Enalapril یک داروی شناخته شده است که اغلب توسط پزشکان برای تثبیت فشار خون تجویز می شود. این دارو به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند. فرم انتشار Enalapril راحت است، که به شما امکان می دهد دارو را با خود به محل کار، در تعطیلات و در سفر ببرید. دوره درمان و دوز توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. این دارو موارد منع مصرف دارد، بنابراین نباید به تنهایی و بدون تجویز پزشک مصرف شود.
"Enalapril": فرم انتشار، ترکیب
این دارو متعلق به مهارکننده های ACE است. ماده فعال آن انالاپریل مالئات است.
فرم آزادسازی انالاپریل - قرص با دوز 5، 10 و 20 میلی گرم. قرص ها سفید و گرد هستند. دو محدب از یک طرف خطر وجود دارد. محصور شده در PVC چند لایه. هر تاول حاوی 10 قرص است. دو تاول در یک کارتن بسته بندی شده استجعبه به همراه دستورالعمل استفاده.
فرم انتشار انالاپریل نیاز به انطباق با حالت ذخیره سازی خاصی دارد. دارو باید در دمای 25-15 درجه سانتیگراد در مکانی به خوبی محافظت شده از آفتاب و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
خواص دارویی
شکل قرص انالاپریل مصرف آن و انتخاب دوز را آسان تر می کند. این دارو یک "پیش دارو" در نظر گرفته می شود: در فرآیند هیدرولیز آن، انالاپریلات ایجاد می کند. این ماده ACE را مهار می کند.
مکانیسم اثر با کاهش تشکیل آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I همراه است. این خاصیت منجر به کاهش ترشح آلدوسترون می شود. این منجر به کاهش مقاومت عروق محیطی می شود. فشار خون دیاستولیک و سیستولیک هر دو کاهش می یابد. پیش بار روی میوکارد کاهش می یابد.
این دارو رگ های شریانی را بیشتر از عروق وریدی گشاد می کند. در طی این، هیچ افزایشی در ضربان قلب وجود ندارد.
اثر کاهش فشار خون تنها زمانی بهتر آشکار می شود که به سطح بالایی از رنین پلاسما برسد. با کاهش شاخص رنین، خاصیت کاهش فشار خون ضعیف بیان می شود. کاهش فشار خون بر گردش خون مغزی تأثیر نمی گذارد. در عین حال، جریان خون در عروق مغز حتی با فشار کاهش یافته در سطح مناسب حفظ می شود. قرص ها می توانند جریان خون کلیوی و کرونر را افزایش دهند.
با استفاده طولانی مدت از قرص ها، هیپرتروفی میوکارد بطن چپ کاهش می یابد و هیپرتروفی میوسیت کاهش می یابد.دیواره های شریانی از نوع مقاومتی. اثر مشابه دارو از پیشرفت اتساع بطن چپ جلوگیری می کند و از ایجاد نارسایی قلبی جلوگیری می کند. این دارو تجمع پلاکتی را کاهش می دهد و خون رسانی به میوکارد را تحریک می کند. دارای اثر ادرارآور است.
پس از مصرف قرص ها، اثر کاهش فشار خون در عرض یک ساعت ظاهر می شود. قوی ترین خاصیت ضد فشار خون دارو پس از 4-6 ساعت ظاهر می شود. اثر قرص ها یک روز طول می کشد. بخش خاصی از بیماران برای عادی سازی فشار خون نیاز به درمان طولانی مدت از شش ماه دارند.
پس از مصرف خوراکی دارو تا 60 درصد ماده موثره جذب می شود. غذا بر میزان جذب دارو تاثیری ندارد. 50 درصد دارو به پروتئین های پلاسما متصل می شود. "انالاپریل" به اندازه کافی سریع در کبد متابولیزه می شود. این یک متابولیت فعال انالاپریلات ایجاد می کند. این یک مهار کننده ACE موثرتر از ماده فعال انالاپریل در نظر گرفته می شود. بیشترین غلظت انالاپریل در خون پس از یک ساعت، انالاپریلات - پس از سه ساعت مشاهده می شود. انالاپریلات به راحتی و بدون هیچ مشکلی از موانع هیستوهماتوژن عبور می کند. استثناء سد خونی مغزی است. بخش کوچکی از دارو به جفت می‌رود و به شیر مادر می‌رود.
نیمه عمر دارو یازده ساعت است. حدود 60 درصد دارو از طریق کلیه ها و 33 درصد از طریق روده ها دفع می شود.
موارد و موارد منع مصرف
فرم آزادسازی انالاپریل در قرص ها در درمان استفاده می شودفشار خون شریانی. علاوه بر این، این دارو برای استفاده در نارسایی قلبی در مرحله مزمن توسعه نشان داده شده است. در این مورد، دارو به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود.
