سیستم گردش خون انسان شامل اندام اصلی، قلب و شریان هایی است که از آن خارج می شوند و به صورت سیاهرگ از بافت ها باز می گردند. عملکرد صحیح آن توسط ساختار آناتومیک طبیعی و شرایط همودینامیک تعیین می شود. اگر یکی از این دو شرط نقض شود، خون رسانی به سایر اندام ها نیز آسیب می بیند.
ارتباط
متاسفانه، فراوانی ناهنجاری های مادرزادی هر سال در حال افزایش است. این در درجه اول به دلیل بدتر شدن وضعیت محیطی و کمبودهای بهداشتی خود والدین است. همانطور که پزشکان اطفال می آموزند، باید از دوران کودکی خود را برای تولد یک کودک آماده کنید، بنابراین به این معنی است که هر دو همسر باید هنگام برنامه ریزی خانواده با دقت از خود مراقبت کنند. بنابراین، برای مدت طولانی قبل از بارداری، ارزش ترک عادت های بد، درمان بیماری های مزمن، مادر باردار - برای اصلاح بینایی، تغذیه و عادی سازی استراحت است. با این حال، هنوز هم مواردی وجود دارد که کودکان مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی در یک خانواده سالم متولد می شوند. بنابراین، در دوره های مختلف بارداری، یک زن باید به صورت دوره ای باشدتحت معاینه اولتراسوند قرار بگیرید که به شما امکان می دهد اختلالات داخل رحمی جنین را تشخیص دهید. اما حتی تشخیص چنین فرآیندی به معنای نیاز به خاتمه بارداری نیست، زیرا پزشکی ثابت نمی ماند و در حال حاضر اکثر ناهنجاری های مادرزادی درمان می شوند. یکی از این نمونه‌های بارز مجرای شریانی بسته (باتالوف) است.
عملکرد مجرا
سیستم گردش خون جنین به طور قابل توجهی با یک بزرگسال متفاوت است. این به دلیل تغذیه خاص او در طول رشد داخل رحمی است - از طریق جفت از خون مادر، تمام مواد مورد نیاز او برای رشد، از جمله اکسیژن، وارد خون خود می شود. بنابراین، نیاز به سیستم تنفسی و گوارشی برای دوره قبل از تولد به سادگی وجود ندارد، در حالی که سیستم قلبی عروقی در حالت تقویت شده کار می کند. یکی از مهمترین ویژگی های آن پنجره بیضی شکل در سپتوم بین دهلیزی و مجرای باتال است. با کمک دومی، آئورت به تنه شریان ریوی متصل می شود و بنابراین خون مادر، با دور زدن رگ های ریوی، وارد گردش خون سیستمیک جنین می شود. به طور معمول در اولین ساعات زندگی نوزاد که ریه های او منبسط می شود و خود به خود شروع به نفس کشیدن می کند، باید تنگ شود و در روزهای اول کاملاً محو شده و به رباط تبدیل شود. با این حال، اگر این اتفاق نیفتد و مجرای Batal باز بماند، اختلالات همودینامیک شدید در سیستم خون رسانی کودک رخ می دهد.
علت
سه دلیل اصلی وجود داردچنین ناهنجاری اولین آسیب شناسی مادرزادی دیگری است که با آن مجرای باز Batal ترکیب می شود، به عنوان مثال، سندرم داون یا تتراد فالوت. دوم یک دوره شدید زایمان با عوارضی است که منجر به هیپوکسی یا خفگی جنین می شود. این ممکن است کندی آنها، ایستادن طولانی مدت سر بالای ورودی لگن کوچک، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، بروز عفونت صعودی، درهم تنیدگی گردن با بند ناف یا همپوشانی دستگاه تنفسی با غشای جنین باشد. و خیلی های دیگر. و بالاخره سومی در ابتدا است، یعنی. در رحم، یک مجرای Batal به طور غیر طبیعی عریض یا طولانی به دلیل تأثیر عواملی از طرف مادر بر روی کودک در هنگام تخمگذاری قلب، یعنی در 10 هفته اول بارداری تشکیل شده است. بنابراین، بسیاری از داروها دارای خواص تراتوژن هستند، به ویژه هورمونی، قرص های خواب آور و آنتی بیوتیک ها، ویروس ها، الکل، سیگار کشیدن، موقعیت های استرس زا. اما تا آن زمان، زن باید تحت مراقبت استثنایی قرار گیرد و در حالت استراحت جسمی و روحی-عاطفی باشد.
پاتوژنز
اختلالات همودینامیک در بیماری های مادرزادی قلبی مانند بسته نشدن مجرای Batal در درجه اول به دلیل تخلیه خون از آئورت به تنه ریوی به دلیل گرادیان فشار شدید است. در نتیجه، گردش خون ریوی بیش از حد بارگذاری می شود و به تدریج در آن رکود ایجاد می شود و به دنبال آن قسمت مایع پلاسما به بافت های اطراف تعریق می شود. ریه ها به راحتی مستعد عفونت می شوند و قادر به تنفس طبیعی نیستندخون را با اکسیژن غنی کنید. در عین حال، به دلیل کاهش حجم خون در گردش در یک دایره بزرگ، تخلیه می شود، همه اندام ها دچار هیپوکسی شدید می شوند و از آنجایی که بدن نوزاد در سال اول با حداکثر شدت رشد می کند، نیاز به مقدار زیادی خون دارد. مواد مغذی و انرژی و به دلیل کمبود این دیستروفی آنها افزایش می یابد که در نتیجه عملکرد آنها نیز دچار مشکل می شود. کودک به آرامی وزن اضافه می کند، اغلب بیمار می شود، بی قرار می شود، مدام فریاد می زند.
عملیات
اما روش درمان این آسیب شناسی چندان پیچیده نیست، زیرا تنها مشکل، مجرای باز باتال است. این عمل تنها گزینه درمان او می شود، زیرا روش های محافظه کارانه روی او کار نمی کند. این نقص معمولاً در سنین 10-5 سالگی با جراحی اصلاح می شود، اما بهترین سن برای این امر 3-5 سالگی در نظر گرفته می شود. نکته اصلی این است که این اتفاق قبل از بلوغ می افتد، زمانی که پس زمینه هورمونی بدن بازسازی می شود و نیاز به خون رسانی بیشتری دارد. داده هایی در مورد موارد جداگانه درمان در بزرگسالی پس از تشخیص دیرهنگام نقص وجود دارد. در حین عمل، مجرای Batal به سادگی بخیه می شود یا با یک دسترسی ترانس عروقی از شریان فمورال بسته می شود تا آسیب به بافت های نوزاد به حداقل برسد. همه اینها تحت کنترل آنژیوگرافی و با کمک دستگاه های آندوسکوپی اتفاق می افتد. چنین جراحی کوچک قبلاً به طور فعال توسط جراحان ایجاد شده است و دشوار نیست.
پیش‌بینی
بعد از درمان، بیماری دچار شده استنتیجه مطلوب، امید به زندگی معمولاً آسیب نمی بیند. این بستگی به مرحله جبران نقص در زمان تشخیص و میزان تغییرات در سیستم عروقی ریه دارد. با این حال، این بیماران به تدریج دچار نارسایی شدید قلبی می شوند که اغلب با اندوکاردیت عفونی پیچیده می شود. حتی موارد جدا شده در مواردی که بیماران عمل نشده به دلیل انحرافات جزئی مجرای شریانی و توانایی جبرانی قوی بدنشان تا 70 تا 80 سال عمر کردند، توصیف می شوند.
