تعداد زیادی بیماری در جهان وجود دارد. هم باکتری ها و هم ویروس ها می توانند رشد آنها را تحریک کنند. برای درمان موفقیت آمیز، نه تنها شناخت عامل بیماری مهم است، بلکه مهم است که چگونه می توانید با آن مقابله کنید. ما شما را با یکی از این بیماری ها بیشتر آشنا می کنیم و تجزیه و تحلیل می کنیم که مونونوکلئوز عفونی چیست (علائم، درمان) و چگونه در بزرگسالان و کودکان ایجاد می شود.
مونونوکلئوز عفونی چیست
بیماری با این نام از سال 1885 شناخته شده است، زمانی که N. F. Filatov آن را توصیف کرد. نام دوم این بیماری لنفادنیت ایدیوپاتیک است که توسط ویروس اپشتین بار ایجاد می شود.
مونونوکلئوز عفونی که در ادامه به علائم آن خواهیم پرداخت، منجر به افزایش طحال و کبد و همچنین تغییر قابل توجهی در ترکیب خون می شود.
به هر حال، ویروس نام برده را می توان به خانواده ویروس های تبخال نسبت داد، اما یک ویژگی متمایز دارد - در روند توسعه آن منجر به مرگ سلول میزبان نمی شود، اما در برعکس، رشد آن را تحریک می کند.
پس از ورود ویروس به بدن انسان، آن راشروع به تأثیر بر بافت اپیتلیال در حفره دهان و نازوفارنکس می کند. شکست دادن آن بسیار دشوار است و تقریباً یک عمر در بدن باقی می ماند. و در طول دوره های ضعف ایمنی، متأسفانه ویروس خود را احساس می کند.
بعد، به تفصیل بررسی خواهیم کرد که کدام ترکیب از علائم مشخصه مونونوکلئوز عفونی است.
علل بیماری در بزرگسالان
قبل از در نظر گرفتن مونونوکلئوز عفونی در بزرگسالان - علائم این بیماری - باید دریابید که چگونه عفونت می تواند رخ دهد. به عنوان یک قاعده، منبع آن یک فرد بیمار یا ناقل ویروس است.
دومی از طریق هوا یا وسایل بهداشتی شخصی و ظروف وارد بدن می شود که قطرات بزاق روی آنها باقی می ماند. در بزاق، ویروس تقریباً در تمام طول بیماری - در طول دوره کمون، در طول اوج بیماری و حتی پس از بهبودی، می تواند باقی بماند.
نسخه ای وجود دارد که عفونت می تواند در حین مقاربت رخ دهد، اما در حال حاضر ثابت نشده است.
جالب اینجاست که ویروس مونونوکلئوز اغلب جوانان و کودکان را درگیر می کند و بعد از 40 سال این بیماری بسیار نادر است.
علل ایجاد بیماری در کودکان
متأسفانه، کودکان زیر ۱۰ سال شایع ترین هدف ویروس هستند. یک کودک در این سن معمولاً در یک تیم کودکان، خواه مهدکودک یا مدرسه است، به این معنی است که او این فرصت را دارد که عفونت را از طریق قطرات معلق در هوا بگیرد.
ویروس به خصوص در محیط خارجی مقاوم نیستنسبتاً سریع می میرد عفونت فقط از طریق تماس نزدیک می تواند رخ دهد، بنابراین نمی توان آن را به عنوان بیش از حد مسری طبقه بندی کرد.
ویروس اپشتین بار در غدد بزاقی رشد می کند، بنابراین بیشتر منتقل می شود:
- هنگام عطسه یا سرفه؛
- هنگام بوسیدن؛
- اگر از همان ظروف، مسواک یا اسباب بازی هایی استفاده می کنید که کودکان اغلب در دهان خود می گذارند.
به هر حال، عفونت در هنگام انتقال خون نیز در صورت آلوده شدن به ویروس امکان پذیر است.
از آنجایی که عفونت از طریق هوا با قطرات بزاق منتقل می شود، خطر عفونت در هنگام شیوع سرماخوردگی، زمانی که همه افراد اطراف سرفه و عطسه می کنند، افزایش می یابد.
علائم مونونوکلئوز عفونی در کودک بلافاصله ظاهر نمی شود، زیرا این بیماری دوره کمون خاص خود را دارد. از 5 تا 15 روز طول می کشد، در برخی موارد می تواند تا یک ماه یا کمی بیشتر طول بکشد.
