بیماری ایسکمیک قلبی یک وضعیت پاتولوژیک است که در اثر کمبود تغذیه عضله قلب به دلیل تنگ شدن مجرای عروق کرونر یا اسپاسم آنها ایجاد می شود. چندین تشخیص مانند آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز، مرگ ناگهانی کرونری و غیره را ترکیب می کند.
امروزه شایع ترین بیماری در رده خود در جهان است و علت شماره یک مرگ و میر و ناتوانی در همه کشورهای توسعه یافته است.
عوامل مستعدکننده
تا به امروز معیارهایی ایجاد شده است که براساس آن می توان پیشرفت یک بیماری خاص را پیش بینی کرد. بیماری ایسکمیک قلب نیز از این قاعده مستثنی نیست. نه تنها یک فهرست، بلکه طبقه‌بندی از عوامل خطر، گروه‌بندی شده بر اساس ویژگی خاصی وجود دارد که می‌تواند در بروز این بیماری نقش داشته باشد.
-
بیولوژیکی:
- سن بالای 50 سال؛
- جنسیت - مردان بیشتر بیمار می شوند؛- ژنتیکیاستعداد ابتلا به بیماری های متابولیک.
-
آناتومی:
- فشار خون بالا؛
- چاقی؛- وجود دیابت.
-
سبک زندگی:
- نقض رژیم غذایی؛
- سیگار کشیدن؛
- عدم فعالیت بدنی یا ورزش زیاد؛- نوشیدن الکل.
توسعه بیماری
علل پاتوژنتیک ایجاد بیماری می تواند مشکلات خارج و داخل عروقی باشد، مانند تنگی مجرای عروق کرونر به دلیل تصلب شرایین، ترومبوز یا اسپاسم، یا تاکی کاردی شدید همراه با فشار خون بالا. اما هنوز هم، آترواسکلروز در وهله اول دلایل ایجاد حمله قلبی است. در ابتدا، فرد دچار یک اختلال متابولیک می شود که با افزایش مداوم چربی خون بیان می شود.
مرحله بعدی تثبیت کمپلکس های لیپیدی در دیواره رگ ها و تعریق آنها در داخل سلول های اندوتلیال است. پلاک های آترواسکلروتیک تشکیل می شود. آنها دیواره رگ های خونی را از بین می برند، آن را شکننده تر می کنند. این وضعیت می تواند دو نتیجه داشته باشد - یا لخته خون از پلاک جدا می شود و شریان بالادست خون را مسدود می کند، یا قطر رگ آنقدر کوچک می شود که خون دیگر نمی تواند آزادانه در گردش باشد و ناحیه خاصی را تغذیه کند. در این محل کانون ایسکمی و سپس نکروز تشکیل می شود. اگر تمام این فرآیند در قلب انجام شود، آنگاه بیماری را بیماری عروق کرونر می نامند.
چندین اشکال بالینی و درمان مربوط به آنها برای بیماری عروق کرونر وجود دارد. داروها بر اساس جزء پاتوفیزیولوژیک انتخاب می شوند.
مرگ ناگهانی عروق کرونر
در غیر این صورت ایست قلبی نامیده می شود. این می تواند دو نتیجه داشته باشد: یک فرد می میرد یا در مراقبت های ویژه قرار می گیرد. با بی ثباتی ناگهانی میوکارد همراه است. این تشخیص زمانی استثناست که دلیلی برای شک به شکل دیگری از بیماری عروق کرونر وجود نداشته باشد. درمان، داروهای انتخابی برای کارکنان پزشکی مانند احیا باقی می ماند. شرط دیگر این است که مرگ باید فورا و با شاهد یا حداکثر شش ساعت از شروع سکته قلبی اتفاق بیفتد. در غیر این صورت، در حال حاضر تحت طبقه بندی دیگری قرار می گیرد.
آنژین
این یکی از اشکال بیماری عروق کرونر است. همچنین طبقه بندی اضافی خود را دارد. بنابراین:
- آنژین ورزشی پایدار.
- آنژین وازواسپاستیک.
-
آنژین ناپایدار، که به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:
- پیشرونده؛
- برای اولین بار ظاهر شد.
- آنژین پرینزمتال.
