کمر درد برای هر سومین نفر در جهان چیز جدیدی نیست. اغلب در پایان روز کاری یا پس از انجام فعالیت بدنی، کمر در ناحیه کمر کشیده می شود. اما علامت مشابهی را می توان در صبح مشاهده کرد. شاید او به بیماری های کمر، یا شاید کلیه ها اشاره می کند. بلافاصله نمی توان با کشیدن درد و ناراحتی در هنگام ادرار تشخیص داد که اینها علائم پیلونفریت هستند. علل و علائم این بیماری را در نظر بگیرید.
پیلونفریت: این بیماری چیست؟
علائم پیلونفریت زمانی مشاهده می شود که عفونت شروع به ایجاد کند که محرک آن باکتری است. بیماران ممکن است شکل حاد یا مزمن بیماری را تجربه کنند. بیماران بیشتری از پیلونفریت رنج می برند. این بیماری می تواند تنها یک کلیه یا هر دو را به طور همزمان درگیر کند. شکل مزمن اغلب هیچ علامتی ندارد یا هیچ علامتی ندارد، بنابراین بیماران شرایط خود را جدی نمی دانند و دوره کامل درمان را کامل نمی کنند.
اما برای پیشگیری از عوارضی مانند نارسایی کلیه، کاربونکل و غیره، بهتر است در اولین علامت با نفرولوژیست مشورت کنید.
در طول پیلونفریت در بدن چه اتفاقی می افتد؟
پیلونفریت در لحظه ای که فعالیت ایمونوبیولوژیکی ضعیف می شود رخ می دهد و ایجاد می شود. کاهش مقاومت در برابر عفونت. دلایل ممکن است کار زیاد، بیماری هایی که در گذشته متحمل شده اند، هیپوویتامینوز، هیپوترمی، اختلال در جریان خون، آسیب شناسی های مزمن و موارد دیگر باشد. همچنین، عفونت گسترده می تواند زمینه ساز ایجاد پیلونفریت شود. علائم و درمان در زنان، مردان و کودکان ممکن است مشابه یا کاملاً متفاوت باشد، همه اینها به ویژگی های ارگانیسم و دلایلی که منجر به ایجاد بیماری شده است بستگی دارد.
نارسایی در خروج ادرار همراه با باریک یا خم شدن متعاقب حالب، فشار وارده بر مجرای ادرار از خارج، نفروپتوز، ناهنجاری های دستگاه ادراری از عوامل اصلی حاکی از پیشرفت این بیماری هستند.
برانگیختن ایجاد پیلونفریت می تواند:
- نقرس؛
- دیابت شیرین؛
- کمبود پتاسیم؛
- نفروکلسینوز؛
- استفاده طولانی مدت از مسکن ها؛
- فرآیندهای التهابی خارج از کلیه ها: انتریت، چرک، ذات الریه، سرماخوردگی مکرر؛
- التهاب در ناحیه ادراری تناسلی: آدنکسیت، سیستیت، پروستاتیت، ولوواژینیت و غیره.
در ایجاد بیماری، نقض خروج وریدی و لنفاوی از کلیه نقش مهمی دارد که به توسعه سریع عفونت در آن کمک می کند.
به لطف یک تکنیک منحصر به فرد - urocinema - امروزه، در مرحله اولیه، می توان تغییرات جدی در urodynamics حالب را مشاهده کرد، زمانی که هنوز هیچ تغییر ارگانیکی وجود ندارد.چهار راه اصلی برای ورود عفونت به کلیه وجود دارد:
- هماتوژن؛
- لنفوژنیک؛
- در امتداد دیواره حالب؛
- در مجرای حالب در صورت وجود رفلاکس تاولی.
برای کمک به این وضعیت دشوار، باید علائم و علل پیلونفریت در زنان را با جزئیات در نظر بگیرید. با این حال، درمان فقط باید توسط یک متخصص تجویز شود.
این بیماری می تواند در هر سنی بروز کند، اما در کودکان زیر 7 سال، زنان جوان 18 تا 30 ساله و مردان مسن تر شایع است.