تظاهرات بیماری در بزرگسالان
مونونوکلئوز عفونی در بزرگسالان پس از اینکه ویروس از حفره بینی یا دستگاه گوارش وارد جریان خون شده و به لنفوسیت ها حمله می کند علائم خود را نشان می دهد، جایی که عملاً ساکن دائمی می شود. با شروع شرایط مساعد برای او، این بیماری شما را برای تظاهرات طولانی مدت منتظر نخواهد گذاشت.
شایع ترین علائم مونونوکلئوز عفونی عبارتند از:
- ضعف عمومی؛
- درد عضلانی؛
- سردرد؛
- تهوع احتمالی؛
- سرد;
- تنزل رتبهاشتها.
چند روز (و گاهی اوقات هفته ها) پس از ظهور اولین علائم، بیمار اساسی ترین علائم مونونوکلئوز را نشان می دهد:
- افزایش دما. تقریباً در 85-90٪ موارد، شاخص های آن بسیار بالا است، فقط در برخی از آنها از 38 درجه تجاوز نمی کند. در طول تب، معمولاً هیچ لرز شدید یا عرق کردن وجود ندارد.
- غدد لنفاوی متورم. اول از همه، گره های روی گردن درگیر می شوند و سپس آنهایی که در زیر بغل و در کشاله ران قرار دارند. اندازه غدد لنفاوی می تواند از یک نخود تا یک گردو متغیر باشد، هنگام فشار دادن احساس درد می کنند و در زیر پوست آزادانه نسبت به بافت ها حرکت می کنند.
- گلودرد و پلاک سنگین روی لوزه ها.
علاوه بر موارد فوق، بارزترین علائم مونونوکلئوز عفونی علائم دیگری هستند که ممکن است همزمان ظاهر شوند یا جایگزین یکدیگر شوند:
- در طول توسعه بیماری، ویروس باعث بزرگ شدن کبد و طحال می شود. این اندام ها در 6-10 روز به حداکثر اندازه خود می رسند. این فرآیند ممکن است با زردی پوست یا صلبیه چشم همراه باشد. خطر این دوره این است که حتی آسیب های جزئی می تواند منجر به پارگی اندام به خصوص طحال شود.
- علاوه بر این، راش روی پوست ظاهر می شود (اگرچه این علامت اصلی مونونوکلئوز عفونی نیست). ممکن است شبیه بثورات مخملک باشد. علامت ذکر شده می تواند در هر زمانی ظاهر شود.بیماری ها و به همین صورت ناگهانی ناپدید می شوند.
اکنون علائم همراه مونونوکلئوز عفونی را می شناسید.
آزمایش خون، که شاخص های آن باید در نظر گرفته شود، معمولاً ظاهر لکوسیت های خاصی را در خون نشان می دهد که به آنها سلول های تک هسته ای آتیپیک می گویند. محتوای آنها در خون به 10٪ می رسد.
کل بیماری معمولاً دو هفته طول می کشد، اما گاهی اوقات ممکن است تا چند ماه طول بکشد. پس از آن، یا بهبودی رخ می دهد، یا عوارض شروع می شود. در طول درمان، با تشخیص مونونوکلئوز عفونی، علائم، آزمایش خون، شاخص های هنجار وضعیت عمومی بدن بیمار باید توسط متخصص تحت نظر باشد.
تظاهرات بیماری در کودکان
در حال حاضر، ابتلا به هر بیماری ویروسی آسان است اگر دائماً در محاصره مردم باشید. اگر کودک با بیمار مبتلا به مونونوکلئوز در تماس بوده باشد، در 2-3 ماه آینده ممکن است بیماری خود را نشان دهد. اگر ایمنی کودک به اندازه کافی قوی باشد، ممکن است علائم مونونوکلئوز عفونی در کودک ظاهر نشود.
اگر والدین متوجه شدند که دما ظاهر شده است، کودک بی حال است و مدام می خواهد بنشیند یا دراز بکشد، باید با پزشک مشورت کنید. به گفته کوماروفسکی، با توصیف مونونوکلئوز عفونی (علائم در کودکان)، می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد، اما غدد لنفاوی مطمئنا افزایش می یابد. بنابراین، کودک قبل از هر چیز باید آنها را روی گردن و کشاله ران احساس کند.
بسیار اوقات، مونونوکلئوز عفونی با پدیده های کلی آب مروارید والدین شروع می شود.به سرماخوردگی نسبت داده می شود. اما به تدریج وضعیت کودک بدتر می شود:
- افزایش دمای بدن؛
- بینی سرسخت؛
- به نظر می رسد گلو درد و گلودرد.
