سرطان دهانه رحم در ICD-10 به عنوان یک نئوپلاسم بدخیم طبقه بندی می شود. در صورتی که تومور در داخل موضعی باشد، کد آن در ICD C53.0 و در خارج - C53.1 است. با ضایعات دهانه رحم که فراتر از یک یا چند موضع مشخص شده باشد، کد C53.8 به آن اختصاص داده می شود. این طبقه بندی بالینی در نظر گرفته نمی شود و بر انتخاب درمان تأثیری ندارد.
آمار
در میان انواع آسیب شناسی انکولوژیک ناحیه تناسلی زنان، سرطان دهانه رحم تقریباً 15 درصد است و بعد از نئوپلاسم های بدخیم آندومتر و پستان در رتبه سوم قرار دارد. این تشخیص سالانه جان بیش از 200000 زن را در سراسر جهان می گیرد. در روسیه، این نوع انکولوژی رتبه 5 را در بین علل مرگ و میر زنان در اثر تومورهای بدخیم دارد. در سال های اخیر، این آسیب شناسی انکولوژیک اغلب در زنان زیر 40 سال مشخص شده است.سال.
رویکرد فردی به درمان
پزشکان استانداردهای درمان سرطان دهانه رحم (طبق ICD-10 - C53) را با استفاده از روش های نوآورانه مداخلات جراحی، پرتودرمانی و موثرترین داروهای ضد سرطان رعایت می کنند. در عین حال، رویکرد فردی به انتخاب روش درمانی برای هر بیمار بسیار مهم است. استفاده از روشهای تشخیصی مدرن، درمان، از جمله روشهای جراحی، ایمونوتراپی، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی به متخصصان سرطان اجازه می‌دهد تا میزان بقای زنان بیمار را افزایش دهند.
دلیل توسعه
در حال حاضر، دانشمندان عواملی را که باعث ایجاد سرطان دهانه رحم شود (طبق ICD-10 - C53) ایجاد نکرده اند. اعتقاد بر این است که فرآیندهای انکولوژیک تحت تأثیر علل مختلف ایجاد می شوند. عفونت‌های ویروسی، اثرات شیمیایی بر بدن زن، آسیب مکانیکی به بافت‌های دهانه رحم، اگزوژن در نظر گرفته می‌شوند.
عوامل درون زا زیر در ایجاد چنین فرآیند پاتولوژیکی متمایز می شوند:
- عدم تعادل هورمونی؛
- استعداد ژنتیکی؛
- اختلالات متابولیک؛
- کاهش مقاومت ایمنی بدن زنان.
HPV
در 90 درصد موارد، علت شروع این بیماری HPV است. اغلب، یک تومور بدخیم باعث ایجاد 16، 31، 18، 33 نوع می شود. معمولاً یک ویروس نوع 16 در سرطان دهانه رحم شناسایی می شود که با کاهش پاسخ ایمنی بدن، انکوژنیسیته آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. ویروسی کهدر مکانیسم شروع آسیب شناسی شرکت می کند، از طریق تماس جنسی منتقل می شود. در بیشتر موارد، بهبودی خود به خودی رخ می دهد. اما اگر میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا به طور مداوم در دهانه رحم وجود داشته باشند، تومور سرطانی ایجاد می‌شود.
التهاب مزمن
عوامل مهمی که باعث ایجاد آسیب شناسی می شوند شامل روند التهابی یک دوره مزمن است. منجر به ایجاد تغییرات دیستروفیک در ساختارهای اپیتلیوم دهانه رحم می شود که در نهایت باعث ایجاد عوارض شدید می شود. یک عامل به همان اندازه مهم در توسعه انکولوژی از این نوع، آسیب تروماتیک در هنگام سقط جنین، در حین زایمان، و همچنین برخی از داروهای ضد بارداری در نظر گرفته می شود.
عوامل برون زا و درون زا
برای علل خارجی سرطان دهانه رحم (طبق ICD-10 - C53)، متخصصان شامل فعالیت جنسی اولیه با شرکای جنسی مختلف و همچنین سیگار کشیدن می‌شوند. عوامل درون زا زیر برجسته می شوند:
- افزایش سطح استروژن خون؛
- شرایط نقص ایمنی در زنان، از جمله وجود عفونت HIV؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی.
انواع خطرات شغلی، کیفیت و سبک زندگی را فراموش نکنید.
علائم بیماری
در ابتدای شکل گیری، سرطان دهانه رحم (طبق ICD-10 - C53) هیچ گونه علائم پاتولوژیکی که بتواند یک زن را به شدت آزار دهد نشان نمی دهد.تنها زمانی که رشد بدخیم شروع به متلاشی شدن می کند، علائم واضح زیر ظاهر می شود:
- سفیدها با طبیعت مختلف؛
- درد، اغلب در قسمت تحتانی شکم، پشت و رکتوم موضعی دارد؛
- خونریزیکه با ترومای موضعی و حتی نسبتاً خفیف در نتیجه پارگی عروق کوچک و شکننده تشکیل تومور که به صورت سطحی قرار گرفته اند رخ می دهد.
یک تومور انکولوژیک می تواند از طریق عروق لنفاوی به دیواره های واژن با جوانه زدن در محل های تماس خود با یک تومور انکولوژیک متاستاز دهد. حالب بیشترین مقاومت را در برابر رشد تومور دارد. در اغلب موارد، متخصصان فشردگی حالب ها را توسط ارتشاح های انکولوژیک تشخیص می دهند، در نتیجه خروج طبیعی ادرار مختل می شود.
