آزمایش مغز استخوان آموزنده ترین روش برای تشخیص بیماری های مرتبط با شکست آن است. این ماده در استخوان های لوله ای و صاف بدن یافت می شود. در آن است که تشکیل سلول های بنیادی رخ می دهد که قادر به تمایز بیشتر به سلول های خونی بالغ هستند. اغلب، آزمایش مغز استخوان برای تایید یا رد تشخیص سرطان خون انجام می شود.
نشانه های عمل
چرا آزمایش مغز استخوان انجام شود؟ فقط با کمک این روش می توان بیماری های خونی را در مراحل اولیه تشخیص داد. بنابراین، در صورت داشتن شرایط زیر، پزشکان بیمار را برای معاینه ارجاع می دهند:
- کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین (کم خونی)؛
- افزایش تعداد گلبول های سفید خون (لکوسیتوز)؛
- افزایش تعداد پلاکت ها (ترومبوسیتوز)؛
- کاهش تعداد پلاکت (ترومبوسیتوپنی)؛
- شک به بدخیمبیماری های خونی: سرطان خون (لوسمی)، سندرم میلودیسپلاستیک، پاراپروتئینمی؛
- شک به متاستازهای مغز استخوان در انکولوژی سایر اندامها.
آزمایش مغز استخوان یک روش تهاجمی است که با آسیب به پوست همراه است و به متخصص بسیار ماهر نیاز دارد. بنابراین، این روش تنها در صورت لزوم استفاده می شود. فقط در مواردی که معلوم شود سایر روشهای تشخیصی بی‌اطلاع هستند یا احتمال ابتلای بیمار به سرطان خون زیاد باشد، پزشک بیمار را برای انجام آزمایش مغز استخوان می‌فرستد.
همچنین این روش برای کنترل درمان بیماری انجام می شود. سپس آنالیز قبل و بعد از دوره درمان انجام می شود.
پنچری برای بررسی مناسب بودن بافت مغز استخوان برای پیوند انجام می شود.
تکنیک رویه: مرحله اول
ماهیت روش سوراخ کردن استخوان با برداشتن مواد و بررسی بعدی آن با میکروسکوپ است. یعنی پونکسیون و آنالیز مغز استخوان انجام می شود.
سوراخ با یک سوزن توخالی مخصوص در وسط جناغ در سطح اتصال دنده سوم انجام می شود. این جایی است که استخوان بیشترین شکل پذیری را دارد.
سوزن باید خشک و استریل باشد. تمام لباس های بالای کمر از بیمار خارج می شود. پس از اینکه محل سوراخ با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. مردان موهای سینه خود را می تراشند.
برای جلوگیری از نفوذ بیش از حد سوزن به عمق، فیوز را روی آن قرار دهید. عمق تثبیت آن بسته به ضخامت بافت زیر جلدی به صورت جداگانه انتخاب می شود.چربی بیمار، سن او.
سوزن به طور همزمان و عمود بر تنه بیمار وارد می شود. با تکنیک مناسب، باید احساس شکست وجود داشته باشد. برای اینکه بتوان مغز استخوان را برای معاینه گرفت، سوزن باید کاملاً بدون حرکت وصل شود. با متاستازهای سرطان به استخوان، التهاب بافت استخوانی (استئومیلیت)، دستیابی به این امر دشوار است. سپس فیوز باید بالاتر برده شود و سوزن باید کمی عمیق تر شود.
بعد، یک سرنگ به سوزن می چسبد و مغز استخوان با حداقل حجم (1 میلی لیتر) مکیده می شود.
این اولین مرحله از تجزیه و تحلیل مغز استخوان است که تقریباً به پایان رسیده است. پزشک فقط مجبور شد سوزن را خارج کند و محل سوراخ را با چسب زخم ببندد.
تکنیک رویه: مرحله دوم
مرحله بعدی معاینه واقعی مغز استخوان است. سلول ها به دقت زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. برای انجام این کار، مواد را روی یک اسلاید شیشه ای قرار می دهند. از آنجایی که مغز استخوان به سرعت تا می شود، سطح شیشه با سیترات سدیم پاک می شود.