علل پیلونفریت در کودکان
تعیین علائم پیلونفریت در نوزاد می تواند دشوار باشد، زیرا او هنوز نمی تواند به تنهایی در مورد وضعیت خود صحبت کند. اما اگر کودک اغلب گریه می کند - و به ویژه در هنگام ادرار - والدین نباید این آسیب شناسی را رد کنند. علل ایجاد بیماری در کودک ممکن است عوامل زیر باشد:
- بیماری مادر در دوران باروری؛
- ناهنجاری در توسعه دستگاه تناسلی ادراری؛
- آسیب شناسی مکرر کاتارال؛
- نارسایی در فرآیندهای متابولیک بدن؛
- شرایط اجتماعی بد؛
- عفونت های تأثیرگذار بر بدن کودکان؛
- بیماری های زنان در دختران.
برانگیختن ایجاد بیماری و علائم پیلونفریت در کودکان زیر یک سال می تواند فعالیت اشریشیا کلی باشد. ارگانیسم های بیماری زا از طریق حالب ها یا با خونی که از کانون های عفونت در سایر اندام ها عبور کرده است وارد کلیه می شوند. تمرکز عفونیممکن است التهاب لوزه، اوتیت میانی، پنومونی یا پیودرما باشد.
انواع پیلونفریت
پیلونفریت را به شرح زیر طبقه بندی می کند:
- بر اساس وقوع: اولیه یا ثانویه؛
- در طول مسیرهای عفونت: صعودی - از مجرای ادرار به کلیه ها از طریق مجرای ادرار، نزولی - از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی؛
- با توجه به میزان باز بودن مجاری ادراری: انسدادی و غیر انسدادی.
- براساس مکان: دو طرفه یا یک طرفه؛
- پایین دست: حاد یا مزمن؛
- بر اساس نتایج: بهبودی کامل، انتقال بیماری به شکل مزمن، ایجاد پیونفروز.
قبل از بررسی علائم پیلونفریت در کودکان و بزرگسالان، باید گفت که پزشکان شکل حاد بیماری را به چند نوع تقسیم می کنند:
- سروز;
- چرکی: نفوذی کانونی، نفوذی منتشر، منتشر همراه با آبسه؛
- با واکنش مزانشیمی.
شکل مزمن چندین نوع است:
- بدون علامت،
- نهفته،
- کم خونی،
- آزومتیک،
- فشار خون بالا،
- بهبودی.
علائم پیلونفریت در بزرگسالان
علامت اصلی پیلونفریت (شکل حاد) افزایش شدید دمای بدن تا 40-39 درجه سانتی گراد است. هایپرترمی همراه با:
- تعریق بیش از حد،
- از دست دادن اشتها،
- ضعف عمومی،
- سردرد،
- تهوع و استفراغ.
ممکن است درد مبهم در ناحیه کمر وجود داشته باشد، اغلب در یک طرف. روش فیزیکی معاینه، که شامل ضربه ملایم به کمر است، درد را آشکار می کند. شکل حاد بدون عارضه ممکن است باعث مشکلات ادرار نشود، اما ادرار کدر می شود و رنگ مایل به قرمزی دارد. معاینه آزمایشگاهی ممکن است باکتریوری، پروتئینوری خفیف و میکرو هماچوری را نشان دهد. شمارش کامل خون سطح بالایی از لکوسیت ها و ESR را نشان می دهد.
شکل مزمن اغلب نتیجه یک فرآیند حاد درمان نشده است. گاهی اوقات می توان آن را به طور تصادفی در طول آزمایش ادرار پیدا کرد. بیماران مبتلا به فرم مزمن از علائم زیر پیلونفریت شکایت دارند:
- ضعف در سراسر بدن؛
- از دست دادن اشتها؛
- تکرر ادرار؛
- سردرد؛
- ناراحتی در ناحیه کمر، بدتر در هوای سرد.
