تنگی کانال نخاعی یک مشکل نسبتاً شایع است، به ویژه در بیماران مسن. آسیب شناسی با باریک شدن مجرای کانال نخاعی و بر این اساس، فشرده سازی ریشه های عصبی، رگ های خونی و نخاع همراه است. یکی از خطرناک ترین اشکال این بیماری، تنگی مطلق نخاعی است.
البته بسیاری از مردم به اطلاعات بیشتر علاقه مند هستند. چرا باریک شدن اتفاق می افتد؟ دلایل ایجاد آسیب شناسی چیست؟ به چه علائمی باید توجه کرد؟ عواقب تنگی نفس چیست؟ آیا درمان های موثری وجود دارد؟ بیایید پاسخ این سوالات را پیدا کنیم.
کارکردهای نخاع چیست؟
تنگی تنگی کانال نخاعی است که در واقع طناب نخاعی از آن عبور می کند. به همین دلیل است که چنین آسیب شناسی بسیار خطرناک است، زیرا هرگونه تغییر شکل ستون فقرات مملو از آسیب مستقیم به سیستم عصبی مرکزی است.
قبل از در نظر گرفتن علل و علائم بیماری، باید بدانید که نخاع چه وظایفی را انجام می دهد. این ساختار مستقیماً از مغز سرچشمه می گیرد، از کانالی در داخل ستون فقرات عبور می کند و از ماده خاکستری و سفید تشکیل شده است. نخاع به 31 بخش تقسیم می شود که هر کدام دارای یک جفت ریشه عصبی قدامی و خلفی هستند.
این قسمت از سیستم عصبی کار ماهیچه های تنه و اندام ها را تنظیم می کند و واکنش های حرکتی ساده ای را برای بدن فراهم می کند. بخش های قسمت خاجی تا حدودی فرآیندهای ادرار و مدفوع، رفلکس های جنسی را کنترل می کنند. در عین حال، طناب نخاعی قفسه سینه مسئول عملکرد قلب و اندام های دستگاه تنفسی است.
علاوه بر این، نخاع به عنوان یک هادی عمل می کند - تکانه های عصبی از رشته های عصبی وارد ریشه های خلفی شده و به سمت مغز می روند (و بالعکس).
علل اصلی پاتولوژی
چرا تنگی مطلق نخاعی ایجاد می شود؟ دلایل ممکن است متفاوت باشد. شایان ذکر است که رایج ترین آنها را در نظر بگیرید، لیستی از آنها شامل:
- آسیب ستون فقرات ناشی از تصادف، سقوط، ورزش حرفه ای؛
- فعالیت بدنی بیش از حد، بلند کردن اجسام سنگین؛
- ظاهر برآمدگی یا ضخیم شدن بافت استخوانی در کانال نخاعی؛
- تشکیل کیست؛
- ظاهر و رشد لیپوم ها؛
- فتق بین مهره ای؛
- اپیدوریت؛
- تشریح دیواره شریانی؛
- اشکال مزمن استئوکندروز؛
- برخی عفونیبیماری ها؛
- قبلاً تحت عمل جراحی ستون فقرات قرار گرفته بود؛
- اسپوندیلوآرتریت؛
- ظاهر و رشد تومورها.
به هر حال، ناهنجاری های ستون فقرات پس از ضربه شایع ترین هستند. بیشتر اوقات، تنگی ستون فقرات کمری را تحت تأثیر قرار می دهد، و کمتر در گردن رحم و قفسه سینه.
اگر در مورد اشکال مادرزادی تنگی نخاع صحبت می کنیم، پس علل آن اختلال در رشد داخل رحمی، به ویژه، تخمگذار و رشد نامناسب مهره ها، دیسک های بین مهره ای و ساختارهای غضروفی است.
انواع تغییر شکل. طبقه بندی
بسته به علل و منشا آسیب شناسی، اشکال مادرزادی و اکتسابی تشخیص داده می شود.
درجه باریک شدن نیز در نظر گرفته می شود:
- تنگی مطلق نخاعی آسیب شناسی است که در آن قطر کانال نخاعی به میزان قابل توجهی باریک شده و حتی به 10 میلی متر هم نمی رسد.
- تنگی نسبی - بیماری که در آن کانال نخاعی باریک می شود، اما قطر آن بیش از 10-12 میلی متر است.
علائم اصلی: به چه چیزی توجه کنیم؟
تنگی مطلق نخاع چگونه خود را نشان می دهد؟ علائم به طور مستقیم به محلی سازی فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. اگر در مورد آسیب به ناحیه کمر صحبت می کنیم (این گونه موارد شایع ترین موارد در نظر گرفته می شوند)، پس بیماران از دردهای تیز و تیز که به یک پا یا هر دو اندام به طور همزمان تابش می کند شکایت دارند. وقوع دوره ای اسپاسم عضلات ساق پا مشاهده می شود. لنگش عملاً قدرت حرکت را از انسان سلب می کند. توسطبا باریک شدن کانال، اختلالات حساسیت قابل مشاهده است - بی حسی اندام ها، احساس سوزن سوزن شدن ممکن است.
