بزرگسالان به ندرت از مونونوکلئوز عفونی رنج می برند. اکثر آنها تا سن چهل سالگی آنتی بادی هایی برای این ویروس ایجاد کرده اند و ایمنی قوی ایجاد کرده اند. با این حال، احتمال عفونت هنوز وجود دارد. لازم به ذکر است که افراد مسن بیشتر از کودکان مستعد ابتلا به این بیماری هستند. در این مقاله سعی می کنیم بفهمیم که چیست - مونونوکلئوز در بزرگسالان، چگونه می توان عفونت کرد، علائم آن چیست و چگونه باید درمان شود.
مختصر در مورد کشف بیماری: حقایق تاریخی
مونونوکلئوز یک آسیب شناسی عفونی است که به شکل حاد با درجه حرارت بالا رخ می دهد. در این مورد، آسیب به غدد لنفاوی و حلق، طحال و کبد مشخص می شود و همچنین تغییر در ترکیب خون وجود دارد. این بیماری در سال 1887 توسط N. F. فیلاتوف و برای مدتی طولانی نام او را یدک می کشید. سپس دانشمند آلمانی Ehrenfried Pfeiffer مشابه آن را توصیف کردبیماری و نام آن را تب غده ای گذاشتند.
بعداً، دانشمندان آمریکایی T. Sprant و F. Evans تغییرات در ترکیب خون را مطالعه کردند و بیماری را مونونوکلئوز عفونی نامیدند. در بزرگسالان چیست؟ همانطور که مشخص شد، عامل ایجاد کننده آن ویروس اپشتین بار است که به نام دانشمندانی که آن را کشف کردند، نامگذاری شده است و از خانواده تبخال ها است. می تواند برای مدت طولانی در بدن انسان بماند بدون اینکه خود را نشان دهد. عفونت از یک فرد بیمار، از جمله افرادی که فرم پاک شده بیماری دارند، یا ناقل ویروس رخ می دهد.
مکانیسم پیشرفت بیماری
مونونوکلئوز در بزرگسالان - چیست؟ یک بیماری عفونی زمانی رخ می دهد که پاتوژن با ورود به دستگاه تنفسی، روی پوشش اپیتلیوم و ساختار لنفاوی حفره دهان و حلق تأثیر می گذارد. تورم غشاهای مخاطی، هیپرتروفی غدد لنفاوی و لوزه ها وجود دارد. عفونت به لنفوسیت های B حمله می کند و به سرعت در سراسر بدن پخش می شود. سلول های تک هسته ای آتیپیک (سلول های تک هسته ای اصلاح شده) در خون بیمار ظاهر می شوند.
رشد بیش از حد بافت لنفاوی و شبکه ای وجود دارد که اساس اندام های خونساز را تشکیل می دهد. به همین دلیل، افزایش طحال و کبد رخ می دهد. در موارد شدید، نکروز اندام های لنفاوی امکان پذیر است، تشکیل عناصر سلولی در بافت ها با مخلوطی از خون و لنف در ریه ها، کلیه ها و سایر اندام ها.
چه چیزی در بروز پاتولوژی نقش دارد؟
علت مونونوکلئوز در بزرگسالان ویروس اپشتین بار است که بخشی از خانواده تبخال ها است. منشا بیماری یک فرد بیمار با هر شکلی استمونونوکلئوز عفونی این ویروس فعالیت زیادی ندارد، بنابراین برای عفونت تماس طولانی و نزدیک لازم است. راه های اصلی عفونت برای بزرگسالان:
- هوا - هنگام عطسه و سرفه، ویروس همراه با بزاق می تواند روی غشاهای مخاطی فرد دیگری نفوذ کند.
- تماس با خانواده - بوسیدن، استفاده از ظروف و وسایل بهداشتی مشابه.
- جنسی - ویروس در تمام مایعات داخلی از جمله مایع منی وجود دارد.
- انتقال خون، پیوند اعضا، استفاده از یک سرنگ برای مصرف دارو.
اشاره شده است که ویروس به سرعت در محیط خارجی می میرد، اما در بدن مادام العمر زندگی می کند و در DNA لنفوسیت های B ادغام می شود. بنابراین، فردی که بیمار بوده، ایمنی پایداری برای مادام‌العمر پیدا می‌کند و حملات مکرر بیماری با کاهش قدرت دفاعی بدن، بازگرداندن توانایی اوست.
علائم بیماری
دوره کمون از چند روز تا یک ماه و نیم متغیر است. علائم مونونوکلئوز در بزرگسالان به شرح زیر است:
- حفره دهان و حلق تحت تأثیر قرار می گیرند. لوزه های پالاتین افزایش می یابد که منجر به مشکل در تنفس، گرفتگی صدا می شود. در روزهای اول بیماری، لوزه ها با یک پوشش سفید ضخیم پوشیده می شوند. ترشحات مخاطی بینی همیشه وجود ندارد، اما احتقان در مجرای بینی وجود دارد.
