بدن انسان بالاترین مرحله تکامل است. یک فرد به لطف کار هماهنگ سیستم های اندام اصلی نفس می کشد، زندگی می کند و حرکت می کند. هر یک از آنها نقش خاص خود را انجام می دهند، اما در عین حال در عملکرد دیگران دخالت نمی کنند.
کلیه ها بخش منحصر به فردی از بدن هستند. این یک عضو جفتی است که وظیفه تصفیه خون از مواد مضر را بر عهده دارد. هنگامی که یک مکانیسم خوب روغن کاری شده از کار بیفتد، بیماری های مختلفی ایجاد می شود. در میان انواع، شایع ترین پیلونفریت ثانویه (انسدادی) است. روش های تشخیص و درمان او در مقاله امروز به تفصیل شرح داده خواهد شد.
گواهی پزشکی
پیلونفریت التهابی در کلیه ها است که در اثر عفونت ایجاد می شود. در این مورد، کالیس های کلیوی، لگن و پارانشیم در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند. ممکن است به دلیل فعالیت فلور بیماری زا باشد. عامل بیماری، به عنوان یک قاعده، از طریق خون از ناحیه عفونی وارد کلیه ها می شود. به طور قابل توجهی تسکین می دهداین فرآیند نقض مکانیسم دفع ادرار است.
پیلونفریت یک بیماری نسبتاً شایع است که در افراد در هر سنی رخ می دهد. در کودکان یکی از سه بیماری اول همراه با عفونت های تنفسی است. روند التهابی در کلیه ها نیز در زنان باردار تشخیص داده می شود. از بین بزرگسالان، تقریبا هر یک سوم از آن رنج می برند. قابل توجه است که جنس منصف بیشتر به پزشک مراجعه می کند. این به دلیل ویژگی های تشریحی مجرای ادرار است: کوتاه است و در کنار واژن قرار دارد.
با وجود ماهیت عفونی، اغلب یک عامل ایجاد کننده - باکتری برای ایجاد پاتولوژی کافی نیست. برای ایجاد یک محیط مساعد برای تکثیر فلور بیماری زا، باید چندین عامل تحریک کننده را تحت تأثیر قرار داد. بنابراین، در عمل پزشکی، مرسوم است که بین پیلونفریت اولیه (التهاب در کلیه کاملاً سالم ایجاد می شود) و ثانویه، زمانی که بیماری در پس زمینه بیماری های همزمان (آدنوم پروستات، سنگ کلیه و غیره) رخ می دهد، تمایز قائل شود..
آخرین نوع آسیب شناسی شایع تر است و نیاز به توجه بیشتر پزشکان دارد. درمان آن مملو از مشکلات زیادی است، زیرا برای درمان خود پیلونفریت و بیماری همراه ضروری است.
دلایل اصلی
در شکل اولیه پیلونفریت، اندام سالم آسیب می بیند. در این صورت میکروب ها عامل بیماری هستند. آنها می توانند در بدن انسان زندگی کنند یا از بیرون وارد بدن شوند. به عنوان یک قاعده، در طول مطالعات در ادرار، اشریشیا کلی، استافیلوکوکوس اورئوس، کلبسیلا یاانتروکوک.
علت تا حدودی متفاوت در پیلونفریت ثانویه. در برابر پس زمینه آسیب شناسی ها و ناهنجاری های موجود در کار اندام، این شکل از بیماری ایجاد می شود. این در درجه اول در مورد اختلالات زیر است:
- سنگ کلیه. جرمی با قطر بیش از 5 میلی متر می تواند خروج ادرار را در هر قسمت از سیستم ادراری تشدید کند.
- سیستیت. در 50 درصد موارد، التهاب مثانه باعث پیلونفریت می شود. عفونت از مثانه آزادانه از حالب ها به داخل لگن و بافت کلیه نفوذ می کند.
- آدنوم پروستات. بزرگ شدن غده پروستات مجرای ادرار را فشرده می کند و در نتیجه باعث احتباس ادرار می شود.
- بارداری. در زنان در موقعیت، پیلونفریت ثانویه مزمن شایع ترین است. تاریخچه پزشکی اغلب بدون مراقبت رها می شود، بنابراین بیماران در مورد آسیب شناسی موجود دیر یاد می گیرند.