به هر حال، هنگام تشخیص مونونوکلئوز عفونی، علائم (شما می توانید عکسی از تظاهرات آنها را در مقاله مشاهده کنید) اغلب بر بزرگ شدن لوزه ها و قرمزی آنها تأثیر می گذارد.
در برخی از نوزادان، این بیماری به سرعت توسعه می یابد. آشکار می شود:
- تب بالا طولانی مدت؛
- سرد;
- ضعف عمومی؛
- خواب آلود؛
- عرق شدید.
یکی از علائم مونونوکلئوز عفونی که می توان آن را نقطه اوج بیماری نامید، دانه ای در پشت گلو است که به آن هیپرپلازی فولیکولی می گویند.
علاوه بر این، در کودکان، مانند بزرگسالان، اندام های داخلی افزایش می یابد - طحال و کبد. و به قدری که مثلا طحال طحال تحمل نمی کند و پاره می شود. غدد لنفاوی نیز بزرگ می شوند و راش روی بدن ظاهر می شود. بیشتر اوقات، کاملاً قوی است و می تواند نه تنها روی بازوها و پاها، بلکه در پشت، معده، صورت نیز موضعی شود. معمولاً بثورات باعث نگرانی نمی شوند، با خارش همراه نیستند، بنابراین هیچ اقدامی برای مبارزه با آنها نباید انجام شود. اگر بثورات بعد از مصرف آنتی بیوتیک شروع به خارش کرد، این به معنای واکنش آلرژیک به دارو است.
تقریباً همه متخصصان بیماری های عفونی معتقدند که یکی از علائم مهم مونونوکلئوز عفونی، پلی آدنیت است که درنتیجه هیپرپلازی بافت لنفاوی است. روی لوزه ها، کام یک پوشش خاکستری یا زرد متمایل به سفید را تشکیل می دهد که بافتی شل دارد.
والدین باید به غدد لنفاوی توجه ویژه ای داشته باشند. دهانه رحم به شدت افزایش می یابد - هنگامی که کودک سر خود را می چرخاند، این به وضوح قابل مشاهده است. اگر غدد لنفاوی در حفره شکمی افزایش یابد، می تواند منجر به درد شدید شود که می تواند باعث تشخیص نادرست شود که مملو از جراحی غیر ضروری است.
به عنوان یک قاعده، مونونوکلئوز عفونی عملاً در کودکان زیر یک سال علائمی را نشان نمی دهد، زیرا چنین نوزادانی معمولاً به این بیماری مبتلا نمی شوند، زیرا آنتی بادی های آماده را از مادر خود دریافت می کنند.
تشخیص بزرگسالان
همیشه نمی توان یک بیماری را از روی تظاهرات بالینی آن تشخیص داد، به خصوص اگر خفیف باشد. مطمئن ترین راه برای تشخیص مونونوکلئوز عفونی، آزمایش خون است که سلول های تک هسته ای غیر معمول را تشخیص می دهد.
برای بررسی علائم مونونوکلئوز عفونی، آزمایش های خون مختلفی انجام می شود، به عنوان مثال:
- انجام آزمایش سرولوژیک برای آنتی بادی های ویروس اپشتین بار. اگر بیماری وجود داشته باشد، سطح ایمونوگلوبولین کلاس M افزایش یافته است.
- در آزمایشگاه، آنتی ژن های ویروس در خون تعیین می شود.
- یک مطالعه PCR از خون بیمار انجام دهید و همچنین آنالیز کنیدخراشیدن از غشای مخاطی حفره دهان. اگر مونونوکلئوز ایجاد شود، DNA ویروس مطمئناً شناسایی می شود.
علاوه بر آزمایش خون، سونوگرافی از اندام های داخلی انجام می شود، اما شدت بیماری را بیشتر نشان می دهد.
تشخیص بیماری در کودکان
برای تشخیص مونونوکلئوز و تشخیص آن از سرماخوردگی، متخصص یک سری آزمایش برای کودک تجویز می کند:
- آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های IgM، IgG در برابر ویروس اپشتین بار؛ انجام دهید.
- آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی انجام دهید؛
- انجام سونوگرافی اندام های داخلی.
تشخیص دقیق برای کودک بسیار دشوار است، زیرا خطر اشتباه گرفتن بیماری، به خصوص در مرحله اولیه، با گلودرد معمولی وجود دارد. تغییرات خونی یکی از علائم مهم مونونوکلئوز عفونی است، بنابراین آزمایش سرولوژیک اجباری است.
