اکینوکوکوزیس یکی از کرم‌های مزمن شدید برای انسان است که توسط کرم نواری از گونه Echinococcus granulosus، یعنی یکی از مراحل زندگی آن - لارو ایجاد می‌شود. از آن، به نوبه خود، مانند یک فین تشکیل می شود، که حباب است که می تواند به اندازه نسبتا بزرگ برسد و به دلیل محتوای مایع در آن چندین کیلوگرم وزن داشته باشد.
میزبان میانی و نهایی
میزبان واسط این کرم می تواند نه تنها انسان، بلکه گاو، جوندگان مختلف و سایر حیوانات باشد. اجازه دهید چرخه زندگی اکینوکوکوس را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم. انگل تقریباً در هر عضو یا بافتی می تواند رشد خود را آغاز کند، اما اغلب این مکان کبد و ریه ها است. به عنوان یک قاعده، اکینوکوکوز در حال حاضر در مراحل بعدی توسعه تشخیص داده می شود، زیرا در چند سال اول هیچ علامت بالینی ظاهر نمی شود، که مشکل اصلی این بیماری است. کرم کرم بالغ از نظر جنسی در روده سگ های نیش مانند گرگ، کفتار، شغال، سگ انگلی می کند، بنابراین آنها میزبان قطعی آن هستند.
توضیحات کوتاهاکینوکوکوس گرانولوزوس
اول از همه، باید بدانید اکینوکوک چیست و همچنین ویژگی های ساختار آن چیست. از دیگر نمایندگان کلاس با اندازه کوچکش متمایز می شود: از 2 تا 11 میلی متر - طول استروبیلا (زنجیره ای از بخش های کرم نواری بالغ). همچنین دارای یک گردن، یک اسکولکس (سر)، مجهز به پروبوسیس و هاله ای از قلاب، و چهار مکنده است که به دیواره اندام متصل می شوند. استروبیلوس معمولاً فقط شامل 3-4 پروگلوتید (بخش) است که از این میان فقط آخرین قسمت حاوی غده ویتلین است که در آن تا 800 تخم تشکیل می شود.
عفونت و اپیدمیولوژی
انسان (میزبان واسط) از راه دهانی آلوده می شود. مشخص شده است که بیشترین توزیع اکینوکوکوس در مناطق جنوبی مشاهده می شود. استرالیا تعداد قابل توجهی عفونت را ثبت کرده است. علاوه بر عامل اقلیمی، دام نیز نقش دارد. بنابراین، کمتر این بیماری در قزاقستان رخ می دهد، جایی که پرورش گوسفند گسترده است. در آنجا افرادی که در این زمینه فعالیت می کنند با خوردن گوشت یا جگر آلوده مستعد ابتلا به اکینوکوکوز هستند. علاوه بر این، به دلیل سبزیجات و میوه های شسته نشده، آب تصفیه نشده، که ممکن است حاوی تخم های اکینوکوکوس زنده باشد، می توانید بیمار شوید. در حال حاضر، برای مثال، در کشوری مانند کشور ما، ممکن است فرد از طریق تماس نزدیک با سگ‌هایی که تخم‌ها یا بخش‌هایی از انگل پس از اجابت مزاج حیوان روی پوست آن ظاهر شود، مبتلا شود.
چرخه زندگی اکینوکوکوس
بیایید نگاهی دقیق تر به این موضوع بیندازیم. چرخه زندگی اکینوکوکوس (طرح توسعه آن)بدون عارضه همه چیز با این واقعیت شروع می شود که انگل در روده کوچک حیوانات متعلق به خانواده سگ ها (سگ ها، کمتر گرگ) ایجاد می شود. هنگامی که یک فرد به بلوغ کامل می رسد، بخش های آن که قادر به حرکت مستقل هستند، با مدفوع حیوان بیرون می آیند و باعث خارش شدید او می شوند. در همان زمان، بخشی که حاوی تعداد زیادی تخم است، می ترکد. بنابراین، تخم‌های انگل به محیط خارجی ختم می‌شوند: روی خز، علف، آب و اشیاء اطراف حیوان.
لازم به ذکر است که تخم های اکینوکوکوس مانند سایر کرم ها در برابر محیط مقاوم هستند: دمای پایین، خشک شدن را تحمل می کنند و زنده ماندن آنها به عنوان مثال در علف تا 1.5 ماه طول می کشد. بنابراین، چرخه زندگی اکینوکوکوس در تخم‌ها آغاز می‌شود که سپس توسط انسان یا حیوانات دیگر از طریق آب، میوه‌ها یا دست‌های شسته نشده بلعیده می‌شود. در یک ارگانیسم آلوده، یک مرحله تهاجمی آغاز می شود - مرحله ای از رشد که در یک میزبان جدید رخ می دهد. در اینجا از هر تخم یک لارو بیرون می آید که آنکوسفر نامیده می شود که پوسته ضخیم خود را از دست می دهد و با کمک قلاب های خود از طریق دیواره ای نازک به رگ خونی نفوذ می کند و با جریان خون وارد کبد و سپس به ریه ها می شود. سپس، از طریق گردش خون سیستمیک، انکوسفر می‌تواند به اندام، ماهیچه یا بافت استخوانی نفوذ کند.
