مفصل مچ پا پیچیده است زیرا از چندین استخوان تشکیل شده است - استخوان درشت نی، نازک نی و تالوس. شکستگی مچ پا به آسیب یک یا چند استخوان و همچنین رباط ها و کپسول مفصلی که آنها را به هم متصل می کند، در نظر گرفته می شود. این نوع شکستگی یکی از شایع ترین شکستگی هاست.
علل آسیب
شکستگی مفصل مچ پا به دلیل افزایش شدید بار یا دادن موقعیت غیر طبیعی به آن اتفاق می افتد. بیشتر اوقات، آسیب در موارد زیر رخ می دهد:
- در یک تصادف رانندگی، زمانی که فشار زیادی به مفصل مچ پا در اثر ضربه یا تغییر شکل وسیله نقلیه وارد می شود.
- کشیدن پا به داخل یا خارج. این ممکن است هنگام افتادن از ارتفاع زیاد، پریدن بد، هنگام ورزش اتفاق بیفتد.
- به دلیل یک ضربه محکم و شدید به منطقهمشترک.
- افتادن روی پای جسم سنگین.
هنگام چرخش ساق به داخل، شکستگی استخوان مالئول داخلی رخ می دهد، به سمت بیرون - مالئول جانبی. هنگام چرخاندن پا در اثر نیروهای خارجی، هر دو مچ پا آسیب می بینند. در صورت سقوط از ارتفاع و فرود آمدن روی پاشنه پا، آسیب به تالوس ایجاد می شود.
انواع شکستگی
بسته به نوع آسیب، درمان کافی تجویز می شود. شکستگی های باز مفصل مچ پا با تکه تکه شدن استخوان ها همراه است که روند بهبود را بسیار پیچیده می کند. علاوه بر این، عفونت زخم حاصل و شوک درد اغلب به این نوع آسیب مرتبط است.
شکستگی های بسته مچ پا بسیار شایع تر از شکستگی های باز است. آنها ممکن است با جابجایی استخوان آسیب دیده همراه باشند. آسیب های پیچیده نیاز به مداخله جراحی دارند. بیشتر اوقات، ترک هایی ایجاد می شود که درمان آن شامل بی حرکتی صحیح و به موقع و استفاده از گچ برای مدت معینی است.
گونه های زیر بر اساس نوع خط شکستگی متمایز می شوند:
- مورب;
- طولی;
- عرضی;
- T شکل؛
- U شکل;
- ستاره شکل.
تروماتولوژیست باید نوع شکستگی را دقیقاً تعیین کند، زیرا درمان بعدی به آن بستگی دارد.
طبقه بندی ICD
این مخفف مخفف طبقه بندی بین المللی بیماری ها است. این یک سند نظارتی است که حاوی داده هایی در مورد بیماری ها، آسیب شناسی ها و آسیب ها است. طبق ICD 10، شکستگی مچ پا دارای موارد زیر استطبقه بندی:
- ICD 10 S50 - شکستگی داخلی بسته مچ پا؛
- ICD 10 S51 - شکستگی باز داخلی مچ پا؛
- ICD 10 S60 - شکستگی مچ پا بسته خارجی؛
- ICD 10 S61 - شکستگی باز خارجی مچ پا.
تعیین نوع شکستگی امکان تجویز درمان صحیح را فراهم می کند.
علائم
طبق ICD، شکستگی مفصل مچ پا دارای کد S50-61 است و با تظاهرات زیر همراه است:
- درد شدیدی که برای مدت طولانی متوقف نمی شود.
- افزایش درد هنگام تلاش برای لمس یا ایستادن روی ساق پا.
- تورم شدید قسمت تحتانی اندام آسیب دیده.
- هماتوم بزرگ.
- وقتی مفصل مچ پا با جابجایی شکسته می شود، تغییر شکل اندام قابل توجه است.
- وضعیت غیر طبیعی پا.
