سردرد، ضعف، تنگی نفس، تپش قلب، خونریزی بینی از شکایات شایعی هستند که بیماران برای مراجعه به پزشک عمومی مراجعه می کنند.
هر روز، اما بیش از یک بار، یک پزشک باید با چنین شکایاتی برخورد کند، به خصوص اگر افراد بالای ۴۰ سال در صف غالب باشند. برخی از آنها قبلاً تشخیص خود را می دانند، در حالی که برخی دیگر هنوز در مورد آن چیزی یاد نگرفته اند. به هر حال مردم عجله ای برای دانستن حقیقت در مورد وضعیت سلامتی خود ندارند و به همین دلیل مراجعه به پزشک را تا حد امکان به تعویق می اندازند. این به ویژه برای مردان صادق است. متأسفانه تا زمانی که «خروس بریان نزن»، «زنگ به صدا در نیاید»، با وجود سردردهای مکرر، سرگیجه، تنگی نفس و خون دماغ، آنها را فریب نمی دهید و به درمانگاه نمی کشید.
معیارهای تشخیص فشار خون شریانی
- هنگام اندازه گیری با تونومتر، تعیین اعداد فشار سیستولیک 140 میلی متر جیوه و بالاتر، دیاستولیک - 90 میلی متر جیوه و بالاتر.
- تغییر سه برابری فشار در طول روز.
- تثبیت دوبار فشار خون بالا در یک هفته.
عوامل خطر برای فشار خون بالا
کاهش فعالیت بدنی نتیجه کامپیوتری شدن کامل و استفاده گسترده از ابزارها است. با سبک زندگی کم تحرک، هیچ تمرین طبیعی برای سیستم قلبی عروقی که با سبک زندگی فعال، دویدن، ورزش و بازی های کودکان در فضای باز باشد، وجود ندارد.
عادات بد. به نظر می رسد مردم همیشه آنها را داشته اند. الکل کردن بدن و سیگار کشیدن در روسیه همه گیر شده است.در دسترس بودن این اشکال خیالی آرامش منجر به کاهش بیشتر در نیروی اراده از قبل آرام شده می شود. کشیدن سیگار "تسکین دهنده استرس" بسیار آسان تر از خرد کردن چوب، شنا کردن در استخر، یا دویدن چند دایره در اطراف استادیوم برای سوزاندن آدرنالین اضافی در کوره فرآیندهای بیوشیمیایی بدن است، بنابراین اکثر مردم به سیگارهای آسان و مقرون به صرفه متوسل می شوند. راه هایی برای رهایی از استرس، عدم تمایل به کاوش در اصل مشکل و دور کردن افکار در مورد مضر بودن عادات آنها. بنابراین، یک پیش نیاز برای یک سابقه مورد جدید ایجاد می شود که در آن فشار خون بالا مورد اصلی است.
چاقی. در دهه های اخیر، چاقی در سراسر جهان گسترش یافته است. افراد چاق 20 تا 30 درصد از جمعیت جهان را تشکیل می دهند.