فاز جدید
بعد، چرخه زندگی اکینوکوکوس وارد مرحله جدیدی می شود و انکوسفر به یک فین تبدیل می شود. فین یک مثانه پر از مایع است که حاوی تعداد زیادی اسکولکس است. اینجاfinna رشد می کند و مواد مغذی را از بافتی که در آن انگلی می کند دریافت می کند.
اکینوکوکوزیس یک بیماری است که دقیقاً در مرحله فینوز رشد کرم ایجاد می شود. مثانه اکینوکوک می تواند تک حفره ای یا چند حفره ای باشد. در انسان، اولین گونه اغلب یافت می شود که حباب های کوچک تری روی سطح دارد - حباب های دختر. بنابراین، مثانه اکینوکوک با فشاری که بر بافت های اطراف وارد می کند، عملکرد صحیح اندام های داخلی مجاور را مختل می کند و با سموم آزاد شده بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.
همچنین حباب می تواند ترکیده یا شروع به چروکیدن کند که بسیار خطرناک است و حتی می تواند منجر به مرگ بیمار شود. در این مورد، اسکولکس های آزاد شده و تاول های کوچک باعث گسترش حتی گسترده تر بیماری می شوند. تنها در این مرحله با توجه به اندازه، تشخیص بیماری امکان پذیر می شود. در مراحل قبل از جدیدترین روش استفاده می شود که اندازه انگل برای آن مهم نیست - زیپینگ.
برای سال‌ها، عمل جراحی منجر به درمان نشد، زیرا منجر به پارگی فنلاندی‌ها و سپس مسمومیت می‌شود که منجر به عفونت شدیدتر، یعنی عفونت گسترده‌تر می‌شود. پس از بررسی اجمالی چرخه زندگی اکینوکوکوس، مشخص می شود که در بدن میزبان نهایی (اصلی) که با خوردن گوشت میانی که کیست های اکینوکوکوس در آن قرار دارد، عفونی می شود.
بنابراین پس از ورود به بدن میزبان اصلی، دیواره‌های مثانه تحت تأثیر آنزیم‌های گوارشی حل می‌شوند و در نتیجه اسکولکس‌های متعددی آزاد می‌شوند و با کمکدو مکنده آنها به مخاط روده متصل هستند. در اینجا فرد از نظر جنسی بالغ می شود که به چرخه زندگی کرم خاتمه می دهد. بنابراین، درک این نکته مهم است که اگر میزبان میانی یک فرد باشد، چرخه زندگی اکینوکوکوس رشد خود را در بدن او پیدا می کند. در چرخه اکینوکوکوس به بن بست تبدیل می شود.
علائم بالینی اصلی
با کشف مفهوم اکینوکوکوس چیست، چرخه زندگی، ساختار، طرح توسعه آن، اشاره به علائم این کرمی مهم است. مرسوم است که سه مرحله از سیر بیماری را متمایز می کنند که به محلی شدن عفونت با انگل بستگی ندارد. به دلیل رشد آهسته کیست اکینوکوک نمی توان مدت زمان دقیق طی مراحل را تعیین کرد. فقط باید توجه داشت که میزان افزایش علائم با محلی سازی انگل مرتبط است. مرحله اول، نهفته یا بدون علامت، با نفوذ کرم به بدن (تهاجم به انکوسفر) شروع می شود و تا زمانی که اولین علائم، علائم اکینوکوکوز ظاهر شود، ادامه می یابد. با عدم وجود هرگونه شکایت بیمار مشخص می شود.
کیست اکینوکوکوس معمولاً در این دوره به طور تصادفی پیدا می شود، به عنوان مثال، در طی عمل های مختلف غیر مرتبط با این انگل یا در طی معاینات پیشگیرانه. با این حال، گاهی اوقات یک فرد مبتلا ممکن است خارش دوره‌ای را تجربه کند، یعنی کهیر یا سایر واکنش‌های آلرژیک و سمی دیگر که نشان‌دهنده اکینوکوکوس است، ساختار و چرخه زندگی آن در بالا توضیح داده شد.
