سرطان ریه برونکوآلوئولار یک انکوپاتولوژی نسبتاً شایع است که با تشکیل چندین گره کوچک شبیه تومور مشخص می شود.
محل اصلی این نوع سرطان ساختارهای اپیتلیال آلوئولی-برونشیال غدد برونش است.
مستعدترین دسته بیماران به سرطان مردان و زنان میانسال هستند.
سرطان برونش آلوئولار چگونه ایجاد می شود؟
پاتوژنز، علت
برای اولین بار، انکوپاتولوژی در سال 1876 توصیف شد، زمانی که در کالبد شکافی یک جسد زن آشکار شد. در ادبیات روسی زبان، ذکر این بیماری تنها در سال 1903 ظاهر شد. در اواسط دهه 1950، مقاله ای منتشر شد که در آن ذکر شد که شایع ترین شکل سرطان برونش آلوئولار، سرطان ندولر محیطی است.
در حال حاضر، هیچ داده قابل اعتمادی در مورد علل ایجاد هر گونه آسیب شناسی سرطانی وجود ندارد. دانشمندان ثابت کرده اند که مستقیم وجود داردارتباط بین تبدیل زیستی ژنتیکی DNA انسان و این بیماری.
عوامل برون زا و درون زا
متخصصان تعداد زیادی از عوامل برون زا و درون زا را شناسایی می کنند که در فرآیندهای تغییر ماده ژنتیکی نقش دارند:
- سن بالای 40 سال.
- فیبروز ریوی موضعی.
- سیگار کشیدن غیرفعال یا فعال.
- الکلیسم.
- محیط بد.
- استنشاق سیستماتیک بخارات ترکیبات سمی - جیوه، دوده، گاز خردل، غبار زغال سنگ، رادون، آمونیاک، آرسنیک.
- کمبود عناصر کمیاب، ویتامین ها در رژیم غذایی.
- توسعه مکرر فرآیندهای التهابی در اندام های تنفسی.
- تغذیه غیر منطقی (اشباع رژیم غذایی با غذاهای دودی، مواد نگهدارنده، چربی های ترانس).
- تغییر در خصوصیات سیکاتریسیال در بافت های ریه.
- قرار گرفتن در معرض طولانی مدت UV.
- کاهش مقاومت ایمنی بدن.
- استعداد ژنتیکی.
- زندگی در مناطق دست ساز.
- قرار گرفتن در معرض ترکیبات معطر برای مدت طولانی.
- آسیب ریه در اثر تشعشع.
عوامل فوق با هم منجر به آسیب به ماده ژنتیکی، اختلال در بیوسنتز پروتئین می شوند. در نتیجه، پپتیدهای غیر طبیعی تشکیل می شوند که واکنش های آپوپتوز - مرگ سلولی برنامه ریزی شده بیولوژیکی را فعال می کنند.
کاهش واکنش‌های متابولیک، تأثیر عوامل برون‌زا بر بدنمنشاء، تشکیل مواد سرطان زا درون زا در ترکیب با نقض عصب تغذیه ای باعث ایجاد یک فرآیند بلاستوماتوز در برونش می شود.
تغییرات پاتولوژیک در یک نئوپلاسم بدخیم در ساختار برونش به میزان انسداد ریه بستگی دارد. تغییرات پاتولوژیک در درجه اول زمانی ایجاد می شوند که رشد اندوبرونشیال کارسینوم شروع می شود.
کمی بعد، تظاهرات بالینی با رشد تومور پری برونشیال رخ می دهد. تشکیل نئوپلاسم منجر به نقض ساختار آناتومیک ریه و بافت برونش می شود که در نتیجه عملکرد این اندام ها به طور قابل توجهی پیچیده می شود.
هیپوتهویه
تعمیم فرآیند پاتولوژیک منجر به این واقعیت می شود که هیپوونتیلاسیون در پس زمینه انسداد برونش ایجاد می شود. در صورت بسته شدن کامل برونش، آتلکتازی بخشی از ریه مشخص می شود. در چنین شرایطی، نواحی فلج ریه بیشتر مستعد عفونت می شوند. در نتیجه این فرآیندهای پاتولوژیک، قانقاریا یا آبسه ریه اغلب ایجاد می شود. فرآیندهای نکروز در نئوپلاسم اغلب علت خونریزی ریوی هستند.
محلی سازی کانون های پاتولوژیک
کانون های پاتولوژیک در BAD در نواحی محیطی ریه قرار دارند. تشکیلات ندولار در سرطان از این نوع دارای بافت متراکم، رنگ سفید مایل به خاکستری است. توسعه پاتولوژی منجر به ظهور کانون‌های سرطان‌زای متعدد می‌شود.
درباره40 درصد از بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی به مدت 5 سال زنده می مانند. BAD یک آدنوکارسینوم بسیار متمایز است. پارانشیم یک نئوپلاسم بدخیم از سلول های اپیتلیال آتیپیک ساخته شده است.
