قلب انسان اندامی است که خون را از طریق سیستم گردش خون در سراسر بدن پمپاژ می کند. بافت ها را با اکسیژن و مواد مغذی تامین می کند و دی اکسید کربن و سایر مواد زائد را حذف می کند. این فرآیندها با انقباض عضله قلب و آرام شدن هنگام پر شدن قلب از خون انجام می شود.
التهاب عضله قلب (میوکاردیت، التهاب میوکارد) وضعیتی است که در اثر واکنش به عوامل داخلی یا خارجی مانند عفونت های ناشی از باکتری یا ویروس ایجاد می شود. برخی از فرآیندهای التهابی زمانی اتفاق می‌افتند که سیستم ایمنی فرد به اشتباه تصور می‌کند که اعضای بدن او خارجی هستند. گاهی اوقات التهاب می تواند منجر به اسکار بافتی، کاردیومیوپاتی (آسیب میوکارد) یا آریتمی (ریتم غیر طبیعی قلب) شود.
دلایل
میوکاردیت یک بیماری نسبتاً نادر است. و اغلب ممکن است دلایل دقیق وقوع آن مشخص نباشد. اغلب، این بیماری در پس زمینه عفونت رخ می دهد. آنها می توانند برای مثال،مایکوپلاسموز، کلامیدیا یا بیماری لایم. با بدتر شدن وضعیت بیمار، توانایی قلب برای پمپاژ خون مختل می شود. این منجر به کاهش خون رسانی به همه اندام ها می شود. در نهایت، نیروی انقباضات قلب کاهش می یابد و توانایی خون رسانی به بدن کاهش می یابد.
علل التهاب عضله قلب به دو دسته عفونی و غیر عفونی تقسیم می شود. عفونی عبارتند از:
- ویروس‌ها (کوکساکی، آنفولانزا، تبخال، HIV، پارو ویروس، هپاتیت C، سیتومگالوویروس، سرخک، فلج اطفال، آبله مرغان، سرخجه، هاری)؛
- باکتری (استرپتوکوک، استافیلوکوک، سل)؛
- spirochetes (سیفلیس، بیماری لایم)؛
- قارچ (کاندیدیاز، هیستوپلاسموز، آسپرژیلوز)؛
- عفونت های تک یاخته ای (بیماری چاگا، توکسوپلاسموز، شیستومیاز).
علل غیر عفونی التهاب عضله قلب می تواند:
- حساسیت بیش از حد به برخی از آنتی بیوتیک ها، داروهای شیمی درمانی، مانند دوکسوروبیسین، زیدوودین، دوبوتامین، سیتوکسان.
- سموم - آنتراسایکلین ها، مواد مخدر (کوکائین، مت آمفتامین)، الکل، فلزات سنگین (سرب، آرسنیک، مونوکسید کربن)، تشعشع، برخی از مواد شیمیایی، سموم، و غیره.
- بیماری های سیستمیک - سارکوئیدوز، بیماری عروقی کلاژن، بیماری وگنر، تیروتوکسیکوز، سندرم هیپرائوزینوفیلیک، بیماری سلیاک، تب روماتیسمی حاد، لوپوس.
- علت ایدیوپاتیک (نامشخص).
بیشترینیکی از علل شایع التهاب عضله قلب در یک کودک یا بزرگسال یک عفونت ویروسی مانند آنفولانزا یا سرماخوردگی است. خود ویروس می تواند وارد قلب شده و به ماهیچه آسیب برساند. سلول های سیستم ایمنی بدن همچنین می توانند به عضله قلب آسیب بزنند زیرا با عفونت مبارزه می کنند.
علائم
علائم التهاب عضله قلب به علت و شدت بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال، بسیاری از افراد مبتلا به میوکاردیت ناشی از ویروس کوکساکی هیچ علامتی از این بیماری ندارند. تنها شاخص التهاب عضله قلب ممکن است یک نتیجه غیر طبیعی موقت در نوار قلب (ECG) باشد، آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کند. یا اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب) ممکن است برخی تغییرات مانند کاهش انقباض میوکارد را نشان دهد.
