بی اختیاری ادرار پس از زایمان به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته می شود که ادرار غیر ارادی رخ می دهد و با اراده کنترل نمی شود.
این یکی از فوری ترین مشکلات در اوروژنیکولوژی مدرن است. بروز این آسیب شناسی بسیار زیاد و تقریباً 30-50 درصد است. این در حالی است که زنان پس از زایمان اغلب در مورد مشکل خود سکوت می کنند و اطلاعات کافی در مورد راه های ممکن برای حل آن ندارند که این امر کیفیت زندگی این گونه بیماران را به شدت کاهش می دهد و منجر به ایجاد انواع اختلالات افسردگی در آنها می شود..
این آسیب شناسی در زنانی که تقریباً در 30٪ موارد پس از زایمان دوم و در 10٪ پس از زایمان اول رخ می دهد.
علائم
علائم اصلی بی اختیاری ادرار پس از زایمان عبارتند از:
- دفع غیر ارادی ادرار در طولفعالیت فیزیکی جزئی، به عنوان مثال، هنگام ایستادن ناگهانی، خم شدن، چمباتمه زدن، عطسه کردن و سرفه کردن.
- ادرار کنترل نشده در حالت درازکشیدن و در حین مقاربت.
- احساس وجود جسم خارجی در واژن.
- احساس تخلیه ناکافی مثانه.
- بی اختیاری پس از نوشیدن الکل.
- حجم ادرار دفع شده در این مورد می تواند متفاوت باشد - از چند میلی لیتر، در طول زور زدن، تا نشت مداوم در طول روز. چرا زنان بعد از زایمان دچار بی اختیاری ادرار می شوند؟
دلایل
عامل اصلی در بروز این آسیب شناسی پس از زایمان، نقض عملکرد عضلات لگن و نسبت آناتومیکی مطلوب بین اندام های واقع در لگن کوچک - مثانه، مجرای ادرار، رحم، واژن، رکتوم است.. حتی در دوران بارداری موفق، بار نسبتاً زیادی روی کف لگن وجود دارد که تکیه گاه جنین است و ماهیچه های واقع در این ناحیه به طور فعال در تشکیل کانال های زایمانی که کودک در هنگام زایمان از آن عبور می کند نقش دارند. در روند فعالیت زایمان، این گروه از عضلات به شدت تحت فشار و ضربه قرار می گیرند، گردش خون و عصب دهی آنها مختل می شود.
تحویل مشکل
ایجاد بی اختیاری ادراری پاتولوژیک پس از زایمان نیز با زایمان سخت تسهیل می شود، زمانی که متخصصان مجبور به استفاده از فورسپس مامایی یا زایمان همراه با زایمان می شوند.پارگی عضلات پرینه، هنگام تولد یک جنین بزرگ، پلی هیدرآمنیوس، حاملگی چند قلو. زایمان مکرر در یک زن نیز عامل تحریک کننده ای برای بروز این آسیب شناسی در او است. این به این دلیل است که ماهیچه ها بسیار کشیده می شوند، ضعیف و شل می شوند و زمانی برای بهبودی بین بارداری های مکرر ندارند.
علل بی اختیاری ادرار پس از زایمان مورد توجه بسیاری از زنان است.
در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل آسیب زا مختلف، مکانیسم های پاتولوژیک زیر ممکن است ایجاد شود:
- نقض عصب مثانه و همچنین عضلات لگن.
- تحرک پاتولوژیک کانال و مثانه.
- اختلالات عملکردی اسفنکتر مجرای ادرار.
دلایل بی اختیاری ادرار در زنان پس از زایمان می تواند بسیار متنوع باشد.
پیش نیازهای بروز پاتولوژی
عوامل خطر برای این آسیب شناسی عبارتند از:
- استعداد ژنتیکی.
- تولد مکرر و حاملگی های مکرر.
- ساختار غیرعادی اندام های واقع در لگن کوچک، عضلات این ناحیه.
- چاقی.
- عدم تعادل هورمونی، مانند کمبود برخی هورمون‌های جنسی زنانه.
- دستکاری های جراحی در ناحیه اندام های لگن، زمانی که عضلات کف لگن و عصب آن ها آسیب دیده است.
- بیماری های عصبی، که ممکن است شامل آسیب های ستون فقرات باشد.
- بیماری های عفونی مختلف در دستگاه ادراری.
- تاثیر تابش پس زمینه.
- اختلالات روانی.
انواع بی اختیاری ادرار
انواع مختلفی از بی اختیاری ادرار پس از زایمان وجود دارد که عبارتند از:
- بی اختیاری ادرار پس از استرس شدید - دفع ادرار اغلب هنگام سرفه، عطسه، فعالیت بدنی رخ می دهد. شایع ترین در زنانی که زایمان کرده اند.
- بی اختیاری ضروری - دفع ادرار با میل شدید و ناگهانی برای ادرار کردن.
