سوختگی سخت‌ترین نوع آسیب است. آسیب گرمایی به پوست شایع است (آب جوش، دستگاه های داغ یا شعله های آتش)، اما ممکن است پیش نیازهای دیگری برای بروز آنها وجود داشته باشد.
طبقه بندی سوختگی ها، کمک های اولیه و توضیح مختصر - بعدی.
انواع صدمات حرارتی دریافتی
هر سوختگی شدید یک آسیب نسبتاً شدید و پیچیده به پوست انسان است که نیاز به توجه فوری و کمک پزشکی واجد شرایط دارد. با توجه به نوع عوامل ایجاد زخم، سوختگی ها به موارد زیر تقسیم می شوند:
- حرارتی، به دلیل تماس با اجسام داغ، آب جوش یا شعله های معمولی؛
- شیمیایی، با تماس با پوست و غشاهای مخاطی مواد شیمیایی، اغلب با اسیدها یا قلیاها؛
- الکتریک، ناشی از عمل جریان؛
- تابش زمانی که عامل اصلی آسیب استتابش است (خورشید و غیره).
طبقه بندی
طبقه بندی دیگری وجود دارد - با توجه به عمق آسیب بافتی. این برای تعیین استراتژی برای درمان تظاهرات دردناک و نظارت بر تغییرات در اجرای آن بسیار مهم است. قبل از اقدام به ارائه کمک های اولیه، سوختگی و طبقه بندی آن از نظر شدت باید توسط متخصص تعیین شود. بنابراین اختصاص دهید:
- I درجه - سوختگی هایی که با قرمز شدن پوست مشخص می شود.
- II - برجسته کردن حباب‌ها با محتوای شفاف.
- درجه IIIIA - با ظاهر شدن ناخالصی های خون در وزیکول ها.
- IIIB - با از بین رفتن تمام لایه های پوست.
- درجه IV (خطرناک ترین) - سوختگی هایی که بر بافت عضلانی تأثیر می گذارد.
برای هر درجه ای از آسیب، مانند آسیب سطحی یا آسیبی که با شدیدترین درد همراه است، به حمایت پزشکی نیاز است. علاوه بر این، حتی پس از قطع قرار گرفتن در معرض گرما بر روی پوست، فرآیندهای مخرب در آن می تواند برای مدت زمان طولانی رخ دهد و علائم را تشدید کند.
وقتی نیاز به بستری شدن در بیمارستان است
به طور طبیعی، هر آسیب حرارتی تهدیدی برای زندگی نیست. اما، به نوبه خود، دست کم گرفتن جدیت آنها می تواند منجر به نتایج منفی شود. بستری فوری در بیمارستان باید در موارد زیر باشد:
- سوختگی بیش از 20% سطح را تحت تاثیر قرار داده است (در کودکان و سالمندان - 10%)؛
- آسیب III که 5% از بدن را پوشش می دهد؛
- درجه دوم ودر بالا، واقع در نواحی رباط‌ها یا اندام‌های مهم (مثلاً غدد لنفاوی یا چشم)؛
- شوک الکتریکی؛
- ترکیب سوختگی های پوستی با آسیب به دستگاه تنفسی؛
- آسیب شیمیایی.
اگر مصدوم درگیری پوستی (بر اساس طبقه بندی سوختگی) داشته باشد، کمک های اولیه باید فوراً ارائه شود، زیرا تمام آسیب های فوق تهدید کننده زندگی هستند.
ارزیابی تهدید
استفاده از مراقبت های پزشکی به علت سوختگی بستگی دارد و باید به سرعت ارائه شود. هر ثانیه بر سطح آسیب تأثیر می گذارد، ناحیه زخم را افزایش می دهد، پیچیدگی درمان را افزایش می دهد. کمک های اولیه مستقیماً به طبقه بندی سوختگی های حرارتی بستگی دارد.
قرار گرفتن در معرض دمای بالا منجر به انعقاد پروتئین های پوست می شود که منجر به مرگ سلول های آن می شود. بسته به دما و مدت قرار گرفتن در معرض یک عامل آسیب زا، طبقه بندی سوختگی های حرارتی اجازه 4 درجه پیچیدگی را می دهد. به عنوان مثال، یک اثر طولانی مدت گرما در دمای پایین تر، همان خسارت کوتاه مدت را در بالاترین میزان ایجاد می کند.
سوختگی می تواند با تماس طولانی بافت ها با یک عامل حرارتی و در دمای پایین رخ دهد. به عنوان مثال، ثابت شده است که قرار گرفتن در دمای +42 درجه سانتیگراد به مدت 6 ساعت منجر به نکروز پوست می شود. اگر حرارت به +50 درجه سانتیگراد برسد، پس از 3 دقیقه همان واکنش رخ می دهد. این گرما آستانه اپیدرم است، لکوسیت ها و استئوبلاست ها در دمای +44-46 درجه سانتیگراد می میرند.مشخصه سوختگی به ناحیه و عمق نفوذ بستگی دارد.
