افسردگی این روزها بسیار رایج است. بنابراین، بسیاری از مردم مجبورند به طور منظم از داروهای خاص - داروهای ضد افسردگی استفاده کنند. اما هنگام استفاده از چنین داروهایی، باید بسیار مراقب باشید. این گروه از داروها شامل داروهای مبتنی بر آمی تریپتیلین است. مسمومیت با این داروها اغلب به دلیل مصرف بیش از حد قرص ها رخ می دهد. چگونه مسمومیت را تشخیص دهیم؟ و چگونه به قربانی کمک کنیم؟ ما در مقاله به این سوالات پاسخ خواهیم داد.
توضیحات کلی دارو
آمی تریپتیلین ماده فعال در داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نسل قدیمی است. این داروها کاملاً مؤثر هستند، بنابراین هنوز در پزشکی استفاده می شوند.
بیشتر اوقات، داروهایی با این ماده با همین نام - "آمی تریپتیلین" تولید می شوند. نام های تجاری "Saroten" و "Triptizol" کمتر رایج است.
آمی تریپتیلین جذب "هورمون های شادی" - سروتونین و نوراپی نفرین - توسط سلول های عصبی را مسدود می کند. در نتیجه این مواد در بدن جمع می شوند. اضطراب و اشتیاق فرد از بین می رود و خلق و خوی بهتر می شود.
با این حال، این دارو فورا اثر نمی کند. اثر ضد افسردگی را می توان تنها پس از 10-14 روز احساس کرد. در این مدت، جزء فعال آن در بدن تجمع می یابد. مواردی وجود دارد که بیماران، بدون اینکه در روزهای اول درمان اثر فوری احساس کنند، خودسرانه دوز دارو را افزایش می دهند. این می تواند منجر به مسمومیت با آمی تریپتیلین شود.
افسردگی اصلی ترین، اما نه تنها نشانه برای تجویز این درمان است. این دارو همچنین برای درمان پرخوری عصبی و بی اشتهایی، تحریک روده و بی اختیاری ادرار در کودکان استفاده می شود.
این داروی ضد افسردگی کاملاً یک داروی تجویزی است. هرگز نباید به تنهایی مصرف شود. کل دوره درمان باید تحت نظر پزشک باشد.
علل مسمومیت
چرا مسمومیت با آمی تریپتیلین رخ می دهد؟ بیشتر اوقات، علت مسمومیت نقض قوانین مصرف دارو است:
- اوردوز. مواردی وجود دارد که بیماران به طور مستقل تعداد قرص های روزانه را افزایش می دهند.
- نوشیدن الکل در طول درمان. پزشکان نوشیدن الکل را در حین مصرف داروهای ضد افسردگی به شدت ممنوع می کنند. اتانول اثر داروهای روانگردان را افزایش می دهد. این ترکیب به طور چشمگیری سیستم عصبی را افسرده می کند.
- مصرف سایر داروهایی که سازگاری ضعیفی با داروهای ضد افسردگی دارند. بهاز جمله داروهای خواب آور، داروهای اعصاب و ضد تشنج هستند. این ترکیب از داروها همچنین می تواند منجر به مسمومیت شود.
در عمل روانپزشکی مواردی از مسمومیت دارویی با هدف خودکشی مشاهده شده است. از این گذشته، این دارو اغلب برای افسردگی تجویز می شود و چنین حالت روانی می تواند با افکار خودکشی همراه باشد. بنابراین، بیماران خودکشی باید با داروهای ضد افسردگی در بیمارستان درمان شوند.
مسمومیت با آمی تریپتیلین نیز در بین کودکان مشاهده می شود. برخی از اشکال این قرص ها به صورت دراژه موجود است. ممکن است کودک آنها را با ویتامین های شیرین اشتباه بگیرد و به طور تصادفی آنها را بنوشد. بنابراین، چنین داروی قوی باید تا حد امکان از کودکان پنهان شود.
دوز خطرناک
این ضد افسردگی به شکل قرص های 25 میلی گرمی عرضه می شود. فقط پزشک می تواند دوز مورد نیاز دارو را انتخاب کند. کل دوره درمان زیر نظر یک متخصص انجام می شود. هنگامی که وضعیت بهبود می یابد، تعداد قرص ها کاهش می یابد و زمانی که بدتر می شود، افزایش می یابد.
