بیش از نیمی از بزرگسالان نمی توانند محصولات لبنی را بدون مجازات مصرف کنند. چنین شگفتی ناخوشایند برای شخصی که مدتی پیش آزادانه شیر تازه نوشیده است معلوم می شود که یک آسیب شناسی نیست، بلکه یک هنجار مطلق است. همه چیز در مورد کمبود لاکتاز است (در بزرگسالان، به طور معمول، در 7 مورد از 10 مورد رخ می دهد)، یعنی از دست دادن توانایی بدن برای پردازش کامل قند شیر. در عین حال این آسیب شناسی به اشکال مختلف بیان می شود و غیر منتظره ترین پیامدها را به همراه دارد.
مکانیسم کمبود لاکتاز
ماده لاکتوز، در غیر این صورت شکر شیر، که به لبنیات تازه طعم شیرین خاص خود می دهد، در روند رشد مناسب کودک ضروری است. با این حال، قبل از شروع تأثیر مثبت، باید به اجزای ساده‌تری تقسیم شود که هر یک کاملاً مستقل هستند. جدا شدن عنصر به گلوکز و گالاکتوز در دستگاه گوارش تحت تأثیر یک آنزیم خاص - لاکتاز رخ می دهد.
به طور کامل در محیط روده انسان تولید می شود. به میزان کمتر - انتروسیت ها، بافت های مخاط روده، و تا حدی بیشتر - باکتری های مسئول عادی سازی میکرو فلورا. تمام عملکرد آن در جداسازی مداوم اسید لاکتیک به مونوساکاریدها نهفته است:
- گلوکز که با کمک آن هضم و جذب عناصر میکرو و ماکرو در بدن کودک بهبود می یابد و الگوریتم صحیح روده ها ساخته می شود.
- گالاکتوز که بدون آن تشکیل سیستم عصبی مرکزی و تقویت شبکیه چشم ضروری است.
این طبیعی است که نوزاد لاکتوز را به طور کامل هضم کند. با این حال، تجمع آن در حجم بیش از حد به طور مستقیم نشان دهنده کمبود آنزیم است که در ارتباط با آن پزشکان کمبود لاکتاز را تشخیص می دهند. چگونه همان آسیب شناسی خود را در بزرگسالان نشان می دهد؟
بیماری لاکتاز در بزرگسالان
با شروع از سه سالگی، شدت کار آنزیم کاهش می یابد، زیرا بیشتر آن بدون ادعا باقی می ماند. علت کمبود لاکتاز در بزرگسالان نیز می تواند بیماری های اکتسابی باشد که نشان دهنده شکل ثانویه آن است. این مشکل را به سختی می توان نامحلول نامید، زیرا کل درمان شامل رد ساده محصولات لبنی است.
اگر علت فقدان آنزیم یک بیماری باشد که نیاز به شناسایی و درمان دارد، بسیار دشوارتر است. سپس کمبود لاکتاز در بزرگسالان به عنوان سیگنالی عمل می کندباید توجه کرد، به خصوص اگر به طور ناگهانی ظاهر شود.
طبقه بندی بیماری
آنزیمی که لاکتوز را تجزیه می کند ممکن است به طور کامل در بدن انسان وجود نداشته باشد - و سپس در مورد کمبود اولیه صحبت می کنند که به دلیل منشاء ژنتیکی آن بسیار نادر است. چنین آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که عملکرد ظاهری طبیعی انتروسیت های روده، که با ناتوانی کامل آنها در تولید لاکتاز همراه است، رخ می دهد. انواع دیگر کمبود لاکتاز در بزرگسالان و کودکان معمولاً فرآیند اختلال یا کاهش فعالیت آنزیم موجود است:
- شکل عملکردی در مورد مقدار کافی لاکتاز زمانی رخ می دهد که بدن قادر به پردازش کامل آن نباشد؛
- کمبود ثانویه لاکتاز در بزرگسالان پس از شناسایی و از بین بردن بیماری فعلی برطرف می شود و منجر به تخریب یا مسخ شخصیت آنزیم می شود؛
- شکل گذرا در نوزادان نارس رخ می دهد که زمان فعال شدن لاکتاز را که در آخرین ترم بارداری تشکیل می شود، نداشته اند.
