بیماری های قلبی عروقی شایع ترین بیماری ها در سراسر جهان هستند. خطرناک ترین عواقب درمان نادرست فشار خون بالا است. سکته مغزی یا حمله قلبی ایجاد می شود که میزان مرگ و میر بسیار بالایی دارد.
در بروز چنین پیامدهای وحشتناکی، آریتمی نقش مهمی دارد. انقباض ناهمزمان نادرست عضله قلب نه تنها منجر به کاهش خون رسانی به اندام های حیاتی می شود، بلکه تشکیل لخته های خون را نیز تحریک می کند. بیماران مبتلا به اشکال خطرناک آریتمی معمولاً با داروهای مختلف درمان می شوند، اما ضربان ساز یک گزینه موثر و قابل اعتماد برای تسکین آنها است. هر مرکز قلب و عروق مدرن در روسیه عملیات نصب آن را انجام می دهد.
پیس میکر چیست
پیس میکر یک دستگاه الکترونیکی است که برای نظارت و تصحیح کار قلب طراحی شده است. خود دستگاه از یک باتری معمولی و چندین الکترود تشکیل شده است که به عضله قلب متصل می شوند. ماهیت ضربان سازاین شامل شناسایی آریتمی و اصلاح آن به دلیل سیگنال های الکتریکی است که به قلب می رسد. یک محرک الکترومغناطیسی بر عضله قلب تأثیر می گذارد و باعث می شود که ریتم اشتباه به ریتم درست "تغییر" کند. بنابراین، ضربان ساز نصب شده به از بین بردن موثر آریتمی خطرناک کمک می کند. هیچ گونه منع مصرفی برای کاشت آن وجود ندارد.
انواع پیس میکرها چیست
تقسیم دستگاه‌ها بر اساس تعداد حفره‌های قلب است که الکترودهای دستگاه در آن قرار می‌گیرند. بنابراین، تقریباً هر جراح قلب یک ضربان ساز یک، دو یا سه حفره ای را به شما پیشنهاد می کند. عکس ظاهر دستگاه تک محفظه ای را نشان می دهد که فقط یک الکترود دارد. معمولاً در بطن قرار دارد. چنین مدل هایی به دلیل محدوده محدود بار الکتریکی در حال حاضر عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرند. دستگاه دو محفظه دارای یک الکترود در دهلیز و دیگری در بطن است که هم نظارت و هم اصلاح بهتر قلب را فراهم می کند. چنین دستگاه هایی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. یک ضربان ساز سه حفره ای دارای سه الکترود است که یکی از آنها می تواند به عنوان دفیبریلاتور عمل کند که به ویژه برای بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی یا بطنی مطلوب است. هزینه پیس میکر به سازنده و سیاست قیمت گذاری موسسه پزشکی بستگی دارد.
هنگامی که ضربان ساز نصب می شود
کاشت ضربان ساز با هدف بازگرداندن ریتم صحیح انجام می شود. برای مبارزهدر برابر برادی و تاکی آریتمی، ضربان ساز قلب نصب می شود. این عمل فقط در صورت وجود انواع خاصی از آریتمی استفاده می شود. به طور خاص، گروه برادی آریتمی شامل برادی کاردی با ضربان نبض کمتر از 40 ضربه در دقیقه، سندرم Morgagni-Edems-Stokes، بلوک AV درجه II-III، بلوک ناقص، ضعف گره سینوسی و سینوس کاروتید است. سندرم Morgagni-Edems-Stokes با از دست دادن هوشیاری، تشنج، که با محاصره کامل AV همراه است آشکار می شود. در مورد تاکی آریتمی، نشانه‌های آن فیبریلاسیون دهلیزی و اختلالات ریتم است که با فعالیت بدنی مرتبط است.
مرکز قلب و عروق مدرن می تواند به شما قرار ملاقات با ضربان ساز را به صورت موقت یا دائم پیشنهاد دهد. کاشت موقت دستگاه به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد و برای اصلاح انواع خاصی از آریتمی ها (به عنوان مثال، تاکی آریتمی حمله ای) استفاده می شود.
پیس میکر، موارد منع مصرف
نصب ضربان ساز هیچ گونه منع مصرفی ندارد. تنها اخطار، اعتبار نصب دستگاه است که هم به طول عمر بیمار مبتلا به آریتمی و هم به شکل آریتمی قلبی بستگی دارد. قبل از کاشت پیس میکر، بیمار باید تحت نظارت هولتر قرار گیرد. این یک نظارت و تجزیه و تحلیل شبانه روزی ریتم و ضربان نبض است که به شما امکان می دهد نوع آریتمی و زمان بروز آن را دریابید.
