احتمالا همه شنیده اند که فرآیند هضم با مشارکت صفرا انجام می شود که دائماً توسط کبد تولید می شود. و مخزن این راز کیسه صفرا است. در کدام سمت قرار دارد، چه عملکردهایی را انجام می دهد و چه تخلفاتی در کار آن رخ می دهد، در این مقاله بررسی خواهیم کرد.
ویژگی های تشریحی
از نظر ظاهری کیسه صفرا شبیه گلابی است. در زیر کبد بین لوب های آن قرار دارد. صفرا، که به طور منظم توسط کبد تولید می شود، برای فرآیند هضم ضروری است. نه به طور مداوم، بلکه به صورت دوره ای لازم است، بنابراین، یک مخزن ویژه برای ذخیره سازی و غلظت آن ایجاد شده است - کیسه صفرا. هنگامی که غذا در معده ظاهر می شود، مایعات را دفع می کند. همراه با آنزیم های پانکراس، هضم غذا را بهبود می بخشد، در تجزیه و جذب چربی ها شرکت می کند و خاصیت باکتری کشی دارد.
کیسه صفرا از موارد زیر تشکیل شده است:
- گردن - باریکترین قسمت بدن؛
- بدنه - طول آن از 15 تجاوز نمی کند و عرض آن 4 سانتی متر است، حجم آن حدود 70 میلی لیتر است؛
- پایین -ناحیه وسیعی که فراتر از لبه پایینی کبد بیرون زده است.
دیواره های کیسه صفرا ساختاری چند لایه دارند. آنها حاوی پوسته های زیر هستند:
- Mucus - شامل الیاف الاستیک و غدد است که مخاط تولید می کنند.
- Fibromuscular - سلول های ماهیچه صاف با کلاژن و فیبرهای الاستیک مخلوط می شوند.
- سروز - ساخته شده از بافت همبند متراکم فیبری.
در حالت طبیعی، کیسه صفرا قابل لمس نیست و در صورت بزرگ شدن، موقعیت آن را می توان با لمس تعیین کرد.
توابع
چرا به کیسه صفرا نیاز دارید؟ اولاً، به عنوان ظرفی عمل می کند که صفرا در آن ذخیره می شود. ثانیاً در حباب به دلیل جدا شدن آب غلظت مایع وجود دارد. کبد روزانه بیش از یک لیتر صفرا تولید می کند. در صورت لزوم از طریق مجرای کیستیک و صفراوی مشترک وارد دوازدهه می شود. اجزای اصلی صفرا عبارتند از: آب، اسیدهای صفراوی، بیلی روبین، کلسترول، مخاط، پروتئین ها، ویتامین ها و مواد معدنی.
در بدن، وظایف زیر را انجام می دهد:
- شیره معده را خنثی می کند؛
- فعالیت آب روده و پانکراس را افزایش می دهد؛
- عوامل بیماری زا را در روده می کشد؛
- سموم را از بدن دفع می کند؛
- تحرک روده را بهبود می بخشد.
ویژگی های آسیب شناسی کیسه صفرا
بیماری های اصلی بدن اغلب با سوء تغذیه مرتبط است. این موارد عبارتند از:
- سنگ کلیه -تشکیل سنگ در داخل بدن این به دلیل احتقان ایجاد می شود، زمانی که صفرا برای مدت طولانی در مثانه باقی می ماند، یا اگر فرآیندهای متابولیک مختل شود، رسوبی تشکیل می شود که از آن ذرات جامد به مرور زمان تشکیل می شود. تا زمانی که سنگ ها داخل حباب هستند، جای نگرانی نیست. به محض شروع حرکت آنها در امتداد مجاری، بیمار دردهای شدید ناگهانی را در سمت راست تجربه می کند، یعنی در کدام سمت کیسه صفرا قرار دارد.
- کوله سیستیت التهاب کیسه صفرا است. این بیماری در اثر عفونت، مسمومیت، تحریک مکانیکی مخاط و اغلب در اثر سنگ کلیه ایجاد می شود. این ناراحتی حاد یا مزمن است. در مورد اول، احساسات تیز، و در دوم - احساسات دردناک کسل کننده وجود دارد. آنها می توانند به پشت سر و گردن تابش کنند، حالت تهوع و اختلال در عملکرد اندام های گوارشی ممکن است.