- صدای ترش ناخوشایند که هنگام کاوش یک اندام ایجاد می شود که نشان دهنده وجود قطعات استخوانی است.
- شکستگی باز نشان می دهد که استخوان از زخم خونریزی بیرون زده است.
شکستگی های باز برای خونریزی خطرناک هستند که می توانند باعث درد و شوک هموراژیک شوند. درمان آسیب های بسته آسان تر است، اما برای تشخیص شکستگی نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس دارد، زیرا علائم ممکن است شبیه به رگ به رگ شدن یا پارگی رباط باشد.
تشخیص
به منظور تعیین دقیق ماهیت آسیب، تروماتولوژیست با دقت به شکایات گوش می دهد.بیمار، و همچنین اندام آسیب دیده را معاینه می کند. پس از آن، عکسبرداری با اشعه ایکس به دو صورت مستقیم و جانبی ضروری است.
اگر شکستگی مچ پا با رگ به رگ شدن یا آسیب غضروف همراه باشد، آزمایشات زیر برنامه ریزی می شود:
- تشخیص اولتراسوند، که با آن می توانید میزان آسیب بافتی را از داخل بررسی کنید.
- توموگرافی کامپیوتری یک روش گران قیمت اما بسیار آموزنده است که دقیق ترین اطلاعات را در مورد آسیب استخوان و غضروف ارائه می دهد.
- آرتروسکوپی یک روش تهاجمی برای بررسی بافت مفصلی است که با معرفی ابزارهایی با دوربینی که تصویری را بر روی صفحه نمایشگر نمایش می دهند انجام می شود.
این روش های مدرن تصویر بالینی دقیقی از آسیب ارائه می دهند که به تجویز درمان مناسب کمک می کند.
کمک های اولیه
اگر مراقبت های اورژانسی به موقع ارائه نشود، عواقب شکستگی مچ پا می تواند تاسف بار باشد. اولین قدم این است که با یک تیم پزشکی تماس بگیرید که کمک های واجد شرایط را ارائه می دهد و قربانی را به بیمارستان تحویل می دهد. در حین انتظار پزشکان، انجام فعالیت های زیر توصیه می شود:
- حالت استراحت برای مصدوم فراهم کنید. برای انجام این کار، لازم است به او کمک کنید تا حالت افقی بگیرد و اندام آسیب دیده را بی حرکت کند. در این مورد، مطلوب است که پا را در مفصل زانو صاف کنید و آن را با یک چوب، روسری، روسری ثابت کنید. این برایجلوگیری از آسیب بیشتر به بافت های اطراف و کاهش درد.
- برای جلوگیری از شوک درد، به مصدوم باید مسکن داده شود. برای این اهداف، می توانید از "Ketanov"، "Analgin"، "Ibuprofen" استفاده کنید. علاوه بر این، می توان یخ را روی محل شکستگی اعمال کرد. مهم است که یک لایه بین اندام و یخ وجود داشته باشد، در غیر این صورت احتمال هیپوترمی بافت های نرم زیاد است.
- هنگام خونریزی از زخم، یک تورنیکه را بالای زخم قرار دهید. با از دست دادن اندک مایعات بدن، می توان از پانسمان های پارچه ای تمیز صرف نظر کرد.
باید به خاطر داشته باشید که نباید خودتان سعی کنید یک شکستگی باز ایجاد کنید. این کار را فقط پزشکان واجد شرایط در بیمارستان می‌توانند انجام دهند.
درمان جراحت
شکستگی های بسته مفصل مچ پا بدون جابجایی استخوان ساده ترین در نظر گرفته می شوند. وظیفه اصلی تروماتولوژیست اطمینان از همجوشی مناسب بافت استخوانی است. برای این کار، یک گچ بر روی شکستگی مفصل مچ پا اعمال می شود. پا به مدت 1.5-2 ماه در وضعیت ثابت قرار دارد. بلافاصله پس از استفاده از گچ، برای بیمار مسکن هایی تجویز می شود که این وضعیت را کاهش می دهد.
