سندرم صرع یک مجموعه علائم است که در حملات اپیزودیک تشنج و حرکات کنترل نشده بیان می شود. تشنج با بدتر شدن بهزیستی و اختلال هوشیاری همراه است. چنین تظاهرات اغلب در کودکان رخ می دهد. این وضعیت در کودک برای والدین بسیار ترسناک است. با این حال، اپی سندرم هیچ ارتباطی با صرع ندارد. این وضعیت برای اصلاح و درمان مناسب است.
این چیست
سندرم صرع (اپیسیندروم) نام عمومی تشنج هایی است که می توانند در اثر اختلالات مغزی ایجاد شوند. چنین انحرافی یک بیماری جداگانه نیست، بلکه تنها یکی از تظاهرات آسیب شناسی های مختلف است.
وقتی تشنج های اپی سندرم به طور ناگهانی رخ می دهند و به همان اندازه ناگهان متوقف می شوند. آنها به عنوان یک واکنش سیستم عصبی مرکزی به محرک ظاهر می شوند. در همان زمان، کانون تحریک بیش از حد در مغز تشکیل می شود.
تشنج پس از درمان پاتولوژی زمینه ای برای همیشه ناپدید می شوند. اگر این تخلف در دوران کودکی ایجاد شده باشد، بر رشد ذهنی و جسمی کودک تأثیری ندارد.
متفاوت با صرع
افتراق سندرم صرع از صرع بسیار مهم است. این دو آسیب شناسی متفاوت با علائم مشابه هستند. پزشکان تفاوت های اصلی زیر را بین این دو بیماری تشخیص می دهند:
- اپی سندرم یکی از تظاهرات سایر بیماری های سیستم عصبی مرکزی است. صرع یک آسیب شناسی جداگانه است که به شکل مزمن رخ می دهد.
- بیماری های مختلف می توانند ظاهر اپی سندرم را تحریک کنند. علت صرع در بیشتر موارد، استعداد ارثی به این آسیب شناسی است.
- وقتی حملات اپی سندرم به صورت پراکنده رخ می دهد. تشنج‌های صرع می‌توانند در تمام طول زندگی بیمار را آزار دهند. در غیاب درمان سیستماتیک، تشنج اغلب ظاهر می شود.
- اپی سندرم مشخصه گاز گرفتن زبان و ادرار غیر ارادی در طول حمله است. این علائم مشخصه صرع هستند.
- قبل از تشنج واقعی صرع، بیمار حالت اورا را تجربه می کند. اینها علائمی هستند که قبل از وقوع تشنج هستند. قبل از شروع حمله، بیمار دچار ناراحتی در بدن، بی حسی اندام ها، سرگیجه، اختلالات بینایی و تغییر در درک بوها می شود. با یک اپی سندرم، تشنج همیشه به طور غیرمنتظره و بدون پیشینیان شروع می شود.
اولین علائم صرع در ۷۰ درصدموارد در دوران کودکی ظاهر می شود. با یک دوره طولانی آسیب شناسی، بیمار دچار اختلالات روانی می شود. صرع ها با نوسانات خلقی مکرر، افسردگی، حافظه و اختلالات شناختی مشخص می شوند. اپی سندرم می تواند هم در کودکان و هم در بزرگسالان ایجاد شود. با اختلالات روانی همراه نیست.
علت شناسی
علل سندرم صرع در بزرگسالان و کودکان تا حدودی متفاوت است. این آسیب شناسی در کودک اغلب مادرزادی است. این ناشی از عوامل نامطلوب مختلفی است که بر جنین در دوران بارداری تأثیر می گذارد:
- بیماری های عفونی در مادر در دوران بارداری؛
- هیپوکسی جنین؛
- آسیب هنگام تولد.
در موارد نادر، کودکان به اپی سندرم اکتسابی مبتلا می شوند. حمله تشنجی ممکن است در شرایطی با دمای بالا (بیش از 40+ درجه) یا با کمبود عناصر کمیاب (پتاسیم، سدیم) در بدن رخ دهد.
در بزرگسالان، اپی سندرم اغلب اکتسابی است. می تواند توسط آسیب شناسی های زیر تحریک شود:
- عفونت مغزی (آنسفالیت، مننژیت)؛
- آسیب جمجمه؛
- آسیب شناسی دمیلینه کننده (مولتیپل اسکلروزیس و غیره)؛
- تومورهای مغزی؛
- سکته مغزی هموراژیک؛
- اختلال عملکرد پاراتیروئید؛
- از دست دادن خون فراوان؛
- مسمومیت با فلزات سنگین و داروهای آرام بخش؛
- هیپوکسی ناشی از غرق شدن یا خفگی.
اغلب، تشنج در افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند رخ می دهد. اپی سندرم ایجاد می شودنه تنها در الکلی های مزمن. گاهی اوقات نوشیدن بیش از حد الکل یک بار برای ایجاد تشنج کافی است.
کد ICD
طبقه بندی بین المللی بیماری ها اپی سندرم را به عنوان صرع علامت دار تلقی می کند. این آسیب شناسی در گروه بیماری های همراه با تشنج قرار می گیرد. آنها با کد G40 ظاهر می شوند. کد کامل سندرم صرع مطابق با ICD-10 G40.2 است.
علائم
این آسیب شناسی می تواند با علائم مختلفی رخ دهد. تظاهرات سندرم صرع به محل ضایعه مغزی بستگی دارد. اگر کانون تحریک در لوب های فرونتال رخ دهد، علائم زیر در طول حمله ظاهر می شود:
- کشش بازوها و پاها؛
- تنش شدید عضلانی در سراسر بدن؛
- اسپاسم دردناک عضلات جونده و تقلیدی؛
- چرخش چشم؛
- ترشح از دهان.