چگونه کاشت ضربان ساز کار می کند
این عمل کم تهاجمی در نظر گرفته می شود، زیرا از برش های کوچک ایجاد می شود. ابتدا جراح کاتتر را وارد می کندورید ساب کلاوین و تحت کنترل اشعه ایکس، الکترودها را در ناحیه مورد نظر قلب قرار می دهد. پس از اینکه حسگرها در بستر تشکیل شده در برجستگی عضله سینه ای ماژور قرار گرفتند، یک ضربان ساز قلب نصب می شود. عمل با چندین بخیه روی پوست به پایان می رسد.
بعد از آن، دستگاه شروع به کار کرده و بسته به صحت ریتم، تکانه ایجاد می کند. برای به حداقل رساندن احتمال آریتمی، ضربان ساز قلب، که هیچ گونه منع مصرفی ندارد، کمک خواهد کرد.
سبک زندگی بیمار پس از جراحی
زندگی با پیس میکر محدودیت های خاصی را برای بیمار ایجاد می کند که اگرچه جدی نیست اما برای عملکرد صحیح و طولانی مدت دستگاه مهم است.
در ابتدا باید روش های معاینه بدن را به خاطر بسپارید که اصل آن بر اساس عمل میدان یا جریان الکترومغناطیسی است. استفاده از توموگرافی کامپیوتری یا سونوگرافی برای بیمار دارای ضربان ساز توصیه می شود. موارد منع مصرف مربوط به تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و دفیبریلاسیون خارجی، سنگ شکنی و پرتودرمانی است. هنگام انجام اکوکاردیوگرافی، باید به پزشک در مورد دستگاه نصب شده هشدار دهید، زیرا ضربه مستقیم ممکن است باعث وقفه شود.
به هر بیمار یک سند-گذرنامه خاص از بیمار داده می شود که ضربان ساز کار گذاشته شده است. این سند حاوی اطلاعاتی در مورد مدل دستگاه نصب شده، تاریخ کاشت وتخمین زمان تعویض باتری برای افرادی که به خارج از کشور سفر می کنند، چنین اسنادی هنگام عبور از گمرک در فرودگاه ها مورد نیاز است.
دوز ورزش باید تدریجی، اما منظم باشد. در ماه اول انجام کارهای سبک خانه، ورزش های بهداشتی صبحگاهی، پیاده روی های کوچک در هوای تازه توصیه می شود. در آینده، حالت افزایش تحمل بارها به تدریج در حال گسترش است. اگر بیمار قبل از عمل به شنا یا تنیس مشغول بود، تقریباً در عرض شش ماه می تواند به تدریج سطح تمرین خود را بازیابی کند. در این مورد، نظارت بر ضربان قلب و فشار خون ضروری است. اگر متوجه وقفه، تنگی نفس، سرگیجه یا ضعف عمومی شدید - با پزشک خود مشورت کنید.
زخم بعد از عمل و پیگیری
بحرانی ترین دوره 7 روز اول بعد از عمل است. ایندر درجه اول به وضعیت زخم بعد از عمل اشاره دارد. 5-7 روز اول بیمار برای نظارت بر عملکرد پیس میکر در بیمارستان است. بانداژ و توالت زخم هر روز انجام می شود. بخیه ها در روز ششم تا هفتم برداشته می شوند. پس از برداشتن بخیه ها، بیمار باید تا 7 روز دیگر بار روی اندام فوقانی را از کنار دستگاه کاشته شده محدود کند. چنین فعالیت هایی با هدف ایجاد یک اسکار بالغ انجام می شود که بتواند در برابر کارهای معمول مقاومت کند.
رژیم
برای بیماران، مانند آترواسکلروز، چنین تغذیه رژیمی ارائه می شود. رژیم شماره 10 توصیه می کندمحدود کردن چربی های حیوانی با جایگزینی آنها با روغن های گیاهی (آفتابگردان، دانه کتان، زیتون)، رژیم غذایی غنی شده با فیبر و پروتئین های گیاهی. استفاده از آبگوشت های غنی، گوشت های شور و ماهی نامطلوب است، غذاهای آرد را محدود کنید. همچنین باید مصرف قهوه و چای غلیظ را محدود کنید، زیرا این نوشیدنی ها محرک سیستم عصبی هستند و می توانند آریتمی را تحریک کنند. برای انتخاب صحیح رژیم غذایی باید از متخصص تغذیه کمک بگیرید یا به عنوان جایگزین، غذاهای ممنوعه را کاملا حذف کنید.
معاینه پزشک
به شرطی که شکایتی نداشته باشید، اولین معاینه توسط پزشک یک ماه دیگر انجام شود. پزشک متخصص آزمایش خون، کواگولوگرام و نوار قلب را تجویز می کند که معاینات اولیه هستند. در آینده باید بعد از 3 ماه و سپس 1 بار در شش ماه به پزشک مراجعه کنید. این بازدیدها ضروری هستند و امکان کنترل بهتر ضربان ساز و عضله قلب را فراهم می کنند.