فرم آزادسازی انالاپریل و دوز توسط پزشک تجویز می شود. و فقط در صورت عدم وجود موارد منع مصرف. داروی تجویز نشده:
- با حساسیت ویژه به ماده فعال و سایر مهارکننده های ACE؛
- ادم آنژیونورتیک مرتبط با درمان با مهارکننده ACE؛
- بیماری پورفیرین؛
- بارداری؛
- شیردهی؛
- زیر هجده سال.
با احتیاط، باید از دارو برای هیپرآلدوسترونیسم اولیه استفاده کنید. بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیه، تنگی آئورت، ساب آئورت و میترال باید مراقب باشند. در طول دوره درمان با انالاپریل، بیمارانی که تحت پیوند کلیه قرار گرفته اند، بیماری های سیستمیک دارند و از دیابت رنج می برند، باید تحت نظر باشند. این دارو ممکن است برای افراد مبتلا به نارسایی کلیوی و آسیب شناسی عروق مغزی خطرناک باشد. این دسته شامل بیماران تحت همودیالیز و همچنین سالمندانی است که به سن 65 سالگی رسیده اند.
"Enalapril": دستورالعمل استفاده
بررسی آنالوگ های این دارو ستایش می شود. گفته می شود که با وجود اینکه گران تر هستند، کارایی بیشتری دارند. با وجود این، پزشکان اغلب از انالاپریل در عمل خود استفاده می کنند.
داروداخل ببر هنگام استفاده از دارو به صورت تک درمانی، دوز اولیه 5 میلی گرم است. روزی یکبار نوشیده می شود. اگر اثر بالینی با استفاده از این دوز حاصل نشد، مقدار دارو 5 میلی گرم افزایش می یابد. پس از استفاده از دوز اولیه، بیماران به مدت دو ساعت پس از مصرف قرص و یک ساعت دیگر تا زمانی که فشار خون در نهایت تثبیت شود، تحت نظارت دائمی پزشکی هستند.
در صورت تحمل خوب دارو و در صورت لزوم دوز به 40 میلی گرم در روز افزایش می یابد. این مقدار دارو به دو دوز تقسیم می شود. پس از چهارده روز، بیماران به دوز نگهدارنده تغییر می کنند که می تواند بین 10 تا 40 میلی گرم در روز باشد. این مقدار از دارو در صبح و عصر مصرف می شود. اگر فشار خون شریانی متوسط رخ دهد، دوز روزانه 10 میلی گرم است. حداکثر دوز مجاز 40 میلی گرم در روز است.
اگر برای بیمارانی که داروهای ادرارآور مصرف می کنند، قرص تجویز می شود، باید مصرف آنها را سه روز قبل از درمان با انالاپریل لغو کرد. اگر نمی توان درمان با دیورتیک ها را متوقف کرد، دوز اولیه نباید از 2.5 میلی گرم در روز تجاوز کند. این دوز باید در یک نوبت مصرف شود.
هنگامی که فشار خون رنواسکولار تشخیص داده می شود، دوز اولیه از 2.5 تا 5 میلی گرم در روز متغیر است. حداکثر مقدار مجاز روزانه 20 میلی گرم است.
با نارسایی قلبی در مرحله مزمن رشد، دوز اولیه 2.5 میلی گرم است، یک بار مصرف می شود. دوز افزایش می یابدبه تدریج، هر چهار روز در 2.5-5 میلی گرم. هنگام افزایش دوز، به پاسخ بیمار، اثر بالینی و فشار خون توجه کنید. حداکثر دوز مجاز برای نارسایی قلبی 40 میلی گرم در روز است. به دو دوز تقسیم می شود. با کاهش فشار سیستولیک، درمان با 1.25 میلی گرم در روز شروع می شود. دوز "انالاپریل" (شکل انتشار دارو - قرص) توسط پزشک به صورت جداگانه برای یک ماه انتخاب می شود. دوز نگهدارنده از 5 تا 20 میلی گرم در روز متغیر است و به وضعیت بیمار بستگی دارد.
در درمان افراد مسن، اثر کاهش فشار خون قوی مشاهده می شود. این دارو مدت طولانی تری نسبت به بیماران جوان روی آنها اثر می گذارد. این به دلیل سرعت کمتر حذف دارو است. بنابراین، پزشکان توصیه می کنند که افراد مسن درمان را با 1.25 میلی گرم انالاپریل شروع کنند.
این دارو را می توان به عنوان یک داروی مستقل و در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده کرد.
