امروزه، کلامیدیا یکی از شایع ترین عفونت های مقاربتی است. در جهان، تعداد افراد بیمار به طور مداوم در حال افزایش است، در حالی که کلامیدیا در دوران بارداری خطر خاصی دارد. در دوران بارداری، این بیماری منجر به زایمان زودرس، سقط جنین خود به خود، بارداری از دست رفته می شود. در عین حال این عفونت در 50 درصد نوزادان مشاهده می شود. آنها پنومونی، ولوواژینیت، اورتریت و سایر آسیب شناسی ها را ایجاد می کنند. طب مدرن روش های درمانی کاملاً مؤثری دارد، نکته اصلی این است که بیماری را به موقع تشخیص دهید.
شرح
کلادیمیوز urogenitalis یک بیماری مقاربتی است که با ورود باکتری کلامیدیا تراکوماتیس به بدن ایجاد می شود که غشای مخاطی و زائده های اندام تناسلی انسان را تحت تأثیر قرار می دهد. در دوران بارداری، این بیماری کند و بدون علامت است، بنابراین تشخیص آن دشوار است. زنان هیچ ترشحی ندارند.
کلامیدیا ابتدا سیستم ادراری تناسلی، به ویژه مجرای ادراری تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهد، بنابراین اغلب بیمار به اورتریت مبتلا می شود، اما توسعه بیماری می تواند به روش های مختلفی رخ دهد.اغلب چشم ها، نازوفارنکس و ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند. کلامیدیا در زنان در دوران بارداری نه تنها دستگاه تناسلی ادراری، بلکه غشاهای آمنیوتیک و خود جنین را نیز تحت تأثیر قرار می دهد، جایی که آنها از طریق مایع آمنیوتیک وارد می شوند. میکروب ها روی غشاهای مخاطی جنین می نشینند.
کلامیدیا تراکوماتیس میکروارگانیسم هایی هستند که بزرگتر از باکتری ها اما کوچکتر از ویروس ها هستند. آنها در سلول های زایای یک زن موضعی هستند، بنابراین بر سیستم تناسلی ادراری، از جمله دهانه رحم تأثیر می گذارند. اما عوامل بیماری زا ممکن است همیشه وجود نداشته باشند، بنابراین آزمایش اسمیر تشخیصی تنها در 30 درصد موارد موثر است.
کلامیدیا می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد، بنابراین ناقل عفونت ممکن است حتی از بیماری خود اطلاعی نداشته باشد. کلامیدیا در دوران بارداری به این معنی است که میکروب ها از طریق تماس نزدیک با غشاهای مخاطی فرد آلوده قبل یا بعد از لقاح وارد بدن زن شده اند. با گذشت زمان، آنها به سلول های اپیتلیوم و سیستم ایمنی وارد می شوند و می توانند چندین سال در آنجا بمانند. سیستم ایمنی بدن زن شروع به تولید گلبول های سفید خون می کند و در نتیجه التهاب ایجاد می شود که شدت آن می تواند متفاوت باشد.
خطر بیماری
کلامیدیا در دوران بارداری در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع بیماری می تواند عواقب منفی داشته باشد. در یک زن باردار، میکروب ها باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در اندام های لگن، در رحم و زائده های آن می شوند. در نتیجه سالپنژیت یا اندومتریت ایجاد می شود. اغلب آسیب شناسی منجر بهتشکیل سندرم Refter، همراه با آرتریت، اورتریت و ملتحمه. اسکارها روی اپیتلیوم مجرای ادرار ظاهر می شوند که باعث تنگ شدن مجرای ادرار می شود.
وقتی زنی در اوایل بارداری مبتلا می شود، سقط خود به خود یا توقف رشد جنین ممکن است به دلیل نارسایی جفت، که باعث کمبود اکسیژن می شود. در نتیجه هیپوکسی جنین ایجاد می شود. با هیپوکسی متوسط، اندام های کودک متولد نشده تحت تاثیر قرار می گیرند، در یک مورد خفیف، این خود را به عنوان نقض تون عضلانی پس از تولد نشان می دهد. در موارد شدید، آسیب به سیستم عصبی یا مرگ ممکن است.