- بی اختیاری رفلکس - هنگامی که صدای بلند وجود دارد، صدای ریختن آب، یعنی زمانی که در معرض برخی از عوامل خارجی که باعث تحریک فرآیند ادرار می شود.
- بی اختیاری پس از ادرار پدیده ای است که در آن پس از آزاد شدن مقدار اصلی ادرار از مثانه، برای مدت کوتاهی به خودی خود ادامه می دهد یا در مقادیر کم نشت می کند.
- نشت غیر ارادی - ترشح کنترل نشده ادرار در بخش های کوچک، قطره قطره.
- شب ادراری یا تعریف پزشکی این پدیده - شب ادراری - ادرار غیر ارادی در شب هنگام خواب که برای کودکان معمول است و در بزرگسالان یک آسیب شناسی محسوب می شود.
- بی اختیاری به دلیل پر شدن بیش از حد مثانه، زمانی که ادرار به مقدار کم دفع می شود. این نوع بی اختیاری معمولاً با ایجاد آسیب شناسی های عفونی دستگاه ادراری و همچنین با فرآیندهای توموری لگن کوچک که مثانه را فشرده می کند مشاهده می شود ، به عنوان مثال فیبروم ها.رحم.
چگونه علل بی اختیاری ادرار در زنان پس از زایمان را شناسایی کنیم؟
روش های تشخیصی
برای مشکلات بی اختیاری، به متخصص اورولوژی مراجعه کنید. به عنوان یک قاعده، از بیمار خواسته می شود که یک دفتر خاطرات ادرار را نگه دارد، که ظرف 1-2 روز پر می شود، پس از آن متخصص چنین داده هایی را تجزیه و تحلیل می کند. در این دفترچه روزانه اطلاعاتی در هر ساعت ثبت می شود: میزان مایعات - نوشیدنی و دفع شده، دفعات دفع ادرار و ناراحتی در روند ادرار در صورت وجود. این دفترچه خاطرات همچنین حاوی توصیفی از پدیده های بی اختیاری ادرار است، یعنی در چه شرایطی این اتفاق افتاده است و در چه مقدار ادرار به طور غیرارادی دفع شده است.
علاوه بر این، یک زن باید روی صندلی زنان معاینه شود. برای رد بیماری های عفونی و التهابی، پزشک باید برای فلور واژن و همچنین برای وجود عفونت های دستگاه تناسلی از مجرای ادرار و دهانه رحم سواب بگیرد. معاینه واژینال به شناسایی وجود نئوپلاسم های مختلف تومور کمک می کند که وجود آنها می تواند عامل اصلی فشار دادن مثانه و تغییر موقعیت آن باشد. با چنین معاینه ای، به اصطلاح آزمایش سرفه نیز برای تشخیص بی اختیاری انجام می شود. پزشک از بیمار می خواهد که سرفه کند و در مواردی که ادرار از مجرای ادرار دفع می شود، آزمایش را می توان مثبت دانست.
تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری پاتولوژی
در مرحله بعدی مطالعه تشخیصی، روش های اضافی تجویز می شود که به طور معمول عبارتند از:
- آزمایشگاه - اینها شامل آزمایش‌های خون عمومی و بیوشیمیایی، کشت ادرار برای میکرو فلورا، آنالیز ادرار عمومی، آزمایش ادرار برای تعیین حساسیت به داروهای ضد باکتریایی است.
- سونوگرافی مثانه و کلیه. با استفاده از این روش تشخیصی، می توان حجم ادرار باقیمانده در مثانه و همچنین علائم غیرمستقیم وجود فرآیندهای التهابی در دستگاه تناسلی ادراری و ناهنجاری های ساختاری کلیه ها و مجاری ادراری را تعیین کرد.
- سیستوسکوپی، که در طی آن یک دستگاه تشخیصی خاص به نام "سیستوسکوپ" از طریق مجرای ادرار به داخل حفره مثانه وارد می شود. این روش تشخیصی به شما این امکان را می دهد که حفره مثانه را به منظور ارزیابی وضعیت مخاط آن و همچنین تغییراتی که ممکن است باعث بی اختیاری ادرار شود یا به نوعی روند بیماری را پیچیده کند، بررسی کنید. علاوه بر این با استفاده از این روش برخی از فرآیندهای التهابی رخ داده در این اندام - سیستیت و همچنین انواع عیوب ساختاری - دیورتیکول ها، پولیپ ها و … تشخیص داده می شود.
- مطالعات اورودینامیکی که به طور مستقیم عمل ادرار را مشخص می کند.
- پروفیلومتری یک روش تحقیقاتی است که با اندازه گیری فشار در مجرای ادرار در قسمت های مختلف آن انجام می شود.
- سیستومتری تکنیکی است که رابطه بین حجم مثانه و فشار را تعیین می کند، همچنین وضعیت مثانه و فعالیت انقباضی آن، توانایی کشش در هنگام پر شدن بیش از حد و همچنین کنترل مثانه را تعیین می کند. عملکرد سیستم عصبی بیش از عملدفع ادرار.