برای ارزیابی خطر قرار گرفتن در معرض حرارت، نه تنها باید عمق آن را درک کنید، بلکه باید منطقه آسیب دیده را نیز مطالعه کنید. این مقدار نه تنها در قدرت تأثیر دما، بلکه در یک شاخص نسبی است که به صورت درصد بیان می شود و تعداد مناطق آسیب دیده بدن و مناطق آسیب دیده را نشان می دهد. راه های مختلفی برای تعیین ناحیه سوختگی وجود دارد.
برخی بر اساس تعیین مرزهای مناطق آسیب‌دیده فردی هستند، برخی دیگر ناحیه سوختگی را نشان می‌دهند که نسبت به ناحیه ناحیه بدن متاثر از آتش‌سوزی دوباره محاسبه می‌شود. از آنجایی که پوست انسان از 16000 تا 21000 سانتی متر 2 را پوشش می دهد، فرمول های خاصی پیشنهاد شده است که به شما امکان می دهد با در نظر گرفتن قد و وزن قربانی، مساحت سوختگی را محاسبه کنید..
برای به حداقل رساندن اثرات آسیب، باید میزان شدت آن را درک کنید. برای این منظور، طبقه بندی سوختگی های حرارتی ایجاد شد که بر اساس آن مجموعه ای از اقدامات کمک های اولیه ایجاد شد.
قوانین اساسی
صرف نظر از طبقه بندی سوختگی ها بر اساس شدت، کمک های اولیه باید با رعایت تمام قوانین ارائه شود. اول از همه شما نیاز دارید:
- اگر فردی در منطقه آتش سوزی است، در اسرع وقت او را در هوا معلق کنید.
- قربانی را از منبع گرما خارج کنید.
- اگر لباس آتش گرفت، شعله را با انداختن پتو، بارانی روی فرد، ریختن آب روی او، پرتاب برف یا شن روی او خاموش کنید.
- قربانی را با استفاده از چاقو یا قیچی از لباس سوخته رها کنید.
- قربانی را از بخار داغ خارج کنید.
لازم است تمام جواهرات (ساعت، زنجیر و غیره) را از فرد سوخته جدا کنید، در صورت لزوم آنها را برش دهید یا بشکنید.
مهم: تحت هیچ شرایطی سعی نکنید موادی را که به پوست چسبیده یا بدتر از آن حل شده و به لایه‌های درم نفوذ کرده‌اند، مانند برخی از پارچه‌های مصنوعی جدا کنید.
برای خنک کردن از آب جاری (بهترین) یا کیسه های پلاستیکی متصل به ناحیه آسیب دیده یا پدهای گرم کننده با برف، یخ و آب خنک استفاده کنید. سرما به کاهش درد کمک می کند، اما از آسیب بافت عمیق نیز جلوگیری می کند. قربانی باید در اسرع وقت به بیمارستان یا آمبولانس منتقل شود.
بایدها و نبایدها برای آسیب حرارتی
نه تنها با در نظر گرفتن طبقه بندی سوختگی های حرارتی، کمک های اولیه باید ارائه شود، بلکه باید با آگاهی از کارهایی که نمی توان انجام داد. به عنوان مثال، باز کردن تاول هایی که در هنگام آسیب حرارتی به پوست رخ می دهد، اکیداً ممنوع است، مهم نیست که چقدر وحشتناک به نظر می رسند. به عنوان یک قاعده، اگر تاول ها دست نخورده باشند، خود درم از نفوذ عفونت به عمق بافت ها جلوگیری می کند. به این ترتیب مکانیسم های دفاعی ذاتی بدن انسان مرتب می شوند. اگر آنها شکسته شوند، میکروارگانیسم‌ها و عفونت وارد زخم می‌شوند و باعث عفونت آن می‌شوند و آسیب را تشدید می‌کنند.
می توانید و باید از پانسمان های استریلی استفاده کنید که به شدت با یک ضد عفونی کننده (نه بر پایه ید) مرطوب شده اند.به عنوان مثال، "پانتنول" می تواند به خوبی کمک کند اگر در سراسر منطقه آسیب دیده اسپری شود. اگر اولین ضد عفونی کننده در دسترس نباشد، می توان از پانسمان های خشک استفاده کرد.
هرگز سوختگی را با چربی، خامه، زرده و سایر موادی که مردم به عنوان یک درمان عامیانه توصیه می کنند چرب نکنید. نتیجه غم انگیز خواهد بود: چربی ها روی زخم ها یک فیلم تشکیل می دهند که به دلیل آن پوست داغ می شود و زرده ها آن را سفت می کنند. علاوه بر این، آنها جریان نه تنها هوا را به بافت ها، بلکه داروهایی را که فرد در کلینیک دریافت می کند نیز تشدید می کند. در نهایت، در نتیجه این اقدامات، زخم های خشن ایجاد می شود.
تسکین درد
پس از کمک های اولیه (سوختگی ها و طبقه بندی آنها باید قبل از آن مشخص شود) برای تسکین درد ضروری است. پزشکان برای این کار از مسکن های نکروزه استفاده می کنند، اما می توان با Analgin، Baralgin، Ketorol، Dexalgin کنار آمد. هر یک از آنها یک داروی کاملاً قوی هستند. در صورت وجود دستمال مرطوب مخصوص آغشته به ضد عفونی کننده و هر مسکنی، بی حسی موضعی نیز امکان پذیر است.