اغلب پزشکان در عمل خود با کمبود ثانویه لاکتاز مواجه می شوند. در بزرگسالان چندین برابر بیشتر از کودکان رخ می دهد. و اگر حالت دوم یعنی قابلیت هضم طبیعی قند شیر، به عنوان یک قاعده، پس از درمان بازیابی شود، در آن صورت بیماران بزرگسال در معرض خطر تحمل ضعیف لاکتوز حتی پس از درمان هستند.
دلایل ثانویهکمبود لاکتاز
ماهیت شکل اولیه بیماری در وراثت نهفته است - فردی که متعهد به مطالعه منشأ عدم تحمل خود به شیر است که در دوره قبل از تولد شکل گرفته است، همیشه یک خویشاوند خونی را خواهد یافت که از این آسیب شناسی رنج می برد. با این حال، این جنبه آنقدر جدا شده است که انتقال ژن تقریباً هرگز تأیید نمی شود.
چیز دیگر کمبود آنزیم ثانویه است. قبل از تشکیل آن بدتر شدن عملکرد دستگاه گوارش در نتیجه یک بیماری گذشته (جاری) یا واکنش به برخی از عوامل خارجی است. علل احتمالی کمبود لاکتاز در بزرگسالان عبارتند از:
- نارس؛
- بیماری های روده بزرگ یا کوچک مرتبط با عفونت ویروسی یا وجود کلونی های باکتریایی؛
- در نتیجه جراحی شکم شامل (بریدن) روده؛
- بیماری سلیاک؛
- بیماری کرون؛
- مصرف بیش از حد یا رد برخی داروها توسط بدن.
پزشک تنها پس از تشخیص قادر به تشخیص دقیق منشاء پاتولوژی خواهد بود. کمبود لاکتاز در بزرگسالان اغلب پس از حذف یک محصول لبنی از رژیم غذایی برطرف می شود، بنابراین اگر هیچ مشکل سلامتی دیگری فرد را آزار نمی دهد، کافی است به سادگی عنصر غیرقابل تحمل را حذف کرده و بدون آزمایش انجام دهید.
چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟
خود تشخیصی یک بدتر شدن ناگهانیبهزیستی، به خصوص اگر کمی قبل از ظهور علائم هشدار دهنده، فردی از مواد حاوی لاکتوز استفاده کرده باشد، انجام آن دشوار نیست. علائم کمبود لاکتاز در بزرگسالان بلافاصله توجه را به خود جلب می کند:
- تهوع، کمتر - استفراغ با توده های جدا شده فراوان؛
- تشکیل گاز، نفخ؛
- اسهال شدید همراه با درد در معده و روده؛
- لکه های پوستی، بثورات;
- سوزش سر دل، آروغ ترش؛
- سرگیجه، ضعف.
به عنوان یک قاعده، علائم کمبود لاکتاز در بزرگسالان حداکثر دو ساعت پس از نوشیدن شیر ظاهر می شود. یک حالت رشد مشخص یا پراکسیسمال با شدتی متناسب با مقدار مصرف محصول ممنوعه و همچنین شدت و شکل بیماری رخ می دهد. گاهی اوقات علائم کمبود لاکتاز در بیماران بالغ با مقدار کمی شیر مصرف شده ممکن است رخ ندهد یا به میزان خفیفی ظاهر شود.
در موارد دیگر، به سختی می توان شروع کسالت را به وجود لاکتوز نسبت داد و حتی می تواند با اثرات سمی یا مشکلات قلبی عروقی اشتباه گرفته شود. فرد احساس افزایش هیپرهیدروزیس، افزایش ضربان قلب و مشکل در تنفس می کند. گاهی اوقات، در پس زمینه افزایش شدید علائم، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد.
