حادثه حاد عروق مغزی که منجر به آسیب دائمی به بخشی از مغز می شود، می تواند از نوع هموراژیک یا ایسکمیک باشد و اغلب به طور ناگهانی خود را نشان می دهد. در صورت مشکوک شدن به سکته چه باید کرد؟ برای رد یا تایید تشخیص، سی تی اسکن مغز به بیمار داده می شود. اگر نوع هموراژیک تشخیص داده نشود، بیمار برای MRI ارجاع داده می شود، زیرا در ایسکمی این نوع مطالعه سخت افزاری آموزنده تر است. مهم است که نوع نقض را به وضوح تشخیص دهید، زیرا تاکتیک های درمان بیشتر به این بستگی دارد. در صورت لزوم، آنژیوگرافی، سونوگرافی عروق مغز و سایر انواع مطالعات از جمله آزمایشگاهی انجام می شود.
در یک نگاه
یک وضعیت پاتولوژیک که در بافت سلولی مغز به دلیل اختلال در جریان خون رخ می دهد، سکته مغزی است. در نتیجه سلول های عصبی می میرند کهبا علائم عصبی آشکار می شود. اگر فردی سکته کرد چه باید کرد؟ هر چه زودتر کمک های واجد شرایط ارائه شود، شانس بقا و زندگی کامل بیشتر می شود. سکته مغزی می تواند ایسکمیک (انسداد رگ های خونی) و هموراژیک (پارگی رگ های خونی) باشد. در مورد اول، این بیش از شش ساعت نیست، زمانی که دارودرمانی می تواند نکروز ایسکمیک نورون ها و فرآیندهای مخرب غیرقابل برگشت برای مغز را متوقف کند. مورد دوم نیاز به پاسخ فوری دارد. لازم است قربانی در اسرع وقت به یک موسسه از نوع ثابت تحویل داده شود.
اولین شبهه
بیایید اولین علائم سکته مغزی و آنچه برای اطمینان از آنها انجام دهیم را در نظر بگیریم. متخصصان بهداشت توصیه می کنند به علائمی مانند: توجه کنید
- وضعیت شدید بینایی؛
- سرگیجه؛
- صورت کج یا بی حس؛
- بی حسی یا ضعف در اندام تحتانی و فوقانی در یک طرف؛
- از دست دادن توانایی صحبت کردن؛
- از دست دادن مهارت خواندن و نوشتن.
برای تأیید مشکوک به اختلال گردش خون، از قربانی بخواهید آزمایش بدهد و به دقت مشاهده کنید که چگونه اقدامات زیر را انجام می دهد: سعی کنید لبخند بزنید، هر دو دست را دراز کنید و چند ثانیه نگه دارید، بگویید "سی - سه." اگر حتی یک کار تکمیل نشد، باید فوراً با یک تیم تخصصی مغز و اعصاب با شماره 103 یا 03 تماس بگیرید.
هنگامی که آمبولانس می آید، در خانه چه باید کرد؟
با سکته قبلدر لحظه ورود پزشکان، توصیه می شود:
- با قرار دادن او روی بالش های بلند به فرد حالت افقی بدهید. اگر بیمار تشنج صرع داشته باشد، نمی توان آن را تحمل کرد.
- در صورت امکان، لباس های تنگ را رها کنید - کمربند تنگ را بردارید، کمربند را بردارید، یقه را باز کنید. یک دریچه یا پنجره را برای جریان هوا باز کنید.
- فشار را اندازه بگیرید، با نرخ های بالا، بیمار باید دارویی را که مدام استفاده می کند مصرف کند. در صورت شک، دارو را ندهید، بلکه اندام تحتانی را در آب داغ پایین بیاورید.
- در صورت از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت، همراه با تشنج، فرد را به یک طرف بچرخانید و یک بالش یا غلتک زیر سر او قرار دهید. لازم است سر را با دست بگیرید و کفی که از دهان خارج می شود را به طور مداوم خارج کنید و از ورود آن به مجاری تنفسی جلوگیری کنید. یک چوب یا قاشق پیچیده شده در پارچه ای بین دندان ها قرار دهید تا بیمار هنگام تشنج زبان را گاز نگیرد.
اگر دچار سکته مغزی شده اید، اکنون می دانید که قبل از ورود کادر پزشکی چه باید بکنید. علاوه بر این، مهم است که از داروهای گشادکننده عروق در دوره حاد حوادث عروق مغزی - "Drotaverine"، "Nicotinic acid" استفاده نکنید. هدف آنها گشاد کردن رگ های خونی در نواحی آسیب دیده مغز است که گرسنگی اکسیژن را در رگ های آسیب دیده تشدید می کند.
