حمله ایسکمیک گذرا (TIA) با نقض حاد گردش خون مغزی آشکار می شود، که تمام عواقب آن ظرف یک روز پس از تشکیل آنها بازسازی می شود. این گونه تظاهرات موقتی بوده و خود به خود می گذرند، لذا گذرا نامیده می شوند. بسیاری از بیماران مبتلا به چنین حملاتی به پزشک مراجعه نمی کنند. اگرچه آمار نشان می دهد که بیش از نیمی از بیماران مبتلا به سکته مغزی قبلاً دچار TIA شده اند. حمله ایسکمیک گذرا مطابق با ICD-10 دارای کد عمومی G45 است. رمزگذاری دقیق تر نشان دهنده محل تخلفات است. به عنوان مثال، یک کد موقت از دست دادن حافظه G45.4 نامگذاری شده است. اغلب این بیماری افراد مسن را مبتلا می کند.
حمله ایسکمیک گذرا چیست؟
این یک اختلال گردش خون موقت در مغز است. در غیر این صورت، میکروسکروک نامیده می شود. TIA یک وضعیت بحرانی است که نشان دهنده سکته مغزی قریب الوقوع است. با این حال، پس از بیش از 24 ساعت، بدون ایجاد حمله قلبی می گذرد. حمله ایسکمیک گذرا زمانی ایجاد می شود که یکی از رگ های تغذیه کننده مغز مسدود شود. جریان خون از طریق رگ مسدود شده استپلاک آترواسکلروتیک یا ترومبوز تشکیل شد.
به دلیل کمبود خون در برخی از قسمت های مغز، گرسنگی اکسیژن شروع می شود و عملکرد آنها مختل می شود. در برخی موارد، این بیماری به دلیل خونریزی رخ می دهد، اما در این حالت، گردش خون به سرعت بازسازی می شود. این بیماری موذیانه است زیرا جدی گرفته نمی شود، تظاهرات آن کار بیش از حد یا نتیجه استرس تلقی می شود. گاهی اوقات علائم در هنگام خواب رخ می دهد و بیمار به سادگی شک نمی کند که یک حمله ایسکمیک گذرا داشته است، زیرا هیچ عواقبی باقی نمانده است. بنابراین، متخصصان مغز و اعصاب توصیه می کنند که برای پیشگیری سالی یک بار تحت معاینه قرار گیرند.
طبقه بندی TIA
درجات زیر با توجه به شدت سیر بیماری متمایز می شوند:
- خفیف - علائم حدود ده دقیقه ظاهر می شوند و سپس همه چیز بازسازی می شود. با چنین دوره ای بیماران اهمیتی به بیماری نمی دهند و به پزشک مراجعه نمی کنند اما پس از مدتی حملات عود می کنند.
- متوسط - علائم را می توان تا چند ساعت مشاهده کرد، اما هیچ عواقبی رخ نمی دهد.
- شدید - علائم برای روزها ادامه دارند.
با توجه به محل ترومبوز، در ارتباط با طبقه بندی بین المللی، حمله ایسکمیک گذرا یکی از گزینه های زیر را برای سیر بیماری دارد:
- سندرم کاروتید؛
- فراموشی گذرا جهانی؛
- فرمهای نامشخص؛
- علائم متعدد دوطرفه شریان های مغزی؛
- سندرم ورتبروبازیلار شریانیسیستم؛
- کوری گذرا.
علل بیماری
برای ایجاد این بیماری، پیش نیازهای مختلفی وجود دارد که تأثیر منفی بر وضعیت عروق مغزی و لخته شدن خون دارد. شرایط زیر به عنوان عوامل اصلی در ایجاد حمله ایسکمیک گذرا در نظر گرفته می شود:
- استئوکندروز ستون فقرات گردنی.
- فشار خون بالا.
- ترومبوآمبولی ناشی از بیماری قلبی: آریتمی، انفارکتوس میوکارد، ناهنجاری های دریچه ای، اندوکاردیت، نارسایی احتقانی قلب.
- تغییرات عروقی آترواسکلروتیک پیشرونده. در نتیجه پلاک های کلسترول تشکیل می شود که با خون از طریق رگ ها حمل می شود و می تواند آنها را مسدود کند و جریان خون را کندتر کند.