- دیسکینزی - فعالیت انقباضی کیسه صفرا و مجاری آن مختل می شود. آسیب شناسی به سوء تغذیه، موقعیت های استرس زا، بیماری های دستگاه گوارش کمک می کند. درد در سمت راست بالای شکم، جایی که کبد و کیسه صفرا قرار دارند، موضعی دارد. در شکل هایپرکینتیک تیز و کوتاه، در شکل هیپوکینتیک بلند، کدر و ترکاننده است.
- نئوپلاسم - تومورها بسیار نادر هستند و در مرحله اولیه خود را نشان نمی دهند. با افزایش، آنها مجاری صفراوی را مسدود می کنند، در ابتدا درد مانند دیسکینزی ظاهر می شود، سپس تشدید می شود و به کل سمت راست شکم گسترش می یابد. تومورهای بدخیم اغلب در نتیجه عوارض فرآیندهای التهابی مزمن ایجاد می شوند.که بر غشاهای داخلی و مجاری مثانه تأثیر می گذارد. در این مورد، متاستازها به سرعت ظاهر می شوند و اندام های مجاور را تحت تأثیر قرار می دهند.
اگر هر گونه ناراحتی در هیپوکندری سمت راست، جایی که کیسه صفرا قرار دارد، ظاهر شد، حتما باید با پزشک خود تماس بگیرید و برای جلوگیری از عوارض جدی تحت معاینه قرار بگیرید.
علائم بیماریها
با هر گونه اختلال عملکرد کیسه صفرا، مشکلات تقریباً با علائم مشابه همراه است. ابتدایی ترین علامتی که نشان دهنده عملکرد ناکافی اندام است، شدید نبودن درد از زیر دنده راست است. این وضعیت با خوردن غذاهای تند، سرخ شده یا چرب بدتر می شود. بالاخره از درس آناتومی مدرسه معلوم است که کیسه صفرا چه می کند. او بخشی از آنزیم تجزیه چربی ها را در دوازدهه دوازدهم بیرون می اندازد. و در صورت نقض توابع عبور از راز اغلب مسدود می شود، بنابراین درد وجود دارد.
علاوه بر درد، بیمار ممکن است این موارد را تجربه کند:
- تهوع و استفراغ؛
- اسهال یا یبوست؛
- آلرژی - بثورات پوستی و خارش؛
- آروغ زدن بعد از غذا خوردن؛
- نفخ، نفخ؛
- زردی پروتئین های چشم و پوست؛
- تحریک پذیری;
- بی خوابی؛
- تلخ در دهان.
ظاهر چنین علائمی را نمی توان نادیده گرفت و توصیه می شود در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
تشخیص پاتولوژی
درد زیر دنده راست آزاردهنده است. چه چیزی آنجاست؟ در این مکان قرار دارنددو عضو مهم کبد و کیسه صفرا هستند که مخزن صفرا هستند. هنگام تماس با پزشک برای تعیین تشخیص دقیق، بیمار تحت معاینات قرار می گیرد. مجموعه اقدامات به سن فرد، شکایات و بیماری های مزمن او بستگی دارد.
روش های اصلی عبارتند از:
- جمع آوری یک خاطره. در گفتگو با بیمار، پزشک به زمان شروع بیماری، ویژگی های شروع درد، ماهیت آنها پی می برد.
- معاینه خارجی بیمار - وجود زردی مکانیکی پوست و سفیدی چشم تشخیص داده می شود.
- لمس در صفاق - بررسی درد در نقاط خاصی در سمت راست.
- شمارش کامل خون - توجه را به تعداد لکوسیت ها برای تعیین روند التهابی جلب می کند.
- تجزیه کلی و بیوآنالیز ادرار - تشخیص سطح urobilirogen.
- Coprogram - اختلالات گوارشی را نشان می دهد.
- صدای دوازدهه - نمونه برداری از صفرا برای مطالعه ترکیب آن.
- سونوگرافی - به شما امکان می دهد ویژگی های ساختار آناتومیکی کیسه صفرا را شناسایی کنید، وجود پولیپ، التهاب، سنگ را تعیین کنید.
- MRI و CT در صورت وجود شک بعد از سونوگرافی انجام می شود.
- بیوپسی - بررسی مواد برای تعیین نئوپلاسم های بدخیم.
پس از دریافت تمام نتایج آزمایش و مشورت با متخصصان باریک، درمان مناسب را با استفاده از درمان محافظه کارانه یا جراحی تجویز می کند.
