در اوج فصل تابستان 2017، گزارش هایی از اولین گردشگران بیمار منتشر شد. تا پایان تابستان، تعداد مبتلایان به ویروس کوکساکی در ترکیه افزایش یافت، اما حتی با شروع پاییز، تعداد آنها، حتی تقریبی، مشخص نشد. در اوایل ماه اوت، Rospotrebnadzor یک خط تلفن اینترنتی افتتاح کرد که تا اواسط ماه بیش از 500 گزارش از افراد آلوده دریافت کرده بود. در اوایل سپتامبر، این رقم از 800 شکایت فراتر رفت و کانال NTV از گسترش عفونت در چندین منطقه روسیه خبر داد.
فصل مخملی در پیش است. و اگر دانش آموزان مدرسه قبلا تعطیلات خود را گذرانده اند، پس درست است که کودکان خردسال را به دریا ببرید. اگر بلیط ها خریداری شوند، واقعاً می خواهید به استراحتگاه بروید، چه باید کرد، اما ویروس کوکساکی در ترکیه می ترسد؟ شما باید تمام داده های مربوط به خطر را بیابید، درجه خطر را بسنجید و تنها پس از آن تصمیم بگیرید.
اطلاعات عمومی
امروز موضوع بیماری و عکس ویروس کوکساکی در ترکیه که با استفاده از میکروسکوپ الکترونی ساخته شده در سایت های خارجی محبوبیت خاصی پیدا کرده است. این پاتوژن متعلق به انترو ویروس ها است، یعنی آنهایی کهدر دستگاه گوارش تولید مثل کند. در اواسط قرن گذشته، دانشمندان نیویورک زمانی که به دنبال روش هایی برای درمان فلج اطفال بودند، آن را کشف کردند. این ویروس‌ها که از مواد آزمایشگاهی در محله کوچک کوکساکی نیویورک استخراج شده بودند، ابتدا توصیف شدند، اما بیماری‌های ناشی از آنها در آن زمان مشخص نبود.
بعدها مشخص شد که این ویروس ها یکی از عوامل اصلی ایجاد مننژیت آسپتیک هستند. از این دو سویه، 23 نوع Coxsackie A شناخته شده است، 6 نوع - Coxsackie B. برخی از آنها بدون عارضه عبور می کنند، برخی دیگر تعدادی از اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهند و شکل شدیدی به خود می گیرند. تا به امروز هیچ کس به این سوال پاسخ نداده است که گردشگران ما در ترکیه به چه نوع و نوع کوکساکی مبتلا هستند. اما مواردی که منجر به مننژیت یا سایر اشکال شدید شود هنوز در جایی گزارش نشده است.
انتقال ویروس
فقط افراد بیمار نیستند که عفونت را منتشر می کنند. تعداد ناقلان سالم ویروس بدون علائم قابل مشاهده بیماری، 17 تا 46 درصد از کسانی است که با عفونت در تماس بودند. هر دوی این منابع برای مدت طولانی، تا 14 روز، دیگران را با خطر عفونت تهدید می کند. بنابراین، بیماری های ناشی از ویروس کوکساکی می تواند نه تنها در فقیرترین کشورها، بلکه در کشورهای کاملا مرفه و مرفه نیز رخ دهد.
شیوع جهانی
ویروس کوکساکی در ترکیه یک پدیده استثنایی نیست. مدارس در یونان در سال 2002 به دلیل شیوع سویه B (46 آلوده) قرنطینه شدند. در سال 2016، دیلی میل در مورد 17 انگلیسی نوشت که در طول این مدت بیمار شدندمسافرت رفتن. هر ساله در مطبوعات آمریکا به کوکساکی به عنوان یک بیماری فصلی اشاره می شود. شایان ذکر است که ساکنان ایالات متحده اغلب مسافت های طولانی را در آمریکای لاتین سفر می کنند. و امسال، رسانه های مکزیکی 394 مورد در این کشور را گزارش کردند.