این تجزیه و تحلیل نه تنها امکان تشخیص سرطان مغز استخوان، بلکه تعیین نوع آن را نیز فراهم می کند. تاکتیک های درمان بیشتر و پیش آگهی بهبودی به نتایج به دست آمده بستگی دارد.
ویژگی های ترپانوبیوپسی
عیب سوراخ کردن مغز استخوان این است که ماده از قسمت مایع آن گرفته می شود. بنابراین احتمال اختلاط با خون افزایش می یابد. این ممکن است نتایج نهایی را منحرف کند.
Trepanobiopsy روشی برای آنالیز قسمت جامد مغز استخوان است. برای اودر اجرا از تروکار استفاده می شود. این ابزار شبیه سوزن سوراخ‌دار استرنال است، اما بزرگ‌تر است.
در این مورد، سوراخ در جناغ انجام نمی شود، بلکه در ستون فقرات ایلیاک فوقانی ایجاد می شود. بیمار به پهلو یا روی شکم دراز می کشد. پزشک سوزن را به صورت عمود بر قرار می دهد و با حرکات چرخشی آن را به شدت وارد استخوان می کند. بی حسی موضعی در ابتدا انجام می شود.
پس از گرفتن مواد، یک قسمت از آن را روی یک لام شیشه ای قرار می دهند، قسمت دیگر را در ویال حاوی فرمالین قرار می دهند.
عیب این روش طولانی بودن آن است. حدود 20 دقیقه طول می کشد و در این مدت بیمار باید کاملاً بی حرکت دراز بکشد.
مدتی پس از عمل، درد در ناحیه سوراخ شده امکان پذیر است. با این حال، آنها به خوبی توسط داروهای ضد التهابی ("Nimesulide"، "Paracetamol") حذف می شوند.
سوراخ کردن استخوان های دیگر
سرطان خون یکی از شایع ترین بیماری های سرطانی در کودکان است. چگونه سوراخ کردن و آنالیز مغز استخوان برای کودکان انجام می شود؟
از آنجایی که جناغ جناغی در کودکان نرمتر و انعطاف پذیرتر از بزرگسالان است، احتمال بروز عارضه ای به شکل سوراخ شدن در آن بیشتر است. بنابراین، استخوان های دیگری برای بیماران کوچک انتخاب می شود تا مغز استخوان مصرف کنند. اغلب - فمورال.
پنکسیون در ناحیه‌ای از استخوان که نزدیک‌تر به لگن قرار دارد، ایجاد می‌شود. بیمار در سمت مقابل دراز می کشد. پزشک نه به صورت عمود، بلکه با زاویه 60 درجه نسبت به استخوان ران سوراخ می کند.
همچنین می توانید یک سوراخ بالای زانو ایجاد کنید. در این حالت بیمار نیز به پهلو می خوابد ویک غلتک زیر زانو قرار دهید. سوزن پس از بیهوشی اولیه به عمق 2 سانتی متر وارد می شود.
انواع معاینه مغز استخوان
همانطور که در بالا ذکر شد، پس از گرفتن مواد از استخوان، برای تحقیقات بیشتر به آزمایشگاه فرستاده می شود. دو روش برای تجزیه و تحلیل زیر میکروسکوپ وجود دارد: سیتولوژی و بافت شناسی.
نتایج آنالیز سیتولوژی از روز بعد آماده است. از آنها، پزشک در مورد نوع سلول‌های بیمار در مغز استخوان، تعداد، شکل و ویژگی‌های ساختاری آنها اطلاعات می‌گیرد.
تجزیه و تحلیل بافت شناسی بیشتر طول می کشد (تا 10 روز)، اما آموزنده تر است. با کمک آن، شما نه تنها می توانید در مورد ساختار سلول ها، بلکه در مورد محیط آنها (الیاف کلاژن، رگ های خونی، مایع بین سلولی) نیز بیاموزید.