در ترومای شدید همراه با جابجایی، زمان استفاده از گچ به 5-4 ماه افزایش می یابد. همچنین ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن قطعات استخوانی و بازگرداندن اندام جابجا شده به موقعیت اصلی خود داشته باشد.
نیاز به جراحی
شکستگی مچ پاکد ICD 10 S50-61 می تواند پیچیده باشد و با روش های پزشکی ساده قابل بازیابی نیست. در این مورد مداخله جراحی ضروری است. یکپارچگی استخوان با استفاده از صفحات فلزی با پیچ های ثابت ترمیم می شود.
عملیات در چند مرحله انجام می شود:
- برای ارزیابی شدت آسیب به عکس برداری با اشعه ایکس نیاز است.
- تکه های استخوان بزرگ با صفحات فلزی و یک پیچ به هم متصل می شوند، قطعات کوچک برداشته می شوند.
- کل این ساختار فشرده می شود تا مچ پا در موقعیت صحیح قفل شود.
- گاهی در طول عمل مشخص می شود که اندام آسیب دیده نسبت به اندام سالم طول کوتاه تری دارد. این ممکن است به دلیل تکه تکه شدن شدید استخوان و برداشتن مقدار زیادی زباله باشد. در این صورت می توان ایمپلنت را به شکل پیچی که در استخوان پیچ می شود و جایگزین قسمت از دست رفته اندام می شود نصب کرد.
بعد از جراحی، بیمار به مدت 12 ماه بی حرکت می شود. در این زمان نباید هیچ باری به پای آسیب دیده وارد شود، در غیر این صورت ممکن است نیاز به عمل دوم باشد. پس از انقضای مدت مقرر، صفحات فلزی برداشته شده و گچ بری روی ساق پا گذاشته می شود. با آن، بیمار می تواند با کمک عصا حرکت کند. پس از برداشتن گچ، به بیمار اجازه داده می شود تا بار کمی روی اندام آسیب دیده وارد شود.
Rehab
شکستگی مفصل مچ پا با یا بدون جابجاییبه بازیابی تحرک پس از سانحه نیاز دارد. این در صورت جوش خوردن مناسب استخوان امکان پذیر است. برای توانبخشی، فعالیت های زیر انجام می شود:
- استفاده از آتل گچی پس از برداشتن باند. پس از برداشتن گچ باید به مدت 3-4 هفته پوشیده شود. آتل به اندام استراحت می دهد، اما آن را به طور کامل بی حرکت نمی کند.
- مصرف مکمل های کلسیم برای تسریع بهبود استخوان. برای ترمیم غضروف، خوردن آسپیک توصیه می شود.
- با وجود درد احتمالی، به بیمار توصیه می شود پای آسیب دیده را حرکت دهد. اگر گچ هنوز از روی آن برداشته نشده است، می توانید مفصل زانو را حرکت دهید، این کار جریان خون طبیعی را به اندام تضمین می کند.
- ماساژ برای بهبود گردش خون در پای آسیب دیده توصیه می شود.
- ورزش درمانی زیر نظر پزشک معالج مجاز است.
- اولین تلاش برای راه رفتن باید با دو عصا و تکیه گاه روی یک پای خوب انجام شود. پا گذاشتن روی اندام آسیب دیده به تدریج مجاز است.
بعد از شکستگی مفصل مچ پا، مهم است که بلافاصله بارهای سنگین به آن وارد نشود، در غیر این صورت ممکن است دوره بهبودی برای مدت طولانی به تاخیر بیفتد. علاوه بر این، توانبخشی باید تحت نظارت پزشک معالج انجام شود که حداکثر بار مجاز را تعیین می کند.