اولین نوع رایج ترین است. انجمن متخصصان قلب مدتهاست که درمان بیماری عروق کرونر را برای آنژین صدری توسعه داده است. داروها باید به طور منظم و برای مدت طولانی و گاهی مادام العمر مصرف شوند. اگر از توصیه‌ها پیروی کنید، می‌توانید عواقب ناخوشایند سلامتی را برای مدتی به تعویق بیندازید.
انفارکتوس میوکارد
با در نظر گرفتن داده های الکتروکاردیوگرام، آزمایشگاه و شاخص های آنامنستیک تنظیم شده است. اکثرافزایش آنزیم‌هایی مانند LDH (لاکتات دهیدروژناز)، ALAT (آلانین آمینوترانسفراز) و ACaT (آسپارتات آمینوترانسفراز) اطلاعاتی در نظر گرفته می‌شوند که معمولاً در داخل سلول محصور می‌شوند و تنها زمانی که از بین می‌روند در خون ظاهر می‌شوند.
حمله قلبی یکی از پیامدهای نهایی بیماری عروق کرونر قلب کنترل نشده است. درمان، دارو، کمک - همه اینها می تواند دیر باشد، زیرا در یک حمله حاد زمان بسیار کمی برای جبران آسیب باقی می ماند.
تشخیص
به طور طبیعی، هر نظرسنجی با بررسی و بازرسی آغاز می شود. داده های تاریخچه را جمع آوری کنید پزشک به شکایاتی مانند درد قفسه سینه پس از ورزش، تنگی نفس، خستگی، ضعف، تپش قلب علاقه مند است. توجه به تورم عصر هنگام لمس گرم اهمیت دارد. و همچنین درمان بیماری عروق کرونر چگونه است. داروها می توانند چیزهای زیادی را به پزشک بگویند. به عنوان مثال، "نیتروگلیسیرین". اگر به تسکین حمله کمک می کند، تقریباً همیشه به نفع آنژین صدری صحبت می کند.
معاینه فیزیکی شامل اندازه گیری فشار، تعداد تنفس و ضربان نبض و سمع قلب و ریه است. پزشک سعی می کند سوفل های پاتولوژیک، افزایش صدای قلب و همچنین خس خس سینه و تاول در ریه ها را بشنود که نشان دهنده فرآیندهای احتقانی است.
بعد، پزشک بیمار را برای معاینه آزمایشگاهی و فیزیکی می فرستد. قبلاً در مورد آنالیزها صحبت کرده ایم و از مطالعات انجام شده، شایع ترین آنها ECG، EchoCG و سونوگرافی قلب است.
درمان
بنابراین به ابتدایی ترین کارها رفتیم. ما علاقه مند به درمان IHD هستیم. داروها نقش اصلی را در آن دارند، اما نه تنها به بهبود رفاه کمک می کنند. اول از همه، باید به بیمار توضیح داد که باید سبک زندگی خود را کاملاً تغییر دهد. فعالیت بدنی بیش از حد را حذف کنید، خواب و استراحت را متعادل کنید و خوب بخورید. رژیم غذایی باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. این باید حاوی پتاسیم، کلسیم و سدیم لازم برای قلب باشد، اما در عین حال مصرف نمک، آب، غذاهای حاوی مقادیر بیش از حد چربی حیوانی و کربوهیدرات را محدود کند. اگر فردی اضافه وزن دارد، باید آن را اصلاح کرد.
اما علاوه بر این، روش هایی برای از بین بردن دارویی مشکلی مانند بیماری عروق کرونر قلب ایجاد شده است. درمان - داروها به شکل قرص، کپسول، پودر و محلول. با انتخاب مناسب و استفاده منظم، می توانید به نتایج عالی دست پیدا کنید.
عوامل ضد پلاکت
گروه های داروها برای درمان بیماری عروق کرونر به چندین طبقه بندی تقسیم می شوند، اما رایج ترین آنها - بر اساس مکانیسم اثر. از آن استفاده خواهیم کرد. عوامل ضد پلاکتی جریان خون را بهبود می بخشند. آنها بر روی سیستم های انعقاد و ضد انعقاد عمل می کنند و تا حدودی آنها را از هم جدا می کنند و در نتیجه به مایع شدن می رسند. اینها عبارتند از آسپرین، کلوپیدوگرل، وارفارین و دیگران. هنگام تجویز آنها، همیشه لازم است INR (نسبت نرمال شده بین المللی) کنترل شود تا از خونریزی فرد جلوگیری شود.
