اختلال ادراک شنوایی با کاهش توانایی اندام های شنوایی در تشخیص، تشخیص و درک گفتار بیان می شود. کم شنوایی (کد ICD 10 H90) به کم شنوایی نسبی اشاره دارد، در حالی که از دست دادن کامل توانایی شنوایی ناشنوایی نامیده می شود.
از دست دادن عملکرد آنها توسط اندام های شنوایی می تواند تحت تأثیر عوامل درون زا و برون زا ایجاد شود. با این حال، در نهایت، چنین فرآیندی منجر به نقض ادراک شنوایی می شود، زمانی که فرد نمی تواند گفتار را بشنود و تشخیص دهد. اختلال شنوایی مانع برقراری ارتباط می شود و کیفیت زندگی فرد را به میزان قابل توجهی مختل می کند.
روش تشخیصی
پتانسیل های برانگیخته مغز یک روش مدرن برای آزمایش عملکرد و عملکرد آنالیزورهای مختلف از جمله آنالیزهای شنوایی در قشر مغز است. این روش تشخیصی امکان ثبت پاسخ آنالایزرهای شنوایی به تاثیر خارجی را فراهم می کندمحرک های مصنوعی ایجاد شده است.
تثبیت چگونه انجام می شود؟
فرایند تثبیت پتانسیل های برانگیخته شنوایی با استفاده از میکروالکترودهایی که مستقیماً به انتهای عصبی ناحیه خاصی از قشر مغز آورده می شوند، اتفاق می افتد. اندازه و قطر میکروالکترودها بیش از یک میکرون نیست که نام آنها را توضیح می دهد. این دستگاه ها میله های مستقیم هستند که از سیم عایق با مقاومت بالا با انتهای ضبط کننده تیز تشکیل شده اند. میکروالکترود ثابت شده و به تقویت کننده سیگنال دریافتی متصل می شود. اطلاعات دریافتی روی صفحه نمایشگر نمایش داده می شود و در داده های روی نوار مغناطیسی منعکس می شود.
روش غیر تهاجمی
روش توصیف شده متعلق به دسته تهاجمی است. با این حال، یک روش غیر تهاجمی نیز برای به دست آوردن پتانسیل های برانگیخته شنوایی وجود دارد. در این حالت، الکترودها از سلول‌های قشر مغز عبور نمی‌کنند، بلکه به گردن، زانو، بالاتنه و پوست سر متصل می‌شوند.
طبقه بندی پاسخ ها
تشخیص از طریق پتانسیل های برانگیخته شنوایی به شما امکان می دهد کار سیستم های حسی مغز و همچنین فرآیندهای ذهنی را مطالعه کنید. پاسخ‌های دریافت‌شده در پاسخ به تأثیر یک محرک مصنوعی معمولاً بسته به سرعت دریافت آنها به موارد زیر طبقه‌بندی می‌شوند:
- تأخیر کوتاه - تا 50 میلی ثانیه.
- نهفته متوسط - 50-100 میلی ثانیه.
- تأخیر طولانی - بیش از 100 میلی ثانیه.
پتانسیل های برانگیخته شنوایی صوتی ناشی از تحریک قشر شنوایی است.کلیک های صوتی به طور متناوب رخ می دهد. صدا ابتدا به گوش چپ بیمار و سپس به سمت راست منتقل می شود. سرعت دریافت سیگنال بر روی یک مانیتور ویژه منعکس می شود که بر اساس آن رمزگشایی نشانگرهای دریافتی انجام می شود.
پتانسیل های شنوایی و بصری امکان تشخیص و تأیید آسیب به اعصاب و مجاری بینایی و همچنین ضایعات اندام های شنوایی اعم از مرکزی و محیطی را می دهد.
اغلب این روش برای آزمایش شنوایی در کودکان به عنوان قابل اعتمادترین روش در شناسایی یک فرآیند پاتولوژیک استفاده می شود.
وزوز گوش به عنوان نشانه ای از اختلال شنوایی
خیلی ها تعجب می کنند که چرا وزوز گوش و چه باید کرد.
این علامت رایج که وزوز گوش نیز نامیده می شود، یک آسیب شناسی مستقل نیست، بلکه تنها نشان دهنده وجود بیماری های سیستم صوتی یا اندام های شنوایی است. کارشناسان معتقدند که وزوز گوش ممکن است نشانه ای از بیماری های زیر باشد:
- فشار خون یا افت فشار خون.
- استئوکندروز، موضعی در ناحیه گردن رحم.
- فرآیند التهابی در گوش، از جمله اوتیت.
- کاهش شنوایی (کد ICD 10 H90) از نوع حسی عصبی.
- بیماری منیر.
- آترواسکلروز عروقی.
- وضعیت استرس.
- آسیب شناسی غده تیروئید، دیابت شیرین و سایر بیماری های سیستم غدد درون ریز.
- مولتیپل اسکلروزیس.