شما نمی توانید چنین سیگنال های بدن را نادیده بگیرید. اگر اولین علائم پیلونفریت در زنان ظاهر شود، ضروری است که از یک متخصص کمک بگیرید. علل - و درمان، به ترتیب - ممکن است متفاوت باشد. داروها پس از معاینه جامع برای هر بیمار جداگانه تجویز می شوند.
علائم بارداری
اغلب، زنان هنگام ادرار کردن هنگام حمل نوزاد، در ناحیه کلیه احساس ناراحتی می کنند. در این دوره، کلیه راست اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. عامل ایجاد کننده پیلونفریت در بیشتر موارد اشرشیاکلی است، اما ممکن است چنین میکروارگانیسم هایی وجود داشته باشد: کلبسیلا، انتروکوک و پروتئوس. 70 درصد مواقع هستندباعث بیماری شود به ندرت، التهاب، یعنی این علامت اصلی پیلونفریت کلیه در زنان در دوران بارداری است، توسط استافیلوکوک یا سودوموناس آئروژینوزا تحریک می شود.
در مرحله حاد، تظاهرات زیر مشاهده می شود:
- سلامت عمومی به شدت بدتر می شود؛
- افزایش شدید دما به سطوح بالا؛
- ضعف و بی حالی رخ می دهد؛
- بیمار از سردرد و لرز شکایت دارد؛
- پلاک روی زبان وجود دارد؛
- از دست دادن اشتها؛
- درد در ناحیه کمر که به ران تابش می کند.
در شکل مزمن، علائم پیلونفریت در زنان باردار چندان واضح نیست. بیشتر اوقات، شکایات در مورد درد و درد مبهم در قسمت پایین کمر دریافت می شود. سردردهای مکرر، بی‌حالی، ضعف، خواب‌آلودگی تعدادی دیگر از علائم اختلال عملکرد کلیه هستند.
در طول دوران باردار شدن، برای هر زنی مهم است که به سیگنال های بدن خود گوش دهد، زیرا عوارض ناشی از عدم تحرک می تواند بر سلامت مادر و کودک تأثیر منفی بگذارد. در اولین علائم بهتر است با پزشک مشورت کنید.
تظاهرات بیماری در کودکان
علائم پیلونفریت در کودکان به صورت علائم عمومی ظاهر می شود که اغلب با بیماری های عفونی و همچنین تظاهرات موضعی کلیوی بروز می کند. در شکل ثانویه، به دلیل وجود احتباس ادرار، علائم بارزتر است. شکل اولیه با غلبه علائم مسمومیت مشخص می شود، اما هیچ نشانه واضحی از آسیب کلیه وجود ندارد. در کودکان، عفونت بیشتر یک نفر را تحت تاثیر قرار می دهدکلیه و تنها در 3% موارد بیماری می تواند دوطرفه باشد.
التهاب در نوزادان در مقایسه با بیماران مسن باز و روشن است. این بیماری به سرعت توسعه می یابد، درجه حرارت به شدت افزایش می یابد، لرز ظاهر می شود. علائم دیگر نیز ظاهر می شود:
- تهوع،
- استفراغ،
- عرق کردن،
- اسهال،
- کم آبی،
- تنش عضله نوکال در نوزادان.
احساس و ضربه خفیف در ناحیه محلی سازی درد باعث ایجاد احساسات دردناک ناخوشایندی در کودک می شود. اگر اقداماتی انجام نشود و درمان شروع نشود، کل ناحیه کمر شروع به درد می کند. اضطراب هنگام ادرار کردن وجود دارد. ادرار کدر می شود.
عوارض
اگر به سیگنال هایی که بدن به صورت علائم می دهد توجه نکنید و درمان پیلونفریت به موقع شروع نشود، می توانید به نارسایی کلیه برسید. اما هیچ راهی برای درمان او وجود ندارد. علاوه بر این، عدم تحرک می تواند منجر به سپسیس و شوک باکتریایی شود.