- افزایش غدد لنفاوی. آنها روی گردن، پشت سر روی آرنج‌ها و روده‌ها ملتهب می‌شوند، اما متحرک می‌مانند و به بافت‌های زیرین متصل نمی‌شوند.
- دما. افزایش شدید به 39-40 وجود دارددرجه.
- بزرگ شدن طحال و کبد. یک هفته پس از توسعه بیماری، اندام ها به حداکثر اندازه خود می رسند. در این حالت گاهی اوقات زردی پوست و صلبی چشم مشاهده می شود. بزرگ شدن اندام تا سه ماه طول می کشد.
- بثورات پوستی. با توسعه فعال بیماری، بثورات پوستی شبیه سرخک یا مخملک روی پوست ظاهر می شود. خونریزی های پتشیال در حفره دهان، در ناحیه پالاتین وجود دارد.
- اختلالات سیستم قلبی عروقی. تاکی کاردی احتمالی، سوفل سیستولیک، و کاهش صداهای قلبی.
در درمان مونونوکلئوز در بزرگسالان، علائم پس از دو تا سه هفته ناپدید می شوند، اما سلول های تک هسته ای آتیپیک هنوز برای مدت طولانی در خون شناسایی می شوند.
تصویر بالینی سیر مزمن بیماری
برخلاف شکل حاد، بیماری بی‌حال است و همه علائم خفیف هستند:
- بیمار احساس ضعف، خواب آلودگی، ضعف خفیف، سردرد می کند.
- دما بین 37.2-37.5 درجه باقی می ماند.
- احساس ضعیف، دردناک و دردناک در گلو وجود دارد. پلاگ های چرکی جای خالی را با بوی نامطبوع به جا می گذارند.
- گره های دهانه رحم و زیرزبانی ملتهب هستند، درد کشیدن هنگام صحبت کردن، چرخاندن گردن احساس می شود.
- بثورات پوستی در مونونوکلئوز مزمن در بزرگسالان جزئی است، ممکن است در گردن، قفسه سینه، بازوها و صورت وجود داشته باشد.
- مجاری بینی مسدود شده است، ترشح مخاطی کم است.
- بزرگ شدن جزئی کبد و طحال نیز وجود دارد.
علائم آسیب به دستگاه گوارش و ریه ها نیستمشاهده شده. پس از گذشت حدود یک هفته، علائم بیماری خود به خود از بین می روند، اما بیماری درمان نمی شود. ویروس اپشتین بار به محض ورود به بدن، مادام العمر در آن باقی می ماند. در عین حال، به محض اینکه سیستم ایمنی ضعیف می شود، خود را احساس می کند و هر بار به روش های مختلف خود را نشان می دهد.
تشخیص بیماری
برای تشخیص مونونوکلئوز ویروسی در بزرگسالان، تشخیص دقیق، باید به یک پزشک عمومی مراجعه کنید که:
- در طول مکالمه با بیمار، او یک خاطره از بیماری - زمان شروع آن، شکایات، ماهیت درد، وضعیت عمومی - جمع آوری می کند.
- او معاینه خارجی پوست، گلو، لمس غدد لنفاوی، کبد، طحال انجام خواهد داد.
پس از معاینه، آزمایشات آزمایشگاهی برای روشن شدن تشخیص اولیه مورد نیاز است:
- CBC - تشخیص سلول های تک هسته ای غیر معمول.
- بیوشیمی خون سطح بیلی روبین را نشان می دهد.
- ELISA (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم) ویروس انیشتین را تشخیص می دهد - Barr.
- PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) تعداد سلول های پاتوژن را تعیین می کند.
- روش سرولوژیکی وجود آنتی بادی در برابر آنتی ژن های ویروس اپشتین بار را تعیین می کند.
کل مجموعه تحقیقات به تشخیص بیماری و تشخیص به منظور شروع درمان کمک می کند.
دارو درمانی یک بیماری عفونی
در اشکال خفیف سیر بیماری، درمان به صورت سرپایی و در موارد شدید در بخش های عفونی بیمارستان انجام می شود. در دوره حاد، بیمار باید رعایت کنداستراحت در بستر، علاوه بر این، به او توصیه می شود که مقدار زیادی آب بنوشد: نوشیدنی میوه، کمپوت، چای و وعده های غذایی سبک رژیمی. داروهای زیر برای درمان علائم مونونوکلئوز در بزرگسالان استفاده می شود:
- ضد تب - برای عادی سازی دمای بدن: Nimesulide، Ibuprofen.
- برای حفظ سیستم ایمنی - "اینترفرون آلفا".