کلامیدیا در دوران بارداری تأثیر منفی بر روی جنین می گذارد. هنگامی که یک زن مبتلا می شود، ممکن است کودک دریافت مواد مغذی را متوقف کند، بنابراین ممکن است زودرس یا با وزن کم، کم خونی، بری بری به دنیا بیاید.
وقتی زنی در اواخر بارداری مبتلا می شود، کلامیدیا بر کلیه ها، کبد و پانکراس تأثیر می گذارد. در یک کودک، بیماری خود را در آسیب شناسی های زیر نشان می دهد:
- آنسفالوپاتی همراه با تشنج؛
- کانژنکتیویت؛
- پنومونی عفونی؛
- بیماری فیتز-هیو-کرتیس.
علل بیماری
کلامیدیا تراکوماتیس عامل ایجاد کلامیدیا است که از طریق تماس جنسی یا تماس خانگی وارد بدن انسان می شود. کلامیدیا در دوران بارداری به دلیل عدم رعایت قوانین بهداشتی در استخر و سایر مکان های استراحت می تواند در بدن ظاهر شود. با جریان خون، باکتری می توانددر سراسر بدن پخش می شود و در اندام ها و بافت ها می نشیند. این بیماری باعث ایجاد چسبندگی در اندام های آسیب دیده در نتیجه فرآیند التهابی، تضعیف سیستم ایمنی می شود. در محیط خارجی، میکروب ها به راحتی تحت تأثیر جوش، اشعه ماوراء بنفش، ضد عفونی کننده ها می میرند. اغلب، علل کلامیدیا در دوران بارداری در تماس جنسی است که محافظت نشده است.
هنگام برنامه ریزی برای بارداری، پزشکان توصیه می کنند برای از بین بردن خطر عوارض و سقط جنین از نظر عفونت های نهفته غربالگری شوند.
علائم و نشانه های بیماری
علائم کلامیدیا ممکن است در دوران بارداری ظاهر نشود. حدود 65 درصد از زنان از بیماری خود اطلاعی ندارند، در موارد دیگر علائم آسیب شناسی مشخص نمی شود، اغلب زن به آنها توجه نمی کند.
زنان باردار آلوده ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
- ترشحات مخاطی یا چرکی واژن؛
- بوی بد و ترشح زرد؛
- درد در فرج;
- خارش و سوزش؛
- ضعف، خستگی.
همه علائم بالا ممکن است نشان دهنده ابتلا به بیماری های دیگر باشد، بنابراین یک زن نمی تواند به طور دقیق عفونت با کلامیدیا را تشخیص دهد. اما وجود این علائم باید دلیل تماس با متخصص زنان باشد.
روش های نظرسنجی
از آنجایی که کلامیدیا علائم خفیفی دارد، تشخیص بیماری ممکن نیست. تشخیص بر اساسنتایج آزمایش های آزمایشگاهی برای وجود عامل عفونی و آنتی ژن های آن. برای تجزیه و تحلیل، یک سواب برای کلامیدیا در دوران بارداری از کانال دهانه رحم یا مجرای ادرار گرفته می شود. در 30 درصد موارد، تست Romanovsky-Giemsa به شناسایی باکتری کمک می کند. اما این روش تحقیقاتی موثر نیست، بنابراین پزشک اقدامات تشخیصی دیگری را نیز تجویز می کند.
تجزیه و تحلیل کلامیدیا در دوران بارداری اغلب با استفاده از روش های تشخیصی سرولوژیکی و ایمونولوژیک انجام می شود. یک زن برای بررسی آنتی بادی های کلامیدیا توسط ELISA و PIF، اسمیر و خون می گیرد. اگر غلظت کمی از آنتی بادی ها تشخیص داده شود، می توان استدلال کرد که بیماری مزمن است، با محتوای بالای آنتی بادی، آنها از تشدید آسیب شناسی صحبت می کنند که نیاز به درمان فوری دارد.
