انفارکتوس میوکارد یک بیماری ناشی از انسداد عروق کرونر توسط ترومبوز است. در نتیجه، گرسنگی اکسیژن عضله قلب رخ می دهد، در غیاب مراقبت های پزشکی سریع، برخی از سلول ها ممکن است بمیرند و بافت اسکار به جای آنها تشکیل شود. عضله قلب که دستخوش تغییرات اساسی شده است، توانایی عملکرد طبیعی خود را از دست می دهد. درمان اصلی در بیمارستان انجام می شود، پس از ترخیص بیمار نیاز به توانبخشی طولانی مدت دارد تا از عود بیماری جلوگیری شود که در 20 تا 40 درصد موارد رخ می دهد.
مراحل بهبود
توانبخشی بعد از انفارکتوس میوکارد شامل چندین مرحله است که هدف از آن پیشگیری از حملات قلبی و عوارض، از سرگیری زندگی عادی است.
مراحل اصلی فرآیند:
- درمان دارویی.
- افزایش تدریجی فعالیت بدنی.
- رژیم درمانی.
- توانبخشی روانی.
تاکتیک اقدامات توانبخشی توسط پزشک بر اساس کلی انتخاب می شودوضعیت بیمار، سن، علل آسیب شناسی. دوره شدید بیماری با عوارضی همراه است - نارسایی قلبی، آریتمی یا سایر تغییرات در کار قلب. در چنین مواردی فعالیت های توانبخشی در مراکز تخصصی قلب و عروق زیر نظر متخصصان انجام می شود.
مراحل دوره توانبخشی
بسته به شدت ضایعه، دوره بهبودی حداقل یک سال پس از شروع انفارکتوس میوکارد طول می کشد. توانبخشی بدنی دارای مراحل زیر است:
- ثابت. بیمار در بخش مراقبت های ویژه قرار دارد و سپس به بخش قلب و عروق منتقل می شود. اقدامات پزشکی تا رسیدن به وضعیت رضایت بخش بیمار در حال انجام است.
- پس از ثابت - شامل فعالیت های توانبخشی با هدف بازیابی عملکردهای بدن است. اجرای وظایف در مراکز تخصصی قلب، یک بیمارستان روزانه، در خانه انجام می شود. پایان دوره امکان بازگشت به فعالیت کاری تمام عیار در نظر گرفته می شود.
- Sustaining - شامل اقدامات پیشگیرانه مداوم است. اینها شامل بازدید سالانه از داروخانه قلب برای یک دوره زمانی معین برای نظارت بر وضعیت، توسعه فعالیت بدنی و اقدامات حمایتی است.
انفارکتوس و استنت گذاری عروق
انفارکتوس میوکارد اغلب با باریک شدن یکی از شریان های کرونری همراه است. برای اصلاح وضعیت، استنت گذاری رگ انجام می شود. جراح معرفی می کندیک لوله توری فلزی ویژه (استنت) که لومن را گسترش می دهد و به قلب اجازه می دهد تا به طور طبیعی کار کند.
عملیات در عرض چند ساعت پس از حمله انجام می شود، هر چه مداخله بیشتر به تعویق بیفتد، بافت نکروزه بیشتری روی میوکارد تشکیل می شود. توانبخشی بعد از سکته قلبی و استنت گذاری زمان زیادی می برد و نیاز به تلاش بیشتر بیمار دارد. به بیمار توصیه می شود بعد از بیمارستان برای ادامه بهبودی به آسایشگاه یا داروخانه مراجعه کند. اصول توانبخشی مانند حمله قلبی غیر جراحی است، اما بازگشت به زندگی عادی بیش از یک سال طول می کشد.
اولین قدم در بیمارستان
توانبخشی بیماران پس از انفارکتوس میوکارد، که با عوارض تشدید نمی شود، در بیمارستان آغاز می شود. پزشک توصیه می کند ورزش درمانی را در روز دوم یا سوم پس از ورود بیمار شروع کنید. در اشکال شدید آسیب، فعالیت بدنی با دوز پس از 7-8 روز تجویز می شود.
در طول مدت اقامت بیمار در بیمارستان، تشدید ناشی از حمله تسکین می یابد. توانبخشی پزشکی انفارکتوس میوکارد بستری شامل مراحل زیر است:
- به بیمار دستور داده می شود چند روز بخوابد.
- در روز چهارم یا پنجم، بیمار ممکن است گهگاه در حالت نشسته قرار گیرد، پاهای خود را از تخت آویزان کند.
- بعد از یک هفته، در صورتی که تشخیص بیماری اجازه دهد، به بیمار توصیه می شود نزدیک شود.تخت.
- در 2 هفته با پویایی مطلوب، حرکت در داخل بخش ضروری است.
- در آغاز هفته سوم، بیمار با همراهی کادر پزشکی یا مربی ورزش درمانی می تواند در امتداد دیوار راهرو حرکت کند و از پله ها پایین برود تا وارد حیاط شود.