سنگ در کیسه صفرامثانه: علائم و درمان
این بیماری می تواند در هر سنی خود را نشان دهد. اغلب بدون علامت است و فرد برای مدت طولانی از پیشرفت آن بی خبر است. سنگ های صفراوی کریستال هایی هستند که از صفرای غیرطبیعی تشکیل می شوند که غلظت نمک در آن افزایش یابد و جریان از کیسه صفرا کند شود. تشکیل سنگ اغلب با یک استعداد ژنتیکی همراه است. علاوه بر این، عوامل خطر عبارتند از: دیابت، رژیم غذایی پر کالری و چاقی. علاوه بر این، اشاره شده است که زنان بیشتر از مردان بیمار می شوند.
حاملگی و زایمان با اختلال در فرآیندهای متابولیک همراه است و مستعد تشکیل رسوبات در کیسه صفرا است. هنگامی که سنگ از مثانه در امتداد مجاری حرکت می کند، علائم بیماری ظاهر می شود. در این مورد، علائم زیر ظاهر می شود:
- درد شدید، که در هیپوکندری سمت راست، یعنی کیسه صفرا در کدام سمت قرار دارد، موضعی دارد. آنقدر قوی است که با داروهای ضد اسپاسم متوقف نمی شود. اغلب به کمر، تیغه شانه و بازو می دهد. سپس درد حاد از بین می رود، اما درد و کشش ظاهر می شود که با خوردن غذاهای چرب و تند تشدید می شود.
- تهوع و استفراغ.
- تب - معمولاً یک فرآیند التهابی رخ می دهد.
- ضعف، خستگی، تحریک پذیری.
- زردی صلبیه چشم، تیره شدن ادرار، تغییر رنگ مدفوع.
- اسهال.
اگر کولیک و درد در سمت راست خود دارید، باید با پزشک مشورت کنید. سونوگرافی به تشخیص بیماری کمک می کند. وقتی سنگ ها درعلائم کیسه صفرا را می توان با دارو یا جراحی درمان کرد. تصمیم توسط پزشک معالج گرفته می شود. برای درمان محافظه کارانه از داروهای مبتنی بر اسیدهای صفراوی استفاده می شود. زمانی که سنگ‌ها کوچک هستند و کیسه صفرا عملکردی باقی می‌ماند و مجاری باز هستند استفاده می‌شوند. درمان طولانی است، اما اگر اندازه سنگ ها در عرض شش ماه کاهش نیابد، سپس متوقف شود، فرد شروع به آماده شدن برای عمل می کند.
انواع تراکنش
در حال حاضر، انواع مختلفی از جراحی برای برداشتن کیسه صفرا استفاده می شود:
- شکم - زمانی انجام می شود که ضایعات جدی مجاری صفراوی تشخیص داده شود، گردن کیسه صفرا پاره یا مسدود شده باشد، پریتونیت شروع شده است. از مزایای آن می توان به دسترسی مستقیم، دید خوب، امکان بررسی اندام های مجاور اشاره کرد. این نوع مداخله در موارد اورژانسی و شدید استفاده می شود. پس از آن، عوارض و دوره نقاهت طولانی ممکن است.
- لاپاراسکوپی یکی از رایج ترین تکنیک ها است. مزایای آن عبارتند از: برش های کوچک، درد کمتر، کاهش خطر عفونت، دوره نقاهت کوتاه.
- کوله سیستکتومی با دسترسی کوچک - برای بیمارانی که از نظر پزشکی برای سایر مداخلات منع مصرف دارند استفاده می شود. مسیر رسیدن به کیسه صفرا که در زیر دنده سمت راست قرار دارد از طریق یک برش کوچک در این ناحیه ایجاد می شود.
- روش ترانس واژینال - برای زنان از طریق برشی به طول حدود یک سانتی متر که ایجاد می شود اعمال می شود.در فورنیکس خلفی واژن. مزایای آن: بدون درد بعد از جراحی، فعالیت کامل حرکتی، بستری شدن یک روزه در بیمارستان، بدون اسکار خارجی.
انتخاب نوع عمل برای برداشتن عضو بیمار توسط پزشک معالج تعیین می شود.