اگر به دلایلی این دارو برای درمان مناسب نیست، همیشه می توانید Enalapril را با یک آنالوگ جایگزین کنید. دستورالعمل به طور مفصل عوارض جانبی را توضیح می دهد که در آنها ارزش ترک استفاده از این دارو را دارد.
عوارض جانبی
"انالاپریل" و آنالوگ های آن از آخرین نسل با استفاده طولانی مدت می تواند باعث واکنش منفی بدن شود. اگر عوارض جانبی جزئی باشد و بیمار به طور کلی احساس خوبی داشته باشد، نیازی به ترک دارو نیست. در صورت بروز واکنش های منفی شدید، مصرف قرص ها را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید.کمک پزشکی.
به عنوان یک قاعده، هنگام مصرف انالاپریل، می توان مشکلات سیستم قلبی عروقی را مشاهده کرد. در میان آنها - کاهش شدید فشار خون، فروپاشی، درد پشت جناغ. بیماران ممکن است آریتمی، تپش قلب، و ترومبوآمبولی شریان ریوی را تجربه کنند.
درمان با انالاپریل می تواند باعث واکنش های منفی سیستم عصبی مرکزی شود. بیشتر اوقات سردرد، افزایش ضعف بدن، سرگیجه است. ممکن است اضطراب، اختلال خواب، سردرگمی وجود داشته باشد. هنگام مصرف دارو در دوزهای زیاد، بیماران عصبی، پارستزی و افسردگی را تجربه کردند.
از جمله عوارض جانبی اختلال در دستگاه دهلیزی، مشکلات شنوایی و ادراک بینایی، وزوز گوش است. بیماران ممکن است خشکی دهان، بی اشتهایی، حالت تهوع، یبوست و اسهال را تجربه کنند. ممکن است رفلکس گگ، درد شکم، انسداد روده وجود داشته باشد. برخی از بیماران نگران پانکراتیت، عملکرد غیر طبیعی کبد، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی بودند.
در طول درمان با انالاپریل، سرفه خشک، تنگی نفس، برونکواسپاسم، پنومونیت، فارنژیت، رینوره ممکن است رخ دهد. بیماران در طول درمان ممکن است با واکنش های آلرژیک، از جمله کهیر، بثورات پوستی، خارش، آنژیوادم ناراحت شوند.
Overdose
اگر دارو برای درمان مناسب نیست، آنالوگ انالاپریل برای فشار باید توسط پزشک انتخاب شود. اگر از دوزهای بالا برای درمان استفاده شوددارو، علائم مصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد. اینها شامل افت شدید فشار خون است که می تواند باعث فروپاشی، انفارکتوس میوکارد، بی ثباتی گردش خون مغزی شود. در این صورت احتمال بروز عوارض ترومبوآمبولی وجود دارد. ممکن است بی‌حسی یا گرفتگی در اندام‌ها وجود داشته باشد.
هنگام درمان علائم مصرف بیش از حد، بیمار در وضعیت افقی قرار می گیرد، همیشه با سر تخت پایین. شستشوی معده را با محلول نمکی انجام دهید. اگر وضعیت بحرانی است، اول از همه سعی می کنند فشار خون را تثبیت کنند. تزریق داخل وریدی سالین، جایگزین های پلاسما. در صورت لزوم، از آنژیوتانسین I یا همودیالیز استفاده کنید.
هنگامی که واکنش های منفی و علائم مصرف بیش از حد ظاهر می شود، به بیمار توصیه می شود انالاپریل را با آنالوگ های مدرن نسل جدید جایگزین کند.
آنالوگ ارزان
در صورت بروز عوارض جانبی، آنالوگ های ارزان به جایگزینی Enalapril کمک خواهند کرد. روس ها بدتر از خارجی ها نیستند و سریع عمل می کنند. محبوب ترین ها عبارتند از:
- "رنیپریل". تولید شده در قرص برای درمان تمام اشکال فشار خون شریانی استفاده می شود. هزینه آن از 40 روبل است.
- Enap L Combi. تهیه ترکیبی از تولید روسیه. این شامل دو ماده فعال است: انالاپریل و لرکانیدیپین. بافت ماهیچه ای رگ های خونی را شل می کند. اثر ضد فشار خون طولانی مدت می دهد. قیمت آن 100 روبل است.
- Enapharm. یکی دیگر از داروهای روسی که می تواند جایگزین Enalapril شود. این دارو به خوبی توسط بدن قابل تحمل است. تاثیر نمی گذاردروی گردش خون مغزی جریان خون کرونر و کلیه را افزایش می دهد. در فشار خون شریانی نشان داده شده است. قیمت 10 قرص 20 روبل است.