علائم سکته قریب الوقوع
برای اینکه بدانید در اولین علائم سکته چه باید کرد، باید رویکرد آن را به موقع تشخیص داد. منادی های این بیماری مدت ها قبل از شروع آن خود را احساس می کنند. علائم زیر به شرح زیر استکه به صورت دوره ای ظاهر می شوند و سپس بدون هیچ ردی ناپدید می شوند:
- فردی که در حال حرکت و تعادل است، هماهنگی و همچنین نقطه عطفی در اطراف خود را از دست می دهد.
- سرگیجه - به طور ناگهانی به دلیل کمبود خون در مغز رخ می دهد.
- سردرد ناگهانی شدید - معمولاً قبل از استرس یا فعالیت بدنی بیش از حد.
- در ابتدا ضعف در یکی از اعضای بدن وجود دارد که به بی حسی تبدیل می شود. نیمه چپ یا راست تنه را تحت تاثیر قرار می دهد.
- حدت بینایی به طور ناگهانی در یک یا هر دو چشم بدتر می شود.
- سفتی حالات چهره، اختلال در گفتار.
بیماران مبتلا به فشار خون بالا، افراد مبتلا به دیابت قندی، بیماری های قلبی و عروقی، کلسترول بالا و اضافه وزن در معرض خطر هستند.
تفاوت سکته مغزی در زنان و مردان
برای اینکه بدانید با علائم سکته چه باید کرد، بهتر است اطلاعاتی در مورد تفاوت این بیماری در جنس های مختلف داشته باشید. قبلا تصور می شد که این بیماری افراد بالای شصت سال را مبتلا می کند. با این حال، مردان بالای چهل سال در معرض خطر هستند. در دهه های اخیر، سکته مغزی در زنان بیشتر و در سنین هجده تا چهل سالگی بر خلاف جنس مخالف تشخیص داده می شود. احتمال حوادث عروق مغزی در مادران باردار بیشتر است. این پدیده به این دلیل است که جوانان اغلب اولین علائم را نادیده می گیرند، زیرا به سرعت از بین می روند و به متخصصان مراجعه نمی کنند. ثابت شده است که سابقپس از ابتلا به بیماری، اقلیتی از زنان به ریتم زندگی باز می گردند. علائم اولیه، به ویژه غیر معمول برای این آسیب شناسی، در زنان و مردان متفاوت است. احتمال سکته مغزی در زنان بالای سی سال که سیگار می کشند و همچنین از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند، حدود بیست و دو درصد افزایش می یابد. علاوه بر این، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی باعث سکته مغزی ایسکمیک شدید می شود.
افراد نامتعادل و همچنین کسانی که دائماً روی هر مشکلی تمرکز می کنند، بیشتر در معرض نارسایی گردش خون مغزی هستند. در اختیار داشتن این اطلاعات باعث می شود که شروع بیماری را نادیده نگیرید و فوراً برای کمک به متخصصان مراجعه کنید.
علائم غیر معمول سکته
برای اینکه گیج نشویم و بدانیم در صورت سکته مغزی چه باید کرد، بیایید با کلینیک غیر معمول او آشنا شویم:
- درد سینه؛
- خشکی دهان؛
- افزایش ضربان قلب؛
- سردرد؛
- درد شدید در نیمه صورت یا بدن؛
- مشکلات تنفسی؛
- تنگی نفس؛
- سکسکه;
- ضعف؛
- سرگشتگی;
- تهوع;
- سردرگمی.
اغلب این تصویر در همان ابتدای بیماری مشاهده می شود که در رابطه با آن تشخیص سکته مغزی دشوار است و کمک پزشکان دیر می شود.
علاوه بر این، علائم در هر دو جنس به قسمت آسیب دیده مغز بستگی دارد: در سمت چپ - علائم در نیمه راست بدن مشاهده می شود و بالعکس، اگر در سمت راست - سپس تغییر می کند.اندام های واقع در سمت چپ را لمس کنید.
در مرحله حاد بیماری، حدود سی درصد افراد می میرند، بیش از نیمی از افرادی که بیمار می شوند در سال اول جان خود را از دست می دهند، ده درصد از کارافتاده می شوند و تنها بیست درصد به زندگی عادی باز می گردند. در اینجا چند آمار ناامید کننده وجود دارد.