از این تعداد، فقط 2٪ دارای وراثت سنگین هستند، بقیه با غذا پوند اضافی دریافت کردند، بدون اینکه به حجم و کیفیت غذای خورده فکر کنند، به شدت روال روزانه را نقض می کنند. دسته ای از افراد وجود دارند که به دلیل بیماری های غدد درون ریز از چاقی رنج می برند، اما تعداد آنها در میان کل افراد دارای اضافه وزن زیاد نیست. چاقی باعث افزایش بار روی کل بدن از جمله سیستم قلبی عروقی می شود. قلب باید تلاش بیشتری برای خون رسانی به تمام اندام ها و بافت ها انجام دهد که منجر به افزایش مقدار بالای فشار خون (سیستولیک) می شود. شخص درد پشت جناغ دارد که اغلب به بازوی چپ یا زیر تیغه شانه می رسد، احساس کمبود هوا، وقفه در کار قلب یا برعکس، ضربان قلب قوی دارد. همه اینها می تواند با ترس از مرگ همراه باشد و نشانه ای از بیماری عروق کرونر قلب، آنژین صدری است. فشار خون به این صورت ایجاد می شود: بیماری عروق کرونر، سابقه پزشکی، بخش بیمارستان…
مصرف بیش از حد غذاهای نمکی و آب نیز به دلیل مکش مایعات از بافت های اطراف عروق به داخل جریان خون منجر به افزایش فشار خون می شود. این چیزی است که پزشکان در مورد تاریخچه این بیماری می نویسند، که در آن فشار خون بالا بیشترین را اشغال می کندمکان های افتخار
کمبود کلسیم و منیزیم در غذا. کلسیم در انقباض سلول های عضلانی از جمله میوکارد و ماهیچه های صاف واقع در دیواره رگ های بستر شریانی نقش دارد و منیزیم باعث شل شدن این عضلات و افزایش مجرای عروق و کاهش فشار خون می شود. نسبت بهینه کلسیم و منیزیم در غذا 2:1 است. کمبود یک ریز عنصر به مرور زمان منجر به افزایش عنصر دیگر می شود، عدم تعادل در فرآیندهای انقباض و شل شدن دیواره های عروقی رخ می دهد
ویژگی های مدرن سیر فشار خون شریانی
زندگی ما بسیار پویا است. حدود 20-40 سال پیش، خیلی آرامتر جریان داشت، از نظر اکثریت شهروندان نیازی به سایش نداشت. اکنون موقعیت‌های استرس‌زای مداوم به هنجار گردش کار تبدیل شده‌اند. فرد دیگر متوجه سردرد، ضعف، سوزن سوزن شدن در قلب نمی شود، بنابراین فشار خون بدون علامت یا خفیف درجه 1 به درجه دوم منتقل می شود. اگر بیمار از خطر وضعیت خود آگاه باشد، درخواست کمک کند و به طور منظم نسخه های پزشکی را دنبال کند، می تواند فشار را یکسان کرده و از حوادث عروقی جلوگیری کند. اگر علائم و توصیه های پزشک را نادیده بگیرد، به سرعت وارد درجه سوم بیماری می شود. و این امر اخیراً به دلیل اشتغال مزمن و افزایش مسئولیت افراد بیشتر و بیشتر شده است. بنابراین، اغلب اوقات چنین سابقه ای از بیماری وجود دارد. درمان: فشار خون بالا نیاز به درمان پیچیده با هدف حفظ سطح نرمال فشار دارد.پیشگیری از حوادث عروقی و تغییرات ساختاری در اندام های داخلی.
مراحل پیشرفت بیماری
- تحت تأثیر افزایش فشار، عروق کوچک دچار اسپاسم می شوند. کلیه ها بیشترین آسیب را می بینند که در آن خون از طریق یک شبکه مویرگی کوچک فیلتر می شود. کلیه‌ها خون و اکسیژن کمتری دریافت می‌کنند و حالت ایسکمی ایجاد می‌شود.
- در پاسخ به ایسکمی، کمپلکس رنین فعال می‌شود: کلیه‌ها شروع به تولید موادی می‌کنند که فشار خون را افزایش می‌دهند و مایع در بستر عروقی باقی می‌ماند و این وضعیت را تشدید می‌کند و دایره باطل را می‌بندد.
طبقه بندی بر اساس درجات فشار خون شریانی
درجات بیماری با اعداد فشار خون مشخص می شود.
- درجه 1 - فشار سیستولیک 140 تا 160 و 90 تا 100 میلی متر جیوه. هنر فشار دیاستولیک.
- درجه 2 - از 160/100 تا 179/109 میلی متر جیوه. پست.
- درجه 3 - بالای 180/110 میلی متر جیوه. پست.