در موارد نادر، شکل حاد می تواند با پارانفریت یا ایجاد پیلونفریت آپوستماتوز، زمانی که تعداد زیادی پوسچول کوچک روی سطح کلیه ایجاد می شود، پیچیده شود. عوارض دیگری نیز وجود دارد:
- کاربونکل کلیه،
- آبسه،
- نکروز پاپیلای کلیه.
در صورت مشاهده تغییرات چرکی- انتشاری در طول معاینه، انجام مداخله جراحی توصیه می شود. اگر به هر دلیلی علائم و نشانه هاپیلونفریت به شکل چرکی-مخرب نادیده گرفته می شود، سپس مرحله پایانی شروع می شود، که منجر به ایجاد پیونفروز می شود. این اوست که کلیه را در معرض آمیختگی چرکی قرار می دهد و کانونی است متشکل از حفره هایی که در داخل آن ادرار، چرک و محصولات پوسیدگی بافت جمع می شود.
چه روش های تشخیصی به تشخیص کمک می کند؟
ما بررسی کردیم که چه علائمی از پیلونفریت باید بیمار را وادار کند تا به دنبال کمک واجد شرایط باشد. اما اکنون مهم است که بدانیم چه روش هایی به تشخیص دقیق و انتخاب درمان کمک می کند.
تأیید وجود یک بیماری در فرم حاد برای نفرولوژیست دشوار نیست، زیرا کلینیک تلفظ می شود. اگر به تاریخچه بیمار نگاه کنید، می توانید سوابقی از آسیب شناسی های مزمن یا فرآیندهای چرکی در زمان های اخیر پیدا کنید. این کلینیک با هایپرترمی شدید همراه با درد در ناحیه کمر، ناراحتی در هنگام ادرار و تغییرات در ادرار تشکیل شده است. کدر می شود یا رنگ مایل به قرمز پیدا می کند، بوی نامطبوع دارد.
مطالعات زیر نیز در حال انجام است:
- تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی می تواند میکروارگانیسم ها و پروتئین را در ادرار تشخیص دهد. برای شناسایی عامل بیماری زا، کشت ادرار انجام می شود.
- وجود التهاب در بدن آزمایش خون را تأیید می کند که در آن لکوسیت ها و ESR افزایش می یابد.
- اوروگرافی به شما امکان می دهد تا تعیین کنید حجم کلیه چقدر بزرگ شده است.
- اوروگرافی دفعی در مورد محدودیت شدید تحرک اندام در طول ارتوپروب می گوید.
- تغییر ساختاری کمک می کندسونوگرافی کلیه ها را نشان دهد.
- توانایی تمرکز یک عضو با استفاده از آزمون Zimnitsky ارزیابی می شود.
- برای رد سنگ کلیه و ناهنجاری های آناتومیک، سی تی اسکن توصیه می شود.
درمان های سنتی
شکل بدون عارضه با علائم مشخص همراه است. درمان پیلونفریت حاد در زنان به صورت محافظه کارانه در بخش بیمارستان انجام می شود. درمان آنتی باکتریال اعمال می شود. داروها با در نظر گرفتن باکتری هایی که در مطالعه ادرار شناسایی شده اند انتخاب می شوند. برای از بین بردن سریع تمام فرآیندهای التهابی و جلوگیری از انتقال بیماری به شکل چرکی-مخرب، درمان با موثرترین راه حل شروع می شود.
درمان سم زدایی انتخاب شده است، ایمنی اصلاح می شود. رژیم غذایی کم پروتئین برای تب توصیه می شود. پس از بازگشت دما به حالت عادی، بیمار به یک رژیم غذایی کامل، اما با مصرف کم مایعات منتقل می شود.
مشکل در خروج ادرار یکی از علائم شایع پیلونفریت کلیه است. درمان مبتنی بر رفع انسدادهای خروجی طبیعی است. عوامل ضد باکتری در صورت اختلال در عبور نتیجه مطلوب را نمی دهند، بلکه برعکس منجر به ایجاد عوارض می شوند.
