گلوکوم به معنای هر بیماری چشمی نیست، این اصطلاح برای چندین بیماری است که می تواند به عصب بینایی آسیب برساند. عصب بینایی فرآیندی است که اطلاعات بصری را به مغز می رساند. معمولاً (اما نه همیشه) گلوکوم نتیجه فشار بالای غیرطبیعی داخل چشم است. اگر بیماری گلوکوم به موقع تشخیص داده شود، هر فرصتی برای جلوگیری از کاهش بینایی وجود دارد. با گذشت زمان، افزایش فشار می تواند عصب بینایی را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به از دست دادن نسبی بینایی یا حتی نابینایی شود.
گلوکوم. این چیست؟
در بیشتر موارد، گلوکوم با فشار بیشتر از حد معمول در داخل چشم همراه است. این وضعیت فشار خون چشمی نامیده می شود. اما این می تواند حتی زمانی که فشار داخل چشم طبیعی است نیز اتفاق بیفتد. اگر گلوکوم درمان نشود، ابتدا بینایی محیطی را از دست می دهد و سپس منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود.
علل بروز
این بیماری به تجمع مداوم مایع شفاف چشم کمک می کند. جلوی چشم را پر می کند، سپس از طریق کانال به قرنیه و عنبیه می رسد. اگر این کانال ها مسدود شوند یا مجرای تا حدی مسدود شود، ممکن است افزایش یابدفشار طبیعی گلوکوم به دلیل افزایش فشار داخل چشم ایجاد می شود. پس از آن، عصب بینایی آسیب می بیند و اگر بیماری وارد مرحله پیش رونده شود، بینایی ممکن است شروع به بدتر شدن کند.
چه عواملی بر شروع بیماری تأثیر می گذارد؟
دقیقاً مشخص نیست چه چیزی مانع عبور مایعات و ایجاد فشار می شود، اما پزشکان معتقدند که یک یا چند عامل زیر ممکن است نقش داشته باشند:
- قطره های چشمی که هنگام تزریق مردمک ها را گشاد می کند؛
- مسدود کردن چشم با زهکشی؛
- برخی داروها مانند کورتیکواستروئیدها؛
- کاهش جریان خون به عصب بینایی؛
- فشار خون بالا.
انواع گلوکوم بر اساس اصل وقوع
گلوکوم اولیه با فرآیندهای بیماری زایی که در APC، سیستم تخلیه چشم یا در عصب بینایی رخ می دهد و قبل از شروع بیماری مشخص می شود، که تعریف مستقلی ندارند. آنها نشان دهنده مراحل اولیه پاتوژنز گلوکوم هستند.
گلوکوم می تواند نتیجه برخی از بیماری های پیش ساز باشد. چه مفهومی داره؟ این واقعیت که شروع بیماری پس از آسیب چشم، تومور یا درمان طولانی مدت با داروهای خاص امکان پذیر است. این نوع بیماری را گلوکوم ثانویه می نامند.
انواع اصلی گلوکوم
1. زاویه باز (مزمن).
این نوع بیماری به جز از دست دادن تدریجی بینایی هیچ علامت یا علامتی ندارد. و او می تواند چنین باشدآهسته است که قبل از آشکار شدن علائم دیگر به بینایی آسیب جبران ناپذیری وارد می شود. این یکی از شایع ترین انواع گلوکوم است. اگر فشار داخل چشم به طور مداوم بالا بماند، دید تونلی رخ می دهد، که در آن شما فقط می توانید اشیایی را ببینید که مستقیماً در میدان جلوی چشمان شما قرار دارند. بدون درمان با کیفیت، بینایی را می توان از دست داد.
2. گلوکوم زاویه بسته.
اگر جریان رطوبت به طور ناگهانی مسدود شود، تجمع سریع مایع می تواند منجر به افزایش شدید، سریع و دردناک فشار شود. بروز این نوع علامت اورژانسی است. در این مورد، شما باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. علائم شامل درد شدید، حالت تهوع، تاری دید است.
گلوکوم زاویه بسته با علائم ناگهانی مانند درد چشم، سردرد، هاله اطراف منابع نور، گشاد شدن مردمک ها، از دست دادن بینایی، قرمزی چشم مشخص می شود. مراقبت های پزشکی اورژانسی ضروری است زیرا حمله بیماری ممکن است با چندین تکان همراه باشد، به عنوان مثال، اولین ممکن است چندین ساعت طول بکشد، و سپس دوباره برای "دور" بعدی بازگردد. همچنین می تواند ادامه یابد و ادامه یابد. اگر سعی نکنید بیماری را شکست دهید، هر حمله می تواند باعث از دست دادن بیشتر و بیشتر بینایی شود.
3. گلوکوم مادرزادی.
یک بیماری مادرزادی با نقص در گوشه چشم مشخص می شود که تخلیه طبیعی رطوبت را کند یا متوقف می کند. این نوع بیماری اغلب ارثی است. علائم عبارتند از: مردمک ابری،پارگی، حساسیت به نور.
4. گلوکوم ثانویه.