- Uroflowmetry تکنیکی است که به شما امکان می دهد حجم ادرار دفع شده را در یک واحد زمان مشخص اندازه گیری کنید. این مطالعه امکان ایجاد تصاویر گرافیکی از فرآیند ادراری، ارزیابی سرعت جریان ادرار و مدت زمان آن را فراهم می‌کند.
بنابراین، اگر بعد از زایمان بی اختیاری ادرار وجود دارد، چگونه این آسیب شناسی را درمان کنیم؟
درمان آسیب شناسی پس از زایمان
بر اساس داده های تمام اقدامات تشخیصی، روش بهینه درمان موثر تعیین می شود. از آنجایی که این نوع استرس بی اختیاری است که اغلب در زنان پس از زایمان مشاهده می شود، باید به طور خاص درمان شود.
بی اختیاری که پس از زایمان مشاهده می شود، معمولاً از روش های درمانی محافظه کارانه استفاده می شود که هدف آن تمرین عضلات لگن و عضلات مثانه است.
تقویت عضلات لگن
برای تقویت عضلات لگن به خانم توصیه می شود با کمک ماهیچه های واژن وزنه های خاصی را در افزایش وزن نگه دارد که به شکل مخروط است. این تمرین به مدت 20-25 دقیقه چندین بار در طول روز انجام می شود. چنین تمرینی باید با وزنه هایی شروع شود که کمترین وزن را دارند و پس از آن با در نظر گرفتن نتایج به دست آمده، بارها باید به تدریج افزایش یابد. تمرینات کگل می تواند تاثیر خاصی داشته باشد و با کمک آن عضلات واژن به طور موثر تقویت می شود.
این پاسخ به این سوال است که با بی اختیاری ادرار پس از زایمان چه باید کرد.
تمرینات کگل ضروری هستندروزانه ورزش کنید و باید 100 تا 200 انقباض عضلانی در روز داشته باشید. راحتی این تمرینات این است که می توان آنها را در هر مکان و در هر زمان مناسب انجام داد. آنها با حداکثر فشرده سازی و کشش عضلات پرینه و آرامش آنها انجام می شوند. از طریق چنین تمرینی، نه تنها ماهیچه های مجاری ادراری، بلکه راست روده، مجرای ادرار و واژن نیز تقویت می شوند.
درمان دیگری برای بی اختیاری ادرار پس از زایمان چیست؟
روش های مختلف فیزیوتراپی استفاده می شود، به عنوان مثال، تحریک الکترومغناطیسی. تمرینات کگل یا تمرین با وزنه را می توان با دوره های فیزیوتراپی جایگزین کرد.
آموزش مثانه
تمرین ادراری که نکته اصلی آن رعایت برنامه ادرار از قبل است نیز به تاثیر مثبت کمک می کند. در این حالت، بیمار باید در فواصل زمانی کاملاً مشخصی ادرار کند. در این مورد، برنامه تمرینی باید با هدف افزایش فواصل زمانی بین اعمال خروجی ادرار باشد. بیمار معمولاً در هنگام بروز نیاز ادرار نمی کند، بلکه طبق برنامه ریزی انجام می شود. در عین حال توصیه می شود که میل شدید با انقباض مقعد مهار شود.
دارو درمانی
به عنوان یک دارو درمانی کمکی برای بی اختیاری پس از زایمان، معمولاً برای زنان داروهای آرامبخش تجویز می شود که به بهبود گردش خون و تقویت دیواره رگ های خونی و همچنین مجموعه های مختلف ویتامین کمک می کند.هیچ دارویی وجود ندارد که مستقیماً بر علت این آسیب شناسی تأثیر بگذارد. یک استثنا یک بیماری مانند شب ادراری است، زمانی که برای بیمار یک دوره مصرف داروهای خاصی تجویز می شود که بر قسمت های خاصی از مغز تأثیر می گذارد.
درمان بی اختیاری ادرار در زنان پس از زایمان ممکن است به این محدود نشود.
روشهای فوری برای حل مسئله
در صورت عدم وجود اثر درمانی پس از اعمال روش های درمانی محافظه کارانه، مداخله جراحی به زن پیشنهاد می شود. متداول ترین این روش ها عمل لوپ (اسلینگ) است که در آن با قرار دادن یک حلقه مخصوص در قسمت میانی مجرا، تکیه گاه اضافی برای مجرای ادرار ایجاد می شود.
بازخورد در مورد بی اختیاری ادرار پس از زایمان
به گفته زنان، این پدیده غیر معمول نیست. دوره نقاهت معمولا برای همه متفاوت است. برای برخی، همه علائم پس از 2 هفته ناپدید می شوند و شخصی برای مدت طولانی - تا یک سال - از مشکلی مانند بی اختیاری ادرار رنج می برد. تمرینات موثر برای مثانه و عضلات کف لگن و همچنین آرام بخش. جراحی در شدیدترین موارد آخرین راه حل است.
ما علل و درمان بی اختیاری ادرار پس از زایمان را بررسی کردیم.