- ضد ویروس - فعال کردن مقاومت بدن در برابر ویروس ها: "Cycloferon"، "Tiloron".
- آنتی بیوتیک ها - در صورت لزوم برای جلوگیری از عفونت های باکتریایی استفاده می شود: آزیترومایسین، سفتریاکسون.
- گلوکوکورتیکوئیدها - تجویز شده برای مشکلات تنفسی: دگزامتازون، پردنیزون.
- راه حل برای تزریق داخل وریدی - کاهش مسمومیت، ایجاد احساس بهتر در بیمار: "دکستروز"، سالین.
- کمپلکس های ویتامین و مواد معدنی - برای ترمیم بدن.
مدت درمان به طور متوسط از دو هفته تا یک ماه است. پس از آن، بیمار به مدت یک سال در داروخانه می‌ماند و هر سه ماه یکبار تحت پایش آزمایشگاهی پارامترهای خون قرار می‌گیرد.
مونونوکلئوز در زنان باردار
اغلب، بیماری در مادران باردار با افزایش شدید دما، گلودرد و التهاب غدد لنفاوی شروع می شود. در این حالت، یک ضعف عمومی، خستگی و خواب آلودگی وجود دارد. در برخی موارد، علائم بارزتر است. در صورت ظاهر شدن هر گونه بیماری، زن در حال زایمان باید با پزشک معالج تماس بگیرد، که معاینه کامل را انجام می دهد و درمان را تجویز می کند.مشخص است که مونونوکلئوز عفونی بر جنین تأثیر منفی نمی گذارد، اما عوارض خطرناک است. درمان خاصی برای این بیماری وجود ندارد، بنابراین شامل استراحت، نظارت مداوم بر دما، رعایت رژیم آب و مصرف داروهایی که علائم بیماری را کاهش می دهند، خواهد بود که پزشک آنها را تجویز می کند. سبزیجات، میوه ها، آب میوه های طبیعی و مجتمع های ویتامین به بازیابی سیستم ایمنی و مقابله سریعتر با بیماری کمک می کنند.
اگر آسیب شناسی در طول برنامه ریزی بارداری بر زن غلبه کرده باشد، توصیه می شود لقاح را تا بهبودی کامل به مدت شش ماه یا یک سال به تعویق بیندازید. همین محدودیت ها برای پدر آینده نیز اعمال می شود.
عواقب مونونوکلئوز در بزرگسالان
معمولاً بیماری به طور قابل پیش بینی ایجاد می شود. مرحله حاد از یک هفته تا سه هفته طول می کشد. علاوه بر این، وضعیت بیمار تثبیت می‌شود: علائم کاتارال ناپدید می‌شوند، غدد لنفاوی کاهش می‌یابند، آزمایش‌ها عادی می‌شوند.
همه عواقب بیماری که در اثر ابتلا به ویروس اپشتین بار رخ می دهد به دلیل کاهش شدید ایمنی است. عوارض از نظر تظاهرات متفاوت است، آنها هم در طول دوره بیماری یا بلافاصله پس از آن رخ می دهند و هم در دوره بعدی خود را نشان می دهند. علیرغم این واقعیت که این بیماری نتیجه مطلوبی دارد و به ندرت شرایط تهدید کننده زندگی را تهدید می کند، باید در مورد آنها بدانید. عوارض مونونوکلئوز در بزرگسالان به شرح زیر است:
- بیماری مجاری تنفسی - انسداد راه هوایی فوقانی، سینوزیت، برونشیت، التهاب لوزه، ذات الریه، اوتیت میانی.
- مننژیت –التهاب با سردرد، تهوع، استفراغ، تشنج، ناهماهنگی همراه است.
- هپاتیت - زردی پوست و کره چشم ظاهر می شود.
- میوکاردیت - آسیب به عضله قلب. درد در قلب وجود دارد، ریتم به هم می‌خورد، اندام‌ها متورم می‌شوند.
- یشم التهاب کلیه ها است. با کمردرد، ضعف، تب مشخص می شود.
- پارگی طحال - منجر به خونریزی داخلی می شود، بیمار دچار سرگیجه، درد ناگهانی در ناحیه شکم، غش می شود. بدون مداخله جراحی فوری - خطر مرگ.
بسیار مهم است که به موقع به علائم وخامت سلامت توجه کنید و برای جلوگیری از عواقب جدی با پزشک مشورت کنید.
غذای رژیمی
پیروی از رژیم غذایی برای مونونوکلئوز در بزرگسالان بسیار مهم است. به بیماران جدول شماره 5 توصیه می شود که استفاده از غذاهای دودی، تند، سرخ شده، ترشی و چرب را حذف می کند. همچنین توصیه می شود از شیرینی ها، نوشیدنی های حاوی الکل و قهوه خودداری کنید. توصیه های زیر به بازیابی سیستم ایمنی و بهبود سلامت کمک می کند:
- وعده های غذایی کوچک تا شش بار در روز بخورید.