- تنگی (تنگی) حالب. این اختلال می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.
- ناهنجاری در ساختار اندام ها (کلیه نعل اسبی، افتادگی عضو و غیره). تقریباً در 100٪ موارد، ناهنجاری های مادرزادی باعث ایجاد پیلونفریت می شود.
تصویر بالینی
این بیماری طبق تعریف ثانویه است. بنابراین، ظاهر آن اغلب با علائم آسیب شناسی اولیه جلو می رود. این به اصطلاح سه گانه علائم است:
- دما;
- ناراحتی در ناحیه کمر؛
- تغییر در ادرار.
در برخی موارد، پیلونفریت ثانویه سیر نهفته دارد. شکل مزمن این بیماری چندین داردیک تصویر بالینی متفاوت، که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت. ابتدا باید با سه گانه علائم مشخصه دوره حاد بیماری مقابله کنید.
دما در مورد پیلونفریت همیشه به طور غیر منتظره رخ می دهد و برای چند روز در سطوح بالا باقی می ماند. در این حالت وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود. او ممکن است از سردرد، خستگی، لرز، و تعریق زیاد شکایت کند.
درد در ناحیه کمر همیشه از سمت اندام آسیب دیده وجود دارد. گاهی اوقات علامت دیگری از این بیماری وجود دارد - قولنج کلیوی. همراه با درد شدید حمله ای است که به معنای واقعی کلمه فرد را مسدود می کند. او توانایی تغییر موقعیت بدن را از دست می دهد. در برخی از بیماران درد آنقدر شدید است که حتی هوشیاری خود را از دست می دهند. تسکین حمله فقط با کمک داروهای ضد اسپاسم قوی امکان پذیر است.
در سیر "استاندارد" بیماری، تغییراتی در ادرار مشاهده می شود. تاریک و کدر می شود، گاهی اوقات شروع به کف می کند. در صورت بررسی میکروسکوپی بعدی، باکتری ها و لکوسیت ها در مایع مشخص می شوند. با این حال، در پیلونفریت حاد ثانویه، این نوع تغییر به ندرت رخ می دهد. این به این دلیل است که انسداد حالب اجازه نمی دهد ادرار کلیه بیمار وارد مثانه شود. ادرار را از یک عضو سالم دریافت می کند. در نتیجه، یک آزمایش استاندارد ادرار "تمیز" خواهد بود. به همین دلیل است که سونوگرافی همیشه برای تایید تشخیص توصیه می شود.
سیر بیماری دربیماران کوچک
پیلونفریت ثانویه در کودکان معمولاً با علائمی شبیه تب ظاهر می شود. حمله با ظاهر شدن لرز شروع می شود. در همان زمان، کودک به شدت می لرزد، درجه حرارت ممکن است به سطوح بالا افزایش یابد. گاهی اوقات به 41 درجه می رسد. کسالت عمومی با حالت تهوع و استفراغ همراه است. تعریق بیش از حد منجر به کاهش دما، ضعف شدید می شود.
کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان به پیلونفریت مزمن ثانویه مبتلا می شوند. این به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی کلیه های کودک است که دارای کپسول های چربی توسعه نیافته است. بنابراین، هیپوترمی اندام به ویژه در فصل زمستان بسیار سریع اتفاق می افتد. از سوی دیگر، سیستم گردش خون هنوز خیلی گسترده نیست. به همین دلیل، عفونت‌ها بسیار راحت‌تر به کلیه‌ها می‌رسند، زیرا سیستم ایمنی زمان لازم برای از بین بردن آنها را ندارد.
تظاهرات شکل مزمن بیماری
شکل ثانویه که پس از پیلونفریت حاد اولیه ایجاد می شود، اغلب مزمن می شود. این وضعیت در صورتی امکان پذیر است که درمان به اندازه کافی مؤثر نباشد. پیلونفریت مزمن ثانویه با تصویر بالینی زیر مشخص می شود:
- سردرد؛
- سرد;
- ضعف؛
- درد خفیف کمر، و می تواند در سمت یک کلیه سالم باشد؛
- دمای پایین (نه بیشتر از 38 درجه).