پیلونفریت مزمن با همان روشهای درمان حاد درمان می‌شود، اما از نظر مدت و پیچیدگی متفاوت است. درمان شامل:
- نصب صحیح نوع، علل و علائم پیلونفریت؛ درمان با هدف از بین بردن انسدادهای مشکل ادرار و اختلال در عملکرد کلیه انجام می شود.تیراژ؛
- انتخاب داروهای ضد باکتری در صورت شناسایی باکتری در ادرار؛
- عادی سازی سیستم ایمنی.
اگر انسدادی در خروجی وجود دارد، باید دفع ادرار را عادی کنید. می توان آن را به روشی عملی ترمیم کرد: نفروپکسی با نفروپتوز، برداشتن سنگ یا آدنوم پروستات و موارد دیگر. همانطور که تمرین نشان می دهد، فقط لازم است مانعی را که در عبور اختلال ایجاد می کند، برداشته شود، زیرا می توان به بهبودی پایدار و طولانی مدت دست یافت.
عوامل ضد باکتری با در نظر گرفتن اطلاعات نشان داده شده در آنتی بیوگرام تجویز می شوند، اما داروهای با طیف وسیع اغلب توصیه می شود.
شکل مزمن نیاز به درمان سیستماتیک طولانی مدت دارد. ابتدا داروهای ضد باکتری به مدت دو ماه به طور مداوم مصرف می شود. این تکنیک به از بین بردن فرآیند چرکی در کلیه کمک می کند و از ایجاد عوارض و تشکیل بافت اسکار جلوگیری می کند.
اگر عملکرد کلیه مختل شده باشد، بیمار نیاز به مصرف مداوم داروهای ضد باکتری نفروتوکسیک دارد. از محرک‌های ایمنی و تعدیل‌کننده‌های ایمنی برای اصلاح ایمنی استفاده می‌شود. پس از شروع بهبودی، مصرف داروهای ضد باکتری به صورت دوره ای توصیه می شود.
بیماران مبتلا به فرم مزمن در طول دوره بهبودی، درمان آسایشگاهی توصیه می شود، و نباید تداوم درمان را فراموش کرد. درمان شروع شده در بیمارستان باید در خانه ادامه یابد، نظارت مداوم توسط پزشک و تنظیم درمان ضروری است. به عنوان یک روش اضافی،اگر علائم خیلی شدید هستند از داروهای مردمی استفاده کنید.
درمان پیلونفریت با داروهای مردمی
علائم پیلونفریت در زنان، مردان و کودکان را نیز می توان با جوشانده و دم کرده گیاهان دارویی درمان کرد اما پس از مشورت با پزشک. این امر به ویژه برای زنان باردار که مسئولیت جنین خود را نیز بر عهده دارند بسیار مهم است. توصیه می شود از ابزارهای زیر استفاده کنید:
- دختر چاق. این به خوبی با التهاب مقابله می کند، کار کلیه ها را عادی می کند، ادرار را بهبود می بخشد، فعالیت حیاتی پاتوژن ها را مهار می کند، سموم را حذف می کند. اما شایان ذکر است که برای زنان باردار و همچنین برای افرادی که بیماری های تشدید شده معده و روده دارند منع مصرف دارد. تهیه جوشانده ساده است: شب ها باید یک قاشق غذاخوری سبزی را با یک لیوان آب جوش بریزید، بگذارید تا صبح بماند، صاف کنید و دو قاشق غذاخوری سه بار در روز قبل از غذا میل کنید. دوره حداقل یک ماه طول می کشد.
- گل ذرت باز. این کاملاً درد را تسکین می دهد و همچنین به شما امکان می دهد سرعت بهبودی و بهبود عملکرد سیستم تناسلی ادراری را افزایش دهید. برای تهیه جوشانده دارویی، مقداری علف خشک بردارید، آب جوش (250 میلی لیتر) بریزید و 2 تا 3 دقیقه بجوشانید. بعد، آتش را خاموش کنید و روی چمن ها را با درب بپوشانید، حدود نیم ساعت بگذارید. آبگوشت باید سه بار قبل از غذا صاف شود و نوشیده شود. دوره درمان یک ماه طول می کشد، سپس یک استراحت 30 روزه لازم است.