طبقه بندی بر اساس مراحل
مرحله‌بندی فرآیند منعکس‌کننده وقوع تغییرات پاتولوژیک در اندام‌ها و بافت‌ها است.
- 1 مرحله - بدون عوارض بیماری و تغییرات ساختاری.
- مرحله 22 - علائم تغییرات عملکردی و ساختاری در اندام های داخلی (بزرگ شدن قسمت های چپ قلب؛ کوچک شدن کلیه به دلیل رشد بافت همبند) و عروق خونی (انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری، تغییرات) وجود دارد. در عروق فوندوس، و غیره).
- مرحله سوم - وقوع حوادث عروقی (سکته مغزی و حمله قلبی).
طبقه بندی بر اساس عواملخطر ابتلا به فشار خون بالا
علاوه بر درجه و مرحله پرفشاری خون، عوامل خطر نیز وجود دارد. آنها به معنای خطر ابتلا به عوارض فشار خون بالا در هر یک از بیماران به طور خاص است. این طبقه بندی خطر برای ارائه کنترل بهتر برای بیمارانی طراحی شده است که به دلیل احتمال بیشتر ایجاد عوارض نیاز به مراقبت ویژه از سلامت خود دارند. این شامل تمام عواملی است که بر روند بیماری و همچنین پیش آگهی بیماری تأثیر می گذارد.
- خطر کم (کمتر از 15٪) در مردان و زنان زیر 55 سال که فشار خون درجه یک دارند و هیچ آسیب ارگان یا قلب مرتبطی ندارند رخ می دهد.
- خطر متوسط (15-20%) برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا 1-2 درجه با حضور همزمان 1-2 عامل خطر و عدم تغییر در ساختار اندام های داخلی تحت تأثیر بیماری.
- خطر بالا (از 20٪ تا 30٪) برای بیماران مبتلا به فشار خون 1-2 درجه، با 3 یا بیشتر عوامل خطر، تغییرات ساختاری در اندام های داخلی، بافت ها، رگ های خونی، مشخصه فشار خون درجه 2، معمول است..
- خطر بسیار بالا (بیش از 30٪) برای بیماران مبتلا به فشار خون درجه 2، عوامل خطر زیادی که باعث شروع بیماری شده اند، و وجود تغییرات ساختاری در اندام ها و بافت های بدن در زیر پوست معمولی است. تاثیر فشار بالا.
نمونه هایی از تشخیص
بیایید تشخیص دهیم که تاریخچه پزشکی به چه معناست. "پرفشاری خون مرحله 2، درجه 2، خطر 3". برای درک این نماد، بیایید طبقه بندی را به خاطر بسپاریم.
این تشخیص برای افراد بالای 55 سال انجام می شود که فشار خون او چندین بار در هفته از 160/100 میلی متر جیوه فراتر می رود، مثلاً به 170/120 میلی متر می رسد. او دارای بزرگ شدن شدید قسمت های چپ قلب، به ویژه، بطن، انسفالوپاتی دیسیرکولاتور، چاقی درجه 1-2 است. چنین فردی برای مدت طولانی مقام رهبری را اشغال می کند، بسیار عصبی است، سیگار می کشد، گاهی اوقات از الکل سوء استفاده می کند، غذای غیر منطقی می خورد، غذاهای شور و تند را دوست دارد. اینها حقایقی هستند که یک سابقه پزشکی می تواند پنهان کند (مرحله فشار خون 2، درجه 2، خطر 3). گزینه های دیگر ممکن است.