بتامسدودکننده‌ها
بر گیرنده های دیواره رگ های خونی تأثیر می گذارد و ضربان قلب را کاهش می دهد. در نتیجه اکسیژن کمتری مصرف می کند و به خون کمتری نیاز دارد که در تنگی عروق کرونر بسیار مفید است. این یکی از رایج ترین داروها برای بیماری عروق کرونر است. درمان، داروهای انتخابی و دوز به شرایط مرتبط بستگی دارد. بتا بلوکرهای انتخابی و غیرانتخابی وجود دارد. برخی از آنها با ملایمت تر عمل می کنند، برخی دیگر - کمی سخت تر، اما منع مصرف مطلق، سابقه آسم برونش یا سایر بیماری های انسدادی ریه در بیمار است. از جمله رایج ترین داروها می توان به بیپرولول، ویسکن، کارودیلول اشاره کرد.
استاتین
پزشکان برای درمان بیماری عروق کرونر تلاش زیادی می کنند. داروها در حال بهبود هستند، رویکردهای جدید در حال توسعه هستند و مطالعات در مورد علل بیماری در حال انجام است. یکی از این رویکردهای پیشرفته، تأثیرگذاری بر عوامل تشدید کننده، یعنی دیس لیپیدمی یا عدم تعادل چربی خون است. ثابت شده است که کاهش سطح کلسترول، تشکیل آترواسکلروز را کند می کند. و این عامل اصلی IBS است. علائم، درمان، داروها - همه اینها قبلاً شناسایی و توسعه یافته است، فقط باید بتوانید از اطلاعات موجود به نفع بیمار استفاده کنید. نمونه هایی از داروهای موثر عبارتند از: لوواستاتین، آتورواستاتین، سیمواستاتین و دیگران.
نیترات
کار این داروها یکی از علائم تشخیصی است که کمک می کندوجود بیماری را تایید کند. اما آنها همچنین به عنوان بخشی از برنامه ای مورد نیاز هستند که در درمان بیماری عروق کرونر گنجانده شده است. داروها و آماده سازی ها با دقت انتخاب می شوند، دوز و دفعات تجویز تنظیم می شوند. آنها بر عضلات صاف دیواره رگ های خونی تأثیر می گذارند. این ماهیچه‌ها با آرامش، قطر لومن را افزایش می‌دهند و در نتیجه مقدار خون عرضه شده را افزایش می‌دهند. این به تسکین ایسکمی و حمله درد کمک می کند. اما متأسفانه نیترات ها نمی توانند از ایجاد سکته قلبی به معنای جهانی کلمه جلوگیری کنند و امید به زندگی را افزایش نمی دهند، بنابراین توصیه می شود این داروها را فقط در هنگام حمله (دینیسورب، ایزوکت) مصرف کنید و چیزی را انتخاب کنید. دیگر به صورت دائمی.
ضد انعقاد
اگر بیمار علاوه بر آنژین صدری، خطر ترومبوز نیز داشته باشد، این داروها برای بیماری عروق کرونر برای او تجویز می شود. علائم و درمان، داروها بستگی به این دارد که چقدر این یا آن پیوند فرآیند پاتولوژیک غالب است. یکی از معروف ترین وسایل این سریال هپارین است. در انفارکتوس حاد میوکارد یک بار در دوز زیاد تجویز می شود و سپس برای چند روز سطح آن در پلاسمای خون حفظ می شود. زمان لخته شدن باید به دقت کنترل شود.
ادرارآورها
داروهای درمان IHD نه تنها بیماری زا هستند، بلکه علامتی نیز هستند. آنها بر پیوندی مانند فشار خون بالا تأثیر می گذارند. اگر مقدار مایعی را که بدن از دست می دهد افزایش دهید، می توانید به طور مصنوعی فشار را به اعداد طبیعی کاهش دهید و خطر حمله قلبی دوم را از بین ببرید. اما این کار را خیلی سریع انجام ندهیدبرانگیختن فروپاشی بسته به اینکه کدام قسمت از حلقه هنل (بخش نفرون) را تحت تأثیر قرار می دهند، انواع مختلفی از این داروها وجود دارد. یک پزشک ماهر داروی لازم را در این شرایط انتخاب می کند. یکی که شرایط بیمار را تشدید نکند. سالم بمانید!
