باریک شدن مجرای شریان‌های مغز یا انسداد کامل آنها منجر به این واقعیت می‌شود که جریان خون به میزان قابل توجهی ضعیف می‌شود، هیپوکسی ایجاد می‌شود و منجر به اختلال در گردش خون طبیعی می‌شود. بیماری ایسکمیک مغزی ایجاد می شود که نیاز به تشخیص و درمان کافی فوری دارد. اگر اقداماتی انجام نشود، آسیب شناسی به راحتی مزمن می شود. در نتیجه، بیمار دچار تشدید اختلال می شود که منجر به عواقب مقاوم در برابر درمان می شود، زیرا هیپوکسی باعث نکروز بافت می شود.
ایسکمی یا بیماری عروق کرونر مغز یک بیماری است که با اکسیژن رسانی ناکافی به سلول های مغز همراه است، به عبارت قابل درک تر، گرسنگی اکسیژن رخ می دهد. و مغز انسان بیشتر از همه به یک منبع دائمی اکسیژن نیاز دارد. علیرغم این واقعیت که بیش از 4 درصد وزن کل بدن را تشکیل نمی دهد، می تواند از یک پنجم کل خون در بدن انسان عبور کند.
کدام افراد در معرض خطر هستند؟
پزشکان به گروه های پرخطر مراجعه می کنند:
- افراد مسن؛
- افراد مبتلا به آسیب شناسی عروقی و قلبی؛
- دیابتی ها;
- سوء مصرف الکل و سیگار؛
- کار در صنایع خطرناک؛
- اغلب تحت استرس.
اما دسته اصلی خطر افراد مسن هستند، اگرچه امروزه فهرست رده های سنی افراد مبتلا به بیماری ایسکمیک مغزی گسترش یافته است. هم پیر و هم جوان بیمار می شوند، تعداد کودکان بیمار در میان نوزادان افزایش یافته است.
چه چیزی باعث ایسکمی می شود؟
علت اصلی ایسکمی انسداد عروق خونی مغز است که از طریق آن اکسیژن وارد هر سلول می شود. مغز مقدار لازم اکسیژن را دریافت نمی کند، بنابراین قادر به عملکرد کامل نیست. انسداد رگ های خونی به دلایل مختلفی رخ می دهد:
- نقض عضله قلب که منجر به آریتمی و بیماری های مزمن می شود؛
- کاهش جریان خون در مغز به دلیل آسیب به شریان ها در اثر تصلب شرایین؛
- فشار خون، ایجاد اسپاسم در عروق مغز و اختلال در خروج وریدی؛
- دیابت و ترکیب بالای انسولین در سیستم گردش خون؛
- آمیلوئیدوز، عمدتاً در افراد مسن رخ می دهد؛
- آسیب شناسی که بر سیستم گردش خون تأثیر می گذارد، ظرفیت اکسیژن را کاهش می دهد و منجر به تشکیللخته شدن خون.
در صورت انسداد عروق مغز، بیماری هایی مانند تصلب شرایین و فشار خون بالا می توانند علت این بیماری شوند. آترواسکلروز منجر به این واقعیت می شود که رسوبات چربی روی دیواره رگ های خونی رشد می کند که منجر به انسداد می شود، به این معنی که اگر اقدامات لازم انجام نشود، به زودی علائم بیماری عروق کرونر مغز ظاهر می شود. اغلب، به سرعت مزمن می شود، زیرا انقباض عروق یک فرآیند تدریجی است. شکل حاد بیماری فوراً ایجاد می شود و به دلیل وجود لخته خون است.
آترواسکلروز و ترومبوز خطرناک ترین عللی هستند که منجر به ایسکمی مغزی و مرگ در هر سوم بیمار می شود. شکل حاد می تواند با ایجاد چنین شرایطی ایجاد شود:
- برادی کاردی؛
- کم خونی;
- مسمومیت با گازهای مضر؛
- چاقی;
- استفاده از مواد.
