پارگی عضله دوسر (تاندون دوسر شانه) جدا شدن کامل یا جزئی از محل اتصال آن به استخوان در نظر گرفته می شود. به طور معمول، چنین آسیبی در مردانی که ورزش می کنند یا با بارهای قدرت همراه هستند تشخیص داده می شود. این آسیب شناسی امروزه بسیار رایج است. برای درمان آن، اغلب از جراحی استفاده می شود.
ویژگی ها و شرح مشکل
پارگی عضله دوسر یک آسیب شایع است که در ۹۰ درصد موارد در قسمت پروگزیمال آن رخ می دهد. عضله دوسر در روند فعالیت بازو درگیر است، آن را در مفصل آرنج خم می کند. دارای دو تاندون است که به تیغه شانه متصل می شوند. هنگامی که از محل اتصال عضله دوسر جدا می شود، کل اندام فوقانی آسیب می بیند، زیرا قدرت خم شدن در مفصل آرنج و چرخش ساعد به سمت خارج کاهش می یابد. عروق و اعصاب مهمی در این مکان قرار دارند، بنابراین جراحی در برخی موارد می تواند عوارضی را ایجاد کند.
پارگی تاندون دوسر بازو منجر بهکه فرد کمتر قادر به تحمل فعالیت بدنی است. بنابراین، محدودیت حرکات، درد حاد وجود دارد. بیشتر اوقات، شکاف در دست غالب رخ می دهد. در غیاب درمان، نقص زیبایی مشخص مشاهده می شود، عملکرد کل اندام فوقانی مختل می شود.
پارگی تاندون می تواند جزئی باشد، زمانی که آسیب به طور کامل آن را نپوشاند و کامل باشد که بافت را به دو قسمت تقسیم می کند. بیشتر اوقات ، آسیب با شکاف های سوراخ کوچک شروع می شود ، سپس با پیشرفت روند پاتولوژیک ، عضله دو سر کاملاً پاره می شود. اغلب، سر بلند آن آسیب می بیند.
چرا پاتولوژی رخ می دهد؟
دلایل جدا شدن عضله دوسر می تواند متفاوت باشد. گاهی اوقات این به دلیل التهاب مزمن (اغلب با آرتریت روماتوئید، بورسیت آرنج) و میکروترومای مزمن در ناحیه ساب آکرومیال اتفاق می‌افتد. این آسیب‌ها قدرت تاندون را کاهش می‌دهند و خطر پارگی پس از ضربه‌های جزئی را افزایش می‌دهند. جدا شدن تاندون اغلب در هنگام اعمال نیروی بیش از حد در ورزش اتفاق می افتد. همچنین، پارگی عضله دوسر می تواند در سنین بالا به دلیل آسیب به روتاتور کاف رخ دهد.
سیگار کشیدن، مصرف برخی داروها، استروئیدها محرکی است که اغلب منجر به آسیب می شود.
پارگی عضله دوسر اغلب تحت تأثیر این عوامل خطر رخ می دهد:
- سالمندی. در این حالت، افزایش بار روی عضله دوسر برای مدت طولانی تری نسبت به سنین جوانی مشاهده می شود.
- بلند کردن اجسام سنگین مرتبط بافعالیت های شغلی، باعث ساییدگی سریع تاندون ها می شود.
- استرس شدید روی مفصل شانه. اغلب، پارگی عضله دوسر در ورزشکاران شنا یا تنیس رخ می دهد.
- سیگار کشیدن. شناخته شده است که نیکوتین بر رساندن مواد مغذی به تاندون ها تأثیر می گذارد - سرعت آن را کاهش می دهد.
- مصرف کورتیکواستروئیدها.
علائم و نشانه ها
با پارگی جزئی عضله دوسر، درد در حفره کوبیتال، تورم، ضعف هنگام خم کردن بازو در مفصل آرنج وجود دارد، در حالی که حرکات آسیب نمی بیند. همچنین تغییرات منفی در بافت نرم در ناحیه آسیب دیده وجود دارد، عضله دوسر شانه در نتیجه جابجایی عضله دوسر به سمت بالا تغییر شکل می دهد. برای یک فرد دشوار است که دست خود را به سمت پایین یا کف دست به سمت بالا بچرخاند.