روشهای تشخیصی اولیه
علائم شناسی و گرفتن شرح حال اولین گام در ایجاد تشخیص است و به دنبال آن آزمایش اولیه رژیم غذایی محدود کننده انجام می شود. با کمک یک پزشک، ویژهیک رژیم غذایی که حضور لاکتوز را کاملاً حذف می کند و دوره ای ایجاد می شود که در طی آن کنترل انجام می شود. به موازات آن، یک مطالعه آزمایشگاهی مدفوع برای ارزیابی وجود کربوهیدرات‌ها در آنجا انجام می‌شود که همانطور که می‌دانید اساس قندهای مختلف را تشکیل می‌دهند.
وقتی نوبت به تشخیص و درمان کمبود لاکتاز در بزرگسالان می‌رسد، باید بدانید که قبل از هر چیز با کدام پزشک، یعنی یک متخصص گوارش، تماس بگیرید. در حال حاضر در جهت او، شما ممکن است نیاز به مشورت با یک متخصص غدد و سایر متخصصان باریک داشته باشید، که وظیفه آنها تجزیه و تحلیل تغییراتی است که در طول بیماری در بدن رخ داده است.
آزمایش کمبود لاکتاز
در روسیه، تعریف کمبود لاکتاز در بزرگسالان و کودکان در سطحی نیست که حداقل یک تجزیه و تحلیل پاسخ روشنی به وجود بیماری و درجه آسیب شناسی بدهد. در دسترس ترین و در نتیجه اغلب تجویز شده، جمع آوری مدفوع و مطالعه محتوای کربوهیدرات آن بود و باقی می ماند.
قرار است در نظر گرفته شود که به طور معمول پس از استفاده از قند شیر در مدفوع نباید بیش از ۰.۲۵ درصد کربوهیدرات وجود داشته باشد. با این حال، اطلاعات جداگانه ای برای کودکان در سنین مختلف وجود دارد که اعداد متفاوتی را نشان می دهد. علاوه بر این، در جدول مقادیر برای بزرگسالان، هیچ نشانی از اینکه کدام گروه از کربوهیدرات ها باید در نظر گرفته شود، وجود ندارد، و کدام گروه ناچیز در نظر گرفته می شود و در درصد کل گنجانده نمی شود. به همین دلیل تحلیل نقش داردیکی از مطالعات تاییدی است، اما اغلب از تنها مورد نیز حمایت می کند.
روش دیگری درصد بیشتری از احتمال تشخیص را می دهد و به تجویز دقیق تر درمان برای کمبود لاکتاز در بزرگسالان و کودکان کمک می کند - این یک روش بیوپسی است، یعنی نمونه برداری از بافت. روده کوچک. این دارو تهاجمی است و ترومای قابل توجهی دارد، بنابراین به ندرت و به خصوص به ندرت برای کودکان تجویز می شود، زیرا شامل استفاده از بیهوشی در فرآیند می شود.
مطالعه بعدی - منحنی لاکتوز - بحث برانگیز است، زیرا شامل مصرف دوز قند شیر با معده خالی و به دنبال آن ردیابی تغییرات در سطح گلوکز خون است. با واکنش شدید به لاکتوز، آزمایش خطرناک می شود، اما چندین برابر قابل اعتمادتر از آزمایش مدفوع در نظر گرفته می شود، که گاهی اوقات خطرات را توجیه می کند.
آزمایش مقدار هیدروژن در توده هوای بازدمی گرانترین راه حل است و بنابراین همیشه قابل توجیه نیست. به بیمار قند شیر داده می شود و سپس در فواصل زمانی معین داده های به دست آمده از هوای بازدمی بر روی سنسورهای دستگاه نظارت می شود.
درمان
قبل از شروع درمان فعال کمبود لاکتوز در بزرگسالان، متخصصان گوارش توصیه می کنند میکرو فلور روده ای را که تحت تأثیر اختلالات ناشی از استفاده از یک فرآورده ممنوعه است، بازسازی کنید. برای دوباره پر کردن یک محیط باکتریایی سالم که اسیدیته بدن را حفظ می کند، تجویز کنید:
- "Bifidumbacterin" - یک پروبیوتیک با محیط باکتریایی که قبلا رشد کرده و آماده عمل است، که باید در چندین دوره طولانی مصرف شود؛
- "بیفیدوم کیسه" - یک پروبیوتیک به شکل غلیظ و مایع؛
- "Acipol" - 10 میلیون باکتری زنده در هر کپسول، به سرعت بافت آسیب دیده روده را ایجاد می کند.