این نوع می تواند به عنوان یک عارضه جانبی آسیب یا بیماری هایی مانند آب مروارید، تورم چشم رخ دهد. به ندرت، گلوکوم ثانویه پس از مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی و جراحی رخ می دهد.
5. گلوکوم رنگدانه ای.
این شکل بسیار نادری است که می تواند در اثر انسداد در سیستم تخلیه چشم ایجاد شود. با شستن رنگدانه از عنبیه و توزیع مجدد آن به دیواره قدامی چشم مشخص می شود.
تشخیص گلوکوم
بیماری چشم با استفاده از یک آزمایش عمومی چشم که شامل موارد زیر است تعیین می شود:
1. تست حدت بینایی. نمودار میزان خوبی دید شما را در فواصل مختلف اندازه می‌گیرد.
2. اندازه گیری دید محیطی (جانبی). از دست دادن بینایی محیطی توسط چشم پزشک به عنوان گلوکوم چشمی، علائم آن تعریف می شود.
3. روش اتساع برای گشاد شدن مردمک ها قطره های مخصوصی در چشم ها چکانده می شود. سپس چشم پزشک شبکیه و عصب بینایی را از نظر علائم آسیب و سایر مشکلات چشم بررسی می کند. پس از این آزمایش، دید ممکن است برای چندین ساعت تار باقی بماند (هنگامی که سعی می کنید شی را از نزدیک ببینید).
4. اندازه گیری فشار داخل چشم برای تشخیص ناهنجاری ها. گاهی اوقات ممکن است در طی این روش از قطره های چشمی استفاده شود.
5. اندازه گیری ضخامت قرنیه این روش پاکیمتری نامیده می شود. چشم پزشک از قطره های مخصوص برای بی حس کردن چشم استفاده می کند و پس از آناز یک موج اولتراسونیک برای بدست آوردن پارامترهای مورد نظر قرنیه استفاده می کند.
درمان گلوکوم
متاسفانه بینایی از دست رفته به دلیل بیماری را نمی توان تا 100٪ بازگرداند. به همین دلیل است که تشخیص زودهنگام و پیشگیری بسیار مهم است. روش های درمان: دارو، ترابکولوپلاستی با لیزر، جراحی مرسوم یا ترکیبی از روش های فوق. این روش‌ها نوشدارویی برای بازیابی کامل بینایی نیستند، اما می‌توانند سطح موجود در زمان درمان را حفظ کنند.
روش های درمانی
دارو. آماده سازی به صورت قطره یا قرص چشمی رایج ترین روش در ابتدای دوره درمان است. با مصرف منظم داروهای تجویز شده، قطره های چشمی برای گلوکوم، می توانید فشار چشم را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. تاثیر این روش درمانی کاهش ترشح رطوبت و کمک به خروج مایع چشم است.
لطفاً قبل از شروع درمان، در صورت مصرف سایر داروها یا مکمل ها، در صورت مصرف مکمل ها، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا برخی از ترکیبات داروهای مختلف مجاز نیستند.
قطره ها یا قرص های تجویز شده گلوکوم باید به طور منظم مصرف شوند تا از فواید آن بهره مند شوند، اگرچه ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. به عنوان مثال، قطره ها می توانند باعث سوزش و قرمزی چشم شوند، حتی اگر قبلاً برای شما این اتفاق نیفتاده باشد. با این حال، بروز عوارض جانبی باید به چشم پزشک گزارش شود، زیرا گاهی اوقات تغییر ناگهانی از یک دارو به داروی دیگر امکان پذیر نیست. برای حذفعلائم، پزشک ممکن است دوز یا نوع درمان را تغییر دهد.
همانطور که در بالا ذکر شد، آب سیاه اغلب بدون علامت است و برخی از افراد ممکن است وسوسه شوند که مصرف دارو را متوقف کنند یا مصرف دارو را در زمان مقرر فراموش کنند. منظم بودن بسیار مهم است، درمان باید تا زمانی که فشار چشم به حالت عادی بازگردد انجام شود.
ترابکولوپلاستی با لیزر. این روش درمانی برای بهبود خروج مایع چشم تجویز می شود. پزشک شما ممکن است انجام این مرحله را در هر زمانی همراه با دارو پیشنهاد کند.
ترابکولوپلاستی با لیزر در مطب کلینیک چشم پزشکی انجام می شود، قبل از عمل از قطره هایی برای بی حس کردن چشم استفاده می شود. پزشک با کمک یک لنز مخصوص، یک پرتو نور شدید را از لنز عبور می دهد. هنگامی که پرتو نور بر روی شبکیه داخل چشم منعکس می شود، ممکن است نور سبز یا قرمز را مشاهده کنید. روش لیزر چندین سوختگی با فواصل مساوی انجام می دهد که به تخلیه مایع کمک می کند.
مانند هر جراحی، جراحی لیزر می تواند عوارض جانبی مانند التهاب ایجاد کند، بنابراین پزشک احتمالاً برای تسکین درد یا التهاب چشم به شما قطره های چشمی گلوکوم می دهد. در چند ویزیت بعدی، چشم پزشک معاینه ای برای کنترل فشار چشم و وضعیت کلی چشم انجام می دهد.