- دیابت شیرین.
- شکست در فرآیندهای متابولیک.
- فیبریلاسیون دهلیزی.
- پیچ خوردگی غیرعادی عروق مغزی.
- بیماری های خود ایمنی و التهابی عروق خونی.
- سندرم آنتی فسفولیپید.
- آنژیوپاتی، که با دیستونی، اسپاسم برگشت پذیر موقت و فلج عروقی ظاهر می شود.
- خونریزی و انعقاد (اختلال لخته شدن خون). این پدیده ها همچنین منجر به تشکیل لخته های خون و انسداد رگ های خونی می شود.
- میگرن.
عوامل خطر و علل حمله ایسکمیک گذرا شامل پدیده های زیر است:
- دریچه های مصنوعی قلب؛
- الکلیسم: مسمومیت بدن یا استفاده سیستماتیک از آن حتی در دوزهای کم؛
- سوء مصرف دخانیات؛
- فعالیت بدنی کوچک.
هر چه فرد محرک های بیشتری داشته باشد، خطر ابتلا به TIA بیشتر می شود. کودکان مبتلا به بیماری شدید قلبی و اختلالات غدد درون ریز علائم حمله ایسکمیک گذرا را نشان می دهند.
بیماری TIA در کودکان
اساساً این بیماری در افراد در رده سنی بالاتر تشخیص داده می شود، این به دلیل پیری طبیعی بدن است. چه چیزی باعث TIA در کودکان و نوجوانان می شود؟ از جمله عوامل مهم در ایجاد بیماری عبارتند از:
- آترواسکلروز شریان های گردن و سر؛
- انحرافات مختلف بستر عروقی؛
- تشکیل لخته در حفره های قلب و دریچه های مرتبط با اختلالات خونریزی، انقباض ناهماهنگ عضله قلب و عفونت ها.
برای اطلاع از علت دقیق حمله ایسکمیک گذرا در کودکان، معاینه کامل ضروری است. اول از همه، والدین باید فرزند خود را به متخصص مغز و اعصاب نشان دهند که:
- مکالمه ای انجام خواهد داد و تمام جزئیات شروع بیماری، تحمل ورزش، یافتن سابقه خانوادگی؛
- برای تعیین باز بودن عروق مغز، مطالعه با استفاده از CT یا MRI تجویز می شود؛
- EEG (الکتروانسفالوگرام) به رد صرع کمک می کند.
پزشک بعدی یک متخصص اطفال است. به احتمال زیاد، با استفاده از تجزیه و تحلیل جامع پارامترهای انعقاد خون مورد نیاز خواهد بودکه امکان حذف یا تایید بیماری های مادرزادی مرتبط با آن وجود دارد. روند لخته شدن خون نیز در نتیجه استفاده از داروهای ضد بارداری توسط یک نوجوان، مراجعه مکرر به سولاریوم، استفاده از مکمل های غذایی، داروها یا الکل ایجاد می شود. دلیل مهم بعدی تومور است که در نتیجه آن ترومبوز ایجاد می شود. داده های CT و MRI برای شناسایی آن استفاده می شود.
انجام آزمایش خون برای اسید آمینه هموسیستئین ضروری است. در افرادی که کمبود ویتامین B6 و B12 دارند، سطح آن افزایش می یابد و این به ایجاد تصلب شرایین و تحریک لخته های خون کمک می کند.
استعداد ارثی کودک به کلسترول خون بالا نیز به آترواسکلروز زودرس کمک می کند. برای تایید این موضوع، آزمایش خون برای لیپوپروتئین A مورد نیاز است.
باید به یک متخصص قلب مراجعه کنید که به سوفل و صدای قلب گوش می دهد. برای روشن شدن آسیب شناسی، الکتروکاردیوگرام، سونوگرافی قلب و عروق گردن ضروری است. پزشک به دنبال نقایص مادرزادی است که می تواند باعث جریان خون غیرطبیعی و لخته شدن خون شود.