علائم معمول التهاب عضله قلب شامل درد قفسه سینه و آریتمی است که در طول یا مدت کوتاهی پس از یک بیماری عفونی رخ می دهد. در بیشتر موارد، آسیب میوکارد خفیف است، به سرعت و به طور کامل بهبود می یابد و بر عملکرد پمپاژ قلب تأثیر نمی گذارد. با این حال، التهاب عضله قلب گاهی اوقات می تواند باعث آسیب گسترده شود و منجر به نارسایی میوکارد شود. این وضعیت تهدید کننده زندگی نیاز به مراقبت فوری در یک مرکز تخصصی دارد. خوشبختانه این وضعیت بسیار نادر است.
علائم رایج التهاب عضله قلب در بزرگسالان عبارتند از:
- درد سینه؛
- آریتمی (ضربان قلب غیر طبیعی سریع، آهسته یا نامنظم)؛
- از دست دادن ناگهانی هوشیاری (غش)؛
- افزایش دما؛
- درد و تورم در مفاصل؛
- علائم نارسایی قلبی (تنگی نفس، تورم پا)؛
- خسته.
کودک مبتلا به میوکاردیت ممکن است علائم زیر را نشان دهد:
- افزایش دما؛
- تاکی کاردی یا آریتمی؛
- تنفس سریع؛
- سختی در تنفس، به ویژه هنگام حرکت؛
- ظاهر بی قراری یا تحریک پذیری؛
- خواب بد؛
- امتناع از غذا؛
- تعریق بیش از حد؛
- ضعف، بی حالی، بی تفاوتی، غش؛
- ادرار نادر؛
- رنگ پریده بازوها، پاها (سیانوز)؛
- استفراغ.
کودکان بزرگتر ممکن است از بیماری های زیر شکایت داشته باشند:
- سرفه;
- تهوع;
- درد شکم یا قفسه سینه؛
- ورم در پاها، پاها و صورت؛
- تنگی نفس یا مشکل در تنفس در هنگام استراحت، در شب؛
- افزایش وزن.
تشخیص
تشخیص التهاب عضله قلب اغلب بسیار دشوار است. این به این دلیل است که علائم میوکاردیت مشابه علائم سایر بیماری‌های قلبی، ریوی یا آنفولانزا است.
برای تشخیص، یک متخصص یک بیوگرافی می گیرد. پزشک با بیمار مصاحبه می کند و اطلاعات دقیقی در مورد هر گونه علائم، بیماری های مزمن وعفونت های منتقل شده سپس معاینه انجام می شود. هنگام گوش دادن به قلب با گوشی پزشکی، متخصص می تواند اختلال ریتم را تشخیص دهد. در معاینه فیزیکی بیمار، تظاهرات خارجی میوکاردیت را می توان تشخیص داد، به عنوان مثال، تورم اندام ها، تورم مفاصل، یا رنگ پریدگی پوست.
علاوه بر این، ممکن است به تحقیقات بیشتری نیاز باشد. آنها اطلاعات کامل تری در مورد وضعیت قلب و نحوه عملکرد آن ارائه می دهند. این معاینات می توانند:
- اشعه ایکس قفسه سینه - تصویری از قلب و ریه‌ها که رگ‌های خونی، دنده‌ها و استخوان‌های ستون فقرات را نشان می‌دهد.
- اکوکاردیوگرافی. این آزمایش از امواج صوتی برای ارزیابی عملکرد و ساختار عضله قلب و دریچه‌ها استفاده می‌کند.
- الکتروکاردیوگرام آزمایشی است که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند.
- MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یک روش غیر تهاجمی است که از پرتو برای به دست آوردن تصویری دقیق از ساختار و عملکرد قلب در طول عمل آن استفاده می کند.
- بیوپسی قلب روشی است برای گرفتن نمونه ای از بافت عضله قلب برای بررسی علائم عفونت و التهاب. این ماده از طریق کاتتریزاسیون قلبی به دست می آید که در آن یک لوله بلند و نازک (کاتتر) در شریان یا ورید کشاله ران، بازو یا گردن قرار می گیرد.
- آزمایش خون برای عفونت ها، بررسی عملکرد کبد و کلیه برای جستجوی آنتی بادی علیه ویروس ها.
