چیست - ایسکمی میوکارد، همه نمی دانند. این اصطلاح برای تعریف شرایطی استفاده می شود که در آن یک عضو یا بخشی از یک اندام اکسیژن کافی دریافت نمی کند. در نتیجه، گرسنگی اکسیژن رخ می دهد.
ایسکمی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد، این می تواند نشانه ای از بیماری های بسیار جدی، به ویژه، مانند حمله قلبی باشد. با یک دوره طولانی، مزمن می شود و نیاز به درمان جدی دارد.
ویژگی بیماری
عضله قلب با وجود اینکه دائماً با خون در تماس است، اکسیژن و مواد مغذی را از آن دریافت نمی کند. این را می توان با این واقعیت تحریک کرد که قلب از داخل توسط اندوکارد، یعنی غشای داخلی که از جذب خون به قلب جلوگیری می کند، پوشیده شده است.
میوکارد به صورت شبانه روزی کار می کند و نیاز به مواد اولیه انرژی و آن بسیار زیاد است. عروق کرونر که از هر طرف اندام را در بر می گیرند، مواد مغذی و اکسیژن را به عضله قلب می رسانند. ارزش آنها بسیار بزرگ است، زیرا از نرمال استکار قلب به سلامت کل ارگانیسم بستگی دارد. بنابراین، در طول دوره بیماری، ممکن است عملکرد اندام های داخلی مختل شود.
خیلی ها به چیستی آن علاقه دارند - ایسکمی میوکارد، به چه دلایلی بیماری رخ می دهد، چه علائمی دارد. این وضعیتی است که در آن یک گرسنگی شدید اکسیژن عضله قلب وجود دارد. این به دلایل مختلفی رخ می دهد و می تواند در طول زمان منجر به عوارض جدی شود.
ایسکمی بدون درد میوکارد (ICD-10 - I25.6) بسیار شایع است که تقریباً بدون علامت است، اما می تواند عوارض جدی ایجاد کند. بین میزان بروز و سن بیمار رابطه مستقیم وجود دارد. حداکثر سطح در افراد پس از 50 سال مشاهده می شود.
زنان بیشتر ایسکمی بدون درد را تجربه می کنند، در حالی که ایسکمی حاد در جمعیت مردان شایع تر است. برای زنان، عامل خطر اصلی برای شروع بیماری، شروع یائسگی است که در طی آن افزایش سطح کلسترول و تمایل به افزایش فشار وجود دارد.
انواع ایسکمی
نه تنها دانستن اینکه ایسکمی میوکارد چیست، بلکه نوع بیماری هایی که وجود دارد نیز مهم است. این موارد شامل موارد زیر است:
- بدون درد;
- مرگ حاد کرونری؛
- آنژین;
- کاردیواسکلروز؛
- انفارکتوس میوکارد.
شکل بدون درد - نوعی بیماری ایسکمیک قلبی که در معاینه ابزاری یا آزمایشگاهی قلب تظاهرات مشخصی دارد. متمایزیک ویژگی عدم وجود درد یا سایر علائم ایسکمی است. همچنین، این گونه در بیمارانی که حساسیت به درد دارند یا در افرادی که قبلاً دچار حمله قلبی شده‌اند، دیده می‌شود.
مرگ حاد کرونری ایسکمی میوکارد است که منجر به ایست قلبی و مرگ بیمار می شود. نقض مشابه زمانی رخ می دهد که شریان های اصلی مسدود می شوند. آنژین صدری یک ایسکمی عود کننده میوکارد است که حمله آن با درد بسیار شدید پشت جناغ، احساس گرما، تنگی نفس و افزایش ضربان قلب همراه است.
سکته قلبی یک ایسکمی حاد است که منجر به مرگ بخشی از عضله قلب و بدتر شدن عملکرد آن می شود. کاردیواسکلروز یک شکل پیچیده از این بیماری است، زمانی که در نتیجه گرسنگی اکسیژن، بخشی از عضله قلب با بافت همبند جایگزین می شود که نمی تواند وظایف خود را به طور طبیعی انجام دهد.