- استفاده از برخی داروها، از جمله دیورتیک ها، آسپرین، آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، و غیره.
- آسیب صوتی.
چراوزوز در گوش و اینکه چه باید کرد، مهم است که به موقع متوجه شوید.
بیشتر بیماری ها را می توان با پتانسیل های برانگیخته تشخیص داد. شناسایی علت وزوز گوش ضروری است، زیرا درمان و اثربخشی اقدامات درمانی انجام شده به این بستگی دارد. در میان علل بروز وزوز گوش جایگاه ویژه ای را نوروم آکوستیک به خود اختصاص داده است که علائم و درمان آن را در ادامه به تفصیل بررسی خواهیم کرد.
نوروما: توضیحات
این بیماری یک نئوپلاسم از نوع خوش خیم است. تشخیص "نوروما آکوستیک" در هر دهم مورد از ظهور تومورها در مغز انجام می شود. این نئوپلاسم مستعد بدخیمی و متاستاز نیست و به طور کلی برای زندگی انسان خطرناک نیست. در همه موارد، تصمیم به برداشتن تومور با جراحی گرفته نمی شود. اگر پیشرفت و رشد متوقف شود، انتخاب به نفع تاکتیک های انتظار انجام می شود.
علل نوروم آکوستیک به خوبی شناخته شده است. اغلب، همراه با نورینوم، نوروفیبروماتوز نوع 2 ثابت می شود، زمانی که بیمار به طور منظم و غیرقابل توضیح تومورهای خوش خیم در سیستم عصبی ایجاد می کند. در پایان زندگی، این آسیب شناسی باعث از دست دادن کامل بینایی و شنوایی می شود.
اغلب، نورینوما در جنس منصف رخ می دهد. هیچ اقدام پیشگیرانه ای برای این بیماری وجود ندارد، بیمار باید مراقب سلامتی خود باشد و با مشاهده اولین علائم کم شنوایی با پزشک مشورت کند.
مرحله
نورینوم در مراحلی مانند هر نئوپلاسم توموری ایجاد می شود. آسیب شناسی مراحل زیر را طی می کند:
- اولی با اندازه تومور مشخص می شود که بیش از دو سانتی متر نیست. این بیماری به شکل نهفته عبور می کند و می تواند با بیماری حرکت در حمل و نقل و همچنین سرگیجه با منشأ ناشناخته ظاهر شود.
- مرحله دوم با رشد تومور تا سه سانتی متر و اولین علائم بارز بیماری همراه است، بیمار دچار ناهمزمانی حرکات، اعوجاج چهره، کاهش شدید درک گفتار توسط گوش و اختلال بینایی می شود.
- مرحله سوم زمانی ثبت می شود که اندازه تومور به بیش از چهار سانتی متر برسد. حرکت یکنواخت برای بیمار دشوار می شود، استرابیسم و اختلال در عملکرد شنوایی و بینایی وجود دارد.
علائم نوروما
علائم نورینوما بسته به پیشرفت رشد تومور و مرحله توسعه آن در مراحل ظاهر می شوند. مشخص ترین علائم تومور عصبی آکوستیک عبارتند از:
- کاهش کیفیت ادراک شنوایی. این اولین و بسیار مهم علامت بیماری است. اختلال شنوایی خفیف است و همیشه توسط بیمار متوجه نمی شود. یک فرد ممکن است از زمزمه و صدا در گوش ها شکایت کند، که واکنش حلزون گوش و عصب شنوایی به فشردن آنها با یک تومور در حال رشد است.
- سرگیجه. بیشتر اوقات، همزمان با کاهش درک شنوایی مشخص می شود. این به دلیل فشار نئوپلاسم نه تنها بر روی عصب مسئول استبرای شنوایی، بلکه برای کسی که مسئول دستگاه دهلیزی است. پس از سرگیجه، ممکن است یک بحران دهلیزی همراه با حالت تهوع و استفراغ، درد در سر، حرکات افقی آشفته چشم، که قبلاً در طی اقدامات تشخیصی تشخیص داده شده است، دنبال شود.
- درد و پاستزی. در مرحله اولیه ایجاد نوروما، بیمار احساس بی‌حسی بخشی از صورت و همچنین گزگز و گزگز می‌کند که یادآور وضعیت پس از مدت طولانی ماندن در وضعیت ثابت است. پس از آن، یک سندرم درد ظاهر می شود که با دردهای مبهم و دردناک مشخص می شود، که می تواند توسط بیمار برای دندانپزشکی مصرف شود یا ناشی از اختلالات عصبی باشد. سندرم درد در نهایت یک ویژگی دائمی به خود می گیرد و به ناحیه پس سری، در جهتی که نورینوم در آن تشخیص داده شد، تابش می کند.