سوابق مورد. فشار خون بالا در سنین جوانی
هر سال، کارشناسان جوانسازی مداوم بیماری های سیستم قلبی عروقی و عصبی را مشاهده می کنند. قبلاً در قرن گذشته آسیب شناسی قلبی عروقی بلای قرن نامیده می شد. در قرن آینده، روند منفی همچنان به شتاب خود ادامه می دهد. اکنون غافلگیری کسی با بیماران 30 ساله پرفشاری خون دشوار است، برخی از افراد در سن 20 سالگی "تجربه" خود را دارند. هر کدام از آنها سابقه پزشکی خاص خود را دارند. پرفشاری خون می تواند خیلی سریع، در عرض چند هفته، یا شاید خیلی آهسته، به تدریج ایجاد شود و آسیب شناسی همزمان به دست آورد یا خود را به عنوان یکی از علائم بیماری نشان دهد. با توجه به گرایش به جوانسازی، افراد 16 تا 18 ساله نیز از این بیماری رنج می برند.
سابقه مورد. جوانان
در عمل پزشکی، چنین سابقه ای از درمان وجود دارد: فشار خون بالا که در آن ایجاد شده استمرد جوان 15 ساله در تاریخ زندگی، عوامل متعددی جلب توجه می کنند:
- استعداد ارثی از طرف پدر، پدربزرگ و مادربزرگ از طرف او و از طرف مادری پدربزرگ.
- قفسه سینه از دوران کودکی، با تمرینات درمانی یا جراحی اصلاح نمی شود.
- یکی دیگر از عوامل تحریک کننده این بیماری سیگار کشیدن است که از دوران نوجوانی شروع می شود و الکلیسم دوره ای متوسط.
از تاریخچه بیماری: در نوجوانی، سردرد، درد قفسه سینه ظاهر می شود و به تدریج بیشتر می شود و اعداد افزایش فشار خون ثبت می شود: سیستولیک به 130-140 میلی متر جیوه و دیاستولیک - تا 90-110 افزایش می یابد. میلی متر جیوه بیمار به این "تماس ها" توجه نمی کند، مسکن مصرف می کند و به دنبال کمک پزشکی نمی رود، درمان انجام نمی شود، وضعیت بدتر می شود و تا سن 18 سالگی در بیمارستان بستری می شود. تاریخچه این بیماری چنین است. مرحله 2 فشار خون بالا، بحران فشار خون، اولین بار در دوران نوجوانی در زندگی ظاهر شد.
در زیر نمونه ای از یک مرد جوان دیگر است. او یک سابقه پزشکی استاندارد دارد. بیماری فشار خون در مرحله 2 در نتیجه نگرش سهل انگارانه نسبت به سلامت فرد ایجاد شد. این یک سابقه موردی برای درمان است. IHD: فشار خون بالا 1 قاشق غذاخوری. در یک بیمار 14 ساله تشخیص داده شد. در این زمان، او قبلاً چاقی (شاخص توده بدنی به 31 رسیده بود)، تنگی نفس با فعالیت بدنی کم، و تغییرات پاتولوژیک در مفاصل زانو داشت. راستی،تمام خانواده از چاقی رنج می بردند، بنابراین کودک از دوران کودکی شروع به بیمار شدن کرد. توصیه های پزشکان اطفال در مورد اصلاح تغذیه، حفظ سبک زندگی سالم، افزایش تحرک، نیاز به مراجعه به استخر یا سایر فعالیت های ورزشی و تناسب اندام با توجه به سن، مورد بی توجهی والدین قرار گرفت. با مجموعه ای از وزن بدن، وضعیت سلامتی کودک بدتر می شود. در سن 15 سالگی، فشار خون به 150 میلی متر جیوه، اختلال بینایی، درد قفسه سینه، تنگی نفس شدید در هنگام فعالیت بدنی رسید. در اینجا یک مورد از درمان وجود دارد. فشار خون بالا یک چیز موذیانه است و شما نباید آن را شروع کنید. البته، همه می خواهند بدون تلاش زیاد بهبود یابند، بنابراین، با غفلت از تجویز پزشک برای مصرف روزانه داروهایی که فشار خون طبیعی را حفظ می کنند، دچار بحران فشار خون می شوند. سابقه پزشکی برخی افراد با او شروع می شود.