ایسکمی بدون درد
ایسکمی میوکارد چیست؟ دانستن علائم و درمان این بیماری برای کسانی که به این بیماری مبتلا شده اند بسیار مهم است. اغلب اوقات یک نوع بدون درد از این بیماری وجود دارد. تشخیص دقیق فقط با تکنیک های ابزاری اضافی انجام می شود.
برای ایسکمی میوکارد بدون درد، همه مکانیسم‌های رشد مانند سایر اشکال بالینی ذاتی هستند، با تنها تفاوتی که اپیزودیک هستند و با ایجاد یک تصویر بالینی مشخص همراه نیستند.
شکل بدون درد ایسکمی میوکارد می تواند به همان اندازه در افراد با تشخیص ناشناخته قبلی و در بیمارانی که از سایر اشکال بالینی برای مدت طولانی رنج می برند رخ دهد.آسیب شناسی، مانند آنژین صدری.
وقوع ایسکمی بدون درد با کاهش آستانه کلی درد نسبت به محرک های مختلف تسهیل می شود. اساس بیماری زایی عمدتاً نیاز عضله قلب به اکسیژن است.
برای تشخیص، معاینه جامع با استفاده از تکنیک های ابزاری مورد نیاز است.
علل بروز
در میان علل اصلی ایسکمی میوکارد، باید موارد زیر را برجسته کرد:
- آترواسکلروز؛
- کمبود پتاسیم؛
- اسپاسم عروق کرونر؛
- انسداد عروق؛
- اضافه وزن؛
- بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
- سبک زندگی بی تحرک.
هر یک از شریان ها قسمت خاصی از عضله قلب را تغذیه می کند، بنابراین وقتی یکی از رگ ها مسدود می شود، بدون غذا می مانند. با هیپوکالمی، مایع و سدیم بسیار بیشتری وجود دارد که منجر به ادم بافتی می شود. سلول ادماتوز قادر به جذب کامل مواد مغذی و عملکرد طبیعی نیست.
علائم اصلی
علائم ایسکمی میوکارد در هر مورد می تواند خود را به روش های کاملا متفاوت نشان دهد. با این حال، تعدادی از علائم وجود دارد که مشخصه تقریباً همه اشکال بیماری عروق کرونر است. در بین علائم بیرونی باید موارد زیر را برجسته کرد:
- ظاهر سوزش و درد حمله ای در پشت جناغ؛
- احساس ضعف بسیار؛
- ممکن است گهگاهی حالت تهوع را تجربه کند؛
- بیماران از تنگی نفس یا تنگی نفس در هنگام استراحت شکایت دارند.
علائم اولیه ایسکمی میوکارد ممکن است دور باشد، زمانی که ناراحتی رخ می دهد و سپس خود به خود ناپدید می شود. این باعث می‌شود فرد فکر کند که این فقط ناخوشی یا خستگی است.
علاوه بر برخی از انواع ایسکمی میوکارد، مطلقاً هیچ علامتی وجود ندارد. در این مورد، آسیب شناسی فقط در طول اکوکاردیوگرافی یا نوار قلب تشخیص داده می شود.
تشخیص
تشخیص ایسکمی میوکارد و درمان به موقع آن برای جلوگیری از بروز عوارض بسیار مهم است. در برخی موارد، این اتفاق می افتد که علائم خارجی آسیب شناسی به طور کامل وجود ندارد. تشخیص به این معنی است:
- معاینه بیمار؛
- جمع آوری و تجزیه و تحلیل تاریخچه;
- انجام مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی.
روش های نظرسنجی ابزاری مؤثرترین هستند، به ویژه، مانند:
- الکتروکاردیوگرافی؛
- آنژیوگرافی عروق کرونر؛
- اکوکاردیوگرافی؛
- توموگرافی;
- تشخیص سونوگرافی;
- دوپلروگرافی عروق؛
- آنژیوگرافی;
- الکتروکاردیوگرافی داخل مری؛
- نظارت هولتر.
علاوه بر این، تشخیص های آزمایشگاهی برای تشخیص بیماری بسیار مهم است، زیرا ایسکمی با تغییر در شاخص هایی مانند: مشخص می شود.
- تروپونین؛
- کراتین فسفوکیناز؛
- میوگلوبین؛
- آمینوترانسفراز.