درمان
چگونه التهاب را درمان کنیمماهیچه قلب؟ اول از همه، انتخاب درمان بستگی به علت و شدت بیماری دارد. گزینه‌ها عبارتند از درمان دارویی اولیه برای اختلال عملکرد بطنی، قرار دادن وازوپرسور، تعدیل کننده سیستم ایمنی، سرکوبگر سیستم ایمنی، درمان ضد ویروسی، دستگاه‌های کمکی یا پیوند قلب.
در صورت عدم وجود علائم التهاب عضله قلب، به ندرت دارو تجویز می شود. برای عادی سازی شرایط، کافی است بیمار مدتی استراحت در بستر را رعایت کند تا فعالیت بدنی را محدود کند. همچنین برای بیماران رژیم غذایی کم نمک تجویز می شود.
در درد شدید، التهاب عضله قلب با مسکن درمان می شود.
میوکاردیت بدون درمان می تواند منجر به کاردیومیوپاتی اتساع مزمن (کشش حفره های قلب با ضربان قلب نامنظم) شود. در این صورت خطر مرگ افزایش می یابد.
درمان دارویی
چگونه التهاب عضله قلب را تسکین دهیم؟ برای انجام این کار، علل بیماری را از بین ببرید. بسته به ماهیت التهاب، پزشک معالج داروهای مناسب را تجویز می کند.
دارو برای میوکاردیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ضد میکروبی ها (آنتی بیوتیک ها) برای مبارزه با عفونت باکتریایی.
- استروئیدها برای کاهش تورم.
- ایمونوگلوبولین وریدی برای افزایش مقدار آنتی بادی های مورد نیاز برای مبارزه با فرآیند التهابی.
- دیورتیک ها برای دفع آب اضافی از بدن. این باعث کاهش بار روی قلب می شود.
- داروهایی برای عادی سازی ضربان قلب. اینها شامل مهارکننده‌های ACE (آنزیم مبدل آنژیوتانسین)، مسدودکننده‌های بتا، و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین هستند که ممکن است برای درمان فشار خون ریوی تجویز شوند.
- داروهایی که خون را رقیق می کنند تا خطر لخته شدن خون را کاهش دهند.
- داروهای درمان نارسایی قلبی در تضعیف ماهیچه های قلب.
در موارد نادر، بیماری های خودایمنی را می توان با داروهایی برای سرکوب پاسخ ایمنی بدن درمان کرد.
درمان جراحی
بیماران با موارد شدیدتر میوکاردیت ممکن است نیاز به جراحی یا مداخلات دیگر داشته باشند.
انواع درمان زیر متمایز می شوند:
- دستگاه های کمکی بطنی. آنها پمپی هستند که برای زمانی که قلب نتواند خون کافی پمپاژ کند استفاده می شود. برخی از آنها در داخل بدن قرار دارند، در حالی که برخی دیگر دارای قسمت هایی در داخل و خارج هستند.
- پیس میکر. در بیماران مبتلا به برادی کاردی (ضربان قلب کند) و نارسایی قلبی نصب می شود.
- ضد ضربان بالون داخل آئورت (IABP) دستگاهی است که به قلب کمک می کند خون را در سراسر بدن پمپاژ کند. زمانی استفاده می شود که اندام به تنهایی قادر به پمپاژ خون کافی نباشد. یک بالون مخصوص از طریق شریان فمورال به کشاله ران وارد شده و به داخل آئورت کشیده می شود. بادکنک باد و باد می‌شود و خون را با اکسیژن اشباع می‌کند و در نتیجه،استرس روی قلب را کاهش می دهد.
- ECMO (اکسیژناسیون غشای خارج از بدن). در این حالت، خون از طریق دستگاه مخصوصی هدایت می شود تا میزان اکسیژن افزایش یابد و سپس دوباره به بدن ریخته می شود.
- پیوند قلب. در موارد بسیار شدید که بیماری با دارو قابل درمان نیست، ممکن است پیوند عضو مورد نیاز باشد. بیمار با قلب مصنوعی یا اهدایی پیوند زده می شود. عیب این عمل نیاز به استفاده مادام العمر از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی است. این درمان برای از بین بردن خطر رد عضو اجباری است.