تشخیص به موقع این شکل از بیماری بسیار دشوار است. ضعف در سراسر بدن، بی حالی و کمر درد - چنین علائمی نه تنها می تواند نشان دهدپیلونفریت مزمن ثانویه آنها مشخصه بسیاری از اختلالات هستند که شامل فرآیند التهابی در بدن، استرس اخیر و حتی سرماخوردگی می شود. به همین دلیل است که نباید سعی کنید به طور مستقل خود را تشخیص دهید، درمان را شروع کنید. بهتر است از یک متخصص متخصص کمک بگیرید.
معاینه پزشکی
تشخیص بیماری منحصراً در محیط بالینی انجام می شود. مراجعه به موقع به پزشک نه تنها امکان تشخیص صحیح و شروع درمان را فراهم می کند، بلکه از بروز عوارض جدی نیز جلوگیری می کند.
برای تأیید پیلونفریت ثانویه (انسدادی)، یک معاینه جامع انجام می شود که شامل فعالیت های زیر است:
- تجزیه و تحلیل ادرار. با یک فرآیند التهابی فعال، لکوسیتوری و باکتریوری را نشان می دهد. ممکن است پروتئین در ادرار نیز وجود داشته باشد.
- آزمایش خون. افزایش لکوسیت ها و لنفوسیت ها، افزایش ESR تا 45 میلی متر در ساعت نشان دهنده پیلونفریت است.
- برای تعیین اینکه کدام یک از کلیه ها در فرآیند پاتولوژیک نقش دارند، به شاخص های لکوسیتوز مقایسه ای نیاز است. برای این منظور از انگشتان هر دو دست خونگیری می شود.
- نمایش کلی رادیوگرافی. به تعیین وجود سنگ یا تشکیل تومور در اندام ها کمک می کند، که اغلب علت بیماری هستند.
- تحقیق سرم خون برای اوره.
- سونوگرافی اندام های لگن.
- اوروگرام با استفاده از ماده حاجب. برای ارزیابی وضعیت انجام شدسیستم دفع توصیه می شود مطالعه سه بار با فاصله 30 دقیقه تکرار شود.
معاینه فیزیکی بیمار با لمس ناحیه آسیب دیده اجباری است. در طول چنین معاینه ای، پزشک زمان ظهور علائم اولیه اختلال، علل احتمالی را مشخص می کند. تاریخچه و بیماری های کلیوی گذشته به تفصیل مورد مطالعه قرار گرفته است.
درمان محافظه کارانه
درمان پیلونفریت ثانویه، به ویژه با حملات کولیک کلیوی، در بیمارستان انجام می شود. بهبودی در خانه فقط در موارد استثنایی و با شکل خفیف بیماری امکان پذیر است.
اول از همه، با پیلونفریت، برای بیمار یک رژیم درمانی تجویز می شود. این به معنای حذف غذاهای تند و سرخ شده، ادویه جات ترشی جات، ماهی غنی و آبگوشت گوشت است. نوشیدنی های الکلی و قهوه ممنوع است. رژیم غذایی باید عمدتاً از سبزیجات و میوه ها باشد. انواع بدون چربی ماهی مجاز است. توصیه می شود به رژیم نوشیدن توجه ویژه ای داشته باشید. به عنوان مثال، شما باید حداقل 3 لیتر مایعات در روز بنوشید. کمپوت، شیر و ظروف مایع را نمی توان در این جلد گنجاند.
آنتی بیوتیک ها "استاندارد طلایی" برای درمان پیلونفریت ثانویه در نظر گرفته می شوند. در ابتدا داروهای وسیع الطیف به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شوند. همه بیماران، بدون استثنا، در طول تشخیص، کشت ادرار برای میکرو فلورا با تعیین بیشتر حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. نتایج چنین تحلیلی زودتر از 7 روز به دست می آید.پس از آن، آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده قبلی لغو می‌شوند و فقط آنهایی که عامل بیماری به آنها حساس است باقی می‌مانند.
درمان علامتی شامل استفاده از داروهای ضد اسپاسم ("No-shpa"، "Drotaverine")، ضد التهابی ("Ketorol"، "Diclofenac") و ضد تب است.