در عین حال، بیشترینECG یک روش رایج برای تشخیص چنین آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. این یک مطالعه غیر مستقیم است که امکان تشخیص تغییرات در عملکرد میوکارد را فراهم می کند. تمام روش های تشخیصی مورد استفاده به ما امکان می دهد ماهیت آسیب شناسی را ارزیابی کرده و درمان مورد نیاز را انتخاب کنیم.
ویژگی های درمان
درمان بر اساس نتایج تشخیص تجویز می شود. همه بیمارانی که علائم کمبود خون دارند باید عادات بد را ترک کنند، رژیم غذایی خود را عادی کرده و استرس را به حداقل برسانند.
برای تثبیت کار سیستم قلبی عروقی و گردش خون کرونر، گروه‌هایی از داروها برای بیماران تجویز می‌شود:
- مهارکننده های ACE;
- عوامل ضد پلاکت؛
- استاتین؛
- مسدود کننده های بتا؛
- ادرارآورها؛
- ضد آریتمی؛
- نیترات های آلی.
انتخاب دارو و دوز آن برای هر بیمار جداگانه تعیین می شود. در عین حال، تشخیص آسیب شناسی و وجود موارد منع مصرف برای داروی انتخاب شده از اهمیت بالایی برخوردار است. در برخی موارد، دوره های ایسکمی میوکارد بسیار نادر و تقریباً بدون علامت است، بنابراین بیماری را می توان در مراحل پیشرفته تشخیص داد.
عادی سازی گردش خون در این مورد تنها با استفاده از درمان محافظه کارانه امکان پذیر نیست. با چنین دوره ای از بیماری، به بیمار توصیه می شود که تحت اصلاح جراحی قلب تغییرات رخ داده در عروق کرونر قرار گیرد. این ممکن است به جراحی رادیکال و اندوواسکولار نیاز داشته باشد. انتخاب روش های اصلاح قلببسته به هر مورد خاص به طور دقیق به صورت جداگانه تعیین می شود.
در صورت امکان بازگرداندن گردش خون طبیعی در ناحیه ایسکمی، می توان مداخله ای کم تهاجمی مانند آنژیوپلاستی با استنت گذاری انجام داد. با ضایعات عظیم، عمل های بزرگتر انجام می شود.
داروها
در ایسکمی حاد و مزمن میوکارد مصرف دارو ضروری است. انتخاب یک وسیله خاص برای هر بیمار به طور جداگانه، بسته به مطالعه تشخیصی تعیین می شود.
اساساً، پزشکان داروهای ضد پلاکتی، به ویژه، مانند Cardiomagnyl، Aspirin cardio، Thrombo ass را تجویز می کنند. آنها روند گردش خون را عادی می کنند و همچنین بار روی میوکارد را کاهش می دهند.
بتابلوکرها مانند نبیولول، کارودیلول و بیسوپرولول به کاهش تعداد ضربان قلب و نیاز به اکسیژن میوکارد کمک می کنند. استاتین ها و فیبرات ها سطح کلسترول را کاهش داده و از پیشرفت آترواسکلروز جلوگیری می کنند. این داروها شامل داروهایی مانند لوواستاتین و فنوفیبرات هستند.
مهارکننده‌های ACE مانند "Captopril" و "Enap" فشار خون را عادی کرده و اسپاسم عروق را از بین می‌برند. دیورتیک ها برای از بین بردن مایع اضافی مورد نیاز هستند که باعث ایجاد فشار اضافی بر قلب می شود. این داروها شامل لازیکس، اینداپامید هستند.
برای تشخیص آریتمی به داروهای ضد آریتمی نیاز است. اغلب پزشکان آمیادرون و کوردارون را تجویز می کنند. نیترات های آلی، به ویژه،مانند "ایزوکت" و "نیتروگلیسیرین" برای درد در قلب استفاده می شود. با ایسکمی و انفارکتوس میوکارد، پزشک ممکن است داروهای دیگری نیز تجویز کند.
عملیات
درمان ایسکمی میوکارد در مراحل پیشرفته با کمک جراحی انجام می شود، زیرا دیگر مصرف داروها کافی نیست. ممکن است برای بازگرداندن تغییرات عروقی به جراحی قلب نیاز باشد.