معاینه زمان زیادی طول خواهد کشید، اما برای شناسایی علل به منظور درمان به موقع حمله ایسکمیک گذرا و جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری ضروری است.
خونرسانی به مغز
علائم بیماری به ناحیه ای از مغز که رگ های آسیب دیده در آن قرار دارند بستگی دارد. دو حوضچه عروقی وجود دارد:
- کاروتید، جایی که شریان های کاروتید در آن قرار دارند. آنها بر خون رسانی به نیمکره ها تأثیر می گذارندمغز مسئول حساسیت، فعالیت حرکتی و فعالیت عصبی بالاتر است.
- Vertebrobasilar، حاوی شریان های مهره ای و بازیلار تامین کننده ساقه مغز است. این بخش از مغز مسئول عملکردهای حیاتی است: بینایی، گردش خون، حافظه، تنفس.
علائم حمله ایسکمیک گذرا در صورت اختلالات گردش خون در حوضچه کاروتید
تظاهرات بیماری:
- اختلال در توانایی حرکتی در اندام ها. اغلب این اتفاق در یک طرف رخ می دهد: بازو و پای چپ، یا فقط در یک اندام. در برخی موارد، فلج در سراسر بدن ممکن است.
- هیچ احساسی در نیمی از بدن (چپ یا راست) یا هر دو به طور همزمان وجود ندارد.
- فلج نیمی از صورت. هنگام لبخند زدن، لب بالایی به صورت نامتقارن بلند می شود.
- گفتار ناامید می شود: ابهام در کلمات گفتاری ظاهر می شود، توانایی درک آنچه شنیده می شود وجود ندارد و گفتار خود می تواند از نظر معنی نامنسجم و نامفهوم باشد، ناتوانی در تلفظ صحیح کلمات یا وجود کامل وجود دارد. فقدان گفتار.
- اختلال بینایی: حرکت هر دو یا یک کره چشم متوقف می شود، کوری جزئی یا کامل رخ می دهد.
- توانایی های فکری ناپدید می شوند: بیمار نمی تواند بگوید کجاست، زمان را تعیین کنید.
- شکست در فعالیت عصبی بالاتر با ناتوانی در نوشتن و خواندن آشکار می شود.
علائم ناشی از اختلال در گردش خون در حوضه ورتبروبازیلار
در این مورد، علائم حمله ایسکمیک گذرا ظاهر می شود:
- ناثباتی راه رفتن - تاب خوردن از این طرف به آن طرف؛
- سرگیجه مداوم - به نظر می رسد همه چیز در حال چرخش است؛
- سردرد در پشت سر؛
- حرکات جارویی و نادرست؛
- لرزیدن اندام؛
- حرکات محدود کره چشم در یک یا هر دو چشم؛
- وزوز؛
- از دست دادن حس در نیمی از بدن یا در سراسر بدن؛
- تنفس تاخیری و نامنظم؛
- اختلال در توانایی حرکت اندام؛
- از دست دادن غیرمنتظره هوشیاری.
تشخیص بیماری
اگر TIA به سرعت پیشرفت کند، علائم بیماری به احتمال زیاد قبل از رسیدن آمبولانس یا مراجعه به پزشک ناپدید می شوند، بنابراین آزمایشات زیر برای تشخیص حمله ایسکمیک گذرا لازم است:
- تجزیه و تحلیل شکایات بیمار و جمع آوری یک خاطره از بیماری: ببینید چقدر از اولین علائم گذشته است، آیا بینایی، راه رفتن، حساسیت مختل شده است، آیا بیماری های قلب و عروق خونی قبلاً تشخیص داده شده است یا خیر.
- معاینه بصری بیمار برای از دست دادن بینایی، حساسیت، حرکت اندامها انجام دهید.
- آزمایش خون برای لخته شدن.
- آزمایش ادرار برای بررسی عملکرد کبد و کلیه.
- CT - برای تعیین انسداد عروقی.
- ECG - علائم نارسایی ریتم قلب را تشخیص می دهد.
- سونوگرافی قلب - برای تشخیص لخته های خون انجام می شود.
- سونوگرافی عروق در سطحگردن و تغذیه مغز.
- TKDG - جریان خون شریان های واقع در جمجمه ارزیابی می شود.