اعداد در نتایج تجزیه و تحلیل باید دو برابر بیشتر از حد معمول باشد، اگر کمتر باشد، این نشان دهنده نتیجه نادرست مطالعه است. در این مورد، نیاز به تشخیص اضافی با استفاده از روش PCR است که امروزه موثرترین روش محسوب می شود.
پزشک می تواند برای همه اعضای خانواده معاینه برای شناسایی مراحل توسعه آسیب شناسی و ایجاد درمان موثر تجویز کند. معمولاً در دوران بارداری، تجزیه و تحلیل برای سه پاتوژن تجویز می شود: کلامیدیا، اورهاپلاسما و مایکوپلاسما.
با دانستن اینکه کلامیدیا در دوران بارداری چقدر خطرناک است، پزشک می تواند تجزیه و تحلیلی را تجویز کند که وجود عفونت را در جنین نشان دهد. برای این کار او مایع آمنیوتیک را تحت کنترل سونوگرافی می گیرد. این روش به شما امکان می دهد خطر احتمالی را تعیین کرده و خطر را از بین ببریدایجاد پیامدهای منفی برای کودک. معاینه اندام های داخلی نیز تجویز می شود، زیرا از داروهایی برای درمان کلامیدیا استفاده می شود که می تواند اندام های آسیب دیده را تحت تاثیر قرار دهد.
درمان کلامیدیا
در طول درمان، زن باردار باید تحت نظر متخصص زنان باشد. این به دلیل این واقعیت است که بسیاری از نمایندگان جنس ضعیف در صورت ناپدید شدن علائم ناخوشایند، مصرف داروها را به تنهایی متوقف می کنند، که انجام آن کاملا غیرممکن است. میکروب هایی که زنده می مانند در برابر داروها مقاوم می شوند، بنابراین حذف آنها از بدن دشوار خواهد بود.
درمان کلامیدیا در دوران بارداری با همه داروها امکان پذیر نیست، داروهای ضد باکتری از گروه تتراسایکلین برای زنان منع مصرف دارند، زیرا عوارض جانبی زیادی دارند. بیشتر اوقات، پزشک ماکرولیدها را تجویز می کند. اما خوددرمانی اکیداً منع مصرف دارد، فقط یک پزشک با تجربه می تواند در هر مورد یک داروی بی ضرر تجویز کند.
کلامیدیا در دوران بارداری را می توان به روش های مختلفی درمان کرد:
- یک دوز یک داروی ضد باکتری که اثر منفی بر میکروارگانیسم های پاتولوژیک دارد.
- درمان با آنتی بیوتیک ها، آنزیم ها و تعدیل کننده های ایمنی. در این صورت، درمان طولانی، اما موثر خواهد بود.
در هر مورد، پزشک معالج درمان بیماری را انتخاب می کند. معمولاً آسیب شناسی نیاز به درمان پیچیده ای دارد که به شما امکان می دهد بیماری را به طور کامل درمان کنید. در پزشکی تثبیت شده استکلامیدیا عفونتی است که توسط سیستم ایمنی انسان قابل از بین رفتن نیست، بنابراین باید با داروهای مختلف درمان شود.
انتخاب یک داروی ضد باکتری مناسب با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن زن باردار و وجود بیماری های همزمان توسط پزشک انجام می شود. او باید یک آنتی بیوگرام برای تعیین حساسیت باکتری به دارو انجام دهد. پروبیوتیک ها همچنین برای محافظت از روده در برابر ایجاد دیس باکتریوز و اسهال تجویز می شوند.
نقش تعدیل کننده های ایمنی و آنزیم ها
در صورت نقض سیستم ایمنی، تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود که با هدف افزایش قدرت دفاعی بدن انجام می شود. مطالعات نشان داده است که زنانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند در 63 درصد موارد پس از استفاده از محرک های ایمنی به طور کامل بهبود می یابند.