مرحله بعدی
سپس مرحله به اصطلاح شروع علائم فرا می رسد که با علائم خفیف عفونت با انگل مشخص می شود. در اینجا، کیست اکینوکوک در حال حاضر به طور قابل توجهی از نظر اندازه بزرگ شده است، بافت های مجاور را فشرده می کند، که منجر به علائم مربوطه می شود: اختلالات سوء هاضمه و، اگر عفونت موضعی باشد، به عنوان مثال، در کبد، دردهای کسل کننده دوره ای کشش و بزرگ شدن کبد (هیپومگالی).). این گونه است که اکینوکوکوز در مرحله اولیه خود را نشان می دهد. چیست، انواع، چرخه زندگی این کرمی، پیشگیری از وقوع آن - پاسخ به همه این سوالات در مقاله ما آمده است.
مرحله بعدی ایجاد عوارضی است که با علائم عینی واضح مشخص می شود که در 15-10 درصد عفونت ها اتفاق می افتد. همانطور که قبلاً در بالا توضیح داده شد، ممکن است چروک مثانه اکینوکوک (کیست) رخ دهد، پارگی آن با ورود محتویات به اندام های مجاور توخالی یا حفره شکمی. همچنین ممکن است با زردی انسدادی به دلیل انسداد مجاری صفراوی، فشار خون پورتال و سایر علائمی که به محل کرم (ریه ها، کبد، مغز) بستگی دارد، همراه باشد. به عنوان مثال، اگر انگل در کبد ته نشین شده باشد، کاهش وزن، کاهش اشتها، استفراغ، سوزش سر دل و آروغ را می توان مشاهده کرد.
همه چیز با مرحله ای از تهاجم پیچیده به پایان می رسد.
شکل
با درک چیستی اکینوکوک، بیماری اکینوکوکوزیس، مراحل توسعه کرمی، لازم است با جزئیات بیشتری در مورد اشکال آن صحبت کنیم.تجلیات دو نوع اکینوکوک وجود دارد: هیداتیدوز و آلوئولار. هیداتیدوز اغلب کبد را تحت تاثیر قرار می دهد و یک حباب تک حفره ای را تشکیل می دهد. آلوئولار به نوبه خود بر ریه ها تأثیر می گذارد و دارای مثانه چند حفره ای است. علائم اکینوکوکوز به شکل بیماری بستگی ندارد: در هر صورت، کرم قارچی ایجاد می شود و بر اندام های همسایه فشار وارد می کند و اندازه آن افزایش می یابد. با این حال، به دلیل ساختار ساده‌تر، درمان کیست‌های تک‌حلقه‌ای آسان‌تر شناخته می‌شود. برای خلاص شدن از شر مثانه چند حفره ای، مداخله جراحی مورد نیاز است که موفقیت آن مستقیماً به میزان رشد کیستیک بستگی دارد.
درمان اکینوکوکوز
از جمله روش های اصلی درمان می توان به موارد زیر اشاره کرد: درمان جراحی، درمان ضد انگلی و علامتی. در طی مداخله جراحی، تاول های اکینوکوک از بیمار خارج می شود و پس از آن اندام یا بافت آسیب دیده ترمیم می شود. در این مورد از روش رادیکال اکینوکوککتومی استفاده می شود که در آن کیست به همراه غشای فیبری به طور کامل برداشته می شود.
گاهی اوقات، باز کردن مستقیم کیست انجام می شود، تمام مایعات برداشته می شود و حفره ها و بافت های قبلاً آسیب دیده با دقت ضدعفونی و تمیز می شوند تا از عفونت دوم و جهانی تر جلوگیری شود. در صورت آسیب شدید اندام، عمل انجام نمی شود. در عوض درمان ضد انگلی با داروهای خاص تجویز می شود. علاوه بر این در مبارزه با علائم بیماری بسته به نوع اکینوکوکوز از آنتی هیستامین ها، ضد سرفه و غیره استفاده می شود.
مشاهده داروخانه طی 8 تا 10 سال پس از عمل ضروری است.حداقل دو بار در سال.
پیشگیری از اکینوکوکوز
با مطالعه دقیق چیستی اکینوکوک و همچنین علائم ایجاد بیماری، مهم است که به یاد داشته باشید که با رعایت توصیه‌های مربوط به اقدامات پیشگیرانه، پیشگیری از این بیماری آسان‌تر است. برای این منظور اقدامات دامپزشکی ویژه ای برای جلوگیری از عفونت حیوانات انجام می شود. همچنین توجه ویژه به افراد در معرض خطر، یعنی شکارچیان، کارگران کشتارگاه، دامداران و غیره ضروری است. به عنوان یک پیشگیری فردی، قبل از هر چیز، باید قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید، فقط از منابع قابل اعتماد بنوشید، سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها را قبل از غذا کاملا بشویید و همچنین خود را از تماس با سگ های ولگرد محدود کنید.