پس از سوراخ کردن، پزشک شاخص های زیر را برای تجزیه و تحلیل مغز استخوان خواهد دانست:
- ویژگی های ساختار سلول های بافت خونساز؛
- تعداد این سلول ها درصد آنها؛
- وجود یا عدم وجود پاتولوژی؛
- تعداد سلول های بلاست، یعنی آنهایی که باید بیشتر به سلول های خونی بالغ تبدیل شوند.
آخرین شاخص به ویژه در تشخیص لوسمی حاد مهم است. با این آسیب شناسی، افزایش شدید تعداد آنها مشخص است.
اقدامات بعد از عمل
تجزیه و تحلیل مغز استخوان یک روش جدی است. حداقل یک ساعت پس از آن، پزشک به دقت بیمار را تحت نظر دارد. سطح فشار خون، نبض را بررسی می‌کند، دما را اندازه‌گیری می‌کند و وضعیت عمومی را کنترل می‌کند.
بیمار می توانددر روز عمل به خانه برگردید. اما او باید کار فیزیکی سنگین را کنار بگذارد، نه رانندگی، زیرا این کار منجر به وخامت حال عمومی می‌شود.
برای جلوگیری از بدتر شدن پس از سوراخ کردن، بیمار باید به تعدادی از قوانین پایبند باشد:
- پرهیز از الکل و سیگار تا چند روز پس از عمل؛
- لغو شنا به مدت سه روز؛
- مصرف هر دارویی باید با پزشک توافق شود؛
- درمان با روش های سنتی نیز باید مورد توافق قرار گیرد.
سوراخ بعد از سوراخ کردن نباید با الکل، سبز درخشان یا هر ضد عفونی کننده دیگری درمان شود.
عوارض احتمالی
مشکلات در تجزیه و تحلیل اگر توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود بسیار نادر است. بستگی زیادی به این دارد که چگونه مغز استخوان برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود، آیا عقیمی رعایت شده است یا خیر، آیا این تکنیک صحیح است.
در صورت نقض شرایط آسپتیک، عفونت ممکن است وارد بدن بیمار شود.
بیماران خیلی حساس ممکن است از حال بروند. در بدترین حالت، کاهش شدید فشار خون همراه با ایجاد شوک ممکن است.
اگر پزشک تکنیک عمل را نقض کند، منجر به شکستگی جناغ یا از طریق سوراخ شدن آن می شود.
به طور کلی، این یک روش واقعاً ایمن و بی ضرر است. اکثر پزشکان بر آن تسلط دارند. بنابراین، آمادگی مناسب بیمار در بیشتر موارد به شما امکان می دهد تا از شر پدیده های ناخواسته خلاص شوید.
سرطان مغز استخوان: آزمایش خون
چه روش های دیگرتشخیص، به جز سوراخ کردن و ترپانوبیوپسی، برای تشخیص استفاده می شود؟
قبل از هر چیز، پزشک باید یک گفتگوی کامل با بیمار انجام دهد. فقط پس از تجزیه و تحلیل دقیق شکایات، تاریخچه بیماری، وراثت، روش های معاینه اضافی تجویز می شود.
ابتدا شمارش کامل خون انجام می شود. این به شما امکان می دهد تعداد سلول های خونی (لکوسیت ها، پلاکت ها و گلبول های قرمز)، درصد اشکال مختلف لکوسیت ها یا فرمول لکوسیت را ببینید.
بعد، آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین وجود تومور مارکرها در آن انجام می شود.
سایر روشهای تشخیصی
علاوه بر تشخیص سرطان مغز استخوان با آزمایش خون، از معاینات زیر استفاده می شود:
- آزمایش عمومی ادرار - برای تعیین سلامت کلیه ها؛
- رادیوگرافی حفره قفسه سینه - برای جستجوی متاستازها یا برعکس، محلی سازی تومور اولیه؛
- توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - روشی آموزنده برای یافتن متاستازها؛
- سنتی گرافی که ماهیت آن تجمع یک داروی رادیواکتیو در سلول های تومور است.
اما فقط آزمایش مغز استخوان می تواند تشخیص نهایی را انجام دهد و همچنین نوع سرطان را روشن کند.