- زغال اخته. برای کسانی که از پیلونفریت رنج می برند، مصرف آب زغال اخته بسیار مفید است که نه تنها وضعیت بدن را بهبود می بخشد، بلکه ایمنی را نیز بازیابی می کند. باید آب یک لیوان زغال اخته را بگیرید و 500 میلی لیتر آب جوش اضافه کنید.به مدت 5 دقیقه بجوشانید، خنک کنید، روزی یک لیوان بخورید.
- شیره توس. اگر رقیق نشده مصرف شود، جمعیت باکتری ها را کاهش می دهد، ایمنی را بازیابی می کند. برای رسیدن به اثر درمانی باید هر روز صبح ناشتا یک لیوان میل شود.
- هیبیسکوس. این نوع چای را می توان در هر فروشگاه مواد غذایی خریداری کرد. اما باید آن را سرد بنوشید، برای این یک قاشق چای خوری از مواد خام را در یک لیوان آب سرد ریخته و یک ساعت می گذاریم و سپس می نوشیم. نوشیدن سرد به کاهش فشار خون کمک می کند.
- مجموعه کلیه 1. باید بابونه، گل ذرت، ابریشم ذرت، گزنه، برگ های لینگونبری، کلتفوت، مریم گلی و ورونیکا را با هم مخلوط کنید. دو قاشق غذاخوری از مواد اولیه را بردارید، یک لیتر آب جوش بریزید، بگذارید 12 ساعت بماند، صاف کنید و قبل از خوردن یک لیوان بخورید.
- کلکسیون کلیه 2. شما باید به مقدار مساوی از برگ های توت فرنگی، برگ ها و توت های انگور، کلاله های ذرت، گل رز وحشی، توت، توت خرس، برگ توس و دانه کتان استفاده کنید. روی یک قاشق غذاخوری از مخلوط یک لیتر آب جوش بریزید، بگذارید یک ساعت بماند، صاف کنید و نصف لیوان سه بار در روز بعد از غذا میل کنید.
هر دو مجموعه کلیه بهتر است با وقفه های دوره ای جایگزین شوند. برخی از ترکیبات دارای اثر ادرار آور هستند، بنابراین باید بیشتر به توالت بروید. آب تازه گرفته شده از زغال اخته، توت فرنگی، کدو تنبل، زغال اخته، خربزه و هویج برای علائم پیلونفریت در زنان مفید است. درمان با داروهای مردمی و درمان سنتی نتایج عالی می دهد.
روشهای پیشگیری
برای پیشگیری از پیلونفریت، باید بیماری های زمینه ای که باعث ایجاد آن می شوند را به موقع درمان کنید. آسیب شناسی های زیر می توانند باعث تشدید شوند:
- سنگ کلیه؛
- آدنوم پروستات؛
- بیماری های همراه با اختلالات خروج ادرار.
به زنان باردار با حاملگی های چند قلویی، پلی هیدرآمنیوس، جنین های بزرگ و لگن باریک توصیه می شود که هر ماه یک آزمایش ادرار و مطالعه یرودینامیک انجام دهند.
ورزش درمانی برای پیلونفریت نتایج مطلوبی را به همراه نخواهد داشت. درد در ناحیه کمر به شما اجازه نمی دهد تمرینات را به طور موثر انجام دهید و ناراحتی بیشتری را برای بیمار به همراه خواهد داشت.
سلامت کلیه ارتباط مستقیمی با وضعیت کل ارگانیسم دارد. هر گونه آسیب شناسی عفونی را به موقع درمان کنید، رژیم غذایی را متعادل کنید، ویتامین ها را مصرف کنید و یک سبک زندگی سالم داشته باشید. این تنها راه جلوگیری از بروز تخلفات جدی در کار این ارگان مهم است.