این بیماری تقریباً در همه گروه‌های افراد، از نوزادان تازه متولد شده گرفته تا افراد مسن رخ می‌دهد. اما وحشتناک ترین علامت بیماری عروق کرونر مغز در نوزادان در نظر گرفته می شود. این بیماری خطرناک ترین بیماری محسوب می شود، بنابراین مهم است که در اولین علائم به دنبال کمک واجد شرایط باشید. چگونه اولین سیگنال ها را از دست ندهیم؟
علائم ایسکمی
علائم بسیاری از بیماری عروق کرونر مغز وجود دارد:
- عملکرد نادرست سیستم عصبی که خود را به شکل اختلالات گفتاری یا مشکلات بینایی نشان می دهد.
- خستگی.
- ضعف در همه چیزtele.
- خواب آلود.
- کاهش عملکرد.
- از دست دادن حافظه کوتاه مدت.
- نوسانات خلقی.
- تحریک پذیری، عصبی بودن، بی تفاوتی.
- بی خوابی.
- سردرد.
- پرش فشار خون.
- نارسایی های تنفسی.
- سرگیجه.
- از دست دادن هوشیاری.
- خفه کردن و حالت تهوع.
- بی حسی در دست ها و پاها.
- احساس سرما در اندامها.
اگر هیچ اقدامی انجام ندهید و درمان به موقع را شروع نکنید، علائم بیماری عروق کرونر مغز فقط افزایش می یابد. پزشکان بیماری را به سه مرحله یا درجه تقسیم می کنند. برخی از کارشناسان چهارمین مورد را نیز برجسته می کنند.
گاهی اوقات تشخیص علائم بیماری در نوزادان بسیار دشوار است، زیرا آنها خودشان نمی توانند در مورد وضعیت خود صحبت کنند. بنابراین، والدین باید به این علائم توجه کنند:
بیش از حد تحریک پذیری: کودک دائما می لرزد، لرزش برخی از قسمت های بدن، خواب ناآرام، گریه بدون دلیل مشخص؛
- افسردگی سیستم عصبی: بی حالی، رفلکس ضعیف مکیدن و بلع، استرابیسم، عدم تقارن صورت؛
- افزایش اندازه سر؛
- فشار داخل جمجمه بالا؛
- ناخودآگاه؛
- تشنج.
اگر کودکی حداقل یکی از علائم توصیف شده را دارد، باید فوراً به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
درجات بیماری عروق کرونر
بیماری مغزی ایسکمیک بر اساس درجات طبقه بندی می شود و تنها سه مورد از آنها وجود دارد، اگرچه می گویند چهارمی وجود دارد. درجه 3 سخت ترین در نظر گرفته می شود.
درجه اول با اختلال خفیف توجه و عقل مشخص می شود. بیشتر اوقات، بیماران بدون هیچ مشکلی با کارهای پیچیده کنار می آیند، اما زمان زیادی می برد. هیچ اختلال هماهنگی آشکاری وجود ندارد، هیچ محدودیتی در زندگی وجود ندارد، اما علائم کوچکی در حال حاضر ظاهر می شود:
- درهم کردن راه رفتن;
- بی حسی و درد در دست ها پس از ورزش؛
- عصبی بودن;
- ضعف.
بیماری ایسکمیک مغزی درجه 2 خود را به این شکل نشان می دهد که بیمار کاملاً قادر به کنترل اعمال خود نیست. هنگام انجام برخی کارها به کمک بیرونی نیاز دارد که تأثیر بدی بر فعالیت های حرفه ای او دارد. بیمار همچنین ممکن است برخی از مهارت های موجود را از دست بدهد، یک ضعف عمومی وجود دارد.
ایسکمی درجه 3 خود را به صورت اختلالات عصبی شدید به شکل بیماری پارکینسون، بی اختیاری ادرار و مشکلات جدی در هماهنگی نشان می دهد.
