این یک روش استاندارد برای معاینه چشم است. این مورد نیاز است تا متخصص بتواند وضعیت شبکیه، فوندوس، عروق آن و عصب بینایی در چشم بیمار را ارزیابی کند. نام این روش افتالموسکوپی فوندوس است. معمولاً به افتالموسکوپ و دوربین/لنز فوندوس نیاز دارد.
علی رغم سادگی ظاهری، با کمک چنین افتالموسکوپی می توان تعدادی از آسیب ها و بیماری های ساختارهای بینایی را تشخیص داد. این روش برای بیمار کاملا بی خطر، بدون درد است و باعث ناراحتی نمی شود. در مقاله با خود افتالموسکوپی فوندوس، اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف آن، انواع روش و اجرای آن به طور کامل آشنا می شویم.
این چیست؟
بیایید با مفهوم "افتالموسکوپی فوندوس" شروع کنیم. چیست؟ این نام تشخیص غیر تهاجمی است که به شما امکان می دهد معاینه مفصلی از فوندوس انجام دهید، شفافیت محیط نوری، وضعیت رگ های خونی، دیسک های بینایی را ارزیابی کنید و همچنین فرآیندهای مختلف دیستروفیک، ناهنجاری های رشدی را شناسایی کنید. تغییرات پاتولوژیک، صدماتشبکیه چشم.
افتالموسکوپی فوندوس با چندین روش - مستقیم و غیر مستقیم، با مردمک تنگ و گشاد شده انجام می شود. تشخیص نه تنها توسط چشم پزشکان، بلکه توسط سایر متخصصان پزشکی نیز استفاده می شود. در واقع، با کمک آن، می توانید تشخیص هایی مانند دیابت و فشار خون بالا را روشن کنید، وضعیت سیستم عروقی بیمار را به صورت بصری ارزیابی کنید.
افتالموسکوپی (معاینه فوندوس) در عرض 10-5 دقیقه انجام می شود. در طول این مدت، پزشک موفق به شناسایی یا حذف آسیب شناسی های زیر می شود:
- گلوکوم.
- جداشدگی شبکیه.
- آسیب شناسی در بدن زجاجیه.
- رتینوپاتی دیابتی و موارد دیگر
هزینه افتالموسکوپی فوندوس در چلیابینسک و سایر شهرهای روسیه کم است. در بیشتر موارد، قبلاً در قیمت معاینه توسط چشم پزشک گنجانده شده است.
روش چگونه انجام می شود؟
افتالموسکوپی یک روش نسبتاً ساده است. پزشک یک پرتو نور را به چشم بیمار - از طریق مردمک به شبکیه - هدایت می کند. نور ممکن است مستقیماً از لامپ دستگاه مورد استفاده (افتالموسکوپ) بیاید یا از منبع دیگری منعکس شود.
در یک موقعیت خاص، چشم‌پزشک بخش‌های مهم فوندوس را بررسی می‌کند - ناحیه ماکولا (ناحیه با بیشترین حدت بینایی)، سر عصب بینایی، رگ‌های شبکیه و محیط اطراف. در طی چنین معاینه ای، ممکن است تیرگی لنز یا بدن زجاجیه مشاهده شود.
برای معاینه دقیق تر، مردمک گشاد شده مورد نیاز است. این به طور مصنوعی به دست می آید - با القای محلول 1٪ تروپیکامید 15-20 دقیقه قبل از تشخیص.رویه ها.
مطالعه خود می تواند حدود 5 دقیقه (در موارد فردی حداکثر تا 15 دقیقه) طول بکشد. بدون درد و بی ضرر است. با این حال، بیمار ممکن است ناراحتی جزئی از این واقعیت داشته باشد که یک منبع نور روشن مستقیماً به چشم او هدایت می شود. شاید پس از معاینه، لکه های روشن برای مدتی جلوی چشم ها شناور شوند. با این حال، این یک اثر موقتی است که در مدت کوتاهی برطرف می‌شود.
اگر بیمار به اجزای دارو حساسیت دارد، باید قبل از تزریق به چشم پزشک در این مورد هشدار داد.
انواع تشخیص
انواع اصلی زیر از افتالموسکوپی فوندوس متمایز می شوند:
- روش مستقیم.
- روش غیر مستقیم.
- افتالموکروموسکوپی (ترکیب مستقیم و غیر مستقیم).
بیایید هر یک از آنها را با جزئیات بیشتری توصیف کنیم.
روش مستقیم
این مطالعه یک تصویر مستقیم (نه معکوس) با بزرگنمایی تقریباً 15 برابر تولید می کند. از این رو نام روش است.
