سیستم تیروئید هیپوتالاموس هیپوفیز در عملکرد طبیعی غده تیروئید اهمیت زیادی دارد. کنترل سنتز، تولید و فعالیت هورمون‌های تیروئید را فراهم می‌کند.
اطلاعات عمومی
هیپوتالاموس TRF (فاکتور آزاد کننده تیروتروپین) ترشح می کند. به نوبه خود ترشح و سنتز هورمون محرک تیروئید (تیروتروپین - TSH) را تحریک می کند. TSH در فرآیندهای مرتبط با سایر استروئیدها نقش دارد. به طور خاص، ترشح، تجمع، متابولیسم و سنتز تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) را تحریک می کند. بیش از 99 درصد از این دو استروئید به شکل مرتبط با پروتئین های حمل و نقل در خون گردش می کنند. کمتر از یک درصد به صورت آزاد باقی می ماند. سطح استروئید غیرمجاز در بیشتر افراد با وضعیت عملکردی غده تیروئید مرتبط است.
خواص تیروکسین
هورمون T4 (رایگان) به تنظیم رشد و رشد طبیعی کمک می کند و از حفظ دمای بدن و در نتیجه حفظ تولید گرما کمک می کند. اتصال ارائه می شودتأثیر بر تمام مراحل متابولیسم کربوهیدرات، تا حدی - بر متابولیسم ویتامین و لیپید. هورمون T4 (رایگان) یکی از اجزای مهم رشد در دوره های قبل از تولد و نوزادی است. غلظت این ترکیب نشان دهنده وضعیت بالینی وضعیت تیروئید است، زیرا تغییر در سطح تیروکسین کل می تواند با اختلال در فعالیت غده تیروئید یا تغییر در تعداد پروتئین های حمل و نقل ایجاد شود. در طول روز، حداکثر محتوای استروئید از 8 تا 12 ساعت، و حداقل - از 23 تا 3 تعیین می شود. در طول سال، بالاترین سطح T4 (رایگان) از سپتامبر تا فوریه، حداقل - در تابستان می رسد.. در دوران بارداری (در دوران بارداری)، غلظت تیروکسین افزایش می یابد و به تدریج تا سه ماهه سوم به حداکثر مقدار خود می رسد. در طول زندگی، محتوای تیروکسین در افراد، صرف نظر از جنسیت، نسبتا ثابت باقی می ماند. کاهش سطح هورمون پس از چهل سال مشاهده می شود.
سطح تیروکسین در مورد چه چیزی می تواند بگوید؟
اگر T4 (رایگان) به وضوح بالا باشد، آنگاه این تاییدی بر پرکاری تیروئید در نظر گرفته می شود. کاهش غلظت نشان دهنده کم کاری تیروئید است. مستقل بودن محتوای استروئید از گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، استفاده از آن را به عنوان یک تست تشخیصی قابل اعتماد ممکن می سازد. این امر به ویژه در شرایطی که با تغییر در سطح گلوبولین متصل شونده به تیروکسین همراه است مهم است. این موارد شامل مصرف داروهای ضد بارداری (خوراکی)، بارداری، دریافت آندروژن یا استروژن است. تغییرات نیز مشخصه افراد دارای ارثی استمستعد افزایش یا کاهش غلظت گلوبولین است. اهدای خون به صورت رایگان T4 برای تشخیص کم کاری تیروئید نوع ثانویه ناشی از آسیب شناسی در سطح هیپوتالاموس-هیپوفیز توصیه می شود. در این حالت، محتوای TSH تغییر نمی کند یا افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، افزایش محتوای تیروکسین می تواند ناشی از سطح بالای بیلی روبین در سرم، چاقی، و همچنین استفاده از تورنیکه هنگام انجام آزمایش خون باشد. T4 (رایگان) در بیماری های شدید غیر مرتبط با فعالیت غده تیروئید تغییر نمی کند. در همان زمان، سطح تیروکسین کل ممکن است کاهش یابد.
آماده سازی برای تحقیقات آزمایشگاهی
یک ماه قبل از اهدای خون، هورمون ها حذف می شوند (مگر اینکه دستورالعمل خاصی از طرف متخصص غدد وجود داشته باشد). دو یا سه روز قبل از تجزیه و تحلیل، استفاده از داروهای حاوی ید متوقف می شود. خون باید قبل از انجام مطالعات اشعه ایکس با استفاده از مواد حاجب اهدا شود. در آستانه اهدای خون، باید از فعالیت بدنی خودداری کنید، موقعیت های استرس زا را از بین ببرید. قبل از مطالعه، نیم ساعت، شما باید آرام باشید، تنفس خود را به حالت عادی برگردانید. تجزیه و تحلیل با معده خالی انجام می شود. حداقل هشت ساعت باید از آخرین وعده غذایی (اما ترجیحاً 12 ساعت) بگذرد. نوشیدن قهوه، آب میوه و چای ممنوع است. فقط آب مجاز است.