- پارسیس. هنگام فشردن نورینومای بیش از حد رشد کرده عصب صورت رخ می دهد. با فلج، ناحیه آسیب دیده حرکت را کند می کند، فرد با تلاش احساسات خود را ابراز می کند، در برخی موارد این علامت با فلج همراه است. علاوه بر این، بخشی از زبان حس خود را از دست می دهد و در نتیجه ترشح بزاق افزایش می یابد.
- ضعف عضلات مسئول فرآیند جویدن غذا. به طور همزمان با پارزی تظاهر می کند. در برخی موارد آتروفی کامل عضلات جونده رخ می دهد.
علائم و درمان نوروم آکوستیک به هم مرتبط هستند.
علائم بیشتر به جهتی که نوروما در آن رشد می کند بستگی دارد. اگر تومور به عقب و بالا رشد کند، مخچه فشرده می شود. در این حالت حرکت نرم برای بیمار دشوار می شود، حفظ یک وضعیت دشوار استبرای مدت طولانی و حفظ تعادل. هنگامی که نوروما به عقب و پایین رشد می کند، اعصاب واگ و گلوسوفارنجئال فشرده می شوند. این منجر به مشکل در تلفظ صداها، بلعیدن، از دست دادن حس در پشت زبان می شود. در برخی موارد، عملکرد گفتار به طور کامل از بین می رود، ناحیه آسیب دیده زبان آتروفی می شود.
در آخرین مرحله آسیب به عصب شنوایی، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد که باعث اختلال بینایی می شود، نقاط کور در چندین ناحیه ظاهر می شود. علاوه بر این، استفراغ با منشا ناشناخته، درد در سر، متمرکز در قسمت پس سری یا پیشانی سر وجود دارد. مسکن ها معمولاً کار درستی نمی کنند.
درمان
درمان به موقع از عواقب نورینوما جلوگیری می کند. درمان در مراحل بعدی ممکن است با عوارضی به شکل آسیب به عصب صورت، شنوایی یا فلج عضلات صورت همراه باشد.
از کجا سمعک بخریم؟ این یک سوال رایج است. بیشتر در مورد آن بعدا.
درمان نوروما با چندین روش انجام می شود که می توانند در غیاب اثر درمانی ترکیب یا جایگزین شوند.
تاکتیک های قابل انتظار
اگر نوروم آکوستیک تمایلی به رشد نشان ندهد و به طور تصادفی کشف شده باشد، تصمیمی برای برداشتن آن با جراحی گرفته نمی شود. متخصص چندین بار در سال ویزیت و معاینه منظم را تجویز می کند. اگر تومور طی دو سال رشد نکرده باشد، معاینه شروع می شودهر سال یا زمانی که علائم پیشرفت نئوپلاسم تشخیص داده شود انجام می شود. علاوه بر این، مدیریت انتظار در مورد یک بیمار مسن انتخاب می شود، زیرا عمل در این مورد تهدید کننده زندگی است. حتی در مورد رشد آهسته تومور، متخصص اغلب تصمیم می گیرد صبر کند. برای کاهش شدت علائم، به بیمار داروهای مسکن و ضد التهاب و همچنین دیورتیک ها برای تسکین تورم تجویز می شود.
پرتودرمانی
در صورت منع مصرف برای مداخله جراحی یا زمانی که نوروم کوچک است و می تواند توسط اشعه از بین برود تجویز می شود. این روش ها در یک دوره انجام می شود و حتی اگر نئوپلاسم به طور کامل از بین نرود، ممکن است کاهش یابد و رشد آن متوقف شود.
برداشتن این تومور پاتولوژیک با جراحی
اگر بعد از تابش، اندازه تومور شروع به افزایش کرد و بدن بیمار اجازه عمل را داد، پزشکان در مورد برداشتن نوروما با جراحی تصمیم می گیرند. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در آینده، آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عوارض عفونی تجویز می شوند.
بهبودی عمومی پس از برداشتن تومور می تواند تا یک سال باشد. بیمار حداقل تا دو هفته پس از عمل در بیمارستان می ماند. در برخی موارد، زمانی که سلول‌های تومور در بدن بیمار باقی می‌مانند، عود نوروما منتفی نیست.
سمعک
اگر شنوایی برای همیشه از بین رفته باشد یا اختلال نسبی در درک گفتار وجود داشته باشد، ممکن است به بیمار توصیه شود که از سمعک استفاده کند.از کجا بخریم؟ این دستگاه با در نظر گرفتن تشخیص و میزان کم شنوایی به سفارش در کلینیک ها یا فروشگاه های تخصصی ساخته می شود.
در دوران کودکی، تشخیص به موقع اختلال شنوایی بسیار مهم است، زیرا تشخیص به موقع به جلوگیری از عوارض در زندگی بعدی کودک کمک می کند. امروزه روش‌های مدرن و غیرتهاجمی زیادی برای تشخیص اختلالات شنوایی وجود دارد که به طور گسترده در پزشکی استفاده می‌شود.
ما به پتانسیل های برانگیخته نگاه کردیم.