کمک های اولیه برای سکته مغزی. چه باید کرد؟
اثربخشی درمان به سرعت تشخیص و تجویز درمان لازم بستگی دارد. غالباً افرادی که از پزشکی دور هستند در نزدیکی قربانی هستند و موذی بودن بیماری در توسعه سریع آن است. بهترین کمک این است که با تماس با آمبولانس با متخصصان تماس بگیرید و سعی کنید علائم را به وضوح توصیف کنید. سکته کردم چیکار کنم کمک های اولیه شامل دستکاری های زیر است:
- به قربانی حالت نیمه دراز کشیده، شانه ها و سرش را بالا بیاورید. این وضعیت خطر ادم مغزی را کاهش می دهد.
- با برداشتن لباس های تنگ، برداشتن کمربند، کمربند یا کراوات، تنفس آزاد را تضمین کنید.
- بدون غذا، آب یا دارو.
- هنگام استفراغ سر خود را به یک طرف بچرخانید و پس از پایان آن دهان خود را تمیز کنید.
- اگر فرد هوشیاری خود را از دست داده است، اما مشکلی در تنفس وجود ندارد، او را به پهلو بچرخانید تا سر روی بازو قرار گیرد و کمی به سمت جلو متمایل شود. پا را با یک زاویه خم کنید تا نتواند غلت بخورد.
- اگر قربانی نفس نمی کشد، تنفس مصنوعی و فشردن قفسه سینه فقط توسط یک فرد آموزش دیده قابل انجام است.
- هنگام ورود آمبولانسبا جزئیات و واضح بگویید چه اتفاقی افتاده است، زیرا وضعیت بیمار در دقایق و ساعات اولیه بسیار مهم است. پیش آگهی بیماری به این بستگی دارد.
در صورت سکته مغزی، تحویل سریع فرد به مرکز درمانی ضروری است. و کمک به موقع ارائه شده قبل از ورود متخصصین از جانب دیگران ممکن است جان قربانی را نجات دهد.
آمبولانس با سکته مغزی چه می کند؟ در این حالت، کارکنان پزشکی با دور زدن بخش اورژانس، بلافاصله بیمار را به تشخیصی تحویل می دهند. این لحظه برای از دست ندادن زمان گرانبها و انجام درمان مناسب به موقع بسیار مهم است.
درمان سکته مغزی ایسکمیک
درمان شامل چند مرحله است. در مراقبت های پیش بیمارستانی، تا زمان ورود تیم پزشکی کمک ارائه می شود. به بیمار یک موقعیت افقی داده می شود و کمی سر خود را بالا می برد، تنفس آزاد را فراهم می کند، احیا را انجام می دهد (در صورت لزوم). شروع درمان باید در شش ساعت اول انجام شود، به محض اینکه در این مورد می توان عوارض را به حداقل رساند. در این مدت، کانون نکروز زمانی برای تشکیل نخواهد داشت. بنابراین، بیمار باید در اسرع وقت به بیمارستان منتقل شود.
بیمارستان - درمان اساسی و اختصاصی سکته مغزی. در این مرحله چه باید کرد؟ در این دوره، دستکاری های زیر انجام می شود:
- کنترل دما؛
- حمایت قلبی؛
- کنترل عملکردهای تنفسی؛
- کاهش ادم مغزی؛
- عادی سازی متابولیسم آب-الکترولیت؛
- پیشگیریزخم بستر؛
- اقدامات با هدف پیشگیری از بروز عوارض ناشی از اختلال حرکتی.
با استفاده از درمان خاص، علت سکته به طور مستقیم از بین می رود و نورون ها بازسازی می شوند:
- ترومبولیز - داروهای خاصی تجویز می شود که لخته خون را حل می کند. چنین دستکاری فقط در شش ساعت اول از شروع بیماری موثر است.
- جلوگیری از رشد لخته های خون و کمک به جلوگیری از آنها استفاده از داروهای ضد انعقاد. با این حال، استفاده از آنها در موارد آسیب شناسی کبد و کلیه، زخم معده، فشار خون بالا کنترل نشده و همچنین اگر سکته مغزی قسمت بزرگی از شریان مغزی میانی را درگیر کرده باشد، ممنوع است.
- محافظ‌های عصبی برای مهار زنجیره غیرطبیعی فعل و انفعالات عصبی شیمیایی استفاده می‌شوند.
نوتروپیک ها، اسیدهای آمینه و عوامل وازواکتیو در مرحله بهبودی نشان داده شده اند. ماساژ اجباری، تمرینات فیزیوتراپی. این فعالیت‌ها به پیشگیری از ترومبوز، زخم بستر و همچنین بازیابی مهارت‌های حرکتی کمک می‌کنند.