نقش مهمی در درمان کلامیدیا توسط آنزیم ها ایفا می شود، آنها تأثیر مثبتی بر ایمنی انسان دارند، غلظت دارو را در ضایعه افزایش می دهند، عملکرد کلیه را تحریک می کنند و سموم را خنثی می کنند. آنها به بازگشت نفوذپذیری غشاء به حالت عادی کمک می کنند، واکنش های آلرژیک به داروها را کاهش می دهند و خواص ضد ادم و ضد درد دارند. علاوه بر این، آنزیم ها به افزایش اثربخشی درمان ضد باکتریایی، بازگرداندن گردش خون کمک می کنند. همراه با آنزیم‌ها، پزشک می‌تواند مجتمع‌های ویتامین و مواد معدنی را تجویز کند.
پایش نتایج درمان
با توجه به تأثیر کلامیدیا بر بارداری، پس از آندرمان، پزشک تشخیص دوم را برای وجود عفونت در بدن تجویز می کند. برای این کار از روش های مختلفی استفاده می شود. دو هفته پس از پایان درمان، کشت باکتریولوژیک انجام می شود و سه هفته بعد - PIF و PCR. این تشخیص به شما امکان می دهد تا به طور قابل اعتماد اثربخشی درمان را تعیین کنید.
پیش‌بینی
اگر کلامیدیا در زن باردار به موقع تشخیص داده شود و پزشک درمان مؤثری را انجام داده باشد، پیش آگهی مطلوب خواهد بود، زیرا زن می تواند به طور کامل درمان شود. با آسیب شناسی پیشرفته، درمان زمان زیادی می برد. لازم است که ایجاد عوارض در این بیماری را در نظر گرفت که بر سلامت و زندگی نه تنها زن باردار، بلکه فرزند او نیز تأثیر منفی می گذارد. خوددرمانی در این مورد منع مصرف دارد. پزشک باید به شدت بر رعایت تمام توصیه‌ها و نسخه‌ها توسط خانم نظارت کند.
پیشگیری
پیشگیری از کلامیدیا بر اساس استفاده از کاندوم در طول رابطه جنسی است. فرد باید یک شریک جنسی نیز داشته باشد. اگر با شریک ناآشنا رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید، حتی در صورت عدم وجود علائم و نشانه های بیماری، فوراً آزمایش کلامیدیا انجام دهید.
هنگام برنامه ریزی بارداری، هر دو طرف باید اقدامات پیشگیرانه را رعایت کنند، آنها باید تمام آزمایشات را برای تشخیص عفونت های نهفته و STD ها انجام دهند. در صورت تشخیص کلامیدیا، لازم است قبل از بارداری تحت درمان قرار گیرد تا خطر ایجاد عواقب غیر قابل برگشت از بین برود.
کلامیدیا در دوران بارداری امروزه یک اتفاق رایج است که در هر فرد رخ می دهددهمین نماینده جنس ضعیف تر که از سلامت خوبی برخوردار است. اغلب زنانی که در گذشته ناباروری را درمان کرده اند، سقط جنین و التهاب زائده ها داشته اند، بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. خطر ابتلا به کلامیدیا در آنها 65 درصد است. بنابراین چنین بیمارانی باید مراقب سلامتی خود باشند و به موقع تحت معاینات قرار گیرند.
پزشکان باید حتماً وجود کلامیدیا را در زنانی آزمایش کنند که:
- بیماری های مزمن دستگاه تناسلی ادراری؛
- اختلال قاعدگی؛
- سقط جنین و سقط جنین در گذشته؛
- SARS;
- تب با منشا ناشناخته.
همچنین، اگر زنی در گذشته برای کلامیدیا تحت درمان قرار گرفته باشد، پزشکان باید نوزادان را معاینه کنند. تشخیص به موقع و درمان موثر می تواند به طور کامل از شر این بیماری خلاص شود، خطر ایجاد آسیب شناسی در یک کودک و یک زن را از بین ببرد. بنابراین، مهم است که با رعایت تمام دستورات پزشک، رویکردی مسئولانه در برنامه ریزی بارداری داشته باشید.