تمرینات بدنی
ژیمناستیک نیز بخشی از توانبخشی پس از شکستگی مفصل مچ پا ICD کد 10 S50-61 است. در عین حال، در طول دوره های پوشیدن گچ به طور قابل توجهی متفاوت است.بانداژ و پس از برداشتن آن. در طول دوره بی حرکتی، تمرینات زیر مجاز است:
- کشش عضلات ساق بالای زانو.
- خم شدن و اکستنشن بازوها، تاب خوردن.
- تنه در جهات مختلف کج می شود.
- حرکت اندام سالم.
- حرکت انگشتان اندام آسیب دیده.
- آویزان کردن پای آسیب دیده از روی تخت و حرکت دادن مفصل زانو.
این تمرینات برای جلوگیری از رکود خون طراحی شده اند که می تواند در نتیجه یک دوره طولانی بی تحرکی رخ دهد.
پس از برداشتن گچ، تمرینات دیگری از تمرینات درمانی به بیمار اختصاص داده می شود. ابتدا تحت نظر پزشک انجام می شود و سپس در خانه مجاز است:
- پیاده روی با فشار متغیر پاشنه و پنجه؛
- انجام حرکات دایره ای با مفصل مچ پا؛
- فلکسیون و اکستنشن پا؛
- غلتاندن توپ تنیس، چوب، بطری آب با پای آسیب دیده؛
- تلاش برای گرفتن و نگه داشتن اشیاء کوچک با انگشتان پای آسیب دیده؛
- تاب دادن پا در مفاصل زانو و ران.
پزشک ورزش ها را به گونه ای انتخاب می کند که توانبخشی را با بارهای کوچک شروع کند. به تدریج شدت ژیمناستیک افزایش می یابد. وظیفه اصلی انجام تمرینات توسعه مفصل پس از تثبیت طولانی مدت در حالت ثابت است. اگر انجام نشود، آتروفی عضلانی ممکن است، که مستلزم ناتوانی و ناتوانی در حرکت طبیعی است. علاوه بر این، به لطف ژیمناستیک، جریان خون و متابولیسم در اندام ها بهبود می یابد.
عواقب آسیب
در برخی موارد، عوارض شکستگی مفصل مچ پا ممکن است. آنها ممکن است به دلیل مراقبت های پزشکی نابهنگام یا کیفیت نامناسب ظاهر شوند. عواقب احتمالی آسیب:
- استخوان‌های به هم ریخته نادرست با تثبیت نادرستشان. در این صورت لازم است دوباره مفصل شکسته شود تا شکل صحیح به آن داده شود.
- جوش نخوردن شکستگی ناتوانی را تهدید می کند، زیرا شکاف بین استخوان ها با بافت همبند و غضروف پر شده است که راه رفتن را غیرممکن می کند.
- آرتروز تغییر شکل دهنده بیماری است که غضروف را نازک و سپس از بین می برد که منجر به تغییراتی در مفصل می شود. این بیماری حرکت را دشوار می کند و باعث درد مداوم می شود.
- نقض کیفیت راه رفتن - لنگش، ورم اندام ظاهر می شود.
- عفونت در زخم با مراقبت های پزشکی نادرست یا نابهنگام، توسعه یک فرآیند التهابی را تهدید می کند که در نهایت می تواند به سپسیس تبدیل شود.
متاسفانه پیشگیری از آسیب غیرممکن است، اما تقویت استخوان ها و کاهش شکننده شدن آن ها در قدرت انسان است. برای انجام این کار، شما باید یک سبک زندگی فعال داشته باشید، اما باید مفصل را قبل از بارهای سنگین تمرین کنید.
علاوه بر این، خوردن غذاهای حاوی کلسیم و ویتامین به مقدار زیاد مهم است، زیرا با کمبود این ماده معدنی، استخوان ها شکننده و شکننده می شوند. باید به خاطر داشت که کلسیم با ویتامین D به بهترین وجه جذب می شود، بنابراین باید زمان زیادی را زیر نور خورشید بگذرانید.
