سیستم گردش خون اندام فوقانی یک "ساختمان" پیچیده است که خون را از عروق دیگر منتقل می کند. بنابراین، ترومبوز ورید ساب کلاوین به شدت حرکت خون را در کل بازو تغییر می دهد.
ماهیت و علل وقوع
علل ترومبوز ورید ساب کلاوین عوامل زیر است:
- جریان خون آشفته یا کاهش قابل توجه؛
- اختلال در لخته شدن خون (تحت تأثیر هر عاملی به دلیل بیماری های ژنتیکی و ارثی)؛
- سیاهرگ ساب ترقوه ممکن است توسط یک رشد استخوانی بزرگ و غیرطبیعی مسدود شود که ممکن است ناشی از شکستگی ترقوه یا ظاهر شدن یک دنده گردن غیر مشخص باشد.
ترومبوز ورید ساب کلاوین به ندرت می تواند نتیجه لخته خونی باشد که در جای دیگری از بدن تشکیل شده است. این پدیده با سازماندهی سیستم گردش خون انسان مرتبط است. ترومبوز اندام فوقانی در نتیجه جدا شدن لخته خون در عضله قلب رخ می دهد. در بیشتر موارد، ترومبوز ورید ساب کلاوین در صورتی که روند آهسته باشد، تأثیری ندارد.
علائم
ترومبوز ورید ساب کلاوین در نتیجه فعالیت بدنی زیاد و استرس رخ می دهد. این عامل نقش عمده ای در تشکیل ترومبوز دارد. در برخی موارد، لخته خون بدون توجه به میزان فعالیت بدنی ممکن است از بین برود، اما این اتفاق در موارد بسیار نادری رخ می دهد. انسداد ورید ساب کلاوین علائم افزایش یا ناپدید شدن را دارد که با هجوم ظاهر می شود. هیچ عواقب جدی ترومبوز وجود ندارد، زیرا گردش خون با عروق دیگر جایگزین می شود. با این حال، این خون برای تامین کامل بافت های اندام فوقانی کافی نیست. در ICD-10، ترومبوز ورید ساب کلاوین دارای کد I82.8 است.
تصویر بالینی اصلی
علائم اصلی ترومبوز ورید ساب کلاوین به شرح زیر است:
- درد در بازو؛
- الگوی نسبتاً روشنی از رگها از طریق پوست می درخشد؛
- ورم شدید بازو با درخشندگی براق؛
- علائم اختلال عصبی: بی حسی اندام، انقباض، و غیره.
سایر علائم پاتولوژی
ظاهر یک الگوی وریدی روی بازو به سختی قابل توجه نیست، به خصوص برای افراد دارای پوست سفید. قطر وریدها به اندازه ترومبوز و افزایش فشار خون ترومبوز بستگی دارد.
فرآیند درد معمولاً در طول فعالیت بدنی مشاهده می شود. درد ممکن است به طور مداوم، ضربان دار، "ترک" وجود داشته باشد، اما در همه موارد کاملاً شدید است. اساساً درد در سرتاسر بازو، در ناحیه شانه و استخوان ترقوه و در برخی موارد احساس می شود.موارد نیز در بالای سینه و پشت.
تورم در کل بازو به طور کامل رخ می دهد. اگر روی ناحیه ادماتیک فشار دهید، حفره در این محل باقی نمی ماند. دست سنگینی و سختی غیرعادی پیدا می کند. اگر روند تورم برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، گردش خون مختل می شود و واکنش نشان می دهد، در نتیجه ترومبوز ورید ساب کلاوین تنها تشدید می شود.
اختلال عصبی برای هرکسی متفاوت ظاهر می شود. برای بسیاری، انگشتان دست و پا منقبض می شوند، احساس سوزن سوزن شدن و سوزش می کنند. اندام آسیب دیده ممکن است در حرکت محدود باشد.
اگر ترومبوز حاد ورید ساب کلاوین مزمن شود، تصویر بالینی بیماری تار می شود و چندان واضح نیست. پف و الگوی سیاهرگ ها عملاً از بین می رود. اغلب، واکنش کم اندام آسیب دیده به محرک های خارجی، محدودیت در فعالیت حرکتی، آتروفی عضلانی و درد در هنگام فعالیت بدنی جدی وجود دارد. در برخی موارد، ناتوانی برای ترومبوز ورید ساب کلاوین اختصاص داده می شود.
اقدامات تشخیصی
اقدامات تشخیصی با جمع آوری گزارش شروع می شود - یعنی پزشک باید با بیمار در مورد علائمی که او را آزار می دهد و اینکه چه زمانی و چه نوع فعالیت بدنی می تواند منجر به چنین عواقبی شود، به طور مفصل با بیمار مصاحبه کند. این برای اینکه بفهمیم روند ترومبوز چقدر طول کشیده است، ضروری است.