- بویون برای اولین دوره از گوشت بدون چربی یا سبزیجات تهیه می شود.
- برای تهیه غلات، بیشتر از غلات کامل استفاده کنید: برنج قهوه ای، گندم و جو.
- غذاهای گوشتی را می توان بخار پز کرد، در فر پخت یا با استفاده از گوشت خرگوش، بوقلمون، مرغ یا گوساله بدون خمیرمایه آب پز کرد.
- برای غذاهای ماهی، پیک، ماهی سوف، ماهی کاد، شاه ماهی، ماهی تن بخرید.
- به غذاهای سبزیجات توجه ویژه ای داشته باشید. برایکلم، گوجه فرنگی، لوبیا، کلم بروکلی، فلفل، اسفناج و همه محصولات برگی برای تهیه آنها مناسب هستند.
- میوه ها برای پر کردن بدن با ویتامین ها، عناصر کمیاب و فیبر ضروری هستند. موز، سیب، توت فرنگی و همه مرکبات بسیار مفید هستند.
- مایعات بیشتری بنوشید: آب میوه و سبزیجات، دمنوش های گیاهی، کمپوت، نوشیدنی های میوه ای.
تغذیه مناسب به حفظ وضعیت پایدار سلامت کمک می کند.
مونونوکلئوز در بزرگسالان: نظرات
افراد بهبودیافته در انجمن ها برداشت خود را از این بیماری به اشتراک می گذارند. آنها خاطرنشان می کنند که مونونوکلئوز ویروسی:
- علائم التهاب لوزه بعد از چند روز آشکار می شود که با راش قرمز مایل به قرمزی که شبیه یک واکنش آلرژیک و ناراحتی در کبد است تکمیل می شود. فقط مراجعه به پزشک و تحقیقات انجام شده به تشخیص صحیح بیماری کمک می کند.
- اغلب با علائمی شروع می شود که معمولاً همراه با گلودرد هستند: افزایش شدید دما، گلودرد و ضعف شدید. فقط یک پزشک مونونوکلئوز را در بزرگسالانی که آزمایش خون آنها حاوی سلول های تک هسته ای آتیپیک است، تشخیص می دهد.
- ممکن است هر از گاهی عود کند، اگرچه عفونت جدیدی رخ نمی دهد. ویروس در افرادی که بیمار بوده اند تا آخر عمر در بدن باقی می ماند. هنگامی که سیستم ایمنی ضعیف می شود، علائم بیماری برمی گردد.
- می توانید با تغذیه صحیح، تناسب اندام و اجتناب از موقعیت های استرس زا از بیماری پیشگیری کنید.
علاوه بر این، همه زمانی را توصیه می کنند که علائم تشخیص داده نشودمراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید، زیرا گاهی اوقات عوارض جدی ایجاد می شود.
چگونه از خود در برابر ویروس اپشتین بار محافظت کنیم؟
برای پیشگیری از مونونوکلئوز در بزرگسالان تقویت سیستم ایمنی و رعایت نکات بهداشتی مهم است. برای این شما نیاز دارید:
- در طول دوره سرماخوردگی دسته جمعی، از بازدید از مکان های شلوغ خودداری کنید.
- هنگامی که به مطب دکتر می روید از ماسک استفاده کنید.
- با شرکای معمولی رابطه جنسی نداشته باشید.
- درست بخورید: سبزیجات و میوه‌های بیشتری بخورید، از گوشت بدون چربی استفاده کنید: مرغ، بوقلمون، گوشت گوساله، خرگوش، ماهی و محصولات لبنی بخورید، آب‌میوه‌های طبیعی، نوشیدنی‌های میوه و کمپوت بنوشید.
- چند بار در سال مولتی ویتامین مصرف کنید.
- بیشتر در خارج از منزل باشید، پیاده روی طولانی انجام دهید، به ورزش های ممکن و تربیت بدنی بپردازید. به شنا، دوچرخه سواری، پیاده روی نوردیک توجه ویژه ای داشته باشید.
اکنون می دانید مونونوکلئوز بزرگسالان چیست. این یک بیماری جدی است که در نتیجه عملکرد اندام های مهم به ویژه کبد و طحال آسیب می بیند. لازم به ذکر است که اقدامات پیشگیرانه خاصی برای پیشگیری از آن ایجاد نشده است. برای محافظت از خود کافی است اقدامات کلی برای پیشگیری از سرماخوردگی را رعایت کنید و تمام تلاش خود را در جهت تقویت سیستم ایمنی بدن معطوف کنید.