آزمایش خون در کودک، در صورت وجود مونونوکلئوز، نشان می دهد:
- افزایش ESR.
- افزایش محتوای سلولهای تک هسته ای آتیپیک تا 10٪. اما شایان توجه است که این سلول‌ها در همان ابتدای شروع بیماری در خون ظاهر نمی‌شوند، بلکه تنها پس از چند هفته در خون ظاهر می‌شوند.
کودکان ممکن است بیماری های دیگری داشته باشند که علائم مشابه مونونوکلئوز دارند، بنابراین تشخیص این بیماری از لوزه برای پزشک بسیار مهم است تا بیماری بوتکین، لوسمی حاد، دیفتری و برخی دیگر را حذف کند. در زرادخانه پزشکان، بسیاری از روش ها و روش های تشخیصی جدید وجود دارد که به شما امکان می دهد به سرعتبیماری را تشخیص دهید، به عنوان مثال، PCR.
اگر عفونت با مونونوکلئوز عفونی رخ دهد، آزمایشات سرولوژیکی مکرر به مدت چند ماه برای تعیین عفونت HIV انجام می شود، زیرا می تواند ظاهر سلول های تک هسته ای را نیز تحریک کند.
درمان مونونوکلئوز
بزرگسالان بسیار کمتر از کودکان به این بیماری مبتلا می شوند، اما اگر عفونت رخ داده باشد و تشخیص تایید شده باشد، می توان درمان را در خانه انجام داد. نیاز به استراحت در بستر به طور همزمان بستگی به شدت مسمومیت بدن دارد. اگر بیماری با تظاهرات هپاتیت همراه باشد، رژیم غذایی خاصی توصیه می شود.
درمان خاصی برای مونونوکلئوز عفونی وجود ندارد، انواع درمان های زیر معمولا انجام می شود:
- انجام سم زدایی بدن.
- درمان حساسیت زدایی.
- درمان تقویتی.
- علائم مبارزه، که ممکن است شامل غرغره کردن، مصرف آنتی بیوتیک در صورت لزوم باشد.
- اگر گلو بسیار متورم است و خطر ابتلا به خفگی وجود دارد، پردنیزولون برای چند روز تجویز می شود.
اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، پس از دو هفته بیماری فروکش کرده و بهبودی شروع می شود.
درمان مونونوکلئوز در کودکان
در حال حاضر پزشکان برنامه واحدی برای درمان این بیماری در کودکان ندارند. هیچ داروی ضد ویروسی که بتواند به سرعت با ویروس اپشتین بار مقابله کند وجود ندارد. اغلب، درمان در خانه انجام می شود، بستری شدن در بیمارستان برای موارد زیر توصیه می شودعلائم:
- دما برای مدت طولانی بالای 39 درجه می ماند؛
- علائم مشخصی از مسمومیت بدن وجود دارد؛
- پیشرفت عوارض بیماری مشهود است؛
- خطر خفگی وجود دارد.
مونونوکلئوز عفونی در کودکان، علائم و درمان تقریباً مشابه بزرگسالان است، اما نکات ظریفی وجود دارد:
- درمان برای کاهش علائم بیماری در حال انجام است.
- برای تب بالا از داروهای تب بر مانند ایبوپروفن، پاراستامول استفاده کنید.
- و داروهای ضد عفونی کننده مانند Imudon، Irs 19 برای از بین بردن علائم گلودرد موثر هستند.
درمان تقویتی در حال انجام است، توجه ویژه ای به مصرف ویتامین های گروه B، C و P می شود. اگر سونوگرافی بزرگ شدن کبد را نشان دهد، رژیم غذایی خاصی لازم است و همچنین مصرف داروهای کلرتیک محافظ کبد.
استفاده ترکیبی از تعدیل کننده های ایمنی و داروهای ضد ویروسی تأثیر خوبی در درمان دارد.
در صورت پیوستن عفونت باکتریایی ثانویه و شروع عوارض، آنتی بیوتیک ها توجیه می شوند، اما داروهای پنی سیلین معمولاً تجویز نمی شوند، زیرا در تعداد زیادی از موارد باعث ایجاد واکنش های آلرژیک می شوند.
برای کمک به روده ها، همراه با آنتی بیوتیک ها، باید از پروبیوتیک ها، به عنوان مثال، Acipol، Narine استفاده کنید.