رشد تومور در رکتوم نشان دهنده بی توجهی به فرآیند انکولوژیک است. غشای مخاطی راست روده، به عنوان یک قاعده، برای مدت طولانی روی تومور متحرک باقی نمی ماند. به ندرت، سرطان دهانه رحم می تواند به تخمدان ها و لوله های فالوپ گسترش یابد. متاستاز به بافت ها و اندام های دور در موارد درمان نشده نادر است.
متخصصان زنان بر این عقیده هستند که سرطان دهانه رحم اغلب یک "فرآیند محلی" برای مدت طولانی باقی می ماند. متاستاز بسیار نادر است که علائم بالینی یک عفونت عمومی را نشان می دهد. درجه حرارت در زنان بیمار در سطوح بالا نگه داشته می شود و گاهی اوقات باعث بهبودی می شود. کاشکسی سرطانی در مراحل پایانی تشکیل تومور انکولوژیک مشاهده می شود و می تواند به دلایل مختلف ایجاد شودعوارض پاتولوژیک.
علائم سرطان دهانه رحم (ICD-10 - C53) نباید نادیده گرفته شود.
با ایجاد تومور بدخیم، کل دهانه رحم یا بخش های جداگانه آن در لمس متراکم به نظر می رسد، بزرگ شده، غشای مخاطی ضخیم می شود. اغلب، ناهنجاری های اپیتلیوم پوششی در مکان هایی مشاهده می شود. دیدن بافت اضافی به شکل لکه های سفید رنگ با اشکال و اندازه های مختلف غیر معمول نیست.
در صورت مشکوک شدن به سرطان دهانه رحم چه باید کرد (طبق ICD-10، کد C53)؟
تشخیص پاتولوژی
در حال حاضر روش های تشخیصی مختلفی وجود دارد. اساس تشخیص انکولوژی دهانه رحم معاینه کامل یک زن، جمع آوری صحیح تاریخچه زندگی و بیماری و شکایات، ارزیابی کافی از شدت وضعیت بیمار، معاینه زنان با استفاده از آینه است. روش های ابزاری زیر برای تشخیص این بیماری استفاده می شود:
- کولپوسکوپی;
- آزمایشات آزمایشگاهی برای STI;
- گرفتن مواد برای بیوپسی؛
- غربالگری سیتولوژیک.
کولپوسکوپی یکی از مؤثرترین روش‌ها برای تشخیص سرطان بدخیم مستقیم دهانه رحم (ICD-10 - C53) و شرایط پیش سرطانی در نظر گرفته می‌شود. بازده این روش به 80 درصد می رسد. انکولوژیست ها آن را با سایر فناوری های مدرن ترکیب می کنند. کولپوسکوپی به شما امکان می دهد عمق و ماهیت آسیب به دهانه رحم به عنوان یک کل، مرزها و ابعاد ناحیه آسیب دیده را تعیین کنید تا متعاقباً برخی مورفولوژیک انجام شود.تحقیق.
سرویکوسکوپی در تشخیص پاتولوژی مهم است. این مطالعه با استفاده از هیستروسکوپ انجام می شود. این تکنیک دارای برخی موارد منع مصرف است:
- بارداری؛
- فرآیندهای التهابی؛
- خونریزی.
سرویکوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت بالینی کانال دهانه رحم را ارزیابی کنید و افزایش تا 150 برابر را نشان می دهد که بیوپسی هدفمند را امکان پذیر می کند. یکی از روش های موثر برای تعیین محل تومور، مطالعه سیتولوژی است که در سطح جهانی شناخته شده و توسط WHO توصیه می شود. در ترکیب با کولپوسکوپی، اثربخشی این مطالعه به 90-95٪ می رسد. ماهیت سیتولوژی جمع آوری سلول ها از دهانه رحم و بررسی میکروسکوپی آنها به منظور شناسایی عناصر پاتولوژیک است. نقش تعیین کننده ای در تشخیص به بررسی بافت شناسی مواد زیستی به دست آمده توسط بیوپسی اختصاص دارد.
درمان
انتخاب درمان سرطان دهانه رحم (کد ICD-10 - C53) به صورت جداگانه تعیین می شود. درمان بستگی به شیوع فرآیند انکولوژیک و شدت بیماری های همراه دارد. سن زن کمترین اهمیت را دارد. روش های سنتی درمان این بیماری عبارتند از:
- جراحی;
- ترکیب;
- پرتو.
در حال حاضر، دانشمندان به طور فعال در حال بررسی احتمالات شیمی درمانی برای سرطان دهانه رحم هستند (طبق ICD-10، کد - C53) ودارودرمانی.
در سرطان شدید داخل اپیتلیال، کورتاژ جداگانه تشخیصی رحم و کونیزه کردن دهانه رحم با استفاده از چاقوی الکتریکی، چاقوی جراحی یا اشعه لیزر انجام می شود.
در حال حاضر در درمان سرطان مهاجم مرحله 1 و 2 از اکسترپاسیون طولانی رحم و زائده ها (عمل Wertheim) استفاده می شود. درمان ترکیبی شامل پرتودرمانی و جراحی در یک توالی متفاوت است.
