیه تابش.
- اسهال.
- کم خونی.
- سیستیت.
- آتروفی اندام های داخلی.
- لوسمی.
- نکروز.
شیمی درمانی پس از جراحی اندیکاسیون دارد. هدف از درمان، تحکیم اثر مداخله و جلوگیری از گسترش سلول های سرطانی است. داروها به صورت داخل وریدی برای بیمار تجویز می شوند.
ویژگی های غذا
در صورت وجود سرطان رکتوم، رژیم غذایی باید متعادل باشد. محدود کردن مصرف غذاهای غنی از چربی حیوانی بسیار مهم است. منو باید حاوی سبزیجات و میوه باشد. باید غذاهای سرخ شده، تند و ترش را از برنامه غذایی حذف کرد.
خوردن 5 بار در روز توصیه می شود. در عین حال، اندازه یک وعده نباید بیش از 200 گرم باشد. توصیه می شود فواصل مساوی بین وعده های غذایی رعایت شود.
پیش‌بینی
نتیجه بیماری مستقیماً به به موقع بودن مراجعه به پزشک بستگی دارد. طبق آمار، با تشخیص زودهنگام و انجام درمان مناسب، بقا در 5 سال آینده 80 درصد است. اگر اولین فعالیت ها قبلاً در مرحله متاستاز انجام شده باشد، این رقم نصف آن است.
پیشگیری
برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، نیازی به پیروی از توصیه های خاصی ندارید. عمومیقوانین پیشگیری به این صورت است:
- توصیه می شود مقدار غذاهای غنی از چربی های حیوانی را در رژیم غذایی کاهش دهید.
- به طور منظم ورزش کنید.
- کنترل وزن بدن.
- درمان به موقع بیماری های شناسایی شده دستگاه گوارش.
- سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را ترک کنید.
افرادی که بستگان نزدیک آنها از سرطان رکتوم رنج می برند توصیه می شود سالی یک بار غربالگری شوند. این شامل هر دو روش تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری است.
در پایان
سرطان رکتوم بیماری است که با تشکیل تومور بدخیم بر روی غشای مخاطی مشخص می شود. آسیب شناسی نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز تهدید می کند. در این زمینه لازم است در اولین علائم هشدار دهنده با پزشک مشورت شود. درمان اصلی این بیماری جراحی است. انتخاب روش بر اساس نتایج اقدامات تشخیصی انجام می شود. علاوه بر این، پرتودرمانی و شیمی درمانی انجام می شود. کد ICD-10 C20 به سرطان رکتوم اختصاص داده شد.