درمان جراحی کیسه صفرا
مداخله با لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. مدت زمان متوسط آن چهل دقیقه است. ماهیت عمل برداشتن کیسه صفرا به این روش به شرح زیر است:
- دی اکسید کربن با ابزار مخصوص به داخل حفره شکم تزریق می شود تا فضایی برای کار ابزار ایجاد شود.
- لوله های ویژه - تروکار - از طریق برش های جزئی وارد حفره شکم می شوند. در آنها، جراح ابزار لازم برای کار را قرار می دهد.
- یک لاپاراسکوپ با دوربین فیلمبرداری در ناحیه نزدیک ناف قرار می گیرد.
- در مانیتورهای نصب شده با افزایش چهل برابری، تیم عامل بر پیشرفت عملیات نظارت می کند.
- شریان و مجرای کیستیک با گیره های تیتانیومی بسته شده اند.
- کیسه صفرا از کبد جدا شده و بیرون آورده می شود. سنگ ها از قبل خرد می شوند.
بعد از جراحی، یک دستگاه زهکشی برای تخلیه مایع گذاشته می شود که در صورت مساعد بودن نتیجه، روز بعد خارج می شود. بیمار بیش از دو روز در بیمارستان بستری نیست.
قوانین رژیم غذایی بعد از جراحی
تغذیه بعد از برداشتن کیسه صفرا نقش مهمی دارد. بلافاصله پس از جراحی از غذا مطلوب استامتناع از خشکی دهان، لب ها را با سواب آغشته به آب جوشیده پاک کنید و بعد از پنج ساعت دهان را بشویید. در روز دوم، نوشیدن کمی آب قلیایی، چای ضعیف یا کفیر کم چرب مجاز است. غذاهای سبک برای خوردن مناسب است: آب سبزیجات، گوشت مرغ آب پز، پنیر کم چرب. غذا را در وعده های کوچک و با فاصله زمانی 3-4 ساعت مصرف کنید.
در صورت رضایت‌بخش بودن، خوردن پوره سیب زمینی، ماهی آب پز و سوپ سبزیجات در روز سوم مجاز است. در پایان هفته می توانید غلات روی آب، کتلت کم چرب و کوفته میل کنید. رژیم غذایی پس از لاپاراسکوپی کیسه صفرا باید هم در دوران نقاهت و هم در طول زندگی رعایت شود. مصرف غذاهای زیر توصیه می شود:
- گوشت رژیمی - خرگوش، مرغ، بوقلمون، گوشت گوساله؛
- ماهی – زاندر، ماهی کاد، پایک؛
- فرنی غلات؛
- سوپ له شده با سبزیجات یا آب گوشت کم چرب؛
- سبزیجات خورشتی یا بخارپز؛
- شیر و لبنیات کم چرب؛
- تخم مرغ - یک بار در هفته؛
- میوه های تازه، نوشیدنی های طبیعی و کمپوت؛
- کوکی خشک، بدون چربی و کروتون سفید.
رژیم غذایی خیلی سختگیرانه نیست، اما همچنان باید محدودیت ها رعایت شود. غذا باید پخته، آب پز، خورش یا بخارپز شود. از غذاهای سرخ شده و کبابی پرهیز کنید.
نئوپلاسم در کیسه صفرا
اغلب، معاینه اولتراسوند پولیپ را نشان می دهد - این رشد خوش خیم اپیتلیوم در مجرای کیسه صفرا است.حباب. آنها به شکل سازندهای کوچک، بزرگ یا مشبک در مقیاس بزرگ تشکیل می شوند. چهار نوع وجود دارد:
- التهابی - هنگام ورود عفونت باکتریایی در غشای داخلی مثانه ایجاد می شود.
- کلسترول - تکثیر مخاطی به دلیل رسوب کلسترول رخ می دهد.
- آدنوماتوز - از بافت غدد تشکیل شده و اغلب به بدخیم تبدیل می شود.
- پاپیلوم ها رشدهای کوچک نوک پستان روی مخاط هستند.
دلایل ایجاد پولیپ عبارتند از: استعداد ارثی، فرآیندهای التهابی، اختلالات متابولیک یا فعالیت انقباضی مثانه، سوء تغذیه. هنگامی که رشد اندازه قابل توجهی به خود می گیرد، بیمار علائم زیر را دارد:
- درد، درد مبهم - حجم اندام به دلیل افزایش رشد و انباشته شدن صفرا از حد نرمال کیسه صفرا فراتر می رود. این وضعیت پس از استرس و غذاهای چرب بدتر می شود.