در بخش های توانبخشی موسسات مراقبت های بهداشتی چند رشته ای یا در آسایشگاه ها، علاوه بر مصرف دارو، فیزیوتراپی، گل درمانی، ماساژ، تمرینات فیزیوتراپی نشان داده می شود، یعنی بهبودی شدید پس از سکته ایسکمیک در مرحله توانبخشی انجام می شود.
در مرحله داروخانه چه باید کرد؟ این یک دوره سرپایی است که شامل نظارت منظم توسط متخصص مغز و اعصاب، دارو، ورزش مداوم،دوره های فیزیوتراپی بنابراین در این مرحله اقداماتی برای رفع عواقب اختلالات عصبی انجام می شود.
چگونه از بیمار مراقبت کنیم؟
با سکته در خانه چه کنیم؟ پس از نقض گردش خون مغزی، افراد هم در دوره حاد بیماری و هم در مرحله توانبخشی نیاز به مراقبت دارند. در برخی موارد، زمانی که بیمار حافظه، گفتار، هوشیاری و عملکردهای حرکتی را بهبود نمی‌بخشد، باید دائماً تحت مراقبت قرار گیرد.
شرایط جسمانی به نوع سکته مغزی بستگی دارد. در مرحله حاد بیماری، بیماران عمدتاً بی حرکت هستند، بنابراین مراقبت شامل اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از تشکیل لخته های خون، زخم بستر و ذات الریه احتقانی است. فرد باید هر صد و بیست دقیقه از یک طرف به طرف دیگر چرخانده شود. علاوه بر این، حتما درم را با محصولات مخصوص درمان کنید، از پوشک (در صورت لزوم) یا پوشک جاذب استفاده کنید. توصیه می شود برای بیمار پس از سکته، یک تشک ضد دکوبیتوس خریداری کنید. برای جلوگیری از راش پوشک چه باید کرد؟ روزانه شسته می شود.
اگر عملکرد بلع فرد مختل نشده است و او هوشیار است، قبل از تغذیه سرش را بالا می آورند یا به او حالت نیمه نشسته می دهند. در موارد دیگر، غذا از طریق پروب تامین می شود. پس از صرف غذا، باقی مانده غذا را از حفره دهان خارج کنید. اگر لب ها خشک هستند، به طور مرتب با آب مرطوب می شوند. حتما مدفوع را کنترل کنید، در صورت لزوم از ملین ها استفاده کنید، به عنوان مثال، "Duphalac" یاتنقیه انجام دهید.
بازیابی در خانه
توانبخشی یک دوره نسبتا طولانی است که هم از جانب فرد و هم از نزدیکانش نیازمند صبر و تلاش سخت است. تمام نیروها باید به سمت حداکثر بازیابی بدن پس از سکته هدایت شوند. در خانه چه کنیم، چگونه به بیمار کمک کنیم؟ این سوال اغلب از پزشک پرسیده می شود. بازیابی در چندین جهت انجام می شود:
- روانی - سازگاری با شرایط جدید زندگی. حمایت عزیزان بسیار مهم است. به خصوص زمانی که فرد قادر به صحبت کردن، نوشتن، خواندن به طور معمول نیست. در برخی موارد، پزشکان یک دوره درمان با داروهای ضد افسردگی و همچنین ارتباط با روانشناس را برای بیمار و بستگان توصیه می کنند.
- گفتار - کلاس هایی با یک گفتاردرمانگر، یعنی فرد یاد می گیرد دوباره صحبت کند، بخواند و بنویسد. این مهارت ها می توانند به طور کامل یا تا حدی بهبود یابند. نتیجه به میزان آسیب مغزی بستگی دارد.
- ترمیم حرکات - طیف وسیعی از فعالیت ها از جمله فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی استفاده می شود. دومی با ژیمناستیک غیرفعال شروع می شود، یعنی زمانی که یک متخصص یا خویشاوند اندام و بدن را حرکت می دهد. پس از مدتی مشخص، خود بیمار مجاز به انجام حرکات است. علاوه بر این، راه رفتن، خوردن، شستن و غیره به او آموزش داده می شود.
- پیشگیری از عوارض ماساژ، طب سوزنی و مغناطیس درمانی، گرما درمانی، ثابت کردن بانداژ روی مفاصل و موارد دیگر است.
درجه بهبود عملکردهای از دست رفته نه تنها به شدت بیماری بستگی دارد، بلکه به شدت بیماری نیز بستگی دارد.کمک های اولیه، بیماری های همراه، سن و همچنین دوره توانبخشی را به درستی ارائه کرد. پس از خواندن مقاله، اکنون اولین علائم سکته مغزی را می دانید و در صورت مواجهه با چنین مشکلی چه کاری باید انجام دهید.