علاوه بر داروهای فوق، داروهای زیر آنالوگ ارزان هستند
- "Enam". این دارو در هند تولید می شود. هزینه آن برای 10 قرص حدود 30 روبل است.
- رنیتک. تولید هلند. پنج قرص را می توان با 30 روبل خریداری کرد.
- "ادنیت". کشور سازنده - مجارستان. هزینه 10 قرص حدود 30 روبل است.
- "Enap". ساخت اسلوونی. هزینه آن از 120 روبل شروع می شود.
مترادف ها و آنالوگ های انالاپریل، در صورت لزوم، می توانند به عنوان جایگزین عمل کنند. آنها باید توسط پزشک معالج، به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب شوند.
آنالوگ های آخرین نسل
آنالوگ های مدرن نسل جدید می توانند جایگزین Enalapril شوند. از جمله این داروها قابل ذکر است:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "کاپتوپریل";
- "لیزینوپریل"؛
- Ramipril;
- "پریندوپریل"؛
- Gopten;
- Lotensin.
آنالوگ های انالاپریل جدیدترین نسل در صورت بروز واکنش های منفی بدن یا عدم دستیابی به اثربخشی بالینی به درمان بیماران ادامه می دهند.
کدام بهتر است - انالاپریل یا آنالوگ؟
برخی از آنالوگ های انالاپریل مشابه هستندخود را در ترکیب و عملا در مکانیسم عمل متفاوت است. جایگزین های دیگر ترکیب کاملاً متفاوتی دارند، اما بر روی بدن به روشی مشابه عمل می کنند و به همان گروه داروها با انالاپریل تعلق دارند. در زیر چند مقایسه وجود دارد.
اگر لیزینوپریل و انالاپریل را مقایسه کنیم، هر دو دارو اثر مشابهی دارند. اما داروی اول مدت اثر طولانی تری دارد و می توان آن را یک بار در روز مصرف کرد در حالی که انالاپریل دو بار در روز نوشیده می شود. اعتقاد بر این است که داروی اول کمتر از داروی دوم به بدن آسیب می رساند.
تفاوت بین "Enap" و "Enalapril" حداقل است. داروی اول طیف وسیع تری از دوز دارد، از جمله قرص های 2.5 میلی لیتری. بنابراین، هنگام تجویز دوزهای کوچک، مصرف آن راحت تر است. در غیر این صورت، تأثیر داروها مشابه است، اگرچه بررسی های بیماران ادعا می کنند که Enap موثرتر از Enalapril است.
داروهای "کاپتوپریل" و "انالاپریل" متعلق به یک گروه دارویی هستند، اما عملکرد آنها با یکدیگر متفاوت است. "کاپتوپریل" به سرعت و برای مدت کوتاهی عمل می کند. فقط برای تسکین بحران فشار خون بالا مناسب است. و بر خلاف انالاپریل، برای استفاده مداوم تجویز نمی شود، اما هر از گاهی استفاده می شود.
Enalapril و Enalapril N کمی با یکدیگر متفاوت هستند. آنها مشابه و جایگزین های مشابهی دارند. اما داروی دوم بهتر در نظر گرفته می شود، زیرا حاوی جزء دیورتیک هیپوتیازید است. به دلیل چیزی که سریعتر و کارآمدتر کار می کند.
چه چیزی بهتر است - "انالاپریل" یا آنالوگ های آن؟ به این سوالفقط پزشک معالج می تواند پاسخ دهد. از این گذشته، این اوست که باید پس از ارزیابی کامل وضعیت بیمار درگیر انتخاب آنالوگ ها باشد.
قیمت، نظرات کاربران
"انالاپریل" دارویی است که در دسترس همه است. هزینه آن حدود 50 روبل برای 20 قرص و حدود 200 روبل برای 50 قرص است.
آنالوگ های بررسی های Enalapril موثرتر در نظر گرفته می شوند. بیماران توجه دارند که "Enap" نرم تر عمل می کند، اما گران تر است. برخی از بیماران نوشیدن رنیتک را برای فشار توصیه می کنند. آنها می گویند که تفاوت بین Enalapril و Renitek بسیار زیاد است و داروی اول به دومی می بازد. بسیاری از مردم Enalapril را منسوخ می دانند و استفاده از آن را در مواقع ضروری توصیه می کنند. به گفته آنها، والز، برلیپریل، نولیپرل می توانند جایگزین خوبی برای او باشند.
علی رغم بررسی های بالا، انالاپریل برای بسیاری از بیماران ایده آل بود. به کنترل فشار خون کمک می کند. عوارض جانبی ایجاد نمی کند. این بیماری دیابت و نارسایی قلبی را کاهش می دهد. ارزان است. اغلب این عامل در انتخاب انالاپریل نقش تعیین کننده ای دارد.