بیمار ممکن است توانایی حرکت مستقل در فضا را از دست بدهد، پاهای او اطاعت نمی کنند. مشکلاتی در گفتار وجود دارد، حافظه آسیب می بیند، تفکر مختل می شود. اگر اقداماتی انجام نشود، عواقب مرحله 3 بیماری ایسکمیک مغز ناامید کننده است: از هم گسیختگی کامل شخصیت، سکته مغزی و خونریزی مغزی.
انواع ایسکمی
در مورد انواع آسیب شناسی، دو مورد وجود دارد: حاد ومزمن.
شکل حاد با شروع ناگهانی و مدت کوتاه دوره مشخص می شود. اگر جریان خون به طور ناگهانی مختل شود، ایسکمی حاد ظاهر می شود. علائم بلافاصله ظاهر می شوند، که از آن قسمتی از مغز اکسیژن دریافت نمی کند، علائم مربوطه نیز ظاهر می شود. شکل حاد می تواند باعث ضعف عضلانی، کوری و سرگیجه شود.
بیماری ایسکمیک مزمن مغزی به دلیل کمبود طولانی مدت اکسیژن در سلول ها ایجاد می شود. این فرم تظاهرات دردناکی که مشخصه حاد است ندارد. در شکل مزمن، عمدتاً شریان ها تحت تأثیر قرار می گیرند. این می تواند در نتیجه یک فرم حاد طولانی مدت رخ دهد، بنابراین مهم است که درمان را به موقع شروع کنید. اگر داروهای موثر را انتخاب کنید و دوره را کامل کنید، پیش آگهی مطلوب است.
تشخیص
بیماری ایسکمیک مغز را می توان پس از جمع آوری اطلاعات کامل در مورد بیماری های موجود بیمار، معاینه پزشک و انجام یک سری مطالعات تکمیلی تأیید کرد:
- در طول افتالموسکوپی، وضعیت عصب بینایی می تواند فشار داخل جمجمه و میزان اختلالات عروقی را اندازه گیری کند.
- سونوگرافی عروق گردن به شما این امکان را می دهد که سرعت جریان خون را تعیین کنید، موانعی را برای عبور آزادانه خون از شریان های کاروتید و مهره ای پیدا کنید.
- ارزیابی جمجمه‌ای جریان خون در رگ‌های اصلی مغز به کسب اطلاعات بیشتر کمک می‌کند.
- آنژیوگرافی عروق مغزی آموزنده‌ترین تکنیکی است که به تشخیص مشکوک بودن کمک می‌کند.آترواسکلروز یا لخته شدن خون.
ECG، ECHO، اشعه ایکس از ناحیه گردن در برخی موارد به شناسایی علت ایجاد بیماری کمک می کند
تنها پس از علت دقیق، همانطور که در مطالعات و علائم نشان داده شده است، درمان بیماری عروق کرونر مغز موثرتر است.
روش های درمانی
هدف اصلی درمان ایسکمی مزمن تثبیت روند مخرب ایسکمی در اسرع وقت و همچنین توقف پیشرفت، فعال سازی مکانیسم های جبران سانوژنتیک است. لازم است اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از سکته مغزی و همچنین انجام درمان برای فرآیندهای جسمی انجام شود.
شکل مزمن به معنای بستری فوری در بیمارستان نیست، مگر اینکه با وجود سکته مغزی یا جسمی شدید پیچیده شود. اگر بیمار دارای اختلال شناختی باشد، حذف او از محیط معمولی می تواند بیماری را تشدید کند. درمان بیماری ایسکمیک مغز توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود.
دارو درمانی دو جهت را ارائه می دهد:
- عادی سازی جریان خون در بافت های مغز با تأثیرگذاری بر سطوح مختلف قلب و عروق خونی؛
- اثر بر پیوند پلاکت.
در نتیجه، گردش خون در مغز به حالت عادی باز می گردد.
