سندرم تالامیک یک بیماری عصبی غیرعادی است که در نتیجه سکته مغزی ایجاد می شود. تالاموس مغز را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری اغلب در افراد مسن رخ می دهد. ضایعاتی که معمولاً در یک نیمکره مغز وجود دارند، اغلب باعث عدم احساس اولیه و سوزن سوزن شدن در طرف مقابل بدن می شوند. هفته‌ها و ماه‌ها بعد، بی‌حسی می‌تواند به درد شدید و مزمن تبدیل شود.
تعریف
تالاموس بخشی از مغز میانی است که به عنوان رله برای احساساتی مانند لمس، درد و دما که توسط بخش‌های مختلف نخاع منتقل می‌شود، عمل می‌کند. تالاموس با دریافت این احساسات، آنها را یکپارچه می کند و آنها را به قسمت مربوطه قشر مغز منتقل می کند. خونریزی یا لخته شدن خون در رگ های خونی می تواند منجر به سکته شود که علت اصلی سندرم تالاموس است. افرادی که ریتم قلب نامنظم، فشار خون بالا و کلسترول بالا دارنددر معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
تاریخ
در سال 1906، جوزف ژول دژرین و گوستاو روسی در مقاله خود با عنوان "سندرم تالاموس" توصیفی از درد مرکزی پس از سکته (CPS) ارائه کردند. نام سندرم دژرین روسی پس از مرگ آنها ابداع شد. این شامل "دردهای شدید، مداوم، حمله ای، اغلب غیرقابل تحمل در سمت همی پلژیک، غیر قابل تحمل برای هیچ گونه درمان ضد درد."
در سال 1911، مشخص شد که بیماران اغلب در طول بهبود عملکرد دچار درد و حساسیت مفرط به محرک ها می شوند. تصور می شد درد همراه با سکته مغزی بخشی از آن باشد. اکنون پذیرفته شده است که سندرم تالاموس وضعیتی است که به دلیل آسیبی که در فرآیند حسی اختلال ایجاد می کند، ایجاد شده است. این امر باعث شروع تحقیقات دارویی و تحقیقات تحریکی شد. 50 سال گذشته با بررسی های نسوز پر شده است. از اوایل دهه 2000، روشهای طولانی‌تری که از ماه‌ها تا سال‌ها به طول می‌انجامید، در تلاشی مداوم برای از بین بردن درد غیرعادی مورد بررسی قرار گرفت.
نشانه ها
علائم و نشانه های سندرم تالاموس می تواند از بی حسی و گزگز تا از دست دادن حس یا حساسیت مفرط به محرک های خارجی، حرکات غیرارادی و فلج متغیر باشد. درد شدید و طولانی مدت نیز ممکن است رخ دهد. بازماندگان سکته مغزی که درد یا احساسات غیرطبیعی را گزارش می‌کنند، برای تایید ارزیابی می‌شوندتشخیص. علت درد از طریق یک فرآیند از بین بردن مشخص می شود. ممکن است برای رد تومور یا انسداد رگ‌های خونی، تصویربرداری از مغز لازم باشد.
پیش‌آگهی سندرم درد تالاموس به شدت سکته مغزی بستگی دارد. مدیریت درد مادام العمر از طریق دارو اغلب ممکن است ضروری باشد.
ریسک توسعه
چند فاکتور خطر برای سندرم درد تالاموس در زیر آمده است:
- فشار خون بالا (فشار خون بالا).
- سطح کلسترول بالا در خون (هیپرکلسترولمی).
- پیری.
- اختلالات لخته شدن خون.
- ریتم نامنظم قلب.
مهم است که توجه داشته باشید که یک عامل خطر شانس ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. برخی از آنها مهمتر از دیگران هستند. فقدان یک عامل خطر به این معنی نیست که فرد به این سندرم مبتلا نخواهد شد.
علل و پاتوفیزیولوژی
اگرچه عوامل و خطرات زیادی در ارتباط با سکته مغزی وجود دارد، تعداد بسیار کمی با سندرم تالاموس Dejerine-Roussy مرتبط هستند. به طور کلی، سکته مغزی به یک نیمکره مغز آسیب می رساند که ممکن است شامل تالاموس نیز باشد. اطلاعات حسی از محرک های محیطی برای پردازش وارد آن می شود. سپس به قشر حسی تنی برای تفسیر. محصول نهایی این توانایی دیدن، شنیدن یا احساس کردن است. سندرم تالامیک پس از سکته مغزی اغلب بر احساسات لامسه تأثیر می گذارد. بنابراین آسیب به تالاموس باعث نقض می شودفعل و انفعالات بین مسیر آوران و قشر مغز، تغییر احساس یا احساس فرد. تغییر ممکن است یک احساس اشتباه، تشدید یا کسل کننده بودن آن باشد.
علائم
علائم و نشانه های مرتبط با سندرم تالاموس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد شدید در اندام ها (ممکن است دائمی باشد).
- واکنش ممکن است اغراق آمیز باشد: حتی یک سوزن سوزن می تواند باعث درد شدید شود.
- لمس سطح، استرس عاطفی، و تغییر ناگهانی دمای هوا می تواند باعث درد شدید شود.
- ضعف یا فلج اندام آسیب دیده.
- از دست دادن حس موقعیت: ناتوانی در تعیین موقعیت اندام یا ایجاد این توهم که هنگام بسته شدن چشم وجود ندارد.
- حرکات غیر ارادی غیر طبیعی.
چگونه تشخیص داده می شود
تشخیص سندرم تالاموس با استفاده از روش های زیر انجام می شود:
- معاینه فیزیکی دقیق و ارزیابی علائم قربانی.
- ارزیابی تاریخچه پزشکی.
- معاینه عصبی دقیق.
- با استفاده از تکنیک های تصویربرداری سایر علل درد را از بین ببرید.
- توموگرافی کامپیوتری سر و گردن.
- MRI مغز.
- آنژیوگرافی مغز.
چگونه درمان می شود
درمان سندرم تالاموس با هدف تسکین درد است. برای این ممکن است وجود داشته باشداقدامات زیر در نظر گرفته شده است:
- استفاده از مواد افیونی. با وجود اثربخشی آنها، تسکین بین 4 تا 24 ساعت طول می کشد. آنها همچنین خطر بالایی برای اعتیاد دارند.
- ضد افسردگی های سه حلقه ای و مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین. آنها برای مدت کوتاهی موثر هستند.
- استفاده از داروهای ضد تشنج.
- بی حسی موضعی مربوطه.
- تحریک تالاموس و نخاع از طریق کاشت الکترود.
سندرم تالاموس معمولاً با داروهای مسکن رایج در دسترس درمان نمی شود. داروی ضد درد معمولاً تا پایان عمر مورد نیاز است.
اپیدمیولوژی
از میلیون ها بازمانده سکته مغزی در سراسر جهان، بیش از 30000 نفر به نوعی از سندرم دژرین روسی مبتلا شده اند. 8٪ از همه بیماران سندرم درد مرکزی، 5٪ - درد متوسط را تجربه می کنند. خطر ابتلا به این سندرم در بیماران مسن سکته مغزی بیشتر است. تقریباً 11 درصد از بیماران سکته مغزی بالای 80 سال سن دارند.