- MRI - باز بودن عروق داخل جمجمه قابل مشاهده است.
- در صورت لزوم، با یک درمانگر مشورت کنید.
بر اساس شرح حال جمع آوری شده، نتایج تجزیه و تحلیل و داده های به دست آمده در طول معاینه، تشخیص دقیق به بیمار داده می شود و پزشک دوره مناسب درمانی را تجویز می کند.
درمان TIA
دستورالعمل‌های بالینی برای حمله ایسکمیک گذرا با هدف درمان است که باید بر حذف علل بیماری و جلوگیری از عود تمرکز داشته باشد. برای بهبودی سریع، درمان بلافاصله پس از مراجعه بیمار به کمک پزشکی آغاز می شود. او در بخش مغز و اعصاب بستری شده است. گروه‌های دارویی زیر برای درمان استفاده می‌شوند:
- کاهش فشار خون. استفاده از آنها از روز دوم پس از بیماری شروع می شود، در غیر این صورت خون رسانی به مغز کاهش می یابد.
- ضد انعقاد - فعالیت لخته شدن خون را کاهش می دهد، اجازه نمی دهد لخته های خون تشکیل شوند.
- استاتین ها برای درمان حمله ایسکمیک گذرا استفاده می شوند. آنها به جلوگیری از تصلب شرایین و کاهش میزان کلسترول خون کمک می کنند.
- محافظ های عصبی - تغذیه مغز را بهبود می بخشد.
- ضد آریتمی - بازیابی ریتم قلب.
- Coronarytics - از بین بردن اسپاسم عروق خونی.
- بهبود گردش خون مغزی.
- Nootropics - برای حمایت از کار نورون ها.
عوارض و عواقب
با پاسخ سریع به علائم و درمان به موقع، فرد پس از مدت کوتاهی به زندگی عادی باز می گردد. پیامد حمله ایسکمیک گذرا که به موقع درمان نمی شود، سکته ایسکمیک است که در نیمی از افراد مبتلا به این بیماری ایجاد می شود. نتیجه نقایص عصبی مداوم است:
- فلج - اختلال در حرکت اندامها؛
- از دست دادن حافظه، از دست دادن شناختی؛
- افسردگی، حواس پرتی، تحریک پذیری؛
- سخنرانی نامفهوم.
در برخی موارد، پیش آگهی ناامیدکننده است و منجر به ناتوانی و گاهی مرگ می شود.
جلوگیری از TIA
برای جلوگیری از بروز بیماری باید:
- فعالیت بدنی را افزایش دهید. فعالیت بدنی متوسط گردش خون را عادی می کند، سیستم ایمنی را تقویت می کند و سیستم تنفسی را تثبیت می کند، خطر TIA را کاهش می دهد. اولویت به پیاده روی، شنا، تمرینات درمانی، دوچرخه سواری و یوگا است.
- رژیم غذایی خود را دنبال کنید. در رژیم غذایی، غذاهای چرب، شور، دودی، تند، کنسرو شده باید محدود شود. به غلات، سبزیجات و میوه ها ترجیح دهید. برای لخته شدن خون و قند خون بالا، از یک متخصص تغذیه برای برنامه تغذیه ویژه کمک بگیرید.
- درمان به موقع بیماری های مزمن. با تشدید هر بیماری، حمایت به موقع مورد نیاز است.بدن با داروهای تجویز شده توسط پزشک.
- فشار خون را کنترل کنید. در صورت لزوم با دارو اصلاح کنید.
- عادات بد را کنار بگذارید: سیگار و الکل.
- رفع عوامل خطر. به طور سیستماتیک سطح کلسترول و لخته شدن خون را کنترل کنید. در صورت لزوم، فوراً آنها را اصلاح کنید.
وضعیت غیر طبیعی ناشی از TIA را نباید نادیده گرفت، به مرور زمان بدتر می شود. این بیماری فرد را در مورد افزایش خطر سکته مغزی هشدار می دهد. پس از گوش دادن به چنین سیگنالی، بیمار باید از بدتر شدن بعدی سلامتی خود جلوگیری کرده و به زندگی عادی بازگردد.