در موارد شدید، با تورم شدید حنجره، انتقال به تهویه مصنوعی ریه نشان داده می شود.
اگر تمام توصیه های پزشکان را رعایت کنید، معمولاً بیماری به سرعت فروکش می کند و کودک احساس بهتر و بهتری پیدا می کند.
عوارض احتمالی بیماری
اگر درمان نادرست تجویز شود یا توصیه های پزشکان رعایت نشود، مونونوکلئوز عفونی می تواند عوارض جدی ایجاد کند:
- از سمت سیستم عصبی می تواند مننژیت، آنسفالیت، آسیب نخاعی، ایجاد سندرم گیلن باره، توهم، افزایش تحریک عصبی مشاهده شود.
- آزمایش خون می تواند کاهش پلاکت ها، کاهش تعداد گلبول های سفید و همچنین کم خونی خود ایمنی را نشان دهد.
- مواردی از خونریزی شبکیه وجود داشته است.
- پارگی خود به خود طحال در صورت بزرگ شدن بیش از حد طحال.
- هپاتیت.
- به دلیل تورم شدید لوزه ها، نارسایی تنفسی ممکن است ایجاد شود.
- فرآیند التهابی می تواند بر کلیه ها تأثیر بگذارد.
- آسیب بافت غدد منجر به اوریون، پانکراتیت و مشکلات تیروئید می شود.
- با توجه به اینکه ویروس به شدت سیستم ایمنی را سرکوب می کند، عفونت های چرکی امکان پذیر است.
دکتر معروف کوماروفسکی توصیه می کند که همه والدین، اگر کودکی به مونونوکلئوز عفونی مبتلا شد، وحشت نکنند، بلکه اوج بیماری را تحمل کنند و تمام توصیه های پزشک را رعایت کنند. هنگام مصرف بسیاری از داروها، لازم است که تحمل آنها توسط بدن نوزاد را به دقت کنترل کنید تا حتی در این زمینه عوارض را تشدید نکنید.
چگونه پس از یک بیماری سریعتر بهبود پیدا کنیم
طولانی ترین دوره بهبودی در بدن کودکان اتفاق می افتد. در دمای بالا، نباید کودک را مجبور به غذا خوردن کنید، بگذارید کمپوت ها و نوشیدنی های میوه ای و همچنین چای با لیمو بیشتر بنوشد. پس از شروع بیماری، اشتها برای کودک باز می گردد. اما پس از بهبودی حدود 6 ماه، باید رژیم غذایی را دنبال کنید تا کبد بهبود یابد.
کودکانی که به این بیماری مبتلا شده اند، در ابتدا زود خسته می شوند، احساس ضعف می کنند، بنابراین آنها را با کارهای جسمی و ذهنی زیاد نکنید.
مطلوب است که روند بهبودی توسط پزشک نظارت شود که در هر زمان می تواند توصیه ها و توصیه های ارزشمندی را ارائه دهد. ممکن است نیاز به مشاوره کبدی باشد و آزمایشات بیوشیمیایی و سرولوژیکی خون نیز به صورت دوره ای ضروری است.
برای جلوگیری از ایجاد عوارض پس از بهبودی، به کودکان توصیه می شود:
- برای انجام معاینه داروخانه؛
- در درس تربیت بدنی برای شرکت در یک گروه خاص؛
- پیاده روی نروید، به خصوص مسافت های طولانی؛
- مجاز به شرکت در مسابقات ورزشی نیست؛
- توصیه می شود اجازه گرمازدگی یا هیپوترمی بدن را ندهید؛
- واکسیناسیون تا بهبودی کامل ممنوع است.
بعد از بیماری، پیاده روی در هوای تازه، تغذیه مناسب و سالم و استراحت بیشتر مفید است.
هنوز هیچ واکسنی علیه مونونوکلئوز عفونی وجود ندارد، فقط در مرحله توسعه است، بنابراین مهم است.پیشگیری، که شامل رعایت قوانین بهداشت شخصی است. لازم است به کودک توضیح دهید که با کودکان بیمار و بزرگسالان از نزدیک ارتباط برقرار نکنید. بیماری توصیف شده، به عنوان یک قاعده، گسترده نیست، اما در موارد جداگانه خود را نشان می دهد، بنابراین، با رعایت تمام اقدامات احتیاطی، می توانید تقریباً مطمئن باشید که ویروس مونونوکلئوز شما را از بین نخواهد برد.