بسته به ماهیت ضایعات عروق کرونر، می توان برای از بین بردن آسیب شناسی، عمل جراحی با استفاده از مداخله درون عروقی یا مداخله رادیکال انجام داد. با ضایعه خفیف عروق کرونر می توان آنژیوپلاستی با بالون انجام داد و به دنبال آن استنت فلزی نصب کرد. یک روش مشابه شامل وارد کردن یک بالون ساخته شده از مواد پلیمری به لومن رگ آسیب دیده است. تحت کنترل اشعه ایکس، در محل مورد نیاز باد می شود، یک قاب فلزی استوانه ای ویژه در ناحیه انقباض عروق نصب می شود که رگ را در حالت منبسط نگه می دارد. در نتیجه، ایسکمی میوکارد در ناحیه آسیب دیده از بین می رود.
با آسیب بیشتر به عروق کرونر، مداخله کم تهاجمی ممکن است موثر نباشد. در این مورد، یک عمل رادیکال تر، یعنی پیوند عروق کرونر، برای از بین بردن نارسایی گردش خون انجام می شود.
مداخله را می توان بر روی قلب باز یا با حداقل تهاجم انجام دادمواد و روش ها. ماهیت چنین مداخله ای ایجاد یک شانت از عروق پیوندی است که جریان خون طبیعی را به ناحیه خاصی از میوکارد تضمین می کند. در نتیجه، گردش خون کرونر کامل می شود و خطر سکته قلبی یا مرگ ناگهانی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
عوارض احتمالی
اگر ایسکمی حاد میوکارد به موقع تشخیص داده نشود، این بیماری می تواند منجر به مرگ ناگهانی عروق کرونر شود. علاوه بر این، شایان ذکر است که این ممکن است علت اصلی انفارکتوس میوکارد باشد.
با ایسکمی بدون علامت، بیمار می تواند به طور واقع بینانه شدت وضعیت خود را برای مدت طولانی ارزیابی کند و اقدامات لازم را انجام دهد. تظاهرات آشکار نکروز میوکارد در چنین بیمارانی معمولاً زمانی که آسیب گسترده به عضله قلب رخ می دهد مشاهده می شود و خطر مرگ به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
پیش‌بینی
پیش‌آگهی ایسکمی همیشه ضعیف است. در صورت عدم درمان به موقع، این آسیب شناسی می تواند منجر به ناتوانی بیمار شود و با شروع مرگ ناگهانی خاتمه یابد. طبق آمار، ایسکمی بدون درد خطر ابتلا به نارسایی قلبی و آریتمی را تا 2 برابر افزایش می‌دهد و احتمال مرگ ناگهانی را تا 5 برابر افزایش می‌دهد.
به همین دلیل است که راه حل این مشکل همچنان برای قلب و عروق مدرن مرتبط است، تشخیص به موقع چنین اختلالات گردش خون و پیشگیری از آنها از اهمیت بالایی برخوردار است. ایسکمی میوکارد می تواند منجر بهایجاد آریتمی شدید، آنژین صدری، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد. برای جلوگیری از بروز چنین عوارضی باید معاینات پیشگیرانه را انجام دهید و تمام توصیه های پزشک معالج را به شدت رعایت کنید.
پیشگیری
نه تنها دانستن این موضوع مهم است - ایسکمی میوکارد، و نحوه انجام درمان، بلکه نحوه جلوگیری از شروع بیماری نیز مهم است. اقدامات پیشگیرانه کلیدی عبارتند از:
- ترک عادت های بدی که منجر به انقباض عروق می شود؛
- پیروی از یک رژیم غذایی با کلسترول محدود؛
- درمان بیماریهای همراه (دیابت، فشار خون بالا، چاقی)؛
- ورزش کافی؛
- بازیابی تعادل مواد معدنی؛
- رقیق خون برای جلوگیری از ترومبوز.
میزان فعالیت بدنی باید با در نظر گرفتن شاخص های وزن و فشار خون بیمار انتخاب شود. گاهی ورزش برای افراد چاق به شدت منع مصرف دارد.