اما دو مورد اپیدمی ویروس کوکساکی وجود دارد که جان کودکان را گرفته است. از 2600 کودک آلوده به ویروس تاپا A در مالزی (1997)، 29 کودک به دلیل اشکال و عوارض شدید جان خود را از دست دادند. بزرگترین اپیدمی در استان شاندونگ در شرق چین رخ داد. 2005: 2477 مورد و یک مورد مرگ ثبت شد. 2006: 3030 نفر مبتلا، یک مورد مرگ. 2007: بیش از 800 مبتلا، یک کودک جان باخت. اینها داده های رسمی است. اما به گفته وبلاگ نویسان شاندونگ، 26 کودک تنها در سال 2007 جان باختند.
با توجه به این داده ها، نمی توان ادعا کرد که اپیدمی ویروس کوکساکی در ترکیه آغاز شده است. تاکنون، اینها چند کانون مجزای عفونت هستند که در قلمرو هتل‌ها شیوع پیدا کرده است.
مکانیسم و مسیرهای انتقال
Enteroviruses در سراسر جهان رایج هستند. منبع اصلی ویروس مدفوع است. حامل یک شخص است. راه های عفونت: از طریق حفره دهان، دستگاه تنفسی، از طریق جفت (به جنین از مادر). از طریق غذا، آب، اشیاء، تماس لمسی، قطرات موجود در هوا پخش می شود. راه های انتقال ویروس قابل بررسی است.
- مسیر گسترش Coxsackie اغلب با مواد آلی فرآوری نشده و بدون آلودگی شروع می شود.کودها ردپای کودهای مدفوعی می تواند باعث عفونت شود، باقی ماندن در سبزیجات خام، گیاهان دارویی، توت های وحشی که به خوبی شسته و مصرف نشده اند.
- کودها و محتویات آبگیرها همراه با بارش و رواناب وارد آب های آزاد می شود. اگر محیط آلوده باشد، ویروس در هنگام استحمام با آب وارد بینی یا دهان می شود، مخصوصاً برای کودکان. اگر از چنین آبی برای شستن ظروف یا غذا استفاده شود، خطر عفونت نیز باقی می ماند.
- دست دادن و وسایل خانه در صورتی خطرناک است که پس از تماس با آنها، دست های شسته نشده وارد دهان شوند یا غذا (میوه، شیرینی، کلوچه، نان) بخورند و دوباره وارد دهان شوند. این کاری است که کودکان اغلب انجام می دهند.
- در مکان‌های پذیرایی عمومی، اگر قوانین اولیه برای پردازش آنها رعایت نشود، عفونت از طریق ظروف و محصولات خام مزرعه منتقل می‌شود.
- انتشار آئروسل از فردی که قبلاً بیمار است امکان پذیر است، زیرا ویروس، با حمله و تکثیر در نازوفارنکس، در حین مکالمه، عطسه یا سرفه یک حامل ویروس وارد هوا می شود.
- عفونت جفت حتی اگر مادر علائم کوکساکی نداشته باشد مجاز است.
با درک مکانیسم انتقال ویروس، می توان فرض کرد که نه تنها منطقه تفریحی خطرناک است. حتی با دانستن اینکه ویروس کوکساکی در کدام هتل ها در ترکیه پیدا شده است، با اجتناب از آنها، می توانید در راه بازگشت به خانه آلوده شوید: در اتوبوسی که گردشگران را از همه هتل ها، در فرودگاه، هنگام فرود و حتی در کابین جمع آوری می کند.
توسعه عفونت
با ورود به بدن انسان، ویروس Coxsackie ریشه می گیرد و در زیر مخاط روده و نازوفارنکس شروع به تکثیر می کند. سپس در گروهی از غدد لنفاوی منطقه ای نفوذ کرده و به تکثیر خود ادامه می دهد. به طور متوسط، سه روز پس از معرفی ویروس ها از غدد لنفاوی از طریق رگ های خونی شروع به انتشار به بافت های دیگر می کنند، جایی که آنها مستقر می شوند و دوباره تکثیر می شوند. توزیع اولیه و بعدی کوکساکی به این صورت است: حرکت از طریق کانال های خون به اندام ها و بافت ها، عفونت، تولید مثل و حرکت بیشتر. این تا زمانی ادامه می یابد که بدن انسان شروع به تولید آنتی بادی های مشخص کند. آنها عامل اصلی خوددرمانی هستند، زیرا هیچ راه موثری برای درمان کوکساکی در ترکیه وجود ندارد.