همه روندهای منفی در وضعیت سلامت جوانان را آگاه نکرد، آنها را به فکر عادی سازی سبک زندگی خود واداشت. متأسفانه، بدون اصلاح، وضعیت سلامتی بهبود نمی یابد و پیش آگهی برای ایجاد آسیب شناسی نامطلوب است.
بسیاری از افراد چاق معتقدند که با کشیدن سیگار وزن کم می کنند و همه چیز خوب می شود، اما این نظر اشتباه است. سیگار فقط باعث تشدید دوره بیماری می شود. تا کنون، او یک تشخیص (که شامل تاریخچه پزشکی درمان است) - فشار خون بالا درجه 2، 2 مرحله است. بدون درمان سیستماتیک، که اکثر مردم آن را اختیاری می‌دانند، بیمار «دسته‌ای» از بیماری‌های همراه را دریافت می‌کند. و شامل خواهد شدتشخیص سابقه پزشکی او برای درمان: فشار خون بالا درجه 3، مرحله 3. آیا ارزش تامل ندارد؟
فشار خون بالا. تاریخچه پزشکی آکادمیک
بیمار ۵۸ ساله با شکایت درد شدید قفسه سینه، تنگی نفس و تپش قلب به اورژانس ساختمان درمانی بیمارستان شهر منتقل شد. درد پس از مصرف نیتروگلیسیرین از بین نمی رود. فشار خون 185/110 میلی‌متر جیوه اندازه‌گیری شد.
هنگام جمع آوری یک خاطره، مشخص شد که حملات درد مشابهی در او بیش از 20 سال پیش ظاهر شده است، فشار خون بالا از سن 35 سالگی مشاهده شده است. در این مدت بحران فشار خون 2 بار با افزایش فشار تا 210 میلی متر جیوه رخ داد. خیابان
8 سال پیش به دلیل فشار خون بالا در بیمارستان تحت درمان قرار گرفت. چنین سابقه ای از بیماری وجود داشت: فشار خون بالا درجه 2. قرص هایی که هنگام ترخیص از بیمارستان تجویز می شوند، از جمله اناپ، به طور نامنظم مصرف می شوند. قبل از حمله واقعی، به دلیل سلامتی یک هفته آنها را مصرف نکردم. او به عنوان مدیر فنی در یک شرکت ساختمانی بزرگ کار می کند، این کار با استرس روانی-عاطفی همراه است. عادات بد - سیگار کشیدن.
در آخرین معاینه پزشکی، کاهش بینایی 0.4 واحد، پروتئین، گلبول های قرمز در ادرار، افزایش ولتاژ در نوار قلب، تغییر در محور الکتریکی قلب به چپ مشاهده شد. برای معاینه و درمان تکمیلی در محل سکونت فرستاده شد، اما به دکتر نرسید - تجارت، کار.
در طول معاینه در بیمارستان مشخص شد: انفارکتوس حاد میوکارد، متعددتغییرات ساختاری در اندام های داخلی، رگ های خونی، ECHO - CG - اتساع قسمت های چپ قلب، سونوگرافی اندام های داخلی - "کلیه های چروکیده" را نشان داد.
پس از درمان با وضعیت رضایت بخشی مرخص شد. در اینجا یک مثال است، زمانی که حتی پس از یک حادثه عروقی، وضعیت با موفقیت حل شد (سابقه مورد - فشار خون بالا درجه 3، مرحله 3).
نتیجه گیری
به پیشرفت آهسته و تدریجی در بیشتر موارد فشار خون بالا توجه کنید. عادت کنید چندین بار در هفته فشار خون خود را اندازه گیری کنید، به خصوص زمانی که احساس خوبی ندارید، و از پیشگیری غافل نشوید: سبک زندگی فعال، تغذیه مناسب، اجتناب از استرس به شما کمک می کند تا برای مدت طولانی سالم و شاد باشید!