درمان ضد فشار خون به حفظ فشار خون کافی کمک می کند و به پیشگیری و تثبیت شکل مزمن آن کمک می کند. اگر پزشک داروهای ضد فشار خون را تجویز کند، پس همه نیاز دارندراه های ممکن برای جلوگیری از افزایش ناگهانی فشار، زیرا ایجاد بیماری مکانیسم های خودتنظیمی جریان خون در مغز را در نظر می گیرد.
در میان داروهای ضد فشار خون، متخصصان دو گروه را ترجیح می دهند:
- مهارکننده های آنزیم آنژیوتانسین؛
- آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II.
هر دو نوع به آرامی و به تدریج مجرای رگ‌های خونی را گسترش می‌دهند، اثر ضد فشار خون دارند، به طور قابل اعتمادی از اندام‌هایی که از فشار خون شریانی رنج می‌برند محافظت می‌کنند.
اثر این داروها در صورت ترکیب اضافی با سایر داروهای ضد فشار خون مانند اینداپامید و هیدروکلروتیازید افزایش می یابد.
در بیماران مبتلا به پلاک های آترواسکلروتیک در عروق مغز و دیس لیپیدمی، نه تنها رژیم غذایی سخت، به استثنای تمام چربی های حیوانی از غذا ارائه می شود. توصیه به داروهای کاهنده چربی برای مصرف: استاتین ها، سیمواستاتین، آتورواستاتین صحیح است. آنها نه تنها اثر اصلی را بر بدن دارند، بلکه به بهبود عملکرد اندوتلیال، کاهش ویسکوزیته خون و همچنین اثر آنتی اکسیدانی کمک می کنند.
برای شکل مزمن بیماری عروق کرونر مغز، افزایش پیوند پلاکت- عروقی هموستاز مشخص می شود، به همین دلیل توصیه می شود که برای بیمار داروهای ضد پلاکتی مانند اسید استیل سالیسیلیک تجویز شود. بنا به صلاحدید پزشک، ممکن است به بیمار داروهای ضد پلاکت دیگری مانند کلوپیدوگرل، دیپیریدامول نیز تجویز شود.
درمان بیماری عروق کرونر مغز را می توان با داروهای ترکیبی انجام داد. با توجه به اینکه مکانیسم‌های مختلفی وجود دارد که زیربنای شکل مزمن است، بنابراین علاوه بر داروهای اساسی توصیف شده، پزشک می‌تواند داروهایی را نیز به بیمار توصیه کند که ترکیب خون، خروج وریدی و میکروسیرکولاسیون را بهبود می‌بخشد. آنها همچنین ممکن است خواص ضد رگ و نوروتروفیک داشته باشند. پزشک ممکن است تجویز کند:
- "Vinpocetine" - از 150 تا 300 میلی گرم در روز؛
- عصاره برگ جینکو بیلوبا؛
- "سیناریزین" 75 میلی گرم + "پیراستام" 1.2 گرم؛
- "Piracetam" 1.2 گرم همراه با 15 میلی گرم "Vinpocetine"؛
- "نیسرگولین" تا 30 میلی گرم در روز؛
- "پنتوکسی فیلین" 300 میلی گرم در روز.
همه داروهای فوق توصیه می شود در دوره های آموزشی، حداکثر دو بار در سال با وقفه های دو تا سه ماهه مصرف شوند.
اگر علائم بیماری ایسکمیک عروق مغزی شدید باشد، ممکن است به بیمار جراحی توصیه شود. اغلب به بیمارانی توصیه می شود که به طور فعال دچار اختلال انسدادی-تنگی عروق بزرگ سر هستند. در چنین مواردی، یک عمل ترمیمی بر روی شریان های داخلی انجام می شود - اندارترکتومی کاروتید، استنت گذاری شریان های کاروتید.
درمان بیماران مبتلا به فرم مزمن باید تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود که در صورت لزوم می تواند تنظیم کند.درمان.