درمان هر چشم به نوبه خود در مواردی که گلوکوم به هر دو چشم گسترش یافته است انجام می شود. چه چیزی برای بیمار فراهم می کند؟ روش های لیزر برایهر چشم در روزهای مختلف با یک دوره از چند روز تا چند هفته انجام می شود، بنابراین، اثربخشی درمان افزایش می یابد.
تحقیقات نشان می دهد که جراحی لیزری یک گزینه درمانی خوب است، با این حال، حتی پس از جراحی، بینایی ممکن است در برخی از بیماران بدتر شود. در این صورت، پزشک درمان دیگری را تجویز خواهد کرد.
عمل جراحی. این روش به ایجاد سوراخ های اضافی برای خروج رطوبت کمک می کند. به طور معمول، در صورتی که گلوکوم از بین نرود، پس از درمان دارویی و درمان با لیزر انجام می شود. نظرات در مورد این روش درمانی متفاوت است، اما این عمل به دستیابی به اثر مطلوب برای اکثر بیماران کمک می کند.
این جراحی ترابکولکتومی نامیده می شود و به صورت سرپایی انجام می شود. پس از تجویز داروی آرام بخش، پزشک تزریق های کوچکی را در اطراف چشم انجام می دهد تا چشم بی حس شود. پس از آن، یک فلپ کوچک از پوست برداشته می شود و یک کانال جدید برای جریان مایع از جلوی چشم به فضای زیر ملتحمه ایجاد می شود.
قطره چشمی گلوکوم برای چند هفته بعد از جراحی برای مبارزه با عفونت و التهاب استفاده می شود.
نتیجه موفقیت آمیز عمل و کاهش فشار داخل چشم در 60 تا 80 درصد بیماران مشاهده می شود. اگر تخلیه چشم به مرور زمان باریک شود، ممکن است نیاز به عمل دوم باشد. مداخله جراحی در صورتی موثرتر است که گلوکوم اولیه رخ داده باشد و هیچ عمل جراحی قبلی چشم مانند جراحی آب مروارید انجام نشده باشد.
گاهی بعدبینایی شما ممکن است بعد از جراحی بدتر از قبل از جراحی باشد. از جمله عوارض مشاهده شده: بروز آب مروارید، مشکلات قرنیه، التهاب، عفونت های داخل چشمی یا فشار بسیار پایین. این اطلاعات باید به پزشک داده شود تا بتواند یک برنامه درمانی ایجاد کند.
پیشگیری از گلوکوم
بهترین راه برای پیشگیری از گلوکوم، معاینه سالانه توسط چشم پزشک است. آزمایش‌های ساده‌ای که در طول عمل انجام می‌شوند، می‌توانند نقایص اولیه چشم را تشخیص دهند.
آیا می توان خطر ابتلا به بیماری را کاهش داد؟ محققان در بریتانیا دریافته‌اند که ورزش شدید منجر به کاهش طولانی‌مدت فشار پرفیوژن چشمی (ORP) می‌شود که یکی از عوامل خطری است که قبل از شروع گلوکوم است. ORR یک مقدار ریاضی است که هنگام اندازه گیری فشار داخل چشم و فشار خون محاسبه می شود.
آزمایش‌های ساده‌ای که در طول پروسیجر انجام می‌شوند می‌توانند نقایص چشم را قبل از بروز گلوکوم تشخیص دهند. این برای سلامتی چه معنایی دارد؟ بهترین راه برای پیشگیری از گلوکوم، معاینه سالانه با چشم پزشک است.
آیا ارتباطی بین ورزش و بیماری وجود دارد؟
نتایج نشان داد که شرکت کنندگان در مطالعه که در یک دوره طولانی ورزش متوسط انجام دادند، 25٪ کمتر احتمال داشت RRR پایین داشته باشند.
"به نظر می رسد که OPP تا حد زیادی استپل جی فاستر، نویسنده این مطالعه، مؤسسه چشم پزشکی کالج دانشگاه لندن، می گوید که مشخصه آن سلامت قلبی عروقی است. ما نمی توانیم در مورد دلایل آن اظهار نظر کنیم، اما البته بین سبک زندگی بی تحرک و عواملی که خطر ابتلا به گلوکوم را افزایش می دهند، ارتباط وجود دارد."
دکتر فاستر به این نتیجه رسید که حفظ یک سبک زندگی فعال راهی موثر برای افرادی است که می خواهند خطر ابتلا به گلوکوم، بلکه انواع دیگر مشکلات سلامتی را نیز کاهش دهند. این روش‌ها حتی اگر فردی مبتلا به گلوکوم مادرزادی باشد مفید است.
علاوه بر ورزش منظم و سبک زندگی فعال، می توانید با پیروی از دستورالعمل های ساده خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهید: سیگار نکشید، وزن مناسبی داشته باشید و رژیم غذایی متنوع و سالم داشته باشید.