اصول توانبخشی فیزیکی
اصل اصلی ترمیم عملکردهای فیزیکی افزایش تدریجی بار روی عضلات، دستگاه تنفسی و سیستم قلبی عروقی است. در هر مرحله از افزایش بار، کنترل نبض ضروری است، با افزایش عملکرد، تمرینات متوقف شده و همراه با تثبیت ضربان قلب، از سر گرفته می شود.
در صورت پیش آگهی مساعد، بر اساس مشاهدات از وضعیت بیمار، به بیمار توصیه می شود در مرکز قلبی توانبخشی بستری شود که در آن درمان تحت نظر پزشکان انجام می شود. همچنین، در صورتی که یک متخصص امکان گذراندن دوره نقاهت در خانه را داشته باشد، می‌تواند قرار ملاقات‌های فردی با شرح دقیق اعمال و شیوه زندگی بگیرد.
فعالیت بدنی
توانبخشی فیزیکی بیماران پس از انفارکتوس میوکارد گامی اساسی در جهت بهبودی است. بیمار اولین مهارت‌های افزایش تدریجی تلاش‌ها را در بیمارستان تحت نظارت پزشکان دریافت می‌کند؛ در آینده، میزان افزایش بار باید به عنوان زخم بافت میوکارد پیشرفت کند. بخش اصلی مراحل بهبودی در خانه یا شرایط داروخانه انجام می شود.
توصیه استاندارد برای فعالیت بدنی این است که مجموعه ای از تمرینات را به مدت 15 دقیقه با افزایش بیشتر در زمان و شدت تمرین انجام دهید.
اشتیاق به تمرینات و عوارض غیرمجاز بار می تواند منجر به حمله دیگری شود. مجموعه ای از تمرینات توسط پزشک معالج بر اساس شاخص ها انتخاب می شود:
- بدون تنگی نفس در حالت استراحت.
- بدون درد قلب.
- قرائت الکتروکاردیوگرام (وضعیت پایدار را نشان می دهد).
احتیاط و پشتکار
طبق مشاهدات پزشکان، مؤثرترین فعالیت بدنی، راه رفتن روی زمین هموار است. تمرینات زیادی ایجاد شده است، متخصص می تواند چندین گزینه را توصیه کند، وظیفه بیمار این است که الگوریتم را به شدت دنبال کند تا از انفارکتوس میوکارد دیگری جلوگیری کند.
در صورتی که پس از پیاده روی یا ورزش درمانی، نبض بیمار از 120 ضربه در دقیقه تجاوز نکند و پس از 14-10 روز به 90-100 واحد کاهش یابد، توانبخشی موفق تلقی می شود.
روند بهبودی به طور قابل توجهی با اقدامات فیزیوتراپی - ماساژ، تمرینات تنفسی تسریع می یابد. از سرگیری زندگی جنسی تقریباً 2 ماه پس از حمله، مشروط به پویایی مثبت در بازیابی عملکرد سیستم قلبی عروقی و عدم اعتراض پزشک معالج، توصیه می شود.
رژیم غذایی و ویژگی های آن
توانبخشی بعد از انفارکتوس میوکارد شامل اصلاح رژیم غذایی است، گاهی اوقاتاز نظر بیماران، نوآوری ها رادیکال به نظر می رسند، زیرا بسیاری باید عادات غذایی خود را تغییر دهند و پوندهای اضافی را از دست بدهند. پس از حمله، یک رژیم غذایی تجویز می شود که عمدتاً شامل بخش های کوچکی از سوپ های پوره شده و سایر محصولات است. نمک و ادویه ها یا به طور کامل حذف می شوند یا در حداقل مقدار موجود هستند.
عدم پیروی از سیستم تغذیه ای توصیه شده می تواند باعث ایجاد عوارض یا انفارکتوس بعدی میوکارد شود. توانبخشی شامل تغییر منوی تعیین شده با توجه به رژیم غذایی منعکس شده در اصول جدول غذایی شماره 10I است. رژیم درمانی برای مراحل مختلف آسیب شناسی طراحی شده است.
- اولین رژیم غذایی برای بیمارانی که در مرحله حاد بیماری هستند اندیکاسیون دارد. ظروف آب پز یا بخارپز می شوند. ادویه جات ترشی جات و نمک حذف می شوند، غذا مالش می شود، بیمار تا 7 بار در روز بخش های کوچکی می خورد. مقدار مایعی که می نوشید محدود است - بیش از 700 میلی لیتر نیست.
- رژیم دوم با شروع هفته دوم یا سوم پس از حمله معرفی می شود. اصل پخت و پز یکسان است، نمک و ادویه جات حذف می شوند. غذا به صورت له شده یا له شده بیش از 6 بار در روز سرو می شود، مقدار مایع مصرفی به 1 لیتر افزایش می یابد.