اگر ناحیه آسیب دیده در قسمت زمانی مغز قرار دارد، تظاهرات زیر مشخص است:
- سردرگمی;
- تحریک پذیری یا روحیه بالا؛
- درد شکم؛
- تب؛
- تهوع و استفراغ؛
- توهمات شنیداری و دیداری.
برای شکست قسمت جداری، علائم عمدتا عصبی مشخص است:
- بی حسی اندام؛
- ناهماهنگی؛
- سرگیجه شدید؛
- تثبیت نگاه در یک نقطه؛
- از دست دادن جهت گیری فضایی؛
- غش.
در هر محلی سازی کانون تحریک، حمله با نقض هوشیاری همراه است. پس از پایان تشنج، بیمار چیزی به یاد نمی آورد و نمی تواند در مورد وضعیت خود صحبت کند.
بسیار اوقات، چنین تشنج هایی جدا هستند. اگر تشنج به طور سیستماتیک رخ دهد، پزشکان وضعیت صرع را تشخیص می دهند.
ویژگی های اپی سندرم در دوران کودکی
سندرم صرع در کودکان زیر 1 سال با علائم واضح رخ می دهد. این به این دلیل است که در نوزادان سیستم عصبی مرکزی هنوز به طور کامل شکل نگرفته است. حمله در نوزادان با تظاهرات زیر همراه است:
- در ابتدای تشنج، انقباض شدید عضلات کل بدن وجود دارد. تنفس متوقف می شود.
- کودک دستها را محکم به سینه فشار می دهد.
- برآمدگی فونتانل نوزاد.
- ماهیچه ها به شدت منقبض هستند و اندام تحتانی کشیده شده اند.
- کودک سرش را به عقب می اندازد یا تکان های ریتمیک می دهد.
- اغلب حمله با استفراغ و کف کردن دهان همراه است.
سندرم صرع در سنین بالاتر با تشنج صورت همراه است که سپس به کل بدن منتقل می شود. کودکان بالای 2 سال ممکن است ناگهان از خواب بیدار شوند و بیهوش در اتاق راه بروند. در عین حال به هیچ محرکی واکنشی ندارند.
تشخیص
اپی_سندرم باید از صرع واقعی تشخیص داده شود. بنابراین بسیار مهم استیک تشخیص افتراقی دقیق انجام دهید.
برای بیماران MRI مغز تجویز می شود. این معاینه به شناسایی علت سندرم صرع کمک می کند. گلیوز در تصویر نشان دهنده آسیب نورون ها در اثر ضربه یا سکته است. پزشکان گلیوز را تغییر رشد سلول های کمکی مغز می نامند. این معمولاً پس از مرگ نورون ها مشخص می شود.
یک روش مهم تشخیص افتراقی الکتروانسفالوگرام است. با اپی سندرم، EEG ممکن است تغییرات پاتولوژیک را نشان ندهد. از این گذشته ، کانون های تحریک در مغز فقط قبل از حمله ظاهر می شوند. در صرع، فعالیت الکتریکی قشر مغز به طور مداوم افزایش می یابد.
روش های درمانی
اپی سندرم تنها پس از از بین رفتن علت آن ناپدید می شود. بنابراین، لازم است یک دوره درمانی برای بیماری زمینه ای انجام شود. در همان زمان، درمان علامتی سندرم صرع انجام می شود. گروه‌های دارویی زیر تجویز می‌شوند:
- داروهای ضد تشنج: کاربامازپین، لاموتریژین، دپاکین، کونولکس. این داروها تشنج را متوقف می کنند و دفعات تشنج را کاهش می دهند.
- داروهای آرام بخش: فنیبوت، فنازپام، النیوم، آتاراکس. این داروها تمرکز تحریک را در مغز آرام می کنند و ماهیچه ها را شل می کنند.
به عنوان یک درمان اضافیبا استفاده از فیتوتراپی به بیماران توصیه می شود از جوشانده بنفشه، نمدار، برنزه، رزماری استفاده کنند. این گیاهان دارویی سیستم عصبی مرکزی را آرام می کنند.
در سندرم صرع، رژیم غذایی به بیماران نشان داده می شود. غذاهای تند و شور باید از رژیم غذایی حذف شوند و همچنین میزان کربوهیدرات ها و پروتئین ها را محدود کنید. چنین محصولاتی می توانند حمله را تحریک کنند. توصیه می شود مقدار مایعات مصرفی را کاهش دهید.
در بیشتر موارد، اپی سندرم قابل درمان محافظه کارانه است. درمان جراحی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. جراحی مغز و اعصاب فقط در صورت وجود نئوپلاسم در مغز انجام می شود.
پیش‌بینی
این اختلال تنها نشانه بیماری های دیگر است. بنابراین، پیش آگهی سندرم صرع کاملاً به ماهیت آسیب شناسی زمینه ای بستگی دارد. اگر این وضعیت توسط عفونت تحریک شود، چنین بیماری هایی به خوبی به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ می دهند. اگر علت اپی سندرم یک آسیب مغزی تروماتیک، مولتیپل اسکلروزیس یا سکته مغزی باشد، درمان می تواند بسیار طولانی باشد.
به طور کلی، سندرم صرع پیش آگهی مطلوبی دارد. اگر این نقض در دوران کودکی رخ دهد، پس از بلوغ، تشنج معمولا ناپدید می شود. اپی سندرم منجر به نقص عقلی نمی شود و بر رشد ذهنی کودک تأثیر نمی گذارد. در بیشتر موارد، تشنج در سن 14 تا 15 سالگی بدون هیچ اثری از بین می رود.