پیش‌بینی
مدت و نتیجه درمان ممکن است بسته به علت بیماری و سلامت عمومی فرد متفاوت باشد. در اغلب موارد میوکاردیت ناشی از ویروس یا باکتری، با درمان بدون هیچ عارضه ای، وضعیت بیمار بهبود می یابد. تقریباً یک سوم افرادی که از التهاب عضله قلب رنج می‌برند، طی مدتی به طور کامل بهبود می‌یابند. برخی دیگر ممکن است نارسایی قلبی طولانی مدت داشته باشند. در موارد شدید، التهاب عضله قلب بدون اثری از بین نمی رود و بیمار به داروهای نگهدارنده مادام العمر نیاز دارد. در شرایطی که التهاب و آسیب به قلب حیاتی است، تنها گزینه درمانی پیوند قلب است.
پیامدها
در صورت عدم درمان، التهاب عضله قلب می تواند منجر به عوارض دیگری شود، مانند:
- کاردیومیوپاتی بیماری است که در آنتون عضلانی قلب کاهش می یابد و توانایی آن برای پمپاژ خون در سراسر بدن کاهش می یابد.
- نارسایی قلبی نقض گردش خون در بدن است.
- پریکاردیت بیماری است که باعث التهاب پریکارد می شود. پریکارد یک کیسه مایع است که قلب را احاطه کرده است.
پیشگیری
میوکاردیت ناشی از عفونت از نظر تئوری می تواند با رعایت بهداشت روزانه، به ویژه شستن دست ها جلوگیری شود. میوکاردیت با علت عفونی و ویروسی با ایمن سازی قابل پیشگیری است. عفونت HIV را می توان با استفاده از شیوه های جنسی ایمن و اجتناب از مصرف مواد مخدر داخل وریدی اجتناب کرد.
اقدامات برای جلوگیری از التهاب عضله قلب از جمله موارد زیر است:
- داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل.
- انتخاب غذاهای کم چرب. این می تواند شامل مرغ بدون پوست، ماهی غیر سرخ شده، لوبیا، شیر و محصولات لبنی کم چرب باشد.
- خوردن غذاهای کم قند.
- فعالیت بدنی متوسط.
- خوددرمانی نکنید. داروها فقط باید طبق تجویز پزشک معالج مصرف شوند.
- حفظ یک سبک زندگی سالم. سیگار، الکل و مواد مخدر را ترک کنید.
- معاینه پزشکی منظم.
- حمایت از وزن مطلوب بدن.
- پیدا کردن راه هایی برای کنترل خود و مدیریت استرس.
- کاهش مصرف نمک.
- استراحت و خواب طولانی.
چه زمانی درخواست بدهید؟
اگر علائم میوکاردیت، به ویژه پس از یک بیماری عفونی اخیر را تجربه کردید، باید با پزشک خود تماس بگیرید.
در موارد درد مداوم و فزاینده قفسه سینه، تورم یا مشکلات تنفسی، به ویژه با التهاب قبلی عضله قلب، باید فوراً با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.
در نتیجه
التهاب عضله قلب. آن چیست؟ این التهاب دیواره های عضلانی قلب است. تشخیص زودهنگام این بیماری کلید پیشگیری از عوارض است.
علل و درمان التهاب عضله قلب متنوع است. علل عفونی، سمی و خود ایمنی وجود دارد. عفونی، به ویژه ویروسی، اغلب در کودکان رخ می دهد. انتخاب نوع درمان التهاب عضله قلب به علت بیماری و شدت آن بستگی دارد. صرف نظر از نوع درمان، هدف حمایت از کار قلب است. در صورت عدم وجود علائم التهاب عضله قلب، درمان در بزرگسالان و کودکان تجویز نمی شود.
میوکاردیت بسته به علت، سلامت عمومی و سن کودک روی کودکان متفاوت تأثیر می گذارد. اکثر آنها با درمان مناسب از التهاب عضله قلب به طور کامل بهبود می یابند. در همان زمان، دیگران ممکن است به نارسایی مزمن قلبی مبتلا شوند. نوزادان تازه متولد شده بیشتر در معرض خطر عوارض جدی هستند.
برای علائم شدید تهدید کننده زندگیدرمان التهاب عضله قلب باید بلافاصله شروع شود. در این موارد، قلب می تواند به شدت آسیب ببیند که فقط پیوند عضو برای نجات بیمار لازم است.