هرگز نباید از دوز توصیه شده تجاوز کرد. حتی با مصرف 6 قرص، بزرگسالان علائم مسمومیت خفیف را نشان می دهند. دوز خطرناک برای کودکان حتی کمتر است. یک کودک ممکن است با نوشیدن تصادفی 3-4 قرص مسموم شود.
اگر بیمار 1.5 گرم دارو (60 قرص) همزمان مصرف کرده باشد، منجر به مرگ می شود. حتی اگر بیمار یک دوز کشنده را در چندین دوز در روز مصرف کرده باشد، باز هم خطر بزرگی برای زندگی دارد.
چگونه توسعه می یابدمسمومیت
پاتوژنز مسمومیت با آمی تریپتیلین را در نظر بگیرید. پس از مصرف تعداد زیادی قرص، ماده موثره به سرعت جذب خون می شود. بدن غلظت زیادی از سروتونین و نوراپی نفرین را انباشته می کند. این منجر به تحریک بیش از حد شدید سیستم عصبی، ظهور توهم و تشنج می شود. متعاقباً، این حالت با کاهش شدید عملکرد مغز و از دست دادن هوشیاری تا کما جایگزین می شود.
این داروی ضد افسردگی اثر آنتی کولینرژیک نیز دارد. بنابراین، مردمک های بیمار به شدت گشاد می شوند، تنگی نفس ظاهر می شود، خشکی ناخوشایند در دهان ظاهر می شود. با بیش از حد قابل توجهی از دوز مجاز، دارو تنفس و فعالیت قلبی را کاهش می دهد. این اغلب کشنده است.
کد مسمومیت آمی تریپتیلین مطابق با ICD-10 - T.34. این کد مسمومیت‌های با داروهای روانگردان را که در جای دیگری طبقه‌بندی نشده است، رمزگذاری می‌کند.
در پزشکی سه درجه مسمومیت وجود دارد. بسته به شدت وضعیت بیمار، علائم مسمومیت را در نظر خواهیم گرفت.
درجه خفیف
مسمومیت خفیف با مصرف بیش از حد کوچک رخ می دهد. به عنوان مثال، بیمار به جای یک قرص، دو قرص مصرف کرد یا کل دوز روزانه را یک بار مصرف کرد. در این مورد، علائم زیر مسمومیت با آمی تریپتیلین ظاهر می شود:
- هیجان. اضطراب حرکتی و ذهنی وجود دارد. بیمار بی قرار، تحریک پذیر و پرخاشگر می شود.
- اختلالات عملکرد دفعی. گاهی اوقات تکرر ادرار رخ می دهدغیر ارادی.
- اختلال بینایی. به دلیل گشاد شدن مردمک ها، بیمار خوب نمی بیند. همه اشیای اطراف برای او مبهم و تار به نظر می رسند.
این شکل خفیف مسمومیت معمولاً پیش آگهی خوبی دارد. پس از چند روز، بیمار بهبود می یابد. در بیشتر موارد هیچ عارضه ای وجود ندارد.
مسمومیت با شدت متوسط
مسمومیت با شدت متوسط با بیش از حد قابل توجهی دوز رخ می دهد. چنین مسمومیت زمانی رخ می دهد که دارو با الکل یا داروهای روانگردان قوی ترکیب شود. این وضعیت با علائم زیر همراه است:
- خواب آلودگی شدید. ممکن است بیمار در هر موقعیتی ناگهان به خواب رود.
- اختلالات روانی. در برخی موارد، توهمات بینایی و شنوایی رخ می دهد.
- کندی. بیمار بی حال به نظر می رسد، حرکات او کند و هماهنگ نیست. گفتار مبهم می شود.
- هیپرترمی. بیمار دچار تب (تا 38 درجه) می شود.
- اختلالات فعالیت قلبی عروقی و تنفس. یک تاکی کاردی قوی وجود دارد و فشار خون کاهش می یابد. بیمار به شدت و سریع نفس می کشد.
- علائم سوء هاضمه. بیمار نگران حالت تهوع و استفراغ است.
در مسمومیت متوسط، پیش آگهی بدتر می شود. اگر بیمار به موقع درمان نشود، ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد و به کما برود.
شدید
مسمومیت شدید زمانی رخ می دهد کهبیش از چند برابر دوز درمانی داروی ضد افسردگی. کلینیک مسمومیت آمی تریپتیلین با مصرف بیش از حد کشنده به شرح زیر است:
- از دست دادن هوشیاری؛
- کما;
- عدم پاسخ مردمک به محرک های نور؛
- کاهش چشمگیر فشار خون؛
- نبض ضعیف مکرر؛
- تشنج.