سپستنظیم برای از دست دادن آب لازم است. اگر قربانی هوشیار است و استفراغ نکرد به مقدار 1-0.5 لیتر آب و آب میوه بدهید. از جمله، اگر او نمی خواهد نوشیدنی بنوشد، ارزش دارد که او را متقاعد کنید که این کار از دست دادن مایع از طریق سطح آسیب دیده را جبران می کند و از شروع شوک درد جلوگیری می کند.
انواع سوختگی را می توان بسته به نوع آن تعیین کرداختلالات پوستی مهم است که در اولین دقایق، با در نظر گرفتن ویژگی های آسیب، کمک شایسته ای ارائه دهید و بلافاصله با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید. درمان بعدی توسط یک متخصص برنامه ریزی می شود.
کمک های اولیه برای سوختگی های شیمیایی
طبقه بندی این آسیب ها به میزان آسیب بافتی نیز بستگی دارد و کمک به قربانی تقریباً همان اقداماتی است که در سایر انواع انجام می شود. تنها تفاوت این است که قرار گرفتن در معرض خود پوست باید متوقف شود و این کار با حذف مواد شیمیایی زیر یک جریان قوی آب و ترجیحاً زیر شیر آب انجام می شود.
اغلب، سوختگی های شیمیایی در نتیجه تماس با پوست اسیدهای آلی (نیتریک، سولفوریک، هیدروکلریک) ظاهر می شود، همچنین می تواند از سایر مواد قوی (پتاسیم، سدیم، آهک زنده)، نمک های فلزات سنگین باشد. (نقره، نیترات، روی، فسفر) و سایر مواد شیمیایی. صدماتی مانند این در تولید اتفاق می افتد، جایی که کارگران با مواد خطرناک تماس می گیرند. مصرف تصادفی اسید باعث سوختگی در دهان، دستگاه گوارش و معده می شود.
عمل مواد شیمیایی
تاثیر مواد شیمیایی مختلف بر روی پوست بر اساس نقض یکپارچگی آن است که هر یک از ابزارهای فوق قادر به انجام آن است. هنگامی که یکی از آنها به ناحیه ای از بدن برخورد می کند، اثر آن تا زمانی که از سطح بدن جدا شود ادامه می یابد.
هنگامی که اسیدها با پوست تماس پیدا می کنند، کم آبی بدن رخ می دهدبافت بسته به نوع نکروز خشک، در حالی که دلمه معمولا متراکم است. این ماده شیمیایی به راحتی می تواند به عمیق ترین لایه ها نفوذ کند. گاهی اوقات می توانید با رنگ دلمه تشخیص دهید که چه چیزی روی پوست افتاده است: وقتی در معرض اسید سولفوریک قرار می گیرید، پوسته های پوست خاکستری و اسید نیتریک زرد می شود.
اغلب به دلیل اکسیداسیون پروتئین و صابونی شدن چربی ها، اسکار مرطوب شده و ضایعه سخت تر می شود. این پدیده مشخصه برخی از انواع سوختگی های شیمیایی است، بنابراین پزشکان می توانند به سرعت عامل ایجاد آنها را تعیین کرده و درمان صحیح را تجویز کنند.
"نه" sode
با قلیایی نمی توانید اسید را خنثی کنید و برعکس، از جوش شیرین استفاده نکنید. انتشار گرما توانایی ایجاد سوختگی ترکیبی (شیمیایی + حرارتی) را دارد و چنین کمکی فقط می تواند وضعیت را تشدید کند. اگر سوختگی تحت تأثیر آماده سازی فله خشک رخ داده است، آنها را در اسرع وقت تکان دهید و تنها پس از آن شروع به شستشو کنید. سعی کنید داروها با پوست دست نخورده تماس نداشته باشند.
معنای کمک های اولیه
صرف نظر از طبقه بندی سوختگی ها (شیمیایی، حرارتی و غیره)، درمان آنها باید در اسرع وقت آغاز شود. پشتیبانی با کیفیت بالا که در ثانیه های اول ارائه می شود، این امکان را فراهم می کند که وضعیت قربانی را ساده کند، پیش آگهی بیماری را بهبود بخشد، از ایجاد عوارض جلوگیری کند و در برخی موارد به زنده ماندن کمک کند.
بنابراین، سوختگی آسیب بافتی ناشی از قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید یا اشعه دیگر، تماس با شعله، مواد شیمیایی، الکتریسیته یااستنشاق دود. سوختگی باید توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی واجد شرایط درمان شود.
در ضایعات سطحی نیز باید با پزشک مشورت کرد، زیرا گاهی اوقات یک سوختگی نه چندان محسوس می تواند منجر به ایجاد یک فرآیند عفونی در بدن بیمار شود. پزشکان میزان آسیب را تعیین می‌کنند و تمام کمک‌های اولیه لازم را ارائه می‌کنند (طبقه‌بندی سوختگی نیز فقط توسط متخصص تعیین می‌شود).