تظاهرات بالینی
در مراحل اولیه، سرطان برونش آلوئولار از نظر بالینی خود را نشان نمی دهد. در برخی موارد، بدون هیچ دلیلی، بیمار دچار سرفه همراه با تولید خلط در حجم زیاد (تا 4 لیتر در روز) یا مایع کف آلود می شود. با سیر بیماری، تنگی نفس ایجاد می شود که به خوبی قابل درمان نیست. علائم غیر معمول اصلی انکوپاتولوژی عبارتند از:
- وقوع مسمومیت شدید بدن.
- توسعه پنوموتوراکس.
- خستگی مفرط.
- کاهش اشتها.
- ناراحتی در قفسه سینه.
- خستگی.
- اختلالات متابولیسم آب-نمک.
- افزایش دمای زیر تب.
اگر بیماری به نوع نفوذی یا منتشر سرطان برونش آلوئولار تشخیص داده شود، پیش آگهی ناامیدکننده خواهد بود.
مرحله
بیماری 4 مرحله دارد:
- اول. اندازه تومور به 5 سانتی متر می رسد، متاستازهای دور و ضایعات غدد لنفاوی منطقه ای وجود ندارد.
- دوم. اندازه تومور 5-7 سانتی متر است، غدد لنفاوی اطراف برونشیال و ناف تحت تأثیر قرار گرفته اند، نئوپلاسم به سمت پلور، دیافراگم و پریکارد رشد می کند.
- مرحله سوم سرطان برونش آلوئولار.اندازه تومور به بیش از 7 سانتی متر می رسد، غدد لنفاوی دور و منطقه تحت تأثیر قرار می گیرند، نئوپلاسم به سمت غدد پستانی، قلب، مری، نای رشد می کند.
- چهارم. تعیین اندازه تومور غیرممکن است. انکوفوکوس های ثانویه در مغز، اندام های دور یافت می شوند. پیش آگهی در این مورد ناامید کننده است.
تشخیص
معاینه بصری بیمار به پزشک این امکان را می دهد که سیانوز را روی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده تشخیص دهد که با اعمال فشار بدنی تشدید می شود. معاینه کوبه ای صدای کوتاه شده را در نواحی پاتولوژیک نشان می دهد. در برخی موارد کرپیتوس شنیده می شود. آزمایش خون آزمایشگاهی برای مدت طولانی نتایج فیزیولوژیکی طبیعی را نشان می دهد. با پیشرفت آسیب شناسی، افزایش ESR، لکوسیتوز و کم خونی تشخیص داده می شود.
سرطان برونش آلوئولار به خوبی در CT تشخیص داده می شود. همچنین برای بیمار MRI، معاینه اولتراسوند، رادیوگرافی تجویز می شود. با کمک برونکوسکوپی می توان نئوپلاسم بدخیم را به صورت چشمی تشخیص داد، خلط جمع آوری کرد و معاینه سیتولوژیک انجام داد.
تشخیص CT سرطان ریه برونکوآلوئولار آموزنده ترین روش است.
با کمک بیوپسی آندوسکوپی، متخصصان مواد بیولوژیکی را برای مطالعه بیشتر ساختار بافتی آن به دست می آورند. اگر بیمار دچار پلوریت کارسینوماتوز شود، توراکوسنتز برای او تجویز می شود و پس از آن معاینه سیتولوژیک پلورال افیوژن انجام می شود.
درمان
درمانسرطان برونش آلوئولار ویژگی های خاصی دارد. برای از بین بردن سرطان از جراحی استفاده می شود و پس از آن پرتودرمانی تجویز می شود. در حال حاضر هیچ داروی شیمی درمانی موثری برای اختلال دوقطبی وجود ندارد.
BAR به طور کلی به عنوان یک سرطان مقاوم به شیمی درمانی در نظر گرفته می شود. توالی و ترکیب روش های درمانی توسط انکولوژیست تعیین می شود. او برای هر بیمار یک رژیم درمانی جداگانه ایجاد می کند.
در صورت نیاز، لوبکتومی و بیلوبکتومی (رزکسیون جزئی ریه) و همچنین برداشتن کامل آن (پنوموکتومی) امکان پذیر است. اگر روند پاتولوژیک عمومی باشد، متاستاز در غدد لنفاوی مجاور وجود داشته باشد، آخرین روش نشان داده می شود.
روش اصلی پیشگیری از بد بیماری فلوروگرافی پیشگیرانه، استفاده از PPE در صنایع خطرناک، درمان به موقع برونشیت، رد عادات بد است.
پیش‌آگهی مطلوب برای یک بیماری ریوی مانند سرطان برونش آلوئولار با تشخیص به موقع پاتولوژی، حذف مؤثر کانون‌ها در مراحل اولیه تشکیل سرطان امکان‌پذیر است.