برای تشخیص ترومبوز مزمن یا حاد ورید ساب کلاوین از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:
- رادیوگرافی و مغناطیسیتصویربرداری رزونانس برای تعیین علت آسیب شناسی و شناسایی محل ترومبوز؛
- اسکن دوبلکس ورید ساب کلاوین؛
- ارزیابی گردش خون در ورید آسیب دیده - داپلروگرافی؛
- کنتراست اشعه ایکس;
- معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) وریدهای عمقی؛
- ونوگرافی؛
- توموگرافی کامپیوتری (CT) کمربند شانه.
درمان
اگر بیماری در نتیجه کاتتر باشد، باید آن را خارج کرد. اگر عروق اندکی مسدود شده اند، به درمان موضعی متوسل شوید. اندام باید در استراحتگاه به اصطلاح عملکردی باشد، علاوه بر این، در اینجا نیازی به بانداژ الاستیک و استراحت کامل تخت نیست. در حالت افقی، بازو باید کمی بالاتر از قلب قرار گیرد و در حالت عمودی، باید آن را با بانداژ یا روسری با خم شدن از آرنج آویزان کرد. در درمان موضعی، از داروهای زیر استفاده می شود:
- کمپرس بر پایه الکل (حدود 50%)؛
- "Hepatrombin"، "Liotongel" - پمادهایی که حاوی هپارین هستند؛
- پمادهای ژل مانند با تروکسواسین و روتوزید در ترکیب؛
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند پماد ایندومتاسین، ایندوواسین، دیکلوفناک.
کمی بیشتر درباره درمان دارویی
اگر آسیب شناسی حاد شد و با علائم بسیار دردناک همراه شد، بیمار در بیمارستان بستری می شود. درمان در آنجا شامل داروهای زیر است:
- داروهای فیبرینولیتیک - فیبرینولیزین، استرپتوکیناز، اوروکیناز و غیره؛
- عوامل ضد پلاکت؛
- آنژیوپروتکتورها;
- داروهای ضد انعقاد خون (در روزهای اول می تواند "هپارین" و "فیبرینولیزین" باشد و سپس "فنیلین"، "سینکومار"، "فراکسیپارین" استفاده شود)؛
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.
وظیفه اصلی درمان ترومبوز ورید ساب ترقوه با دارو، بازگرداندن گردش خون مختل شده در ورید ساب ترقوه است،
به طور خلاصه، درمان دارویی به دو نوع دارو خلاصه می شود:
- داروهایی با خاصیت ضد ترومبوتیک که به از بین بردن لخته خون و جلوگیری از لخته های جدید (مانند "هپارین") کمک می کند؛
- داروهایی که متابولیسم دیواره وریدها را بهبود می بخشد، مسکن ها و داروهای ضد التهاب.
چه زمانی موعد جراحی است؟
معمولاً درمان دارویی از یک تا چند ماه طول می کشد. اگر در این مدت ترومبوز برطرف نشد، باید به مداخله جراحی متوسل شوید. اگر ترومبوز ورید ساب کلاوین (چپ یا راست) بیش از حد طول بکشد، ممکن است نکروز بافتی اندام فوقانی رخ دهد. در چنین شرایطی یک عمل جراحی نیز تجویز می شود که طی آن باید بافت های مرده برداشته شوند.
برای از بین بردن لخته خون از دستگاه خاصی به نام لاپاراسکوپ استفاده می شود. وارد ورید می شود، لخته را گرفته و آن را بیرون می کشد. برای این منظور برش کوچکی در زیر بغل ایجاد می شود کهبه شما امکان می دهد به ورید ساب کلاوین نزدیک شوید ، سوراخی نیز در آن ایجاد می شود - لاپاراسکوپ به داخل آن می رود. با آسیب جزئی به دیواره های عروقی، یک کاتتر مخصوص در آنجا وارد می شود. در برخی موارد، یک شانت ویژه در ناحیه آسیب دیده ورید وارد می شود.
همچنین توجه به این نکته ضروری است که اگر بیمار احساس گرما، درد شدید، تورم و روند قرمزی یا آبی شانه دارد، باید یک دوره درمانی جدید را وصل کرد.. همه این علائم ممکن است نشان دهنده آمبولی ریه باشد. اگر بیمار مبتلا به زخم معده یا ورم معده تشخیص داده شود، شیاف برای او تجویز می شود. همچنین، "آسپرین" معمولی از دوره درمان حذف می شود، در عوض لازم است داروهایی با همان خواص، اما محلول در روده انتخاب شوند. برای جلوگیری از عود و تشدید مکرر، آنتی هیستامین ها به عنوان یک اقدام پیشگیرانه استفاده می شود.