این یک وضعیت بسیار جدی است. بدون درمان، ناگزیر کشنده است.
چگونه به بیماران کمک کنیم
درمان مسمومیت با داروهای ضد افسردگی در خانه غیرممکن است. بنابراین، باید بلافاصله یک آمبولانس صدا شود. هر چه پزشکان زودتر درمان بیمار را شروع کنند، شانس نجات بیمار بیشتر می شود.
اگر قربانی هوشیار است، در مرحله قبل از پزشکی باید به او کمک شود:
- معده را با محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم شستشو دهید.
- یک جاذب برای پاکسازی بدن ("Enterosgel"، "Smektu"، "Carbon فعال") بدهید.
- بیمار را به پشت بخوابانید و یک بالش یا بالش زیر سر او قرار دهید.
اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داده باشد، او را به پهلو می خوابانند. این کار از خفگی در استفراغ جلوگیری می کند. تا زمان ورود پزشک، بیمار باید در حالت استراحت بماند، در حالی که نظارت بر تنفس و عملکرد قلب بسیار مهم است.
درمان
درمان مسمومیت با آمی تریپتیلین در بیمارستان انجام می شود. اگر بیمار در کما باشد، در بخش مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرد.
در صورت مسمومیت خفیف، بیمار را از معده شسته و به او ملین می دهند.این به حذف آمی تریپتیلین باقیمانده از بدن کمک می کند.
در موارد شدیدتر قطره چکان با محلول انفوزیون برای پاکسازی بدن قرار داده می شود یا جذب خون انجام می شود.
در صورت مسمومیت با آمی تریپتیلین، پادزهر تجویز نمی شود. تا به امروز، چنین پادزهری وجود ندارد. مسمومیت با داروهای ضد افسردگی فقط به صورت علامتی قابل درمان است.
پس از بهبود وضعیت بیمار، داروهای زیر تجویز می شود:
- مهارکننده های کولین استراز ("Prozerin"، "Physostigmine"). این داروها پادزهر نیستند، اما اثر آنتی کولینرژیک آمی تریپتیلین را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند. در افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی نشان داده شده است.
- کورتیکواستروئیدها. داروهای هورمونی زمانی که فشار خون کاهش می یابد تجویز می شود.
- داروهای ضد آریتمی. این داروها برای مسمومیت همراه با نارسایی ریتم قلب تجویز می شوند.
نیز به بیماران نشان داده می شود که با اکسیژن استنشاق می کنند. در موارد شدید، بیماران به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شوند. در 5 روز اول نظارت شبانه روزی بر تنفس، فشار خون و عملکرد قلب ضروری است.
چگونه مسمومیت بر سلامتی تأثیر می گذارد
حتی با مراقبت های پزشکی به موقع، نمی توان عوارض پس از مسمومیت را رد کرد. عواقب مسمومیت با آمی تریپتیلین می تواند مدت ها پس از بهبودی بر سلامتی تأثیر بگذارد.
مسمومیت در درجه اول بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. پس از تسکین علائم حاد ممکن است ادامه یابدتظاهرات پاتولوژیک زیر:
- راه رفتن ناپایدار؛
- اختلال در هماهنگی حرکات؛
- تخریب فعالیت ذهنی؛
- ضعف عضلانی؛
- عود مکرر افسردگی.
در مسمومیت شدید، عوارض سایر اندام ها نیز ممکن است رخ دهد:
- پنومونی؛
- آریتمی؛
- نارسایی عملکرد قلب، کبد و کلیه؛
- خونریزی مکرر.
اگر مسمومیت با بدتر شدن شدید بینایی همراه بود، همیشه نمی توان به طور کامل اسپاسم محل اقامت را از بین برد. برای بسیاری از افراد، نزدیک بینی پس از مسمومیت برای همیشه باقی می ماند.
نتیجه گیری
مسمومیت با داروهای افسردگی یکی از خطرناک ترین مسمومیت های دارویی است. بنابراین، هنگام مصرف چنین وجوهی، باید بسیار احتیاط کرد. پس از همه، عواقب مصرف بیش از حد می تواند غیر قابل برگشت باشد. بیش از تعداد مجاز قرص ها می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید.