البته اگر آسیب نخاعی وجود داشته باشد علائم بیشتر می شود - در چنین مواردی توانایی حرکت اندام ها و همچنین حساسیت از بین می رود. علاوه بر این، باریک شدن کانال در ناحیه کمر می تواند منجر به اختلال نعوظ، اختلالات مختلف دفع و دفع ادرار شود.
اما باریک شدن فضای نخاع در ستون فقرات قفسه سینه با علائم دیگری همراه است. بیماران از ضعف در بازوها شکایت دارند. درد سوزشی دوره ای در شقیقه ها و گردن رخ می دهد. لیست علائم شامل حملات سرگیجه، اختلال بینایی و شنوایی، مشکلات هماهنگی حرکات است.
مراحل توسعه بیماری
تنگی مطلق اغلب به تدریج ایجاد می شود. باریک شدن کانال نخاعی در چند مرحله رخ می دهد:
- مرحله اول. باریک شدن حداقل است، بنابراین علائم به سختی قابل توجه است. راه رفتن مختل نمی شود، با این حال، با نگاهی دقیق به راه رفتن فرد، می توان لنگش جزئی را متوجه شد. درد یا وجود ندارد یا بعد از فعالیت بدنی زیاد ظاهر می شود.
- مرحله دوم. در حال حاضر اختلالات شدیدتر راه رفتن وجود دارد، بیماران از درد شکایت دارند، اما همچنان می توانند مستقل راه بروند.
- مرحله سوم. درد و لنگش بیشتر می شود. راه رفتن به تنهایی برای انسان سخت است،بدون کمک.
- مرحله چهارم (در واقع، تنگی مطلق). بیماران از دردهای تیز و تیز رنج می برند و توانایی حرکت را از دست می دهند.
اقدامات تشخیصی
اگر علائم هشدار دهنده ای دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. واقعیت این است که درد در اندام ها، لنگش و سایر اختلالات ممکن است با تنگی همراه نباشد. به همین دلیل است که بیماران به دقت معاینه می شوند. در صورت مشکوک شدن به تنگی ستون فقرات، بیمار باید برای عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات فرستاده شود. اگر تصاویر علائم بالقوه باریک شدن را نشان دهند، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی و کامپیوتری، میلوگرافی و اسپوندیلوگرافی نیز انجام می شود. چنین اقدامات تشخیصی امکان تعیین درجه تنگی، ارزیابی وضعیت عروق و نخاع را فراهم می کند.
دارو درمانی
پس از تشخیص کامل و نتایج توموگرافی، پزشک یک رژیم درمانی را ترسیم می کند. اگر در مورد داروها صحبت می کنیم، آنها معمولاً فقط با اشکال نسبی باریک شدن مؤثر هستند. اکثر بیماران مبتلا به تنگی مطلق نیاز به جراحی دارند. از داروها نیز برای تسکین علائم استفاده می شود:
- اول از همه، به بیماران توصیه می شود که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مثلاً ایبوپروفن، نوروفن) استفاده کنند. این داروها به کاهش التهاب و تسکین ناراحتی کمک می کنند.
- اگر درد خیلی شدید است، می توان از مسکن های مؤثرتر، از جمله مسکن ها استفاده کرد.
- پچ های ضد التهابی خاص به مقابله با ناراحتی کمک می کنند.
- ویتامین ها هم به صورت قرص و هم به صورت تزریقی مفید خواهند بود.
- شل‌کننده‌های عضلانی به مقابله با گرفتگی و اسپاسم عضلانی مداوم کمک می‌کنند، که اغلب باعث ناراحتی وحشتناکی برای بیمار می‌شود.
- در صورت درد بسیار شدید می توان بلوک با گلوکوکورتیکوئیدها را انجام داد.
فیزیوتراپی
درمان دارویی با هدف کاهش علائم اصلی باریک شدن کانال نخاعی انجام می شود. افسوس، اگر در مورد تنگی مطلق صحبت می کنیم، معمولاً بیماران نیاز به جراحی دارند.
البته به بیماران یک دوره ماساژ درمانی برای کمک به بهبود گردش خون و رفع اسپاسم عضلانی و همچنین تمرین درمانی منظم توصیه می شود. اما همه این فعالیت ها معمولاً در روند توانبخشی بعد از جراحی ستون فقرات استفاده می شود.