علائم
از نفوذ ویروس ها به بدن و تا ظهور علائم دردناک معمولاً ۲ تا ۴ روز طول می کشد. گاهی اوقات دوره کمون تا 10 روز افزایش می یابد. ماهیت بالینی عفونت ممکن است به طور قابل توجهی با موارد قبلی متفاوت باشد. برخی از علائم رایج ویروس کوکساکی در ترکیه را می توان شناسایی کرد، اگرچه آنها نیز مبهم هستند.
- بیماری با تب تا 39-40 درجه، سردردهای احتمالی، ضعف، سرگیجه، اختلالات خواب و اشتها شروع می شود.
- علائم مسمومیت ظاهر می شود: تهوع همراه با استفراغ، گاهی مکرر و شدید. اختلالات عملکردی دستگاه گوارش نیز می تواند به طرق مختلف، از اسپاسم متناوب گرفته تا اسهال حاد، بروز کند.
- اگزانتمای چندشکل (بثورات، از نظر شکل و ظاهر متفاوت)در هر قسمت از بدن، از جمله کف دست، پا، دهان رخ می دهد.
- پدیده کاتارال: درجات مختلف التهاب، قرمزی غشای مخاطی بینی و گلو، زبان پوشیده شده.
- علائم مشخصه هر گونه عفونت انتروویروسی: پرخونی در پوست قسمت بالایی بدن مشاهده می شود. اینها قرمزی هایی هستند که به شکل ها، اندازه ها و اشباع متفاوت هستند. به همین دلیل قرمزی کره چشم مشاهده می شود.
اینها علائم عفونت کوکساکی در ترکیه است. همه این علائم ممکن است به طور همزمان ظاهر نشوند، به ویژه در بزرگسالان یا با سیر کند و کند بیماری.
شکل و پیش آگهی بیماری
بر اساس علائم توصیف شده در وب، که در افراد آلوده به ویروس شناسایی شده است، و اطلاعاتی در مورد چگونگی پیشرفت بیماری، می توان فرض کرد که اشکال مختلفی وجود دارد که هر یک تهدید کننده زندگی نیستند..
- اگزانتما انتروویروس: بثورات در اوج یا با کاهش دما ظاهر می شوند، پس از ناپدید شدن هیچ اثری و رنگدانه ای وجود ندارد.
- تب انتروویروس یا آنفولانزای تابستانی، خوش خیم ترین شکل با شرایط دمایی به مدت 1 تا 3 روز و تظاهرات عمومی خفیف عفونت انتروویروسی است. ناشی از Coxsackie A انواع 4، 9، 10، 21، 24.
- شکل کاتارال (تنفسی) مانند آنفولانزا است. حالت تب تا چهار روز ادامه دارد.
- روده ای: ناشی از Coxsackie B انواع 1، 2، 5. ماندگاری 1-2 هفته با حداکثر 3-5 روزدما، گاهی اوقات در دو موج جریان دارد.
سیر بیماری و پیش آگهی آن برای هر چهار مورد مساعد است و اشکال شدید این عفونت هنوز مشاهده نشده است.
راههای تأثیرگذاری بر کوکساکی
مقاوم در برابر ویروس ها در برابر اترها، الکل 70 درصد، محلول باکتری کش 5 درصد لیزول، انجماد، محدوده pH وسیع، مواد شوینده مصنوعی. اما فعالیت بیولوژیکی خود را از دست می دهد یا از بین می رود:
- در محلول حاوی کلر (0.3-0.5 گرم در هر لیتر آب) و 0.3٪ فرمالدئید؛
- وقتی به تدریج تا دمای بیش از 56 درجه گرم می شود؛
- هنگام خشک کردن؛
- هنگامی که در معرض اشعه UV قرار می گیرید.
بر اساس عوامل فوق می توان نتیجه گرفت که آب استخرهای مبتلا به ویروس Coxsackie در هتل های ترکیه به احتمال زیاد ایمن است، زیرا حاوی کلر است و دائماً در معرض اشعه ماوراء بنفش است..
درمان
توسعه واکسن انتروویروس هنوز نتایج مثبتی به همراه نداشته است. و به این ترتیب، هیچ عامل درمانی رادیکالی برای درمان ویروس کوکساکی در ترکیه وجود ندارد. در کتابچه راهنمای دانشکده های پزشکی "بیماری های عفونی کودکان" توسط L. G. Kuzmenko، درمان سم زدایی و داروهای علامتی برای اشکال مختلف بیماری های انتروویروس توصیه می شود. وب به داروهای آنتی هیستامینی اشاره می کند که توسط یک پزشک برای یک کودک آلوده به ویروس کوکساکی در ترکیه تجویز شده است. لازم است به طور خلاصه نیاز به دو مورد قابل اعتماد توضیح داده شودتوصیه ها.