اغلب در حین پارگی عضله دوسر، بیماران صدای ضربان یا کلیک مشخصی را می شنوند، کبودی ظاهر می شود که از شانه به پایین تا آرنج می رود. در برخی موارد، آسیب بدون علامت است و تنها با برآمدگی یا سفتی در ناحیه بین آرنج و شانه وجود دارد.
اقدامات تشخیصی
تشخیص پارگی عضله دوسر آسان است. برای تشخیص، معمولاً معاینه بصری و مطالعه تاریخچه پاتولوژی کافی است. رادیوگرافی در این مورد اطلاعات مهمی را ارائه نمی دهد، برای رد شکستگی انجام می شود.
در برخی موارد، پزشک ممکن است سونوگرافی یا ام آر آی را تجویز کند. معمولاً از روش‌های معاینه ابزاری برای حذف سایر آسیب‌شناسی استفاده می‌شود.
درمان
درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد.
در مورد اول، پزشک استفاده از کمپرس سرد را به مدت 20 دقیقه دو بار در روز برای کاهش تورم توصیه می کند. او همچنین داروهای NSAID مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن را برای تسکین درد و التهاب تجویز خواهد کرد. لازم است از بارهای قدرت، حرکات با بازوهای بالا اجتناب شود. تحرک اندام به بازیابی فیزیوتراپی کمک می کند.
برخی از بیماران نیاز به جراحی دارند. این عمل همچنین برای ناکارآمدی درمان محافظه کارانه، زمانی که علائم منفی برای مدت طولانی ادامه دارد، تجویز می شود.
هدف از عمل، اتصال تاندون به استخوان است. پزشک در هر مورد یک رژیم درمانی ایجاد می کند. مداخله تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در زیر و بالای حفره کوبیتال، جراح برش هایی ایجاد می کند که از طریق آنها تاندون پاره شده را شناسایی می کند، آن را بخیه می زند و با دکمه، لنگر یا پیچ به استخوان ثابت می کند. سپس اندام آسیب دیده با ارتز به مدت سه هفته بی حرکت می شود.
عوارض بعد از جراحی بسیار نادر است. آنها فقط در غیاب درمان می توانند رخ دهند. در این حالت ممکن است عضله به درستی بهبود نیابد که تاثیر منفی بر عملکرد آن خواهد داشت. همچنین، در صورت عدم درمان، ممکن است یک نقص مزمن ظاهر شود، حتی با روش جراحی نیز رفع آن غیرممکن خواهد بود.
امروز توصیه می شود با در نظر گرفتن ویژگی های بدن هر فرد از یک استراتژی درمانی فردی استفاده کنید. او فرض می کندمراحل زیر:
- معاینه کامل بیمار برای تعیین آسیب شناسی شانه و آرنج.
- تجزیه و تحلیل فواید و مضرات جراحی با در نظر گرفتن سن، حرفه بیمار، وجود درد و …
- انجام توانبخشی کامل برای حداکثر بازیابی عملکرد اندام.
دوره توانبخشی
ورزش و بلند کردن اجسام سنگین باید تا شش ماه پس از جراحی اجتناب شود. در این زمان انجام تمرینات کششی درمانی برای بازگرداندن دامنه حرکتی مفاصل توصیه می شود. فیزیوتراپی در این مورد عامل مهمی است که بر زمان بازگشت به فعالیت های روزانه تأثیر می گذارد.
در برخی موارد، با عمل جراحی و فیزیوتراپی موفقیت آمیز، ممکن است در مقایسه با اندام سالم، 30 درصد قدرت خم شدن آرنج کاهش یابد. اما معمولاً می توان به طور کامل عملکرد عضله را بازیابی کرد.
پیشگیری
برای جلوگیری از آسیب شناسی، لازم است قبل از تمرین، عضلات را به خوبی گرم کنید، نمی توانید آنها را بیش از حد تحت فشار قرار دهید و آنها را تحت بارهای سنگین قرار دهید، بازوهای خود را بالای سر خود بچرخانید، باید از صدمات جلوگیری کنید. پزشکان داشتن یک سبک زندگی سالم، رعایت تغذیه مناسب را توصیه می کنند.