جراحی
جراحی برای پیلونفریت ثانویه در صورت انسداد حالب توسط سنگ تجویز می شود. حجم مداخله بر اساس شدت آسیب شناسی، اندازه اجسام خارجی در سیستم ادراری تناسلی تعیین می شود.
اگر سنگ کوچک است، یک کاتتر در حالب قرار داده می شود. یکی دیگر از شرایط این روش طول مدت بیماری است. کاتتریزاسیون فقط در 3 روز اول مرحله تشدید پیلونفریت مزمن امکان پذیر است.
هنگامی که دوره آسیب شناسی توسط سنگ های بزرگ پیچیده می شود، یک سری عمل های متوالی برای بیمار تجویز می شود. ابتدا نفروستومی سوراخ انجام می شود - تخلیه کلیه تحت کنترل دستگاه سونوگرافی. این روش به شما این امکان را می دهد که از فشار داخلی خلاص شوید و بیمار این فرصت را پیدا می کند که به طور معمول غذا بخورد و بنوشد.
سپس خود کلیه از نظر عملکرد آن بررسی می شود. اگر اندام سالم باشد و پیش آگهی مثبتی برای بهبودی داشته باشد، عمل جراحی برای برداشتن سنگ تجویز می شود. اغلب به مداخله لاپاراسکوپی متوسل می شوند. روش پیشرفته تر، خرد کردن سنگ با استفاده از امواج فراصوت است. ماسه و قطعات باقی مانده از بدن دفع می شودبه طور طبیعی.
گاهی اوقات یک بیمار خیلی دیر برای کمک می آید. در چنین مواردی، سیر پیلونفریت ثانویه ممکن است با پیونفروز، همجوشی چرکی پارانشیم پیچیده شود. چنین عواقب ناخوشایندی نشانه ای برای نفرکتومی - برداشتن اندام است. این عمل از نکروز بعدی و مسمومیت خون جلوگیری می کند. تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و در آینده به بیمار یک گروه ناتوانی داده می شود.
کمک طب سنتی
برای درمان یک فرآیند التهابی حاد، دستور العمل های شفادهنده های مردمی اثربخشی کمی دارند. کمک آنها معمولاً در دوره مزمن آسیب شناسی و فقط به عنوان مکمل دوره اصلی درمان مورد استفاده قرار می گیرد.
برای مثال، چای گیاهی به تسکین درد و کاهش تورم کمک می کند. با استفاده از بابونه، سلندین، بیدمشک و سنجد تهیه می شود. همه مواد باید به نسبت مساوی مخلوط شوند، یک لیوان 2 لیتر آب جوش بریزید و چند بار در روز دم کنید.
قبل از استفاده از این یا آن نسخه، همیشه باید با پزشک خود مشورت کنید. برخی توصیه‌های شفادهنده‌های عامیانه می‌توانند بیش از فواید بالقوه برای بدن ضرر داشته باشند.
روش های پیشگیری
پیشگیری از پیلونفریت ثانویه به درمان بیماری زمینه ای کاهش می یابد. به عنوان مثال، در مورد سنگ کلیه، برای جلوگیری از عود سنگ باید یک رژیم غذایی سخت رعایت شود. در مورد سیستیت - بهداشت اندام تناسلی را کنترل کنیداندام ها، بدن را فوق العاده خنک نکنید. در صورت وجود ناهنجاری در ساختار اندام های دستگاه تناسلی، مداخله جراحی به موقع توصیه می شود.
همچنین برای پیشگیری از این بیماری باید سالی دو بار تحت معاینه پزشکی جامع همراه با آزمایش ادرار اجباری قرار بگیرید. به مردان توصیه می شود که بیماری های "پروفایل" را به موقع درمان کنند. ما در مورد پروستاتیت، آدنوم و سرطان پروستات صحبت می کنیم.
در جنس عادلانه، فرآیندهای التهابی در کلیه ها عمدتاً در نیمه دوم بارداری رخ می دهد. در این زمان، جنین شروع به اعمال فشار شدید به اندام های لگن می کند. برای جلوگیری از پیلونفریت ثانویه، پزشکان چندین بار در روز توصیه می‌کنند که وضعیت بدنی داشته باشید که از افزایش فشار بر حالب جلوگیری کند. علاوه بر این، باید به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید و معاینه توصیه شده توسط متخصص را به موقع انجام دهید.