شدت خروج وریدی و شدت علائم و نشانه های بیماری خود را تحت تأثیر شدت آسیب شناسی وریدهای اصلی، ویژگی های تشکیل لخته های خون و تشکیل بای پس قرار می دهد. مسیرهای گردش خون اگر بیمار مبتلا به ترومبوز ایدیوپاتیک باشد، در اغلب موارد به یک دوره درمانی خاص تا آخر عمر نیاز خواهد داشت.
جراحی
اگر گردش خون در وریدها به طور جدی مختل شده است و ترومبوز ورید ساب کلاوین مزمن شده است، به دو نوع مداخله جراحی زیر متوسل شوید.
برای بازگرداندن خروج وریدیخون این عملیات شامل چندین مرحله است:
- برداشتن خود ترومبوز، یعنی ترومبکتومی یا کانالیزاسیون مجدد؛
- پلاستی وریدی: پیوند ورید یا بای پس؛
- فلبولیز، یعنی جداسازی رگ از نزدیکترین بافت اسکار، و اسکالنوتومی، یعنی تقاطع مطلق ماهیچه هایی که مجموعه عروق و اعصاب را احاطه کرده اند، یا حتی برداشتن بخش هایی از فرد. رباط ها و عضلات.
برای بهبود خروج خون وریدی. این نیز شامل چندین مرحله است:
- رفع موانع مکانیکی، به ویژه رشد استخوان؛
- تاثیر بر روی سیستم عصبی سمپاتیک، مانند سمپاتکتومی پریوریدی.
اگر تصویر بالینی مشخص باشد و بیمار علائم بسیار دردناکی را احساس کند، تقریباً 4-3 روز پس از کاهش درد و تورم، اما قبل از ظاهر شدن لخته های خون و چسبیدن به وریدهای دیواره، می توان جراحی را تجویز کرد. معمولاً گردش خون پس از ترومبکتومی بازیابی می شود. اما نتیجه این روش همیشه قابل پیش بینی نیست. اغلب، ترومبوز به طور مکرر رخ می دهد، و ورید در ناحیه ای که مداخله جراحی انجام شده است، قبلاً گذاشته می شود. هنگامی که ترومبوز برداشته شد، لازم است عواملی که می توانند باعث آسیب به ورید ساب کلاوین شوند، حذف شوند. برای این منظور، بخش مرکزی عضله ساب ترقوه، ترقوه یا فرآیند دنده اول برداشته می شود، رباط دنده ای-کوراکوئید و عضله اسکلن قدامی برداشته می شوند.
بای پس و قطع عضودست
در صورت غیرممکن بودن ترومبکتومی و در صورت تبدیل بیماری به شکل مزمن، پس از برداشتن قسمت تغییر شکل یافته ورید اصلی، آن را پلاستیک می کنند یا به شانتینگ متوسل می شوند. شانت، یعنی بای پس، می تواند بخشی از ورید ژوگولار یا ورید صافن بزرگ باشد. اگر بیماری کاملاً غیر قابل درمان باشد، باید دست را قطع کرد.
اقدامات پیشگیرانه در برابر ترومبوز
ترومبوز ورید ساب کلاوین مشکلی است که هیچکس از آن مصون نیست، ممکن است در زندگی هر فردی رخ دهد. با این حال، عواملی که ممکن است بر ایجاد این بیماری تأثیر بگذارند را می توان حذف کرد. خطر ترومبوز ورید ساب کلاوین به دلیل آبسه وجود دارد که باید به موقع از بین برود. در بسیاری از موارد دیگر، اجتناب از بیماری تقریبا غیرممکن است. اما توصیه هایی وجود دارد که می تواند خطر لخته شدن خون را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. چنین اقداماتی شامل ورزش و فعالیت بدنی روزانه، پیاده روی منظم در هوای تازه، رژیم غذایی متعادل کامل و درمان به موقع همه بیماری ها است.
پیشگیری از داروهای مردمی
برای تقویت دیواره های عروقی و حفظ عملکرد طبیعی گردش خون، توصیه می شود که به طور منظم تنتورهایی از مخمر سنت جان، زغال اخته یا گل رز بنوشید. و از همه مهمتر، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، ارزش دارد که در اولین تظاهرات دردناک در اندام فوقانی به پزشک مراجعه کنید، زیرا ترومبوز در مراحل اولیه بسیار سریعتر و راحت تر از درمان نادیده گرفته می شود.مراحل بهتر است به موقع از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد تا اینکه بعداً با عواقب آن مقابله کرد. اگر می خواهید در مورد ترومبوز ورید ساب کلاوین در ICD بدانید، این بیماری دارای کد I82.8 است.