در طول افتالموسکوپی مستقیم فوندوس، پزشک افتالموسکوپ را تا حد امکان به چشم بیمار نزدیک می کند. خود معاینه در شرایط کم نور به طور جداگانه برای هر چشم انجام می شود. در چنین شرایطی، متخصص این فرصت را پیدا می کند که ساختارهای چشم را کمی دورتر از استوا ببیند. اگر لنز تار باشد، نمی توان تشخیص داد.
برای این عمل به ترتیب از افتالموسکوپ مستقیم استفاده می شود. این ابزاری است که شبیه یک چراغ قوه کوچک است.مجهز به چندین لنز است که می تواند تصویر را 15 برابر بزرگ کند. در مورد معاینات چشمی، این نوع تشخیص اغلب انجام می شود.
به طور کلی افتالموسکوپی مستقیم در موارد زیر تجویز می شود:
- شک به فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه ماکولا.
- وجود خونریزی یا نئوپلاسم در ناحیه شبکیه چشم.
روش غیر مستقیم
هنگام انجام این روش طبق روش غیرمستقیم، یک تصویر معکوس (غیر مستقیم) با افزایش 2-5 برابری به دست می آید. افتالموسکوپی فوندوس در اینجا چگونه انجام می شود؟ این دستگاه به اندازه طول بازو از چشم بیمار قرار دارد. برعکس، این روش در شرایط نور شدید انجام می شود.
به عنوان بخشی از روش غیرمستقیم، متخصص می تواند ساختارهای چشم را تا حاشیه شبکیه بررسی کند. معاینه را می توان از طریق یک لنز ابری نیز انجام داد.
به ترتیب برای تشخیص از افتالموسکوپ غیرمستقیم استفاده می شود. این نام منبع نور متصل به هدبند است. با یک لنز جیبی کوچک تکمیل می شود. این دستگاه ها با هم دید وسیع تری از داخل چشم نسبت به روش مستقیم ارائه می دهند. علاوه بر این، دید فوندوس حتی زمانی که لنز تار است بهتر است.
چشم غیر مستقیم می تواند در دو نوع باشد - تک چشمی و دو چشمی. این دستگاه برای بررسی اطراف شبکیه استفاده می شود.
روش معکوس (غیر مستقیم) در صورت وجود تخلفات زیر نشان داده می شود:
- پاتولوژیکفرآیندها در نواحی محیطی شبکیه چشم.
- دیستروفی بافت شبکیه.
- تشخیص رتینوپاتی در نوزادان نارس.
Ophthalmochromoscopy
چگونه در این مورد افتالموسکوپی فوندوس انجام می شود؟ از یک منبع نور نه یک، بلکه از رنگ های مختلف استفاده کنید. متخصص آنها را تغییر می دهد، نور از فوندوس منعکس می شود. این روش نسبت به افتالموسکوپی مستقیم و غیرمستقیم بسیار آموزنده تلقی می شود. به ویژه، تغییر فیلتر رنگ های مختلف به شما امکان می دهد آسیب شناسی هایی را که در نور معمولی قابل مشاهده نیستند، شناسایی کنید.
برای افتالموکروموسکوپی، از تجهیزاتی که قبلا در بالا توضیح داده شد استفاده می شود. فقط در این مورد، افتالموسکوپ‌ها به فیلترهای نوری مجهز هستند که به شما امکان می‌دهند سایه‌های نور را تغییر دهید.
روش های دیگر آزمایش
در موارد خاص، افتالموسکوپی با استفاده از لامپ شکاف انجام می شود. این قبلاً بیومیکروسکوپی نامیده می شود. این مطالعه همچنین با استفاده از یک لنز گلدمن (یا یک لنز آینه ای) انجام شده است.
معاینه با لنز آینه ای به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد وضعیت فوندوس از مرکز تا شدیدترین حاشیه ها به دست آورید. این تکنیک همچنین زاویه اتاق قدامی چشم را با موفقیت بررسی می کند.
با لنز گلدمن، چشم پزشکان وضعیت نواحی محیطی شبکیه را در نزدیک بینی بررسی می کنند. با این آسیب شناسی، تمایل به ایجاد دیستروفی محیطی شبکیه و همچنین دیستروفی های ویترئوکوریورتینال محیطی مشخص است. چنین معایناتی اغلب انجام می شودبرای زنان باردار و بیماران قبل از اصلاح بینایی با لیزر تجویز می شود.
نشانه های عمل
بیایید علائم اصلی افتالموسکوپی فوندوس را فهرست کنیم:
- به عنوان بخشی از یک معاینه استاندارد در مطب اپتومتریست.
- مشکوک آسیب به عصب بینایی.
- دیابت شیرین.
- ضایعات پوستی بدخیم که به بافت های چشم گسترش یافته اند.