- کولیک کبدی - همراه با بستن گردن یا پیچ خوردگی آن، زمانی که پولیپ ها از دیواره مثانه آویزان هستند. دردهای شدید و گرفتگی باعث فشار خون بالا و ضربان قلب سریع می شود.
- طعم تلخ در دهان، استفراغ بعد از غذا خوردن، حالت تهوع وجود دارد.
علاوه بر این، بیمار شروع به کاهش وزن می کند، زردی روی غشاهای مخاطی ظاهر می شود، ادرار تیره می شود، خارش و خشکی پوست ظاهر می شود.
چگونه پولیپ در کیسه صفرا را درمان کنیم؟
درمان تا حد زیادی به نوع نئوپلاسم بستگی دارد. اغلب، رشد کلسترول ظاهر می شود. آنها دارای ساختار شل، ارتفاع کوچک تا 1 سانتی متر هستندو می توانند خود به خود تحت تأثیر صفرا حل شوند. برای تسریع روند، داروهایی تجویز می شود که کیفیت و تشکیل یک راز را تحریک می کند. دوره درمان طولانی است و حداقل سه ماه است. در این مورد از داروهای زیر استفاده می شود:
- "سیمواستاتین" - خون را از کلسترول پاک می کند.
- "Holiver" - تولید صفرا را افزایش می دهد.
- "No-shpa" - عضلات صاف مثانه و مجاری را شل می کند.
- "Allohol" - التهاب را کاهش می دهد و سنتز اسیدهای صفراوی را تحریک می کند.
قبل از شروع درمان حتما با پزشک مشورت کنید، در غیر این صورت فقط می توانید ضرر داشته باشید. علاوه بر این، دوره درمان شامل مجتمع های ویتامین برای تقویت بدن است. اما وقتی از پزشکان پرسیده شد که چگونه پولیپ کیسه صفرا را درمان کنیم، پزشکان می گویند که موثرترین روش فقط جراحی است. نئوپلاسم ها به خوبی به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهند، باید دائماً تحت نظر باشند تا افزایش نیافته و نتوانند به سنگ یا تومور بدخیم تبدیل شوند. این عمل به روشی ملایم انجام می شود - لاپاراسکوپی، پس از آن بیمار به سرعت بهبود می یابد و شروع به کار می کند. تنها شرط بعد از جراحی رژیم غذایی مادام العمر است.
تعامل دو اندام گوارشی
کیسه صفرا و پانکراس در کنار یکدیگر قرار دارند. اساسی ترین آن این است که مجرای صفراوی و مجرای پانکراس به هم می پیوندند و وارد دوازدهه (اثنی عشر) می شوند. توابع آنها در نظر گرفته شده استهضم غذای ورودی نقش این اندام ها در فرآیند هضم یکسان نیست، اما هر دو به تجزیه اجزای غذا کمک می کنند و مواد مفید و انرژی بدن را تامین می کنند. لوزالمعده آب پانکراس تولید می کند که حاوی مقدار زیادی مواد آنزیمی است. وقتی وارد دوازدهه می شوند، فعال می شوند و بر هضم غذای موجود در آن تأثیر می گذارند.
عملکرد اصلی کیسه صفرا که شکل آن شبیه به گلابی دراز است، تجمع صفراوی است که دائماً توسط کبد تولید می شود و به داخل دوازدهه نفوذ می کند. راز انباشته شده، پس از دریافت کمای غذایی، به دوازدهه رها می شود و در تجزیه و جذب لیپیدها نقش دارد. هضم غذا هم بدون ترشح لوزالمعده و هم بدون صفرا ممکن نیست. نقص در تولید و ورود آنها به دوازدهه باعث بیماری های دستگاه گوارش و ایجاد عوارض می شود.
نتیجه گیری
اکنون می دانید که چرا به کیسه صفرا نیاز دارید. برای اینکه آن را برای مدت طولانی در شرایط کار نگه دارید، نظارت بر سلامت خود ضروری است: زیاد حرکت کنید و ورزش کنید، سیگار نکشید یا از نوشیدنی های حاوی الکل سوء استفاده نکنید، مصرف غذاهای تند و چرب را محدود کنید. به ویژه در مواقعی که خانواده مستعد ابتلا به بیماری های مرتبط با کیسه صفرا هستند، توجه به حفظ سلامت ضروری است.