تغییر خون در لوسمی حاد
لوسمی حاد نوعی سرطان مغز استخوان است. در این بیماری، سلول های بلاست در مغز استخوان به طور کامل قادر به تبدیل به سلول های خونی بالغ نیستند. بنابراین، تعداد بیش از حد انفجار و کاهش سطح وجود داردسلول های خونی.
شاخص های آزمایش خون برای سرطان مغز استخوان بر اساس نوع لوسمی حاد با ویژگی های زیر مشخص می شود:
- کاهش پیشرونده تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین. گلبول های قرمز به 1 × 1012/L با سرعت 5-5.5 × 1012/L کاهش می یابد. سطح هموگلوبین به 30-50 گرم در لیتر کاهش می یابد، در حالی که نرمال 140-150 گرم در لیتر است.
- پلاکت‌ها به 20 × 10 9/L کاهش می‌یابد، معمولاً باید 200-400 × 109/L.باشد.
- سطح لکوسیت ها بسته به نوع لوسمی می تواند متفاوت باشد. اشکال لکوپنیک شایع تر است، با آنها لکوسیت ها به 0.1-0.3 × 109/l کاهش می یابد (هنجار 4-9 × 109 است. /l).
- تا 99٪ از سلول های بلاست با نرخ 1-5٪ مشاهده می شود.
اشکالی از لوسمی حاد وجود دارد که در آنها بلاست ها در خون شناسایی نمی شوند. سپس در مورد شکل آلوکمیک این بیماری صحبت می کنند. در چنین مواردی، تشخیص مشکل است. فقط آزمایش مغز استخوان به تشخیص لوسمی از کم خونی آپلاستیک کمک می کند.
تغییر خون در لوسمی مزمن
نتایج آزمایش خون برای لوسمی مزمن به نوع بیماری بستگی دارد. لوسمی میلوئید و لوسمی لنفوسیتی متمایز می شوند.
شاخص های آزمایش خون و همچنین علائم در سرطان مغز استخوان از نوع لوسمی میلوژن مزمن به مرحله بیماری بستگی دارد. در مرحله اولیه، زمانی که بیمار عملاً از چیزی ناراحت نمی شود، افزایش جزئی در سطح لکوسیت ها در خون مشاهده می شود (20.0-30.0 × 109/l). اما در این مرحله، تشخیص به ندرت انجام می شود، زیرا بیمار به سادگی دلیلی برای مراجعه به پزشک ندارد.
اغلب، در مراحل پیشرفته تر، با اضافه شدن سندرم مسمومیت، به کمک نیاز است. سپس سطح لکوسیت ها به 200.0-300.0 × 109/l می رسد. تعداد زیادی از اشکال جوان گلبول های سفید (پرومیلوسیت ها، میلوسیت ها) ظاهر می شوند.
در مراحل پایانی، زمانی که وضعیت بیمار بدتر می شود، آزمایش خون کاهش سطح پلاکت ها را نشان می دهد (10-20 × 109/l)..
در لوسمی لنفوسیتی مزمن، تعداد لنفوسیت ها افزایش می یابد. این یکی از اشکال لکوسیت است. سطح دومی نیز اندکی افزایش می یابد. اگر درمان به موقع انجام نشود، لکوسیتوز افزایش می یابد و به همان تعداد ملولوکمی می رسد.
نتایج
شمارش کامل خون یک روش آموزنده برای تشخیص سرطان مغز استخوان یا لوسمی است. اما فقط یک بررسی سیتولوژیک و بافت شناسی مغز استخوان به شما امکان می دهد تشخیص دقیق را ایجاد کنید. این یک روش مقرون به صرفه و بسیار آموزنده است.
علی رغم تکنیک ترسناک در نگاه اول، این تکنیک کاملاً بدون درد و عملاً بی ضرر است. فقط در موارد فوق‌العاده ممکن است عوارض ایجاد شود.
بنابراین، هر بیماری که پزشک برای او آزمایش مغز استخوان تجویز کرده است، باید این معاینه را انجام دهد. به هر حال، فواید آن چندین برابر بیشتر از ضرر احتمالی است.