- علائم بالینی جداشدگی شبکیه.
- فشار خون بالا.
- گلوکوم.
- عفونت شبکیه چشم.
- مشکوک دژنراسیون ماکولا.
- روشن شدن تشخیص هایی مانند نزدیک بینی و هایپرمتروپی.
شایان ذکر است که به عنوان بخشی از پیشگیری، هر فرد باید حداقل سالی یک بار تحت چنین روش تشخیصی قرار گیرد. همچنین گروه‌های جمعیتی خاصی وجود دارند که افتالموسکوپی فوندوس برای آنها بیشتر از افراد دیگر نشان داده می‌شود:
- بیماران مبتلا به دیابت.
- بیماران نزدیک بینی.
- زنان باردار.
- از فشار خون شریانی رنج می برید.
- افراد مبتلا به بیماری کلیوی.
در یک کلام، چنین تشخیصی برای همه بیمارانی که شرایط آنها مملو از عوارض روی شبکیه است نشان داده می شود. با کمک افتالموسکوپی می توان فرآیندهای پاتولوژیک را در مراحل اولیه تشخیص داد و درمان کافی را به موقع تجویز کرد.
موارد منع مصرف
افتالموسکوپی فوندوس استروش ایمن و بدون درد با این وجود، تعدادی از موارد منع مصرف برای اجرای آن وجود دارد:
- بیماری های عفونی که بر بخش های قدامی چشم تأثیر می گذارند.
- فرآیندهای التهابی که قسمت قدامی چشم را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.
- آسیب‌شناسی، بیماری‌هایی که علائم آن عبارتند از فتوفوبیا و اشک‌ریزی فراوان.
- وضعیت پاتولوژیک، زمانی که مردمک دائماً تنگ می شود.
- شفافیت ناکافی محیط اپتیکال چشم (مشاهده شده با آب مروارید).
- عدم امکان بزرگ کردن مردمک از نظر پزشکی (ممکن است با گلوکوم با زاویه بسته و تعدادی از بیماری ها باشد که در آنها مصرف داروهای آدرنومیمتیک ممنوع است).
آمادگی برای مطالعه
این روش تشخیصی شامل تزریق داروهای خاصی برای گشاد کردن مصنوعی مردمک چشم است. این برای داشتن دید وسیع تری از فوندوس ضروری است.
برای بیمار، استفاده از چنین قطره هایی منفی است، زیرا منجر به تاری دید و فتوفوبیا برای حدود 3-4 ساعت می شود. بنابراین، بسیاری از چشم پزشکان به بیماران خود توصیه می کنند که عینک تیره و یک نفر همراه خود داشته باشند. یا با تاکسی به خانه برگردید.
قطره چشمی برای گشاد شدن مردمک در دو مورد مصرف نمی شود: اگر بیمار عدم تحمل فردی به اجزای این داروها داشته باشد یا گلوکوم تشخیص داده شود.
چه چیزی می تواند آشکار شود؟
با استفاده از افتالموسکوپی، چشم پزشک موارد زیر را آشکار می کند:
- در صورت اختلالات گردش خون در چشم- فرآیندهای احتقانی در عصب بینایی.
- با توجه به رنگ پریدگی پاپیلای عصب بینایی - فرآیندهای آتروفیک.
- تغییر در شبکیه می تواند نشان دهنده التهاب، اختلال در جریان خون، ناهنجاری های رشدی، دیستروفی، خونریزی، کدورت، اختلال در رگ های خونی باشد.
- وجود تشکیلات تومور در ناحیه دیسک بینایی یا در قسمت دیگری از شبکیه چشم.
- اختلالات در وضعیت طبیعی مشیمیه - دیستروفی، اسکلروز، التهاب، ناهنجاری ها، تشکیل تومور.
- نقایص خود عصب بینایی.
نتایج تحقیق
در طول عمل، چشم پزشک وضعیت کلی ساختارهای چشم بیمار را ارزیابی می کند. وضعیت رگ های خونی را بررسی می کند، وجود / عدم وجود خونریزی را بررسی می کند. شبکیه به ویژه از نظر التهاب و خونریزی با دقت بررسی می شود.
افتالموسکوپی یکی از دقیق ترین روش های امروزی است. پایایی چنین نظرسنجی 90 درصد یا بیشتر برآورد شده است. با این حال، مهم است که یک متخصص با تجربه افتالموسکوپی را انجام دهد.
افتالموسکوپی یک معاینه ساده و نسبتا سریع است. می توان از آن برای قضاوت در مورد توسعه بسیاری از آسیب شناسی های جدی (نه فقط چشمی) حتی در مراحل اولیه توسعه آنها استفاده کرد.