اقدامات پیشگیرانه
درمان همیشه نمی تواند با شکل مزمن بیماری عروق کرونر مغز مقابله کند، ناتوانی بیمار تضمین شده است. یک فرد دیگر نمی تواند یک سبک زندگی آشنا داشته باشد، در همان نوع فعالیت شرکت کند. برای اینکه خود را به چنین وضعیت دشواری نرسانید و بتوانید زندگی کاملی داشته باشید، لازم است همه اقدامات پیشگیرانه را از قبل انجام دهید:
- قبل از هر چیز، سالمندان باید سلامت خود را به دقت زیر نظر داشته باشند. آنها باید مطمئن شوند که فعالیت بدنی را با استفاده از انواع فعالیت بدنی موجود - از فیزیوتراپی گرفته تا ورزش - در برنامه روزانه خود بگنجانند. بارها به عادی سازی گردش خون، سرعت بخشیدن به فرآیندهای متابولیک در بدن کمک می کنند. آنها همچنین از رسوب کلسترول و ترومبوز جلوگیری می کنند.
- سن بیمار پس از 40 سال مبنای معاینات اجباری سالانه توسط پزشک است.
- اگر پزشک معالجه پیشگیرانه را توصیه می کند، باید این کار انجام شود، زیرا نکته اصلی پیشگیری از بیماری است و سپس درمان آن بسیار دشوار است. چنین درمانی شامل مصرف داروهای ضد انعقاد است. یک راه حل خوب استفاده از طب سنتی است.
یک متخصص ممکن است یک دوره هیرودتراپی را توصیه کند. به اقدامات پیشگیرانه ثانویه، که شامل درمان آسیب شناسی قلب، عروق خونی و فشار خون بالا می شود، اهمیت داده می شود.
غذای رژیمی
کمک خوب در پیشگیری از تغذیه رژیمی که بخشی جدایی ناپذیر از درمان محسوب می شود.بیماری ایسکمیک قشر مغز. رژیم غذایی برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. وظیفه اصلی آن کاهش سطح قند و کلسترول خون است. گزینه های زیادی برای تغذیه درمانی وجود دارد، زیرا مهم است که ویژگی های فردی بیمار را در نظر بگیرید. برای ایجاد یک برنامه غذایی خاص برای یک بیمار، متخصصان تغذیه اصول زیر را رعایت می کنند:
- حداقل 5-6 بار در روز بخورید؛
- قسمت ها باید کوچک باشند؛
- مصرف نمک را به حداقل برسانید؛
- چربی با منشاء حیوانی باید به حداقل برسد، به عنوان مثال، گوشت خوک را می توان به راحتی با خرگوش یا مرغ جایگزین کرد؛
- کربوهیدرات در بدن باید همراه با سبزیجات و میوه ها باشد؛
- به طور کامل شیرینی، شکر و شیرینی را از رژیم غذایی حذف کنید؛
- شما نمی توانید بیش از 300 میلی گرم کربوهیدرات در روز مصرف کنید.
پیش‌بینی
اگر به روشی پیچیده به درمان بیماری عروق کرونر مغز و سکته مغزی بپردازید، نه تنها می توانید نقض عملکردهای مغزی و بیماری عروق مغزی را جبران کنید، بلکه از بروز عوارض مختلف نیز جلوگیری کنید. نظارت منظم توسط پزشک و اقدامات درمانی به موقع، پیش آگهی مطلوبی را برای فرد نوید می دهد.
اگر درمان به موقع بیماری های همزمان مانند آریتمی، فشار خون بالا، کاردیومیوپاتی، دیابت شیرین شروع نشود، این می تواند باعث اختلال دهلیزی، ایجاد سکته های کوچک، ادم مغزی و مرگ سلول های عصبی شود. در این مورد، پیش آگهی ممکن است ناامید کننده باشد. پر شدهنمی توان انتظار درمان داشت، ناتوانی رخ می دهد، یا بیمار به مرگ تهدید می شود. مراقب سلامتی خود باشید، خوددرمانی نکنید، با ظاهر شدن اولین علائم ناخوشایند به پزشک مراجعه کنید. این تنها راه محافظت از خود در برابر بیماری های جدی است.