جراحی
اگر مشکل با دارو، ماساژ و تربیت بدنی قابل حل نباشد، به بیماران توصیه می شود که جراحی کنند. نوع روش بسته به شرایط فرد، درجه و دلایل ایجاد تنگی توسط پزشک انتخاب می شود:
- تثبیت بخش روشی است که به بازیابی موقعیت طبیعی مهره‌ها کمک می‌کند و در نتیجه فشار از روی عروق، نخاع و سایر ساختارها برداشته می‌شود.
- گاهی اوقات برداشتن آن ضروری است. در حین عمل، پزشک بخشی از قوس ستون فقرات را برمی دارد. چنین رویه ایمطمئناً فشار را کاهش می دهد، اما اغلب ساختار ستون فقرات را ناپایدار می کند، در نتیجه این قسمت از سیستم اسکلتی عضلانی بیشتر در معرض آسیب است. به همین دلیل است که رزکسیون اغلب با یک روش تثبیت کننده ترکیب می شود.
- تثبیت بین نخاعی عملی است که طی آن پزشک ایمپلنت های خاصی را نصب می کند که ستون فقرات را تثبیت می کند.
- فورامینوتومی آندوسکوپی کمترین آسیب در نظر گرفته می شود. این یک عمل جراحی کم تهاجمی است که در طی آن پزشک با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی مخصوص، فشردگی ریشه های عصبی را از بین می برد.
- Microdisectomy یکی دیگر از روش‌های کم تهاجمی است که معمولاً برای اصلاح اثرات تنگی در ستون فقرات گردنی انجام می‌شود.
عوارض احتمالی
تنگی ستون فقرات یک بیماری بسیار خطرناک است. هر گونه کاهش در کانال نخاعی مملو از عواقب جدی است. به عنوان مثال، باریک شدن فضا می تواند منجر به فشرده شدن یا آسیب به نخاع و بر این اساس، به اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی شود. بسیاری از بیماران از درد، اختلالات حسی در اندام تحتانی رنج می برند. تنگی مطلق کانال نخاعی می تواند منجر به بی حرکتی کامل قسمت تحتانی بدن و در نتیجه ناتوانی شود.
اگر در نتیجه باریک شدن کانال، شریان مهره ای فشرده شود، به نوبه خود منجر به گرسنگی اکسیژن در بافت های سیستم عصبی و گاهی به سکته مغزی ایسکمیک می شود.
آیا درمان با داروهای مردمی امکان پذیر است؟
هرگز نباید تلاش کنیدتنگی نخاعی (از جمله مطلق) را به طور مستقل درمان کنید. در این شرایط، بسیار مهم است که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید.
در مورد طب سنتی، درمانگران توصیه می کنند پوست ناحیه آسیب دیده را با ودکا یا تنتور اکالیپتوس پاک کنید. کمپرس سرد با آب لیمو و سیر موثر در نظر گرفته می شود که باید متناوب با گچ خردل جایگزین شود. چنین روش هایی (قرار گرفتن در معرض سرما و سپس گرم کردن) به فعال شدن گردش خون در ناحیه آسیب دیده کمک می کند و تروفیسم بافت را بهبود می بخشد. اما به یاد داشته باشید که چنین فعالیت‌هایی به کاهش درد، تسکین تورم و از بین بردن برخی علائم دیگر کمک می‌کنند، اما نمی‌توانند خود تنگی را از بین ببرند. استفاده از محصولات خانگی فقط با اجازه پزشک معالج امکان پذیر است.
اقدامات پیشگیری
شما قبلاً می دانید تنگی نخاع چیست و چرا ایجاد می شود. اگر ما در مورد اشکال مادرزادی این بیماری صحبت می کنیم، جلوگیری از توسعه آنها تقریبا غیرممکن است. اما از تنگی اکتسابی، می توانید حداقل تا حدی خود را بیمه کنید. نظارت بر وزن بدن بسیار مهم است، زیرا پوندهای اضافی فشار بیشتری بر مفاصل و ستون فقرات وارد می کنند. ارزش یک سبک زندگی فعال را دارد، زیرا فعالیت بدنی و تمرینات منظم باعث تقویت کرست عضلانی می شود و تا حدی فشار از ستون فقرات را کاهش می دهد. از سوی دیگر، حمل وزنه های سنگین، ورزش بیش از حد، انجام ورزش های آسیب زا ایده خوبی نیست.
فراموش نکنید که تنگی مطلق نخاعی نیستدر یک روز توسعه می یابد، مگر اینکه در مورد آسیب ها صحبت کنیم. این یک بیماری مزمن است که طی ماه ها و حتی سال ها پیشرفت می کند. به همین دلیل است که وقتی اولین علائم ظاهر شد، با پزشک مشورت کنید. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، شانس بهبودی کامل و نسبتاً سریع و بدون درد بیشتر می شود. اما امتناع از مراقبت های پزشکی مملو از ناتوانی است. آیا ارزش ریسک کردن را دارد؟