چگونه می توان عدم تحمل لاکتوز را در بزرگسالان درمان کرد اگر علائم فقط پس از نوشیدن لاکتوز ظاهر شوند؟ در این مورد رژیم غذایی خاصی تجویز می شود. با این حال، نارسایی به شکل قوی، همراه با تشنج، حتی در صورت عدم وجود غذاهای تحریک کننده در رژیم غذایی، تنها با داروها از بین می رود. استفاده از دارو در تمام موارد شکل ثانویه بیماری، زمانی که مشکل ناشی از التهاب روده باشد، ضروری است.
رژیم غذایی بزرگسالان
با درجه خفیف تا متوسط بیماری، که به خوبی با واکنش بدن به عواقب مصرف لاکتوز مشخص می شود، نیازی به حذف کامل محصولات لبنی از رژیم غذایی نیست. شیر و مشتقات آن حاوی تعداد زیادی عناصر کمیاب هستند که جایگزینی آنها بسیار دشوار است. اغلب، اجزای از دست رفته را می توان تنها با استفاده از افزودنی های خاص پر کرد. بنابراین، ابتدا باید یک نسخه سبک از رژیم غذایی را امتحان کنید، که طبق طرح زیر ساخته شده است:
- جایگزینی شیر گاو با شیر بز;
- مصرف یک بار قند شیر (به عنوان مثال، یک لیوان شیر کامل) به 3-4 وعده چند جرعه تقسیم شده پیشنهاد شده است؛
- به طور متناوب یک قاشق چای خوری خوب اضافه کنیدخامه به طور کامل جایگزین مصرف لبنیات تازه؛
- مصرف منظم کفیر یا ماست های بدون طعم.
با درجه شدید عدم تحمل لاکتوز، اقدامات فوق در مورد یک رژیم محدود کننده بی ربط است - باید به طور کامل و به هر شکلی حذف شود.
پیش‌آگهی کمبود لاکتاز
اگر اقدامات درمانی را انجام ندهید و نمی خواهید رژیم غذایی را دنبال کنید، توسعه دیس باکتریوز اجتناب ناپذیر است. در بزرگسالی، این مشکل همچنین عوارضی به شکل سوء هاضمه پایدار، آروغ زدن مداوم و حملات متناوب درد ایجاد می کند.
در سنین کودکی (نوزادی)، اگر والدین این بیماری را نادیده بگیرند، عواقب جدی به دنبال دارد، به عنوان مثال، گفتار کند می شود، رشد جسمی با سن هماهنگ نمی شود، تفکر دیرهنگام تشخیص داده می شود.
آیا فرصتی برای گذر از آسیب شناسی و بازگشت به رژیم معمول وجود دارد؟ در شکل ثانویه این اختلال، از سرگیری سبک زندگی عادی تقریباً بلافاصله پس از درمان بیماری زمینه ای که کمبود لاکتاز به عنوان یک علامت همزمان وجود داشت، امکان پذیر است. هنگامی که بدن شروع به پاسخ مثبت به درمان می کند و تغییرات قابل توجهی در پویایی معکوس آسیب شناسی وجود دارد، می توانید سعی کنید محصولات شیر تخمیر شده را در بخش های کوچک به رژیم غذایی وارد کنید. شما باید مقدار لاکتوز را به تدریج و با نظارت مداوم بر سلامت خود افزایش دهید.
ژنتیکافرادی که از شیر بیزارند مجبورند تمام عمر خود را به قند شیر محدود کنند. هیچ دارویی وجود ندارد که اثرات لاکتوز را بر بدن مسدود کند، بنابراین یک رژیم غذایی سخت و بدون لبنیات تنها گزینه برای حفظ سلامتی است.