کاهش سطح تیروکسین
T4 (رایگان) (هنجار برای زنان و مردان 9-19 pmol / لیتر است) ممکن است در دوره پس از عمل، با کم کاری تیروئید ثانویه (التهاب غده هیپوفیز، تیروتروپینوم، سندرم) کاهش یابد.شیهان). کاهش غلظت نیز به دلیل مصرف آنابولیک ها، تیرئوستاتیک ها، داروهای ضد تشنج و آماده سازی لیتیوم مشاهده می شود. سطح تیروکسین با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، اکتروتید، متادون، کلوفیبرات کاهش می یابد. سایر علل احتمالی شامل رژیم غذایی با مقدار محدود پروتئین، کمبود ید، مصرف هروئین، قرار گرفتن در معرض سرب است. T4 (رایگان) ممکن است با کم کاری تیروئید ثالثی (التهاب هیپوتالاموس، TBI)، اکتسابی، مادرزادی (در پس زمینه برداشتن گسترده و تومور غده تیروئید، تیروئیدیت خودایمنی، گواتر آندمیک) کاهش یابد.
افزایش تمرکز
سطح هورمونی مانند T4 (رایگان) (هنجار برای زنان و مردان در بالا نشان داده شده است) را می توان با گواتر سمی، تیروتوکسیکوز مستقل از TSH و چاقی افزایش داد. افزایش غلظت در پس زمینه سندرم نفروتیک، درمان با هپارین مشاهده می شود. دلایل نیز شامل کوریوکارسینوما، مصرف تیروکسین به دلیل کم کاری تیروئید، تغییرات پس از زایمان در فعالیت غده تیروئید و آسیب مزمن کبدی است. T4 (رایگان) ممکن است در سندرم مقاومت به استروئید تیروئید، هیپرتیروکسینمی دیسبونمیک ژنتیکی، شرایطی که باعث کاهش غلظت گلوبولین متصل شونده به تیروکسین می شود، افزایش یابد.
تیروکسین و بارداری
هورمون های تیروئید تقریباً در تمام فرآیندهای بدن نقش دارند. همانطور که در بالا ذکر شد، ترکیبات فرآیندهای متابولیک را تنظیم می کنند، بر فعالیت سایر استروئیدها تأثیر می گذارد. آسیب شناسی غده تیروئید می تواند هم با افزایش و هم همراه باشدکاهش عملکرد آن تخلفات در فعالیت های بدن در طول دوره فرزندآوری از اهمیت ویژه ای برخوردار است. تغییرات در وضعیت عملکردی غده تیروئید بر روند بارداری، ماهیت، نتیجه و وضعیت نوزاد تأثیر می گذارد. به ندرت، حاملگی با آسیب شناسی شدید غدد درون ریز رخ می دهد. بیماری های این نوع، به عنوان یک قاعده، منجر به نقض عملکرد تولید مثل، ناباروری می شود. اغلب در دوران بارداری، گواتر (افزایش غده تیروئید با طبیعت پراکنده) با حفظ یوتیروئیدیسم و همچنین تیروئیدیت خودایمنی تشخیص داده می شود که باعث ایجاد تغییرات در پس زمینه هورمونی می شود. دوره قبل از تولد با تغییر در وضعیت عملکرد غده مشخص می شود.
توصیه ها
برای تفسیر صحیح نتایج آزمایشات آزمایشگاهی در دوران بارداری باید چند نکته را در نظر گرفت. تعریف کل T3 و T4 آموزنده نیست. این به این دلیل است که در دوران بارداری غلظت آنها یک و نیم برابر افزایش می یابد. هنگام بررسی سطح تیروکسین غیر متصل، غلظت آن باید در ترکیب با محتوای TSH تعیین شود. تیروکسین در حدود 2 درصد از زنان باردار اندکی افزایش می یابد. در نیمه اول دوره قبل از تولد، کاهش طبیعی TSH وجود دارد (تقریباً 30-20٪ از بیماران تک قلو و همه با چند قلو). در درمان تیروتوکسیکوز فقط T4 (رایگان) بررسی می شود. سطح تیروکسین غیر متصل در مراحل بعدی را می توان تا حدی کاهش داد. در همان زمان، غلظت TSH در محدوده طبیعی باقی خواهد ماند.