سم زدایی درمانی
داروها با جذب مواد مضر را از بین می برند و در نتیجه مسمومیت بدن را کاهش می دهند. برای عفونت های گوارشی، اسهال، راش های آلرژیک و ویروسی استفاده می شود.
در دسترس ترین و رایج ترین دارو زغال فعال است، اما در زخم معده منع مصرف دارد، می تواند لایه مخاطی دستگاه گوارش را تحریک کند. "Filtrum STI" - دارویی با اثر مشابه.
Smecta (قابل استفاده برای نوزادان تا یک سال)، Enterosgel (کودکان زیر سه سال)، Polysorb بسیار نرمتر و کارآمدتر عمل می کند.
داروهای علامت دار
قادر به کاهش یا حذف موقت علائم فردی است، اما بر علت و روند بیماری تأثیر نمی گذارد. اینها مسکن ها و تب بر (پاراستامول)، بازیابی تعادل آب و قلیایی در هنگام استفراغ و اسهال (رجیدرون)، استفاده خارجی، التیام بخش و تسکین دهنده خارش (اینفاگل، وایفرون)، آئروسل ها برای کاهش درد و التهاب گلو هستند.
احتیاطات
اگر، با این وجود، تصمیم به سفر گرفته شود، دو سؤال مطرح می شود: چگونه از خود در برابر عفونت محافظت کنید و در کدام هتل ها در ترکیه ویروس Coxsackie برای دور زدن آنها علامت گذاری شده است؟
اقدامات ایمنی پیشگیری کننده برای عفونت های انتروویروس ایجاد نشده است. همه در همان "بیماری های عفونی کودکان" L. G. Kuzmenko اقدامات پیشگیرانه اضطراری را برای کودکان یک تا سه ساله پیشنهاد کرد:
- معرفی 0.3 میلی لیتر ایمونوگلوبولین، دربه ازای هر کیلوگرم وزن بدن.
- در بینی، 5 قطره اینترفرون - سه بار در روز، به مدت یک هفته.
در غیر این صورت، اینها محصولات بهداشتی و کنترل دقیق روی تمیزی دست ها هستند. همچنین می توانید توصیه کنید تعداد زیادی دستمال مرطوب ضد باکتری تهیه کنید و هرگز آنها را در جایی جدا نکنید. آنها ویروس را از بین نمی برند، اما به طور موثر در مکان هایی که هیچ راهی برای شستن دست ها وجود ندارد کمک می کنند. همچنین باید از خرید محصولات به خصوص محصولاتی که قابل پردازش نیستند خودداری کنید. استفاده از آب بطری فقط مفید خواهد بود. و در اتوبوس توریستی، فرودگاه، هواپیما، لازم نیست از پوشیدن ماسک پیشگیری کننده خجالت بکشید.
هتل
در مورد شهرها و هتل هایی که شیوع ویروس کوکساکی در ترکیه در آنها مشاهده شده است، بررسی های خود گردشگران موارد زیر را نشان می دهد:
- Nashira, Starlight in Side;
- پاپیلون در بلک؛
- Limak Limra در کمر;
- Delphin Deluxe Antalya.
هیچ گزارش رسمی از هتل های آلوده یافت نشد. تصور این است که رسانه های داخلی نیز بر اساس اطلاعات مسافران راهنمایی می شوند. و مقامات ترکیه سرسختانه در برابر انتشار لیست استراحتگاه هایی که موارد عفونت در آنها رخ داده است مقاومت می کنند.
فصل مخملی سواحل ترکیه چگونه خواهد بود؟ آیا کانون های بیماری گسترش می یابند یا از بین می روند؟ هیچ کس قرار نیست این را پیش بینی کند. این مقاله حداکثر اطلاعات شناخته شده در مورد ویروس Coxsackie را ارائه می دهد. شاید این داده ها به کسی کمک کند تا در مورد توصیه سفر به یک استراحتگاه ترکیه تصمیم نهایی بگیرد.