- آخرین نوع رژیم غذایی با شروع فرآیند اسکار بافت میوکارد (حدود سه هفته پس از حمله) تجویز می شود. اصول تهیه و استفاده از ادویه جات ثابت می ماند، تعداد وعده های غذایی در روز به 5 وعده غذایی محدود می شود. با صلاحدید پزشک مصرف نمک بیش از 4 گرم و افزایش مقدار مجاز نیست.آب آشامیدنی تا 1.1 لیتر.
اضافه وزن و محدودیت
توانبخشی پس از انفارکتوس میوکارد در خانه برای بیماران با تعداد زیادی وسوسه همراه است، در حالی که مصرف یک لیست نسبتاً چشمگیر از محصولات باید به میزان قابل توجهی محدود شود. افراد دارای اضافه وزن، علاوه بر رعایت قوانین تغذیه، باید از شر پوندهای اضافه خلاص شوند، اما این کار را به تدریج انجام دهند، حداکثر ۳ کیلوگرم در ماه.
اصول تغذیه ای برای کاهش وزن موفق پس از سکته قلبی:
- کاهش تعداد کالری غذا.
- پرهیز از مصرف میان وعده کربوهیدرات برای بهبود خلق و خو یا داشتن مشکل در خوردن.
- فقط مقدار کمی از چربی های حیوانی را در رژیم غذایی بگذارید.
- رد کامل غذاها و چاشنی های تند (سس ها، ادویه ها و غیره) که اشتها را تحریک می کنند.
- مصرف نمک خود را کاهش دهید (به 5 گرم).
- مصرف مایعات را محدود کنید (به 1.5 لیتر).
- وعده های غذایی نباید بیش از 5 بار در وعده های بسیار کوچک مصرف شوند (نقطه مرجع برای حجم، کف دستی است که در یک قایق تا شده است).
خلاص شدن از شر وزن اضافی به طور قابل توجهی فعالیت قلبی را بهبود می بخشد، استرس اضافی را از قلب تسکین می دهد. عادی سازی وزن و بهبود تون کلی بدن از طریق ورزش به طور قابل توجهی خطر عود را کاهش می دهد.
درمان دارویی
در بیمارستان، بیمار طیف کاملی از اقدامات را برای توقف انفارکتوس میوکارد دریافت می کند. توانبخشی در خانه شامل مصرف دارو استکاملاً طبق تجویز پزشک.
در دوره پس از انفارکتوس، گروه های زیر برای دستیابی به چنین اهدافی برای بیمار تجویز می شود:
- برای کاهش ویسکوزیته خون.
- برای پیشگیری از تصلب شرایین.
- محرک فرآیندهای متابولیک.
- آنتی اکسیدان.
- برای درمان آنژین صدری، آریتمی و سایر بیماری هایی که به عنوان محرک حمله قلبی عمل کرده اند.
لیست داروهای اجباری، رژیم، دوز بسته به شاخص های تشخیصی به صورت جداگانه تجویز می شود. علاوه بر این، ممکن است یک دوره مولتی ویتامین، داروهای ترمیمی برای بیمار تجویز شود. قبل از ترخیص از بیمارستان، باید از آنالوگ های داروهای تجویز شده، عوارض جانبی و امکان جایگزینی داروها مطلع شوید.
توانبخشی روانی
اضطراب اغلب همراه بیماران مبتلا به بیماری قلبی است. مراحل توانبخشی بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد شامل کمک های روانی اجباری است. افسردگی و اضطراب در حدود 20 درصد از افرادی که دچار حمله شده اند ایجاد می شود. حالت منفی ذهن به بازیابی بدن آسیب می رساند - لحن کلی را کاهش می دهد، باعث خستگی و بی تفاوتی می شود. این وضعیت کیفیت زندگی را بدتر می کند و ممکن است باعث عود حمله شود.
همه بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد برای مراجعه به روانشناس به صورت جداگانه یا به عنوان بخشی از گروه های حمایتی تجویز می شوند. پزشکان همچنین دوره ای از داروهای ضد افسردگی را تجویز می کنند، پیاده روی آرام، احساسات مثبت با پس زمینه آرام را توصیه می کنند.
پیشگیری از عود
اگر نتوان از اولین حمله قلبی پیشگیری کرد، هر بیمار می تواند از عود بیماری جلوگیری کند.
برای پیشگیری از این بیماری کافی است مجموعه ای از اقدامات را دنبال کنید:
- سیستم توسعه یافته فعالیت بدنی متوسط (تمرینات روزانه انجام می شود).
- رد عادات بد (الکل، سیگار و غیره).
- حذف کربوهیدرات های سبک از رژیم غذایی (شیرینی ها، کیک ها، غذاهای تصفیه شده و غیره).
- کاهش قابل توجه تعداد فنجان های قهوه و چای نوشیده شده.
- مراقبت از سیستم عصبی (جلوگیری از استرس و ناآرامی شدید).
در دوره پس از انفارکتوس بیمار باید دائماً تعدادی دارو مصرف کند که در مجموعه اقدامات پیشگیرانه نیز گنجانده شده است.
